Альперович - Социальная Геронтология

Сегодня каждый четвертый-пятый житель России - пенсионер по возрасту. Такая же демографическая ситуация и в Ростовской области. Практически во всех семьях хотя бы один из членов семьи - пожилой человек. Проблемы людей третьего поколения можно считать всеобщими. Тех, кому за 60, они касаются непосредственно, для их близких - это семейные коллизии. А вот для сравнительно новой в нашей стране категории специалистов - социальных работников - забота о пожилых людях является профессиональной задачей. Социальные работники призваны не только помогать пожилым людям в их повседневных хлопотах, но и научить их достойно преодолевать трудности непростого этапа жизни.

Зачастую заботу о людях третьего поколения сводят хотя и к важным, но не единственным проблемам: лекарства, размер пенсии и т. п. Но жизнь гораздо сложнее. И у пожилых людей она тоже может и должна быть богаче и разнообразнее аптеки и сберкнижки. Писатель Юрий Нагибин назвал старость важной, тонкой, нежной и прекрасной порой. Будет ли жизнь таковой, зависит и от пожилых людей и от их окружения, и от деятельности служб социальной помощи и защиты.

Решение проблем, обусловленных пожилым возрастом, возможно только при взаимопонимании, сотрудничестве и взаимообогащении науки и практики.

Предлагаемые в книге рекомендации подскажут пожилым, как можно радоваться утреннему свету каждого нового дня и как найти полезное применение своим, пусть и небольшим, силам. Она обращена к старикам и к молодым. К молодым даже в большей степени, потому, что они своим вниманием и заботой о старшем поколении способны сделать осень жизни золотой, а также, потому что и они, когда-то, дожив до прекрасных лет, должны явить пример оптимистической старости.

Для социальных работников, испытывающих явный недостаток специальной литературы, книга ростовского ученого, использовавшего во многом местные материалы, станет полезным учебным пособием, поможет найти ответы на вопросы, возникающие в их трудной каждодневной практике и, надеюсь положит начало совместной работе Министерства труда и социального развития и науки в области социальной работы и геронтологии.

Министерство труда и социального развития Ростовской области в дополнение к этой книге планирует издать серию брошюр информационно-рекомендательного и методического характера па проблемам пожилых людей и их социальной защиты.

А. Васильева.

Министр труда и социального

развития Ростовской области

СТАРЫЙ ЧЕЛОВЕК В СТАРОМ ОБЩЕСТВЕ

Люда всегда была склонны идеализировать свое время как необычное, непохожее ни на какое другое. Но, пожалуй, самым необыкновенным из всех необыкновенных веков истории, стал уходящий XX век. Ни один из предшествующих веков не внес столько •изменений в жизнь общества, как этот, ни один не вобрал в себя такого количества революций: политических н экономических, социальных и экологических, промышленных и научно-технических, и даже сексуальных. Еще никогда на Земле не сосуществовало такого огромного числа потомков Адама и Евы я еще никогда в этом макросемействе не было столько скандалов, драк, войн, катастроф, уносящих жизнь людей сотнями тысяч н десятками миллионов. И что не менее удивительно - при всем при этом человечество сохраняет самое большое количество старых и пожилых людей. Их численность превышает численность всего населения Планеты в XVII веке.

Для XX века характерны колоссальные демографические изменения: а начале века в мире проживало I миллиард 630 миллионов человек, а к концу его эта цифра вырастет минимум в 3,5 раза. За три предшествующих века (1600-1900 годы) численность населения увеличилась лишь в три раза, то есть скорость (темпы) роста населения увеличились в XX веке более, чем в трое. Но еще стремительнее этот процесс начал развиваться во второй половине века. Более всех других демографических параметров в послевоенное время изменилась возрастная структура населения, которая определяется уровнями рождаемости и смертности и обусловливает долю экономически активного населения, степень обеспеченности страны трудовыми ресурсами.

По данным ООН в 1950 году в мире было 214 млн. людей старше 60 лет; по прогнозам в 2000 году их уже будет 590 млн, а в 2025 году - 1100 млн, т.е. численность пожилых людей возрастет за эти годы в 5 раз, тогда как население планеты за это время увеличится лишь в 3 раза. В связи с этим стали говорить о «старении» общества. В нашей стране по тем же прогнозам к 2000 году 25 % населения будет старше 50 лет. Время бежит со скоростью спринтера и со старческой одышкой.

Различают три основных типа возрастной структуры. Первый (к нему принадлежит большинство развивающихся стран с высокой рождаемостью и смертностью и сравнительно низкой средней продолжительностью жизни) отличается очень высокой долей в численности населения детских возрастов (0-15 лет) и небольшим процентом людей пожилого возраста (60 лет и старше). Второй тип характеризуется почти равными долями детей и старших возрастных групп, со средней продолжительностью жизни, с небольшим приростом населения), к нему принадлежат страны, занимающие промежуточное положение между первым и третьим типами, в основном - это страны Восточной Европы). К третьему типу относятся страны Западной Европы, Северной Америки, Япония, Австралия. К этому типу принадлежит и Россия. Характерные особенности последнего типа: невысокая рождаемость, сравнительно низкая общая смертность и относительно большая продолжительность жизни.

Демографы называют первый тип - «прогрессивным», так как ему соответствует высокий показатель естественного прироста населения, второй - «стационарным», здесь естественный прирост находится на неизменном уровне, третий - «регрессивный», отличается большой долей пожилых людей и суженным или убывающим ростом населения.

Графически эти типы изображаются возрастными пирамидами.



Основание пирамиды демонстрирует численность детей, вершина - пожилых и старых людей, при этом пирамида А представляет молодое население, Б - постаревшее, В - очень старое. Собственно вид правильной пирамиды имеет только пирамида А, Б - форму колокола, а пирамида В - форму урны. Последняя фигура изображает состояние общества в стадии «старения»

Демографическое старение - результат длительных изменений в характере воспроизводства населения. Старение идет как бы с двух сторон - «снизу», из-за постоянного сокращения численности детей вследствие снижения рождаемости, и «сверху», вызванное увеличением числа пожилых и старых людей, чему способствует сокращение смертности этих людей. Отдельная проблема - миграция, меняющая возрастную структуру. Уезжают обычно молодые, остаются старики, В результате в местах прибытия население «молодеет», а в местах убытия - «стареет».

Однако, известный французский демограф Р. Пресса в своей книге «Народонаселение и его изучение» высказывает другой подход к проблеме старения населения, не отрицая влияния миграции. Он утверждает, что старение населения вызывается исключительно снижением плодовитости, поскольку снижение смертности касается всех возрастов, а не только старших поколений. Он полагает, что на указанный процесс оказывает влияние лишь смертность людей в фертильных (обеспечивающих плодовитость) возрастах, от них зависит численность детей. Еще один важный фактор, но мнению француза, заключается в процессе урбанизации, оттягивающей сельскую молодежь в города и задающей свою моду на пониженную численность детей в семье.

Но пора, однако, договориться о том, какой возраст называют пожилым и старым. В российской демографии и статистике чаще используют термин - «старше трудоспособного возраста». Журналисты выбирают более деликатный термин - «третий возраст». В возрастной периодизации жизни человека испокон веков было много субъективного.

Свой отпечаток накладывали конкретно-исторические условия и средняя продолжительность жизни в то или иное время, в той или икай стране, но обо всем этом несколько позже. Известный исследователь Э.Россет приводит несколько примеров из многочисленных попыток установления возраста начала старения человека.

Согласно древней китайской классификации человеческая жизнь делится на семь фаз.

Возраст от 60 до 70 назван желанным. Может быть, потому что да него редко доживали, но желали дожить? А может быть, потому что в этом возрасте, полагали китайцы, начинается умиротворение плоти и обретение мудрости? Кстати» Лев Толстой перед шестидесятилетием с большим увлечением изучал Конфуция и мечтал о том, чтобы избавиться, наконец, от мучительной борьбы двух крайностей - порывов духа и власти плоти. Об этом можно прочесть в его дневниках.

А вот древнегреческий мыслитель Пифагор (VI в. до н.э.) вероятно принял бы поэтическую метафору Эльдара Рязанова («-осень жизни как и очень года»), ведь он считал, что четырем временам года соответствуют четыре периода жизни человека, каждый из которых равняется 20-ти годам.

Ибн Сина (Авиценна, 980-1037 г.г.) философ и врач считал, что возраст 50-60 лет - это уже начало глубокой старости. Виктор Гюго называл возраст 40-45 лет периодом «старости юности» или «юности старости», уверяя, что с этих лет человек начинает стареть. Правда, именно в этом возрасте у Гюго был скандальный роман с замужней женщиной, когда его возлюбленная была посажена в тюрьму за прелюбодеяния, а он сам избежал наказания лишь потому, что принадлежал к сословию пэров.

Уже в начале нашего века американский врач Ослер, будучи пожилым человеком, пропагандировал идею безболезненного умерщвления стариков, чтобы они не были в тягость ни себе, ни близким людям, но сам спокойно дожил до глубокой старости.

Философы почитают Гиппократа основателем любомудрия. Врачи называют его родоначальником своей науки и присягают верности профессиональному долгу с его именем. Правда, на стороне медиков. Доказательством тому служит то, что великий мыслитель древности периодизировал жизнь человека не по уровням становления личности, а по физиологическим циклам. Гиппократ называл 10 периодов по 7 лет каждый, начиная с нулевого возраста. Идея, заложенная первым лекарем мира, стала основополагающей для всех его коллег-последователей.

Немецкий физиолог М.Рубнер предлагал следующее деление: младенчество - до 9 месяцев, раннее детство - до 13-14 лет, юношеский возраст - до 19-21 года, зрелость - до 41-50 лет, старость - от 50 лет, почтенная старость - от 70 лет.

Немецкий ученый патологоанатом Л. Ашофф предложил классификацию с тем же числом периодов, что и у Гиппократа, но с другими временными границами. Интересно, что первым периодом назван внутриутробный, затем следует время новорожденного - до 7 дня жизни, младенчество длится до 7 лет, отрочество - до 14 лет, годы созревания - до 25 лет, зрелый возраст продолжается до 45 лет. И дальше, до 65 лет - наступает время начала старости, собственно старость охватывает период от 65 до 85 лет, а после этого возраста приходит почтенная старость. Немецкие исследователи опубликовали свои гипотезы на рубеже двух веков - прошлого и нынешнего.

Современные английские физиологи выделяют 5 периодов в жизни человека: раннее детство - до 7 лет, позднее детство продолжается до 14 лет, время молодости - до 25 лет, затем четверть века человек находится в поре зрелости, а после 50 наступает старость.

Русский профессор-демограф А.П.Рославский-Петровский 150 лет назад предложил свое деление человеческой жизни на этапы с романтическими названиями для поколений:

подрастающее - от 0 до 15 лет (малолетние - до 5, дети - до 15 лет);

цветущее - от 16 до 60 лет (молодые - до 30, возмужалые - до 45 и пожилые - до 60 лет);

увядающее - от 61 до 100 и старше (старые - до 75, долговечные - до 100 лет и старше).

Два самых известных советских демографа, к сожалению, оба уже покойные, С.Г.Струмилин и Б.Ц.Урланис обосновали весьма оригинальную схему деления возрастов на три периода, каждый из которых включает в себя три отрезка времени. В основе классификации - отношение к трудовой деятельности: дорабочий, рабочий, послерабочий.

Рабочий включает: юность (16-24), зрелость (25-44), поздняя зрелость (45-59).

Старость подразделяется на пожилой возраст (60-69), раннюю старость (70-79), глубокую старость - после 80лет.

И, наконец, классификация, принятая в международных сравнениях. В ней предусматривается 8 периодов: младенчество - до 1 года,

дошкольный возраст - от 1 до 4 лет;

школьные годы - 5-14 лет;

юношеские годы -15-24 года;

годы наибольшей активности- 15-44 года,

средний возраст - 45-64 года,

ранний период старости - 65-74 года;

старость от 75 лет,

Как мы видим, в определении того, что назвать старостью и кого назвать стариком, нет единообразия и «полного единодушия». Но некоторые общие подходы весьма заметны и во взглядах древних, и у сегодняшних классификаторов. Во-первых, большинство исследователей связывают старость .с .шестидесятилетием. Во-вторых, и демографы, и физиологи признают, что старость - это длительный период жизни, такой же, как молодость или зрелость и для понимания тех изменений, которые претерпевает человек д этом возрасте, необходима более подробная классификация, выделение субпериодов. Но даваемые им названия не всегда объяснимы: «ранняя», «почтенная», «глубокая» старость. Как будто могут быть поздние, неприличные или мелкие старики. Но это уже проблемы филологии.

Все сказанное относится к определению индивидуальной старости, точнее - определению возрастных границ старости индивида. Не меньшее разнообразие предложений имеется, когда речь заходит об определении параметров демографического старения населения, выражаемого через удель-ный вес старшей возрастной группы в общей численности населения.

ООН использует свою шкалу для оценки демографической структуры населения. В ней заложен и более высокий возрастной порог для лиц, включаемых в старшую по возрасту группу --65 лет и старше, и другая градация при определении ее удельного веса в, общей численности населения: 4 %. и менее - население страны молодое; от 4%, до 7 % - население на пороге старости; более 7% - население старое.

Наиболее известна шкала, предложенная французской исследовательницей Ж.Боже-Гарнье и развитая уже названным Э.Роесетом:

Этап	Лица в вое расти , 60 лет и старше, в %, ко всему на селению	Этапы старения и. уровни старости населения
1-й	Нижа 8	Демографическая молодость
2-й	8-10	Первое преддверие старости
3-й	10-12	Собственно преддверие старости
4-й	12 и выше	Демографическая старость
	12-14	Начальный уровень демографической старости
	14-16	Средний уровень
	16-18	Высокий уровень
	18 и выше	Очень высокий уровень

Если пользоваться такими критериями применительно к Европе то, может получигься довольно грустная сказка: старенькие дедушка и бабушка жили в стареньком домике, у них была старенькая кошка, которая бегала за старенькой мышкой… Еще в 1870 году во Франции 12% иаселения было старше 60 лет. В 1901 году порог старости перешагнула Швеция. В 1931 году население Великобритании можно было называть старым. Через шесть лет ее догнала Германия. В настоящее время список е демографически старым населением значительно пополнился. За последние 10-15 лет численность престарелых людей в западных странах утроилось и составляет примерно 15 %. Особенно остро эта проблема стоит перед США и Японией. А вот в Азии, Латинской Америке, Африке, благодаря высокой рождаемости доля старых людей не превышает 5-6 %.

В Соединенных Штатах в течение XX века доля пожилых людей в общей численности населения выросла более, чем в три раза. В начале периода, в 1900 году людей старше 65 лет было 3,1 млн. или 4,0 %, к середине века уже двое больше - 8,1%, а в абсолютных величинах вчетверо больше - 12,2 млн, в 1980 году - 25 млн. человек или 11,3%;

по прогнозам в конце века будет 35 млн. пожилых и старых американцев, они составят 13,1 % нации, а к 2020 году за счет всплеска рождаемости в 50-60 годах - 50 млн, что будет равно 17,3%.

Обращает внимание то, что всплески и падения рождаемости по прошествию 60-65 лет оказывают серьезное влияние на численность демографической группы такого же возраста. Так отразились последствия Великой Отечественной войны на возрастной структуре населения СССР.

По переписи 1989 года людей предвоенных 1935-1939 годов рождения было около 18 млн, тогда как поколение родившихся в военные 1940-1944 годы едва достигало 15 млн. А вот послевоенное поколение 1950-1954 годов составляло уже 21 млн. Конечно, эти цифры не учитывают влияние естественной смертности. Но так или иначе, когда наступит пенсионный возраст поколений послевоенных лет рождения, то это приведет к увеличению доли пожилых и старых людей. По расчетам, ожидаемая численность людей в возрасте 60-64 года в 2001 году (то есть родившихся перед войной) составит в России 9 млн. человек, а тех, кто младше их на 5 лет (19^2-1946 годов рождения), будет чуть больше 5 млн.

Россия до 20-х годов нынешнего века (за счет высокого уровня рождаемости) отличалась медленными темпами увеличения доли пожилых людей. С 6,9 % в 1897 году (последняя перепись населения России в XIX веке) эта доля возросла до 9% в 1959 году, то есть за 62 года увеличилась на 2,1 пункта. Конец 50-х и начало 60-х характеризуются резким падением рождаемости и потому демографическое старение населения стало особенно выраженным: в 1989 году - уже 15,3%.

В 1992 году 24 % населения было моложе трудового возраста и 19% - старше. В сравнении с данными 1959 года, относительная численность пожилых людей возросла в 1,6 раза. Если в 50-х годах население младших возрастных групп превышало долю пожилых в 2,52 раза, то сейчас лишь в 1,3 раза.

Процент пожилых людей различен по российским регионам: в Тверской и Калининградской областях - 26,1 %, это наибольшая величина в России, наименьшая - 5 % - на Камчатке. Во всех автономиях, где относительно высок уровень рождаемости, доля молодежи в 2 раза (а в Туве более чем в 4 раза) превышает долю старших возрастов, тогда как в Центральной России доля пожилых людей значительно превышает долю лиц младшей возрастной группы (23 % против 19-20 %).

Благосостояние любой семьи определяется соотношением работающих и неработающих членов семьи. Когда речь идет о государстве в целом, то исчисляют показатель «демографической нагрузки», определяемый как отношение числа детей и стариков к численности трудоспособного населения в расчете на 1000 человек.

В целом по России этот показатель составляет 768, но в Центральной России, на Северном Кавказе и некоторых других областях он доходит до 944, то есть практически на одного работающего приходится один неработающий. Почти во всех регионах России доля лиц старше трудоспособного возраста в сельской местности выше, чем в городе. Такое положение в основном представляет собой результат миграции «село-город», пишущий нерадостную картину: отъезд молодежи в города и доживающие свой век деревни.

Еще одна особенность России - это превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для старших возрастных кагорт. По переписи населения 1989 года превышение численности женщин старших возрастов над численностью мужчин-ровесников составила 343 (на 1000 мужчин - 1343 женщины). У поколения 50-х годов рождения и позже практически существует равновесие, у тех, кто родился в 20-х, превышение в два и более раза, у долгожителей - более, чем в три раза. Что качается самых старших возрастов, то здесь диспропорциональность объясняется огромными потерями мужского населения во время войны, у тех, кто помоложе, другие причины - повышенная мужская смертность; более низкая, чем у женщин продолжительность жизни, чему, в свою очередь, тоже есть объяснения, но об этом позже.

Наиболее «неблагополучна», с точки зрения демографической ситуации, обстановка, сложившаяся во всех областях Центрального и Центрально-Черноземного районов, в Новгородской, Псковской и Ростовской областях, в Краснодарском крае.

Особенно значителен удельный вес людей пожилого и преклонного возрастов в крупных городах, в том числе Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону; среди этих категорий населения женщин в 2-3 раза больше, чем мужчин.

Итак, если попытаться дать обобщенный портрет российского пожилого человека, то чаще всего это: женщина в возрасте за 60 (люди более ранних возрастов себя к пожилым не относят); пенсионерка (размер пенсии - небольшой, потому что в России и в советский период, и сейчас «женская» заработная плата. а соответственно и пенсия, в среднем на четверть ниже «мужской»); вдова (разница в средней продолжительности мужской и женской жизни приводит большинство женщин к этому печальному этапу); проживает в сельской местности, но может быть и столичной горожанкой.

ЭТОЙ НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ЖИЗНИ

«Если б знал, где упасть, то соломку б подстелил». Ну, а если б знал, когда упадешь? Пусть не час и день, а хотя бы год. Родился и сразу с вопросом к акушерке: «Доктор, сколько лет жизни вы мне даете?» А она в ответ: «Будешь читать газеты, все узнаешь!»

То в одном, то в другом «средстве массовой информации» (как принято сейчас выражаться) появляются сообщения о средней продолжительности жизни наших соотечественников. И день ото дня цифры эти все меньше и меньше. Вам повезло, если вы родились женщиной, мужчинам гораздо хуже - почти никаких перспектив. Одна ростовская газета недавно известила их, что жить им 59,6 года. «Аргументы и факты» преподнесли еще более страшный «факт»: «мужчины наши и вовсе живут до 57,7 лет».

Леденящие душу цифры, особенно для тех, кому под 60. Зато специалисты, верстающие госбюджет, могут облегчить свою задачу: закладывать суммы для выплаты пенсий мужчинам не нужно. Все равно не доживут.

Итак, с точностью до десятых сообщено, когда вы упадете, остается только заготовить соломку и все остальное. Те, кто ужаснулся - успокойтесь. Газетчики пропустили, а может быть, просто выпало из набора одно, но очень важное слово: «ожидаемая». Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни или средняя продолжительность является показателем демографической статистики. И он вовсе не указывает, что жизненный путь всех, кому 57 лет - окончен.

Расчет средней продолжительности жизни основан на теории вероятности, построении таблиц смертности и исчисляется как соотношение между числом живущих и числом умерших в отдельных возрастах на определенный момент. Этим моментом является тот год, в котором ведется подсчет. Публикуемые показатели не относятся к продолжительности жизни людей, уже проживших часть жизни, а только к новорожденным или рожденным в этом году и то при условии, что показатели смертности в их будущей жизни останутся такими же, как в расчетный год. Так что размышления типа: «Мне 50 лет, а продолжительность жизни, судя по газете - 57,7 лет, следовательно, мне осталось еще 7,7 года» или «Мне 20 лет, значит до конца еще далеко - 37 лет» - абсолютно неверны. Статистика не предрекает и не гарантирует продолжительность жизни. Для каждого возраста рассчитываются свои собственные показатели. Но и для новорожденных названая цифра не является обязательной, ведь за время жизни нового поколения она претерпит значительные изменения то ли в сторону увеличения, при благоприятных обстоятельствах, то ли напротив, уменьшится. Это и не средний возраст живущих, и не средний возраст умерших. Показатель характеризует предполагаемый срок жизни не отдельного индивида, а всего поколения в целом. Но опять же - предполагаемый. А то, что этот показатель постоянно цитируется в предвыборных речах и стал козырной картой в политической борьбе, это пусть останется на совести политиков.

Надо отметить, что данный показатель носит характер прогноза, отсюда разнообразие в его числовом выражении у разных авторов и его изменяющаяся величина но мере приближения к обозначенному но прогнозу году. Больше всего прогнозов по различным параметрам развития высказывалось на 2000 год; что же касается продолжительности жизни, то предсказаний на этой счет» пожалуй, делалось больше всего.

Если сравнить цифры, называемые сегодня, с теми, которые звучали всего лишь десять-пятнадцать лет назад, то они разительно отличаются друг от друга. Геронтолог В.В.Фролькис в книге «Старение и увеличение продолжительности жизни», изданной в 1&88 году, писал: «Демографы не едины в своих прогнозах. Б.Ц.Урланис считает, что средняя продолжительность жизни у нас в стране к 2QOO г. достигнет 76 лет. Иные данные приводит М.С.Бедный. По его «оптимистическому варианту», средняя продолжительность жизни мужчин в 2000г. у нас будет равна 77.4, женщин - 80,3 года. А.В.Боярский на международном конгрессе демографов определил среднюю продолжительность жизни в 2000 г. равную 85 годам. Теперь, когда до 2000 года осталось совсем немного, стала видна нереальность таких предсказаний, жизнь внесла негативные коррективы. Ошиблись не только наши ученые, ко и те, кто готовил прогнозы для ООН (они предрекали среднюю продолжительность жиз-ий в СССР в 2000 году - 74,6 года).

Средняя продолжительность жизни является синтетическим показателем уровня смертности, который исчисляется для каждого возраста. Таким образом, правильнее понимать рассматриваемый показатель ее как среднюю продолжительность жизни вообще, а как средне ожидаемую продолжительность предстоящей жизни для определенного поколения.

Так, например, демографический справочник «Население мира» сообщает, что средняя продолжительность жизни мужчин в 80-х годах была 64-65 лет, но для тех, кто достиг этого возраста, ожидаемая продолжительность равнялась 12,5 годам, у тех же, кто старше 70-75 лет, была вероятность прожить еще 7-10 лет. Даже 100-летним оставлена надежда прожить еще не меже одного-двух лет.

Чтобы окончательно внести ясность и попытаться развеять страхи, нагнетаемые бездумным использованием научной информации, приведем строгое определение средней продолжительности жизни.

Средняя продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое в средней предстоит прожить данному поколению родившихся (сверстникам определенного возраста) при условии, что на протяжении всех последующей жизни в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был у населения этого возраста в годы составления таблицы смертности.

И еще одно немаловажное замечание. Среднюю продолжительность жизни не следует путать с модальным возрастом умерших, то есть возрастом, на который приходится максимальное число смертей. Так же, как средний возраст умерших не равен средней ожидаемой продолжительности жизни.

Недавно и почти одновременно все средства массовой информации сообщали две сенсационные новости из Франции. И как обычно, одна из них печальная, другая - обнадеживающая. Первая: умер экс-президент Франсуа Миттеран, недожнв несколько месяцев до 80 лет. Вторая: в книгу рекордов Гиннесса занесено имя дотоле мало кому известной француженки Жаннет Кальмен, она прожила 120 лет и продолжает здравствовать как самая старшая (вот так деликатно: не старая, а старшая) женщина планеты.

Если взглянуть на эти известия с точки зрения демографии, то Миттеран, человек, покоривший многие интеллектуальные и политические вершины, не смог преодолеть «пик смертности», хотя и приблизился вплотную к видовой (биологической) продолжительности жизни, его соотечественница госпожа Кальмен установила рекорд долгожительства для своих современниц и достигла максимальной продолжительности жизни.

Возраст, к которому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в некоторых пределах вокруг величины называемой биологической или видовой продолжительностью жизни.

Величина биологической продолжительности жизни, определяемая по разному учеными, колеблется от 70 до 200 лет. И.И.Мечников говорил о 125 годах. В 1978 году Б.Ц.Урланис, взяв в качестве основного ориентира продолжительность жизни в наиболее передовых и развитых странах, путем сложных расчетов и построения кривых пришел к выводу, что видовая продолжительность жизни человека составляет 86 лет для мужчин и 88 лет для женщин. Однако сам же говорил о довольно приблизительном характере этих величин. Гораздо чаще ученые называют нормальным лимитом жизни - 100 лет. Другие ученые, оппонируя им, считают, что установка на 100-летний возраст как на цель, к которой можно стремиться и достигнуть, лишена биологических оснований и не имеет статистических доказательств.

Б.Ц.Урланис довольно язвительно опровергал 100-летний рубеж, считая, что в этом сроке сказывается магнетизм круглого числа, которое само по себе является результатом принятия человеком десятичной системы счета. Эта последняя в свою очередь основывается на числе пальцев обеих рук или обеих ног у человека. На каком же основании можно утверждать, что длина жизни человека определяется числом пальцев его рук, умноженным на 10? Ясно, что исходя из 100-летнего срока, люди принимают желаемое за действительное и к тому же (правда, это относится только к русским авторам) не удерживаются от соблазна поддаться словесной близости понятий «век - человек». Другое дело, что 100-летний срок не является недостижимым для человека, некоторые люди преодолевают эту планку. Но при расчете видовой (биологической) продолжительности жизни следует ориентироваться не на уникальные, максимально возможные сроки жизни, а на массовые статистические данные о продолжительности жизни. Видовая продолжительность жизни должна служить реальным ориентиром для увеличения средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни. Разница между этими двумя величинами - это резерв, который вполне может быть освоен, даже без чудо-открытий в биологии и медицине, а путем улучшения условий и образа жизни. Многое здесь зависит от самого человека. Говорят, «человек сам кузнец своего счастья». К этой формуле можно добавить: и длинны жизни. В основном рост продолжительности жизни должен произойти за счет ее увеличения в старших возрастах, хотя это и приведет к дальнейшему постарению населения.

В последние годы российский книжный рынок наполнился околонаучными трудами, доказывающими, что человек может жить 200,300,400 н даже 1000-дет. И все это на фоне публикация о постоянно снижающейся продолжительности жизни в настоящее время. Можно только догадываться, какое психологическое воздействие оказывают на рядового читателя эти два ряда чисел.

Сразу несколько издательств выпустило на русской языке книгу англичанки Джустии Гласе с весьма характерным названием - «Жить до 180 дет». Ссылаясь на мнение ученых-биологов, считавших, что продолжительность жизни любого организма может составить от 7 до 14 периодов времени, за которые этот организм достигает зрелости, автор этой книги утверждает, что у человека, зрелость которого наступает в 20-25 лет, жизнь может продолжаться до 280 лет, В круг своих единомышленников автор включила некого доктора Кристоферсона из Лондона, который заявляет, что «человек может прожить 300, 400, 1000 лет, если его организм обеспечивается всеми необходимыми для жизнедеятельности веществами», а также известного английского философа и естествоиспытателя Роджера Бэкона, считавшего нормальной продолжительностью жизни человека 1000 лет. И еще один «веский аргумент», приводимый автором упомянутой книги, - Мафусаил, который, согласно Ветхому завету, прожил почти тысячу лет - 969.

Испокон веков люди мечтали о том, чтобы жить долго и очень долго, поэтому легко верили в рассказы о чудесах долгожительства. Но надо быть очень наивным человеком, чтобы воспринимать чудеса буквально, поверить в 1000-депиою жизнь. Бабочка однодневка проживает с утра до вечера целую жизнь, с утра - девочка, а к вечеру - бабушка. Человек с тысячелетним сроком жизни должен был бы лет до 200 считаться ребенком, до 300 - подростком, но все равно, в конце концов, стад бы стариком. Однако, по мнению исследователей Ветхого завета, годом здесь назвав лунный месяц. Если это верно, то при пересчете окажется, что Мафусаил не дотянул даже до 80 лет и прожил нормальную видовую продолжительность жизни, как, например, Миттеран и миллионы других землян, но для того далекого времени это, конечно, казалось необычайно продолжительной жизнью,

Двумя другим библейским героям - Адаму и Ною тоже приписывают тысячалетнюю жизнь, в чем сомневаются даже современные теологи. Интересно, а сколько лет прожила Ева? Ведь женщины всегда имеют большую, во сравнению с мужчинами, продолжительность жизни. Во всех мифологиях - и в египетской, и в индийской, н в финикийской - предки-мудрецы жили очень долго, если уж не 1000 лет, то хотя бы t75, как Авраам, или 120, как Моисей. Но на самом деле в древние века продолжительность жизни была очень короткой. Высокая смертность была почти на уровне стать же высокой рождаемости и потому численность населения практически не росла. Специалисты в области палеодемографии (науки, изучающей демографические процессы, происходившие в древних человеческих сообществах) подсчитали, что к концу палеолита, т.е. 15-16 тысяч лет назад, на Земле обитало только 3 или. человек, по прошествию 10-11 тысяч лет прибавилось лишь 22 млн, следовательно, среднегодовой прирост составлял 2000 человек. Редкий человек доживал до старости, предельный возраст составлял 17 лет. В первобытном обществе не было стариков, может быть поэтому оно так медленно развивалось. Но и позже, в Древнем Риме, судя по надгробным надписям и эпитафиям, сохранившимся и поныне, люди жили мало, в самой Риме - 22 года, в провинциях - 35 лет. 15 марта 44 г. до н.э. был убит Гай Юлий Цезарь, в это время ему было 55 лет. Преступление Брута, Кассия с сотоварищами еще и в том, что они убили не только великого человека, ной старика. И во времена Ренессанса в европейских странах жизнь не стала продолжительней. От рождества Христова до 1600 года население утроилось в своей численности, следующее утроение заняло 400 лет, а следующее в XX веке произошло менее, чем за 90 лет. И хотя общая продолжительность жизни в эпоху Ренессанса была невысокой, символы этого времени.- Рабле, Сервантес, Боккаччо, Данте жили около 60 лет или несколько больше, а великие Микеланджело и Тициан и по меркам нашего времени могут быть отнесены к долгожителям. Возможно, время их жизни подтверждает гипотезу о том, что люди творческих профессий, одержимые любимым делом, не дающие своему мозгу лениться, живут дольше других.

По расчетам в средневековой Англии продолжительность жизни колебалась от 17 до 33 лет и составляла в среднем 26-28 лет; эти низкие значения объясняются свирепствовавшей в это время чумой. Чума унесла в могилу отца Боккаччо и подсказала ему сюжет знаменитого «Декамерона», героинями-рассказчицами в котором были семь молодых дам в возрасте от 18 до 28 лет. «Сколько больших дворцов, прекрасных домов и роскошных помещений, когда-то полных челяди, господ и дам, опустели до последнего служителя включительно!» (Боккаччо «Декамерон»). О продолжительности жизни на Руси в эти времена нет расчетов. Но мы знаем, что страшные эпидемии не обходили ее стороной, огромное число людей уносили войны, не на много меньше - извечная страсть российских правителей к уничтожению собственного народа. В «синодиках» списках казненных Иваном Грозным порой и имен то нет. А кто знает, сколько народу погибло в Новгороде Великом в 1570 году, когда царь с опричниками 6 дней громил невинных людей?

Первые материалы о демографической ситуации в России относятся к XVIII веку. Это была регистрация умерших, а во второй половине этого же века производится свод таких данных. Сведения о более ранних периодах получены с помощью расчетов. Они говорят о том, что с IX до XVI века численность населения изменялась незначительно. Объяснение этому следует искать в истории Российского государства. Это был период феодальной раздробленности, монголо-татарского нашествия и установления золотоордынского ига, что привело к гибели огромных масс людей. Русские женщины подвергались насилию, их мужья и дети угонялись и истреблялись, редкие люди доживали до старости.

Если сопоставить рост населения России с ростом населения в европейских странах с 1500 до 1700 годы, то они находятся примерно на одном уровне: население России увеличилось с 16 до 24 млн, или на 150 %, тогда как в европейских странах вместе взятых с 70 до 100 млн или на 143 %. Отсюда можно сделать вывод, что продолжительность жизни была тоже примерно одинаковой - 26-28 лет (данные из этнодемографического справочника «Население мира» С.И.Брука).

В начале XIX века по расчетам Б.Ц.Урланиса до возраста 10 лет не доживало 50-52 % мальчиков, ближе к середине века эта цифра возросла до 60 %. Для этого времени характерна высокая смертность в молодых и зрелых возрастах, которая порой (в 40-х годах XIX века) была равной смертности в старших возрастах, что безусловно уменьшало среднюю продолжительность жизни.

Приходится признать, что все эти данные надо воспринимать с достаточной долей скепсиса, разные авторы приводят отличающиеся друг от друга цифры. Еще Н.Г.Чернышевский заметил, что никто в России толком не знает численности ее жителей. А для Гоголя это положение явилось материалом к роману «Мертвые души».

Но можно с полной уверенностью утверждать, что ни о каком особом долгожительстве ни в России, ни в других странах говорить не приходится.

С тех пор, как существует геронтология, воображение ее поклонников поражает англичанин Томас Парр, проживший почти 153 года. Он родился в 1483 году, два десятка лет служил в армии, был дважды женат (первый раз в 80 лет, второй - в 120), в 105 лет был подвергнут церковному покаянию за незаконное сожительство, в сентябре 1635 г. был приглашен на обед к Чарлзу I. Король решил познакомиться с английским «чудом света», нo это и сгубило почтенного старца. По мнению одних, он не выдержал сырой лондонской погоды, другие склоняются к мысли, что Томас просто объелся. Вывод: если вы дожили до глубокой старости, то избегайте обедать у английских королей.

Но интересен Парр для геронтологов не только своей долгой жизнью (были люди, которые проживали и дольше), а тем, что после его смерти вскрытие делал Уильям Гарвей, знаменитый английский врач, основатель современной физиологии и эмбриологии. Медицинское светило документально запротоколировал, что Томас Парр умер в возрасте 152 года 9 месяцев, 14 ноября 1645 года. Что касается многих других долгожителей, то их возраст довольно часто определяют по косвенным данным, по тому, например, что помнит старый человек из времени своего детства. В протоколе Гарвей отметил, что тело покойного мускулистое, в органах пищеварения не обнаружено никаких отклонений, в почках и печени камней нет и что, если бы старик остался на обычном своем рационе питания, то смог бы прожить еще некоторое время. Похоронен Томас Парр в Вестминстерском аббатстве, где покоится прах выдающихся людей Англии.

В литературе можно встретить еще немало примеров редкостного долголетия. Крестьянин-азербайджанец Мислимов Ширали Физали оглы, которого на родине называли «старейшиной старейшин», умер в 1973 году, прожив 167 лет.

Кениец Матайо Ачунго был хорошо известен во всей Африке. Он умер в 1976 году, на 132 году жизни, его оплакивали десятки его детей и 125 внуков. Иранец Мухаммед Аюбу имел еще больше внуков - 170 и утверждал в 1970 году, что он самый старый человек на Земле, потому что ему исполнилось 180 лет.

Перечисление рекордов долголетия можно продолжить, но при этом надо учитывать довольно забавный феномен. Люди зрелого возраста, особенно женщины, склонны преуменьшать свой возраст, а старики и дети - преувеличивать. Статистики при проведении переписи делают специальную корректировку на «старческое кокетство».

Как анекдот звучит такой пример: житель Анголы перед смертью сам сказал священнику, что ему исполнилось совсем недавно 160 лет. Но после его смерти жена заявила репортерам: «Мой муж был большой хвастун. На самом деле он умер вскоре после того, как ему исполнилось всего лишь 137 лет».

Людей, перешагнувших 100-летний рубеж, в абсолютных цифрах довольно много. Так в Ростовской области по данным последней переписи таких насчитывалось 318 человек, но если сопоставить эту цифру с численностью населения области, то она представляет менее чем десятитысячную долю.

И.И-Мечников, специально для своих научных исследований встречавшийся со многими стариками, описывая свои впечатления, замечал, что те, кого ему довелось видеть, «представляли такое сильное умственное одряхление, что изучение их должно было свестись к наблюдению чисто физических проявлений». Самой интересной ему показалась госпожа Робино, жившая под Парижем. Ко времени их знакомства ей исполнилось 106 лет. Вот что сообщает ученый о внешнем облике своей пациентки: «Физическое состояние ее указывало на сильную дряхлость. У нее остался всего один зуб. Пройдя несколько шагов, она вынуждена была сесть, чтобы отдохнуть. Черты ее соответствовали возрасту, хотя лицо было не особенно сморщено. Кожа рук была так прозрачна, что сквозь нее были заметны скелет, вены и сухожилия.

Органы чувств госпожи Робино были сильно ослаблены. Она видела одним только глазом, обоняние и вкус едва сохранились. Для сношений с внешним миром ей всегда лучше служил слух. Но и слух был значительно понижен.

Несмотря на свою физическую слабость, госпожа Робино в высшей степени хорошо сохранила умственные способности».

Здесь на некоторое время прервем рассказ о старой француженке, чтобы вспомнить о другом долгожителе, нашем соотечественнике Захарии Григорьевиче Френкеле. О его физической и умственной сохраненности рассказывается во многих геронтологических монографиях. В 1969 году в Ленинграде в здании Военно-медицинского музея праздновался столетний юбилей действительного члена Академии медицинских наук, автора известной книги «Удлинение жизни и деятельная старость» З.Г.Френкеля. Очевидцы рассказывали, что Френкель в день своего столетия поднялся на третий этаж и произнес получасовую речь, причем именно произнес, а не прочитал. Приветствовавшие юбиляра по традиции желали ему многие лета. В ответном слове академик заметил, что либо выступающие забыли уже основы физиологии, либо рассчитывают на его тугоухость. Так что утрата умственных способностей не является обязательным компонентом долголетия.

Вернемся к госпоже Робино. «Она обнаруживала утонченные чувства, - вспоминал Мечников, - была деликатна и трогательно добра. Вопреки общепринятому мнению относительно эгоизма стариков, она была полна предупредительности к окружающим. Речь ее была умна и непогрешима со стороны логики».

Далее ученый приводит результаты исследования физических функций пациентки: сердечные шумы нормальны, пульс правильный, давление слегка повышенное, атеросклероз отсутствует и т.д.

У госпожи Робино удовлетворительный аппетит, ест и пьет мало. Её пища разнообразна: она почти не употребляет мясо, но часто ест яйца, рыбу, мучное, овощи, фрукты. После еды изредка выпивает десертное вино. В ее семье никто не доживал до 100 лет, в том числе и родители. Госпожа всегда вела скромный образ жизни.

Но ничто не вечно, тем более человеческая жизнь, вскоре, как сообщает исследователь, умственные способности госпожи Робино резко ослабели: «Она почти совершенно потеряла память, и речь ее стала бессвязной, но она до последнего времени сохранила свой мягкий и милый характер».

Я потому так подробно процитировал записки И.И-Мечникова, что они рассказывают об оптимально благоприятном, счастливом окончании долголетия и пусть читатель сам решает, как поется в одной песенке: «Иметь или не иметь», точнее: мечтать или не мечтать о жизни после 100 лет.

Итак, можно заключить, что видовая продолжительность жизни в настоящее время едва дотягивает до 90 лет, а максимальная - до отметки 120 лет. Что же касается всех названных рекордных цифр, то они вызывают у современных геронтологов весьма обоснованные сомнения по поводу своей достоверности и, скорей всего, завышены ради престижа. Может возникнуть вопрос: «А как же аргументы доктора Джустин Гласе, автора книги «Жить до 180 лет»? Сама гипотеза о возможности исчисления предельного возраста человека и животных путем умножения числа периодов, за которое организм достигает зрелости, на сам возраст зрелости, дебатируется уже очень давно.

В рамках Программы развития ООН разработан индекс развития человечества, или, как его «окрестили» журналисты, - «индекс счастья». Создание индекса - это попытка по-иовому определить понятие экономического роста («развитие для людей, а не люди для развития»). И расчет индекса, и сам индекс вызвал немало споров. Но для нашего разговора важно то, что индекс рассчитывается исходя из трех показателей: валового национального (или внутреннего) продукта на душу населения, уровня образования и вероятной продолжительности жизни при рождении,

В соответствии с индексом проклассифицировано 173 страны мира, Россия занимает 37 место. Из таблицы видно, что средняя продолжительность жизни весьма различна по странам и континентам. В большинстве европейских стран и в США средняя продолжительность жизни составляет 76-77 лет, в Японии этот показатель несколько выше - 79-82 года. В ряде других стран он колеблется между 42 и 45 годами. К таким странам относятся Гвинея-Бисау, Замбия, Мали, Афганистан, Гвинея и др. Показательно, что в этих странах также значительно более низкий уровень образования и реальный валовой национальный продукт на душу населения.

В середине 60-х годов в России и в США продолжительность жизни была примерно на одном уровне. Значительный разрыв возник в последние пятнадцать лет- Парадоксально, но доля пожилых людей в общей численности населения в России выше, чем в США.

Средняя продолжительность жизни в России и в США

	1989г.	1993г.	1995г.
Россия	70	69	64
США	74	76	76

Особенно значителен разрыв в продолжительности жизни мужчин двух стран, у россиян - 57,6, у американцев - 73-74 года.

Продолжительность жизни зависит, конечно, не только от уровней образования, роста валового национального продукта. Она определяется целым рядом социально-экономических и политических условий. Демографы часто используют аллегорию с шарами: длина пути брошенного шара как длина человеческой жизни. Шары, сразу выпавшие из рук бросавшего, - это младенческие смерти, шары, не долетевшие до цели, - это случаи преждевременной смерти, попавшие в цель - это смерти стариков. Длина пути каждого шара зависит от характера поверхности, по которой он движется. Шар, брошенный по травянистому полю, скоро остановится, а тот, что движется по зеркалу паркета, будет катиться до противоположной стенки.

Другая распространенная аллегория - свеча. Когда рождается новый человек, как бы загорается огонек, свеча может затухнуть сразу, может догореть до середины, а может догореть до блюдечка, на котором она стояла - все зависит от условий, от сквозняков в комнате.

Длину пути шара определяет сила трения, время горения свечи - сила ветра, длину человеческой жизни определяют социальные трения и ветры истории.

Сегодняшние пожилые и старые россияне родились, выросли и состарились в тяжкие годы нашей истории. Чего только ни выпало на их долю: революции, войны, коллективизация, индустриализация, репрессии, катастрофы, перестройка и постперестройка.

Первый биологический эксперимент, подтверждающий губительную роль отрицательных стрессов, поставил Авиценна. Двух овец одного помета он поместил в одинаковые условия, но возле одной из них привязал хищного волка. Бедняжка перестала есть, пить, зачахла и погибла. Такие опыты повторяли на других животных множество раз и всегда с одним и тем же печальным результатом. Приходится только удивляться, как люди, находясь под гнетом различных опасностей, продолжают все-таки жить.

В начале века в России проживало 130 млн человек, в Африке - 110, в Северной и Латинской Америке, вместе взятых, - 145 млн. Как видно, это цифры одного и того же порядка, но к началу 90-х годов в СССР - 287 млн, в Африке - 610, а в двух Америках - 700 млн. Откуда такая разница? Превышение более, чем в 2 раза. Неужели только за счет снижения рождаемости?

П.А. Сорокин еще при жизни был причислен к классикам мировой социологии, в 20-х годах вместе с другими интеллигентами он был выслан из России. Анализируя период русской истории с 1914 по 1922 годы, Сорокин выделил ряд «независимых переменных» - война, голод, революция, которые определяли весь строй новейшей отечественной истории, прежде всего демографические изменения или так называемую «отрицательную селекцию». По расчетам Сорокина, если общий процент уменьшения населения за этот период составил 13 %, то возрастные слои от 15 до 60 лет уменьшились уже на 22 %, а мужская часть этих возрастов - на 28 %. В 1914 году на 1000 мужчин приходилось 1038 женщин, в 1922 году - 1250. Население европейской России потеряло в войне почти 1/7 часть населения, население азиатской России - 1/30.

Один из выдающихся обществоведов России, статистик, историк, демограф, социолог академик С.Г.Струмилин подсчитал, что особенно сильно от гражданской войны пострадали наиболее ценные группы трудоспособного населения. Общий итог потерь, по его расчетам, составил 21 млн человек из 154 млн, или 13 %. Но для населения трудоспособного и находящегося в детородном возрасте от 16 до 49 лет этот процент поднимается до 20 %, а для мужчин этих же возрастов - до 29 %.

К благополучным годам, с точки зрения естественного воспроизводства гено4юнда, можно отнести короткий период с 1922 до 1928 годы, численность населения за это время выросла с 136 до 147 млн. человек. В 1929 году начинает крутиться «красное колесо», уничтожая кулака «как класс», а на самом деле самый широкий слой населения - крестьянство, элитные слои интеллигенции, рабочих.

По мнению историка А.Антонова-Овсеенко, жертвами террора пала четверть взрослого населения страны (без стариков и детей). Он считает» что суммарные потери выглядят так: годы войны и голода (1918-1922) - 16 млн^ коллективизация и голод (1930-1932) - 22 млн, террор (1935-1940)- 19 млн.

Долгие годы споры шли вокруг числа потерь во время Отечественной войны, сегодня сходятся на цифре - 26,6 млн, причем 73 % этих потерь приходится на молодых мужчин.

Можно, конечно, сомневаться в точности всех приведенных цифр, но есть и другие способы подсчетов. Так, например, известно, что прирост населения России в начале XX века составлял - 1,7 % в год, численность населения в 1917 году - 143 млн, следовательно, в границах до сентября 1939 года прирост должен был составить 64 млн. человек, а за 1940-1958 годы еще 92 млн, и к январю 1959 года население России должно было бы равняться 320 млн, вместо 209 по переписи этого года, к началу 90-х годов оно бы равнялось где-то порядка 400 млн. человек.

Таковы «особенности» роста населения и продолжительности жизни в России.

СТАРОСТЬ И ВЛАСТЬ

«Друг сказал однажды выдающемуся. римскому государственному деятелю и философу Катону Старшему: «Позор, что до сих пор в Риме не воздвигнута твоя статуя. Я займусь этим».

«Не нужно, - отвечал Катан. - Пусть лучше спрашивают, почему нет статуи Катана, чем удивляются, зачем она здесь стоит».

Исторический анекдот.

«Жил-был славный царь Дадон.

Смолоду, был грозен он

И соседям то и дело

Наносил обиды смело;

Но под старость захотел

Отдохнуть от ратных дел

И покой себе устроить:

Тут соседи беспокоить

Стали старого царя,

Страшный вред ему творя».

А.С. Пушкин.

«Сказка о золотом петушке».

Здесь мы хотели бы поговорить о том, в каком возрасте следует «снять с себя корону и освободить трон»?

Двадцать шесть веков назад мудрый грек Пифагор пришел к выводу, что расцвет человеческих сил совпадает с его сорокалетием. Греки считали, что к этому возрасту человек достигает вершины развития своих творческих способностей и называли этот возраст «акмэ». С тех пор утекло немало воды, написаны миллионы, а может быть больше книг, но никто не опроверг утверждения древнегреческого мыслителя, тогда как вопрос о том, когда для человека приходит время спускаться с этой вершины, остается спорным. Разные авторы называют различные сроки окончания «акмэ», времени, когда следует сойти с беговой дорожки жизненной активности и уступить лидерство новым людям.

Время, когда следует «помахать шляпой и откланяться», зависит от времени наступления старости. Но, как известно, геронтологи различают несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную. Доминирующим фактором в определении хронологической старости является количество прожитых лет; физиологической - состояние здоровья, совокупность соматических отклонений организма; психологической - самоощущением человека своего места в возрастной структуре. Социальная старость как бы вбирает в себя признаки всех названных видов старости, и от нее в наибольшей степени зависит время, когда можно «отдохнуть от ратных дел». Но социальная старость не есть совокупность прожитых лет, перенесенных заболеваний и эмоциональных переживаний, то есть разных видов старости, она - нечто большее. Представление о социальной старости сообразуется, прежде всего, с возрастом самого общества в целом. Обществом, в котором пожилых людей больше, чем детей и молодежи - «седым обществом».

Понятно, что чем выше уровень старения населения в целом, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости. Наступление социальной старости регулируется не только демографическим старением населения, но и длинным рядом других социальных определителей. Это - уровни здравоохранения и социального обеспечения, культуры и образования, экологической безопасности и развития общественного производства.

Социальная старость есть определенный момент социальной жизни. Если физиологическая жизнь имеет две четкие даты: рождение и смерть, то для социальной жизни нет четко фиксируемых начала и окончания. Социальная жизнь начинается со времени становления человека личностью, то есть ответственным и сознательным субъектом (деятелем) социальной жизни, а её окончание - с утратой этих качеств. Окончание социальной жизни может совпадать, а может и не совпадать (закончиться раньше) с физиологической смертью.

И сама социальная старость не совпадает по времени с физической старостью. Известно множество примеров и среди исключительных, и среди рядовых людей, которые, несмотря да физическую слабость или даже немощность, продолжают оставаться личностями и ведут активную социальную жизнь. К сожалению, могут быть приведены и противоположные примеры людей, задолго до утраты физических сил переставших быть личностями и ведущих лишь биологический образ жизни.

Между сроками начала жизни и наступления старости существует прямая связь, это характерно и для высшего вида жизни - социальной. Высокоразвитое производство предполагает постоянное повышение образовательного уровня населения и, следовательно, более позднее вступление в самостоятельную жизнь, отсроченное временем получения необходимого образования. В начале нашего века и вплоть до 30-х годов половина населения России была неграмотной и вместе с этим периоды зрелости и старости начинались в более ранние сроки.

Социальный возраст старости корректируется средней продолжительностью жизни в определенной стране и в определенном временном отрезке. В Замбии, Мали, Афганистане, где средняя продолжительность жизни 43-44 года, старики «моложе», чем в Японии, Канаде, Швейцарии. В.И. Ленин в одном из писем Инессе Арманд называет себя стариком, ему тогда было 50 лет. Навряд ли кто-то из сегодняшних пятидесятилетних так отзовется о себе в письме к женщине, к которой обращается не иначе как - «диа френд». Но в это время в России мужчин такого возраста было менее 10 %, и, наверное, все они считали себя стариками.

Средняя продолжительность жизни указывает на продолжительность жизни всего населения. В различных социальных группах она может быть и выше, и ниже. Но общий рост этой величины изменяется в сторону ее увеличения для каждой социальной группы. Рассмотрим правителей России как малую социальную группу, принимая во внимание продолжительность жизни лишь тех из них, кто умер естественной смертью. Первые цари из семейства Романовых прожили в XVII веке в среднем - 41 год, наследники в следующем веке - 46 лет, а в XIX веке средняя продолжительность царской жизни составила 52 года. Из всех Романовых только Екатерина II и Александр II праздновали свое 60-летие. Екатерина умерла в 67 лет, Александр II был убит в 63 года. Среди соратников Сталина и Брежнева (тоже из числа тех, кто умер естественной смертью) никто не ушел из жизни раньше 70 лет, а некоторые (Молотов, Маленков, Каганович, Суслов) даже стали долгожителями.

В истории старости отношение «старики и власть», на первый взгляд, выглядит весьма причудливо. Для всех цивилизаций древности, при невысокой продолжительности жизни, геронтократия была мировым универсалием, власть стариков признавалась и в Древней Греции, и в Древнем Египте, и в Древнем Китае, и тоже самое на Руси. Когда же продолжительность жизни значительно выросла и многие страны стали называться «седым обществом», во властную элиту пришли молодые люди.

В Древней Греции осуществлялось верховенство Совета старейших - «герусии», а члены такого совета именовались «геронтами», что в буквальном переводе означает «старец». В трагедиях Гомера, Софокла старики предстают с почти божественными нимбами. Гомер в «Илиаде» дает такую характеристику старцу-властителю: «Мудрый, ведал он все, что минуло, что есть и что будет..».

В утопии Платона, в идеальном государстве правителями, по мнению античного философа, должны быть старцы, умудренные жизненным опытом и обладающие природными задатками. Геронтократическую (от греческих слов - старец и власть) традицию Платон обосновывает в «Государстве», «Законах», «Политике», «Письмах». У него старость олицетворяет совершенство человека. Старый человек умеет разобраться в людях и событиях, он способен прогнозировать будущее, присущая его возрасту умеренность и мудрость позволяет ему быть справедливым. У Платона старик - хранитель законов, традиций, истории. К. Маркс доказывал, что идеальное государство Платона не есть чистый вымысел философа, спекулятивно построенная идеальная модель, его источником были наблюдения над общественным строем современного Платону Египта, сделанные им во время пребывания там.

Из философского трактата Цицерона «Беседа о старости», который написан в форме диалога славного римского гражданина Катона с молодыми республиканцами Сципионом Младшим и Лелием, мы узнаем, как Катон упрекает молодежь в бездеятельности, пресыщенности, в безнравственности. Отцы жили мечтой создать республику, сделать римлян свободными гражданами, а саму жизнь прекрасной и светлой, самонадеянные же потомки погрязли в роскоши и разврате. (Вам, читатель, это ничто не напоминает из современности?) Цицерон утверждает, что к управлению страной нужно привлекать убеленных сединами стариков, чьи опыт и знание жизни явятся лучшим залогом процветания государства.

Призывом почитания предков - живых и умерших - буквально пронизано учение Конфуция, которое на долгие века стало своеобразной религией для Китая и распространилось в соседние страны:

Японию, Корею, Вьетнам. Центральное место в учении занимает концепция «сяо», поучающая сыновей почтительности, уважению к родителям и к старшим вообще. Конфуций считал сяо самым эффективным методом управления страной, потому что страна - это большая семья.

В древней Руси не знали конфуцианства и не руководствовались им, однако как схожи семейная мораль, установки на почитание родителей и старших с идеями Конфуция. А поклонение царю-батюшке и сам механизм передачи царской власти от отца к сыну? (Подробнее это описано в главе «Семья серебряного и золотого возраста»).

Не следует забывать, что античные старейшины на много лет моложе наших пенсионеров. Лион Фейхтвангер в своем последнем романе «Иеффай и его дочь», описывая Израиль между 1300 и 1000 годами до нашей эры, рассказывает о суде старейшин - высшем органе власти. Он замечает при этом: «Большинство этих старейшин были, впрочем, не стары, уже тот, кому перевалило за тридцать, должен был отпускать себе бороду, чтобы стать «бородачом», «старейшиной».

Но всюду, где торжествовала власть стариков, будь то Древний Китай или Древняя Греция, она держалась на авторитете жизненного опыта. Сам по себе возраст не был критерием отбора во властную элиту. Власть измерялась не длиной седой бороды, а тем, насколько тот или иной старец становился властителем дум.

По мере усложнения знания, его превращения в науку, ослабевал, снижался возрастной ценз для лидера. Возрастная структура перестала идентифицироваться со структурой власти. Научно-технический прогресс разрывает единство опыта и знания, опыт уже не эквивалентен информационному и интеллектуальному превосходству. Более того, накопленный опыт тормозит рождение нового научного знания. Конфликт «отцы я дети» трансформируется в противопоставление старого опыта - новому знанию. Старшее поколение сопротивляется модернизации как девальвации их собственного опыта и знания, а главное - положения в обществе.

В связи с этим западные геронтологи заговорили о «возрастной сегрегации», то есть резком разделении общества по возрастным группам и превращении пожилых членов общества в социальных изгоев. Этот процесс обусловлен переходом от преимущественно аграрного труда к преимущественно индустриальпому, а вместе с этим - от преобладания сельского населения к большинству городских жителей.

Французский социолог Кюблер-Росс пишет, что «парадокс современной цивилизации состоит в том, что она умножает число стариков, воспроизводя-щих культуру прошлого, в то время как знания и культурные ценности эволюционируют с невиданной быстротой». Перед большинством цивилизованных стран со стареющим населением стоит проблема оптимального сочетания во властных структурах людей старшего и молодого поколения.

Количественный рост группы пожилых людей придал ей особое качественное положение в обществе, она стала реальной политической силой как специфическая социальная группа. Американский политолог Пратт называет эту группу своего рода козырем в политической борьбе, а вопрос о социальном обеспечении старости приобретшим серьезное политическое значение. Нельзя не увидеть аналогию в отношении к социовозрастной группе пожилых в предвыборных баталиях России. Тот же политолог отмечает, что исследователи в основном сходятся во мнении, что большинство престарелых занимают консервативные позиции и разделяют консервативные взгляды по целому ряду социальных вопросов. Люди этого возраста связывают свои негативные оценки настоящего с утратой или возможной утратой «места в жизни», с воспоминаниями о счастливых «прошлых временах».

Однако консерватизм не тождественен пассивности в политической жизни. Напротив, сопоставление результатов участия в выборах показывает наибольший процент участия пожилых избирателей по сравнению с другими возрастными категориями. Параллели, как говорится, напрашиваются сами собой. Возраст - категория «международная».

Пожилым людям свойственно стремление к стабильности и потому в спокойные (если угодно - «застойные») моменты жизни общества они способны исполнять руководящие роли, такое общество движется по давно сложившимся правилам и порядкам, а его лидеры выступают как символы и авторитеты власти, не стремящиеся и неспособные вносить и регулировать социальные изменения.

В динамично развивающемся, реформируемом обществе возникает потребность в молодых радикальных лидерах, открытых для новаций и способных воплощать их в реальность.

В еще никем незабытые времена наша страна жила под лозунгом, выдвинутым М.Сусловым и подхваченным Л.Брежневым: «Стабильность кадров - залог успеха». Полистаем книгу Е.Чазова «Здоровье и власть». Кремлевский доктор, искренне стремясь быть объективным и соблюдая в то же время принципы медицинской этики, рассказывает о геронтах «развитого социализма».

У третьего лица в партии - А.Н.Кириленко наблюдались атрофические процессы в коре головного мозга. А.Н.Косыгин продолжал работать после перенесенного кровоизлияния в мозг. Руководитель братской партии 78-летний В.Ульбрихт страдал склерозом мозговых сосудов той степени, в которой человек уже не может критично оценивать свое состояние, но был очень разобижен и сопротивлялся предложению о передачи власти более молодому Э-Хонеккеру. Неизлечимо больной К.У.Черненко принял бразды управления страной в 73 года, оправдывая себя тем, что такова воля товарищей.

Есть и другие свидетельства. Бывший директор Института общей и судебной психиатрии им. Сербского академик Г.В. Морозов в интервью газете «Совершенно секретно» №1, 1996 рассказал, что его услугами психиатра пользовались многие высокопоставленные лица, в том числе и сам Брежнев, что ему удалось вылечить и «вернуть в строй» одного из первых лиц, у которого были нарушения памяти вследствие атеросклероза. «За это меня наградили золотой медалью». - вспоминает эскулап.

Самое большое место в своей книге Е.Чазов уделяет личности Леонида Ильича Брежнева, ее изменениям по мере старения. Доктор считает, что патологические изменения в функциях центральной нервной системы «венценосного» пациента, которые впоследствии привели к определенной деградации личности, начались примерно лет за десять до его кончины. В последние 7 лет больной лидер вовсе потерял не только нити управления страной, способность к критической оценке ситуации в стране, а самое главное, утратил критическое отношение к себе, что было связано с активным развитием атеросклероза сосудов мозга. Поведение больного колебалось от приступов сентиментальности со слезливостью до приступов агрессивности с руганью и обещаниями отправить врачей лечить трудящихся Сибири. С конца 70-х годов автор диагностирует распад личности с длительными состояниями невменяемости, астении и депрессии.

Окруженный толпой карьеристов, взяточников, бездельников, постоянно возглашавших осанну «величайшему политическому деятелю», Брежнев и сам уверовал в свою непогрешимость и величие. Все они были хорошо осведомлены о деградации личности «вождя», но подхалимаж давал им возможность сладко жить.

На какой бы ступени иерархической лестницы ни находился старик, высокой или низкой, его постоянно преследует мрачный грифон, вонзая когти в самую душу. Имя этому чудовищу - «Ненужность».

Большинство женщин справляются с этим чудовищем своей покорностью и находчивостью. Семейные прячутся от него в нескончаемости домашних дел, одинокие объединяются, чтобы стать полезными друг другу и коллективно защищаться. Мужчины вступают в отчаянное противоборство, часто ища спасение в других фантомах и признаках, которые якобы доказывают их полезность. Для рядового пенсионера таким призрачным аргументом целесообразности существования может стать получение Грамоты кого угодно - хоть домоуправления, хоть общества защиты кошек от собак. Они самоутверждаются выступлениями на собраниях, а если собраний нет, то выкриками на митингах, или, в крайнем случае, в трамвае. Для генерального секретаря методом спасения становится очередное или внеочередное самонаграждение орденом, медалью, лауреатским значком или еще одним появлением на экране телевизора.

«Мнение о том, что лидеру необходимо периодически показаться, независимо от того, как он себя чувствует, которое впоследствии касалось не только Брежнева, но и многих других руководителей партии и государства, стало официальным и носило, по моему мнению, не только лицемерный, но и садистский характер, - пишет Евгений Чазов. А он знает, о чем говорит. - Садистский по отношению к этим несчастным, обуреваемым политическими амбициями и жаждой власти и пытающимся пересилить свою немощь, свои болезни, чтобы казаться здоровыми и работоспособными в глазах народа». Верхом лицемерия называет профессор телевизионное выступление умирающего К.У.Черневко по поводу его избрания депутатом. Злые остряки тогда говорили: «Генсек, не приходя в сознание, вступил в исполнение депутатских обязанностей». А в связи с бесконечными торжественными похоронами политбюровских геронтов: «Гонки на лафетах». Некоторые из них прямо из реанимации, после клинической смерти, отправлялись на сцену, в президиум.

Помню такую трагикомическую сценку. Прошел слух о кончине одного из «выдающихся деятелей нашей эпохи». В книжном магазине услышал, как предприимчивый директор напутствовал продавщицу: «Сейчас прибегут покупать его портреты, ты его одного не продавай, продавай их всех скопом, в комплекте».

«Говорят, что это явление (геронтократическая жажда власти или боязнь ее потерять - В.А.) присуще тоталитарным режимам, - замечает Е.Чазов, - но я прекрасно помню ситуацию, связанную с визитом в СССР больного президента Франции Ж.Помпиду».

Есть еще один «мужской способ» доказать свою «неувядающую молодость» - женщины. Самой знаменитой на этом поприще, чье имя стало нарицательным, была маркиза Помпадур - фаворитка короля Франции Людовика XV. О взращенных на русской почве написал Салтыков-Щедрин - «Помпадуры и помпадурши». Пагубное влияние на судьбу Брежнева, а через него на всю страну, оказывала некая медсестра Н. Леонид Ильич, опять же по свидетельству Е.Чазова, усаживал ее за стол вместе с членами ПБ, которые обсуждали важные государственные проблемы, и ни за что, даже несмотря на настоятельные советы Председателя КГБ, не хотел с ней расстаться,

И владыки мира, и смерды одинаково шалят в детстве и чудят в старости.

Итак, пора ответить на вопрос, поставленный в начале этого разговора: когда заканчивается возраст лидера. Проще всего было бы ответить так: «следует уйти тогда, когда о твоем уходе вздохнут с сожалением, а не с облегчением» или «лучше уйти на год раньше, чем на час позже». Это афористично, но не вразумительно. Е. Чазов пишет: «Уйди Брежнев с поста лидера в 1976 году (т.е. в возрасте 70-ти лет - В. А.), он оставил бы после себя хорошую память. Один из умных людей из его окружения в шутку сказал на это: «Даже по наградам».

Введем еще одно понятие - «элитная жизнь». Элитная жизнь или жизнь в элите. Используя такой термин, мы идем от буквального перевода с француз- ского - «избранный» и имеем в виду то время, когда человек держит в руках рычаги политического или административного управления. Эта жизнь может быть рассмотрена как часть социальной жизни, Но она короче по продолжительности и уже по содержанию. Старость в элитной жизни (подчеркнем, что речь идет о властной элите) наступает прежде, чем в соци- альной и начинается она тоже позже. Элитная смерть и то, что часто называют «политическая смерть», может настигнуть гораздо раньше физической. Император Наполеон умер намного лет раньше, чем гражданин Наполеон скончался на острове Св. Елены, то же самое случилось с Президентом Никсоном, закончившим политическую карьеру в полном физическом здравии. Однако политическая старость не тождественна старости демографической, и здесь можно назвать имена Аденауэра, де Голля, Черчилля, ставших поли- тическими долгожителями.

Может быть, политическая старость и календарный возраст существуют независимо друг от друга. Безусловно зависят, как говорится, «годы берут свое»

Сделаю небольшое отступление от общей логики текста. Назову его сказочным. Хочу вкратце пересказать одно место из знаменитого романа-сказки великого сатирика Джонатана Свифта «Путешествия Лемюэля Гулливера». У нас больше известны путешествия к лилипутам и великанам, менее редко - в другие страны. В одном из произведений описывается путешествие в королевство Лаггнегг, где кроме других достопримечательностей небольшая часть детей рождалась с особым качеством - с бессмертием, то есть они жили вечно. В этой стране их называли - «струльдбругами». (Заметим, что писатель высмеивал таким образом многочисленные усилия прожектеров и мечтателей по созданию «эликсира жизни», он же «философский камень»). Узнав о существовании струльдбругов или бессмертных, Гулливер пришел в неописуемый восторг. «Счастливая нация, где каждый рождающийся ребенок имеет шанс стать бессмертным! Счастливый народ, имеющий столько живых примеров добродетелей предков и стольких наставников, способных научить мудрости, добытой опытом всех прежних поколений!» Но самые счастливые - это бессмертные, живущие без страха смерти. Удивительный путешественник решил провести весь остаток жизни в беседах с бессмертными, он мечтал о том, с какой пользой он бы проводил время, если бы сам был бессмертным.

Туземцы охладили размечтавшегося Гулливера, посчитав его рассуждения следствием обычного человеческого слабоумия. Долголетие - заветнейшая мечта всех людей и «всякий стоящий одной ногой в могиле старается как можно прочнее утвердить свою другую ногу на земле. Самые дряхлые старики дорожат каждым лишним днем жизни и смотрят на смерть как на величайшее зло, от которого природа всегда побуждает бежать подальше; только здесь на острове Лаггнегге, нет этой бешенной жажды жизни, ибо у всех перед глазами пример долголетия - струльдбруги».

Ему рассказали, что струльдбруги до тридцатилетнего возраста ничем не отличаются от остальных обитателей острова, но затем мало-помалу впадают в меланхолию по мере нарастания старости, к восьмидесяти годам они так же стары, как и другие люди этого возраста, но при виде похорон, которые являются предметом их зависти, они ропщут и жалуются, что для них нет надежды достигнуть тихой пристани, в которой находят покой другие. В их памяти хранится лишь то, что усвоено в юности и зрелые годы, наиболее несчастны те, кто совершенно теряют память и впадают в детство, их жалеют, тогда как других етрульдбругов ненавидят и презирают.

Законы королевства милостивы к бессмертным: так, если они женятся на женщинах, подобно им обреченным на бессмертие, то по достижению 80 лет им разрешено развестись. Ибо было бы «неразумной жестокостью отягчать бедственную участь безвинно осужденных на вечную жизнь с. бременем вечной жены».

В 90 лет у них выпадают зубы и волосы, они перестают различать вкус пищи и едят все без разбору, удовольствия и аппетита. Болезни становятся бесконечными. Они забывают название самых обыденных вещей, имена друзей и родственников. Они вообще е трудом понимают язык окружающих, потому что тот язык, который они усвоили в детстве за сто-двести лет их жизни, становится совершенно иным, они не способны по этой причине развлечь себя чтением, да и память их настолько слаба, что не удерживает начала фразы, когда они доходят до ее конца.

По законам королевства, как только струльдбругам исполняется 80 лет, для них наступает гражданская смерть, они считаются неспособными к занятию должностей, «соединенных с доверием или доходами». «Здешние законы, - сообщает путешественник, - относительно струльдбругов отличаются большой разумностью, ... и всякая другая страна должна была бы а подобных обстоятельствах ввести такие же законы. Иначе эти бессмертные со временем захватили бы в собственность всю страну и присвоили бы себе всю гражданскую власть, что, вследствие их полной неспособности к управлению, привело бы к гибели государства».

Думаю, что проницательный читатель и сам без моих комментариев поймет, во-первых, для чего было сделано это «сказочное отступление», а во-вторых, почему эта часть повествования Дж.Свифта раньше не печаталась в нашей стране.

Одно время свифтовское описание бессмертных стало предметом спора французских медиков и геронтологов. Спорила о целесообразности долголетия для человечества. Считавшие долголетие ненужным ссылались не только на Свифта, но и на папу римского Павла VI, который лишил кардиналов, достигших 80-летнего возраста, права голосовать при выборе нового папы. Их оппоненты не возражали против ограничения лидерско-управленческих сроков, но считали, что старость может быть достойным этапом жизни.

Дж.Свифт описывал путешествия Гулливера 275 лет назад, за это время благодаря успехам медицины средняя продолжительность жизни увеличилась почти вдвое, но видовой срок жизни увеличился не так значительно, вместо 80 лет он составляет сейчас максимум - 85 лет.

Не станем обозначать точное число лет политической (элитной) жизни, оно различно для разных стран и времен, но полагаем, что она должна разниться от видовой не менее чем лет на 10 и оканчиваться не позже чем в 70-75 лет. И в более старшем возрасте люди занимаются наукой и довольно успешно, но от административной деятельности они должны отказаться. Сама быстроизменяющаяся политическая жизнь требует и осуществляет «омоложение» властных элит. По подсчетам профессора социологии Бирмингемского университета Д. Лайна налицо заметные возрастные различия между представителями элит Ельцина и Горбачева (не говоря уже об окружении Брежнева). Элита Б. Ельцина в среднем на десять лет младше: 49 % людей в возрасте под 50, тогда как у Горбачева таких было только 6 %.

В ряде цивилизованных стран законодательно установлен предельный возраст для занятия высших должностных постов в политико-административной элите и на государственной службе. В нашей стране таких ограничений нет. Конституция РФ указывает лишь возраст, в котором гражданин может быть избран депутатом Госдумы (21 год) и Президентом РФ (не моложе 35 лет), то есть в обоих случаях указан только верхний возрастной порог.

ЧТО ЗА НАУКА - ГЕРОНТОЛОГИЯ?

«В склянке темного стекла из-под импортного пива роза красная цвета гордо и неторопливо». А где другие розы-сестры, что были срезаны с того же куста? Опали? Осыпались? А почему эта одна, последняя из букета, цветет? В чем секрет ее красоты и молодости? А хорошо ли ей одной? Не одиноко, не сиротливо?

Геронтология - наука о старости, о старении, о стариках, а следовательно, о продолжительности жизни, о здоровье и о болезнях, об образе жизни, который обеспечивает долголетие. Геронтология - наука о жизни, об одном из ее этапов, о том, как сделать его счастливым. О том, когда начинается старость и когда нужно. Начинать к ней готовиться. И мальчишка, который «крутит солнце» на турнике, и мужчина, совершающий утреннюю пробежку, готовятся к старости.

Но не будем спешить, поинтересуемся тем, когда возникла эта наука и как развивалась. Одни считают геронтологию древнейшей наукой, связывая ее рождение с именами основателей медицины Гиппократа и Ибн-Сины, философов Цицерона и Сенеки, живших задолго до нашей эры. Другие авторы утверждают, что она организационно оформилась и ведет свое начало со второй половины нашего столетия и инициаторами были ВВС США, выдавшие заказ науке найти способы продления активной жизни летчиков, чья подготовка обходится очень дорого и продление сроков службы летного состава давало бы громадную экономию. Именно тогда был создан первый научно-исследовательский институт. Как бы то ни было, но правы и те и другие. И пусть не покажется игрой слов: геронтология - самая древняя из молодых и самая молодая из древних наук.

Можно сказать, что геронтология - ровесница культуры. Во все времена человеческой истории она вбирала новые знания, создаваемые специалистами самых различных отраслей: врачами и физиологами, философами и биологами, психологами и социологами, географами и этнографами. И это далеко не полный перечень деятелей, трудившихся над ее созданием, сюда же следует включить демографов, правоведов, историков, а также ученых более тонких и молодых отраслей знания: биохимиков, биофизиков, психоаналитиков, психофнзиологов. Геронтология - комплексная наука, развивающаяся на основе междисциплинарных исследований.

Многое из того, что было привнесено, утратилось и покрылось пылыо веков. Что-то, например, наставления основателей медицинской науки, справедливо и поныне. Ибн-Сина (980-1027 гг.) учил:

«Кто стар, тому болезнь повсюду мнится:

Теряет быстро силы поясница.

Желудок слаб и, чтобы не страдать,

Едой нельзя его утяжелять.

Умеренность во всем, душе - покой, -

Полезен старикам режим такой ...

На склоне лет разумнее всего

Поддерживать умело естество ...

Запомни: что полезно молодым,

То в старости быть может роковым»

В «Поэме о медицине» великий мыслитель, врач и поэт Ибн-Сина (латинизированное - Авиценна) завещает своим ученикам:

«Лечи болезнь, пока она снаружи,

Загонишь внутрь - больному станет хуже ...

Лекарства разрушают постепенно:

Лекарств остерегись, корми отменно ...

И снова повторю: лечи причины -

В том главный принцип нашей медицины».

Две тысячи лет назад римлянин Марк Тулий Цицерон в философском трактате о старости обрисовал преимущества старости. Цицерон назвал интересы ума и достоинства характера лучшим оружием против старости. Человек, всю жизнь оттачивающий такое оружие, собирает в старости чудесный урожай. Он добывает для себя ценности постоянные, на всю жизнь, его согревает сознание интересно прожитой жизни и память о добрых свершениях.

Цицерон отвергает четыре главные обвинения против старости: первое - будто бы она препятствует деятельности; второе - будто бы она ослабляет тело; третье - якобы она лишает человека чуть ли не всех наслаждений; четвертое - что она приближает человека к смерти.

1. Старость отвлекает людей от дел? От каких? От тех ли, какие ведет молодость, полная сил? А разве нет дел для стариков, слабых телом, но сильных духом?

Не силой мышц, не проворностью и не ловкостью тела вершатся великие дела. Мудрость, авторитет, здравые, осмысленные решения - эти качества не только не исчезают с годами, но все более укрепляются. Если бы эти качества не были свойственны старикам, то римляне не называли бы свой высший государственный совет «сенатом» (от латинских слов «старый», «старец»).

В Спарте (Лакедемоие) высших магистров называли «старыми», независимо от возраста. Величайшие государства чаще рушатся по вине молодых, а не старых. Говорят, что в старости слабеет память. Это происходит только в том случае, если человек не упражняет свою память или глуп от рождения. Сколько известных людей продолжали учиться и творить до глубокой старости!

2. Слабость. Она чаще всего является наследием молодости. Распущенная и несдержанная молодость передает старости уже истощенное тело. Добродетельный и разумный старец всегда имеет достаточно сил. Юноша хочет жить долго, а старик уже прожил долго. Более того, молодой возраст в гораздо большей степени таит в себе опасность смерти: молодые люди легче заболевают, тяжелее болеют, их труднее лечить, поэтому до глубокой старости доживают немногие.

Но смерть молодого является насилием над природой, а смерть старца подобна падению зрелого плода. Как недозрелые плоды можно срывать с деревьев только насильно, а спелые и созревшие опадают сами, так у молодых людей жизнь отнимается насилием, а у стариков - увяданием. (Несчастный, при сочинении своего тракта не знал, что и у него, старика, жизнь отнимут насильно. После убийства Цезаря, Цицерон был фактически главой республиканского Рима, но через год цезарианцы взяли верх и убили шестидесятитрехлетнего старца Цицерона).

Определенные желания свойственны детству, юности, зрелости и старости. С возрастом они проходят, видоизменяются в новые, соответствующие новому возрасту, но когда старик расстается со своими желаниями, то других новых уже не будет, значит приходит время умирать. Из жизни надо уходить, как из гостиницы, а не как из собственного дома; природа дала нам жизнь как жилище временное, а не постоянное.

Таков краткий пересказ трактата. Великие потому и бессмертны, что их мысли не теряют своей мудрости и по прошествию тысяч лет. Размеренный образ жизни, философское отношение к ее тяготам и к самой старости и даже смерти, физические и умственные упражнения, творческая активность и бодрость духа. Разве эти наставления устарели и не полезны для наших пожилых современников?

От средних веков и до наших дней продолжаются поиски «эликсира жизни». Алхимики искали «философский камень», нынче эскулапы заняты поисками чудодейственных лекарств и бальзамов, способных излечить от всех хворей и продлить жизнь. Реклама постоянно радует обывателей, что нечто подобное уже готово к употреблению. Недавно разразился мировой скандал, по поводу производимого в США средства под названием «мелатонин». Власти ряда европейских государств запретили ввоз мелатонина как неопробированного средства. Однако разработчики этого средства утверждают: «Благодаря мелатонину можно затормозить наступление старости и активизировать наш биологический потенциал, продлив жизнь до 100 и более лет». Люди испокон веков мечтами изыскать способ или средство, с помощью которого можно было бы вернуть молодость, «повернуть реку времени вспять». Иллюзорность таких мечтаний, пожалуй, лучше других, устами Мефистофеля, объяснил Гете: молодость можно удержать с помощью простого, скромного образа жизни, но вернуть ее в состоянии только волшебство и колдовство.

В греческой мифологии такими способностями наделялась волшебница Медея, в древнеегипетской можно найти красивый миф о воскрешении и омоложении Озириса. Птица Феникс постоянно молода, возрождаясь из пепла. Вспомним старинные русские сказки о живой и мертвой воде.

Фанатичные алхимики были уверены в существовании философского камня, который способен превращать неблагородные металлы в золото и серебро, а старых - в молодых.

Оригинальный философ Роджер Бэкон (XIII век) выпускник, а затем преподаватель Оксфорда, предсказавший ряд открытий: телескопа, самодвижущейся повозки, летательного аппарата; требовавший искоренения невежества и расширения светского образования, за что и угодил в тюрьму; между тем верил в сокровенные средства. К таковым он причислял: чистое золото, ладан, жемчуг, розмариновое масло, костный мозг оленя, сырое мясо гадюки и дыхание молодых людей. «Сведущие люди, - писал Р.Бэкон, - полагают, что подобно тому, как с помощью магии можно очистить основные металлы от всех примесей и загрязнений и превратить в чистое золото и серебро, так можно человеческое тело освободить от всех неправильностей и продлить жизнь на многие столетия». Однако геронтология благодарна Роджеру Бэкону за специальную работу, посвященную гигиене пожилого возраста, в которой содержатся советы, близкие по смыслу к высказываниям уже названного Ибн-Сины (Авиценны).

Пробовали проводить омоложение с помощью переливания крови, в том числе и от баранов. Острословы-противники этого метода говорили, что для процедуры необходимо три барана: у одного берут кровь, другому ее переливают, а третий баран проделывает эту операцию. До той поры, пока не было известно, что необходимо совпадение группы крови у донора и пациента, такие процедуры заканчивались катастрофически.

Было бы несправедливым считать, что многовековой, подчас равный каторжному по затратам усилий поиск чудодейственного средства, дарующего молодость оказался напрасным. Сколько потрясающих открытий и удивительных лекарств подарила медицина человечеству, продлив тем самым сроки жизни. Тем не менее, попытки найти такое средство, которое излечивало бы от старости, не прекращаются и поныне. А люди по-прежнему стареют и умирают.

Только в нашем веке ученые смогли установить, что регулирует работу всех внутренних органов человека особый участок головного мозга - гипоталамус, который и определяет такие процессы как сон и бодрствование, эмоциональные проявления и артериальное давление, терморегуляция и обмен веществ, ассимиляция и диссимиляция. Гипоталамус обрабатывает информацию, получаемую от внутренних органов и посылает импульсы-команды для них. Позже выяснили, что эти импульсы имеют электрическую природу, а нарушения в этой системе, как бы «короткие замыкания», оборачиваются различными заболеваниями. Открывшийся в 1952 гаду в Киеве Институт геронтологии Академии медицинских наук был нацелен на поиск «эликсира молодости» - геровила. Но исследования зашли в тупик, стало ясно, что такого фармацевтического средства найти невозможно. И только развитие электронной промышленности помогло найти сверхоригинальное решение: электронщики в соавторстве с медиками изготовили микропроцессор, способный имитировать сигналы, посылаемые из мозга во все внутренние органы человека. Электрические воздействия устраняют возможные сбои в системе. Была изобретена так называемая «электронная таблетка», посылающая импульсы в центральную нервную систему и вызывающая ответные реакции. Результат: улучшение кровообращения, увеличение иммунитета, нормализация работы желудка, печени, почек, представительной железы. Но что особенно важно для людей пожилого возраста - это положительное воздействие на заболевание, чаще всего встречающееся в историях болезни этих людей - атеросклероз.

Производителем таблеток стал один из строго засекреченных военных заводов, потребителем - четвертое управление, где лечились члены Политбюро и их «братья по классу» из дружественных стран. «Выдающиеся деятели определенного движения» преклонного возраста после приема электронного чуда начинали лучше двигаться. Чудо-таблетка держалась в таком секрете, что о ней не слышали и не знали не только аптекари, но и главный геронтолог страны. Но и в настоящее время это научное открытие не получило широкого распространения в нашей стране.

Другое древнее средство «омоложения» - использование в пищу отдельных органов животных, обладающих якобы «целительной жизненной силой». Возможно, здесь истоки пути, приведшего к идее использовать органы животных как донорские для человека.

В лечебном арсенале древних были более пикантные способы омоложения замерзающей крови властных старцев - дыхание девственниц, но такая «физиотерапия» у последующих поколений не нашла признания. Хотя теория, объясняющая старение как результат ослабления деятельности половых желез, распространившаяся в конце XIX века, может быть представлена как модификация древней идеи. Руководствуясь этой теорией, ее приверженцы предлагали различные «радикальные» методы омоложения: вспрыскивание экстракта спермиев, перетяжка семявыносящих канальцев, пересадка семенников.

История геронтологии хранит немало анекдотов о различных способах «омолаживания». Один из них о работах пламенной революционерки, соратнице Ленина и Крупской - О.Б.Лепешинской, полагавшей себя великим биологом, проводником учения Сталина в биологии, и видимо за это избранная членом АМН и награжденная премией имени своего учителя. В конце сороковых годов Ольга Борисовна сообщила о «крупном открытии» - содовых ваннах, которые якобы возвращают старым людям молодость, поддерживают бодрость духа и тела. Испытания были поведены на отдыхающих санатория «Барвиха», где тогда, как и сейчас, лечились высокопоставленные деятели государства. Они дали высокую оценку работе «большевика советской биологической науки». Рецепт «омоложения» был широко разрекламирован и сода надолго исчезла из продажи. Когда же блеф стал явным, шум - утих, сода вернулась на прилавки.

Небезынтересна для истории геронтологии жизнь и судьба великого И.И.Мечникова и его научных исканий. Автор книги «Охотники за микробами» Поль де Крюи посвятил ему отдельную главу и утверждает , что именно Мечников придумал звучное название науке о старости - «геронтология», а науке о смерти - «танатология».

«Болезнь - это не более как эпизод, - писал Мечников. - Недостаточно заниматься одним только выдумыванием способов лечения; нужно взяться за изучение общего вопроса о судьбе человеческой: почему человек неуклонно стареет и в конце концов умирает, когда в нем еще так велико желание жить?» Мечников стал изучать старость на животных: старых собаках, котах, попугаях и даже черепахах. Он искал способ приостановления старости, пытался разгадать ее основную причину. Присоединившись к мнению других ученых о том, что человек стар насколько, насколько затвердели его артерии, что вызывается алкоголизмом и рядом болезней, он назвал еще одну причину, посчитав ее наиважнейшей. Этой причиной, по мнению ученого, является аутоинтоксикация, то есть самоотравление организма гнилостными бактериями, паразитирующими в толстых кишках.

В поисках противоядия он побывал в Болгарии, в одной деревушке, славящейся большим числом столетних долгожителей. Он узнал, что патриархи этой местности питаются главным образом кислым молоком. Изучив микроб, окисляющий молоко, он создал знаменитую болгарскую палочку, ставшую патентованным медицинским средством.

«Этот микробе помощью вырабатываемой им «елочной кислоты изгоняет диких ядовитых бактерий из нашего кишечника»,- писал Мечников.

Он сам перешел на кисломолочную пищу, а затем вообще стал питаться чистой культурой болгарской палочки.

Но увы, умер великий естествоиспытатель, не исчерпав даже видовой продолжительности человеческой жизни, на семьдесят первом году.

Открытие Мечникова получило широкое признание в России и до недавнего времени, какого бы низкого качество ни было бы заводское кислое молоко, на этикетках красовалась надпись «простокваша Мечникова».

У великих и заблуждения великие. Нобелевский лауреат, первооткрыватель явления фагоцитоза и создатель теории происхождения многоклеточных организмов И.И.Мечников при изучении проблеем' старения явно переоценил роль кишечного гниения и, напротив, почти не уделил внимания социальным факторам. Я пишу об этом не для того, чтобы снисходительно похлопать но плечу замечательного ученого, а с тем, чтобы показать, насколько сложны и труднопознаваемы процессы старения.

Вклад российской науки в создание геронтологии во всех учебниках мира связывается с выдающимися трудами научных школ С.П.Боткина, А.А.Богомольца, И.И.Павлова.

С.П.Боткину и его ученикам принадлежит разработка первой программы изучения долголетия. Они организовали и провели массовое обследование престарелых, живущих в богадельнях Петербурга в 1889 году. Ученый и врач Боткин выдвинул идею о разграничении старости на физиологическую и патологическую (преждевременную), то есть о возможности дожития, при определенных внешних условиях и образе жизни, до видового предела - 100 или более лет.

С именем А.А.Богомольца связана разработка программы профилактики преждевременного старения.

Неоценимо значение работ школы И.П.Павлова в развитии исследований возрастных изменений, создание ученым и его учениками современных представлений о высшей нервной деятельности, об адаптационных возможностях организма.

В 30-х годах нашего столетия геронтология разделилась на ряд научно-исследовательских отраслей: человека, животных, растений, обособились в качестве самостоятельных наук молекулярная и биохимическая, экологическая и эволюционная геронтологии.

Одновременно произошла дифференциация исследований процессов старения на теоретические и прикладные, а самой науки - на теоретическую и прикладную геронтологию. Но основная масса исследований и публикаций была посвящена биологическим проблемам старения и старости.

Рост продолжительности жизни и вместе с ним численности людей пожилого возраста после второй мировой войны во всех развитых странах заставили обратить внимание общества на положение престарелых, их нужды и проблемы социальной защищенности. Решение практических, а затем и теоретических вопросов положения стариков вызвало появление новой отрасли геронтологического знания - социальной геронтологии. При развитии этого направления на первый план вышли разработки социологических, социально-психологических, экономических, этических проблем старения. Социальная геронтология изучает человека как социобиологическое существо и потому интегрирует гуманитарный и медико-биологические подходы к решению собственных проблем.

Социальная геронтология переросла рамки узко-академических исследований, приобрела статус самостоятельной науки и учебной дисциплины. Она преподается более чем в 800 университетах и колледжах США. В России преподавание этой дисциплины включено в учебные планы подготовки медицинских и социальных работников.

Примечательно, что в России социально-геронтологические исследования намного опередили вхождение в научный обиход самого названия этой отрасли. В работах А.А.Богомольца по проблемам продолжительности жизни медицинские проблемы разрабатывались наряду с социальными. Богомолец давал аргументированные рекомендации о поведении людей, об их взаимоотношениях, способствующих продлению жизни. Если в США и других западных странах сторонниками самостоятельности социальной геронтологии как науки были социологи, то в России этим занимались гигиенисты; среди которых одним из первых был З.Г.Френкель.

В работе «Удлинение жизни и деятельная старость» (1949) он обосновал идею, которую затем развивал в других своих работах, о необходимости посильного труда для пожилых людей. Он считал, что одним из самых главных условий поддержания ритма во всей жизни человека является его общее состояние, которое во многом определяется сознанием и направленностью твердой воли человека. Академик и сам следовал своим рекомендациям, прожив более ста лет и работая до последнего дня.

Современные ученые полагают одной из важнейших своих задач разрушение сложившихся стереотипных представлений о старости как времени «доживания» и создание нового социального образа «торжествующей старости». Первым такое видение преклонного возраста обосновал в книге с примечательным названием «Старение, последняя половина жизни» семидесятилетний психолог Дж.Холл. Возможно, что почтальон Печкин читал эту книгу, иначе бы он не сказал: «Я теперь на пенсию вышел - только жить начинаю».

Мифы древней Греции повествуют о том, как на пути к городу Фивы сидело ужасное чудовище и заставляло разрешить загадку: «Скажи мне, кто ходит утром на четырех ногах, днем на двух, а вечером на трех? Никто из всех существ, живущих на земле, не изменяется так, как он».

Никто из фивян не находил ответа и гибли в когтях Сфинкса. Ни на единый миг не задумался Эдип и тотчас ответил: «Это человек! Когда он мал, когда еще утро его жизни, он слаб и медленно ползает на четвереньках. Днем, то есть в зрелом возрасте, он ходит на двух ногах, а вечером, то есть в старости, он становится дряхлым и, нуждаясь в опоре, берет костыль; тогда он ходит на трех ногах».

Так представлялась старость 25 веков назад, когда Софокл писал о Сфинксе, так, к сожалению, думают о ней и поныне. Геронтология призвана разрушить миф о старости как о периоде физического и психического упадка. Задача геронтологии и геронтологов не в продлении «дряхлой старости», а в том, чтобы сделать этот этап жизни таким же полноценным и достойным, как и предыдущие.

В загадке Сфинкса есть и подсказка: «Никто из всех существ, живущих на земле, не изменяется так, как он».

Все живое на земле способно изменяться и изменяется, но только человек наделен развитой способностью к высшей нервной деятельности, наиболее совершенным приспособлением к изменениям условий внешней среды. Основные закономерности высшей нервной деятельности являются общими у животных и человека. И у человека, и у животных высшая нервная деятельность регулирует условно-рефлекторные возбуждение и торможение. Условные рефлексы являются сложными» приспособительньми реакциями организма: чем выше уровень организации живого организма, тем более сложного порядка условными рефлексами он располагает. У собаки можно выработать условный рефлекс до 5-6 порядка, у обезьяны до 10-12 порядка, у человека 50-100 порядка.

Но этого не знали ни Софокл, ни Эдип.

Геронтолог и физиолог В.Фролькис утверждает, что «темп развития старения зависит не только от стремительности угасания обмена и функций, но и от формирования приспособительных механизмов». Следовательно, поддержание и совершенствование адаптационных возможностей организма равносильно замедлению процесса старения. Человек может и должен стремиться затормозить процесс старения и уж ни в коем случае не ускорять его своим неразумным поведением. Однако, сегодня навряд ли найдется человек, который бы не знал, какой вред он наносит своему здоровью курением, алкоголем, перееданием, малоподвижным образом жизни и т.п. Большинство людей, к сожалению, пренебрегают, если не всеми, то хотя бы одним из предупреждений.

Минздрав предупреждает на каждой пачке сигарет, Общество трезвости, в пору своего звездного часа, предсказывало... Не верят? Не верят и все. В «Записках венецианца Каэановы о пребывании его в России, 1765-1766» читаем: «Господствующий порок этого народа, кроме обжорства, чрезмерное пьянство, - порок, впрочем, извиняемый свойствами климата». Вот оказывается в чем дело! Климат такой.

Дело, конечно, обстоит гораздо серьезнее. И все же, как разгадать загадку человека: он так боится смерти (страх смерти - чисто человеческое качество), но он же делает так много такого, что ускоряет и приближает смерть. Великий мудрец XX века Эрих Фромм, чьим умом и произведениями уже полстолетия восторгается весь мир и скрываемый нашими недавними правителями от нас, писал: «Добродетель - это ответственность за собственное существование. Порок - это безответственность по отношению к самому себе». Порок, по его мнению, это безразличие к самому себе, к своему Я и самовредительство. Одна из характерных особенностей человеческой природы, по Фромму, в том, что человек обретает себя и свое счастье только в любви к ближнему. Но, чтобы «любить его, как самого себя», нужно, по крайне мере, любить себя. Это не примитивный эгоизм, когда человек любит только себя и никого больше, часто в ущерб и за счет других. Такой человек и себя по-настоящему любить не может. «Любовь - не высшая сила, нисходящая на человека, и не возложенный на него долг: это его собственная сила, благодаря которой он роднится с миром и делает мир по-настоящему своим». Способностью любить, влюбляться, быть влюбленным наделен только человек, но прошу ни в коем случае не путать с термином, введенным в наш обиход косноязычными переводчиками: «заниматься любовью». Для того, чтобы быть любимым, для начала требуется самому уметь любить. Это и любовь к другому человеку, и любовь к своему делу, к искусству. Своеобразно, применительно к актерскому мастерству, выразил эту же мысль другой звездный человек XX века К.С.Станиславский: «Любите не себя в искусстве, а искусство в себе».

Так, как бы само по себе, мы вышли на вековую проблему человечества - смысл жизни. Генрих Гейне называл проблему смысла жизни - «проклятым вопросом истории». Но только человека, по мере его приобщения к культуре мучит этот вопрос: «Для чего живу?».

Отдельный человек задумывается над своим отношением к жизни, к окружающему миру в связи с пережитым потрясением. Последнее столетие, как никакое другое, наполнено глобальными катастрофическими событиями. Неудивительно, что в наш век возникли философские направления, во главу угла ставящие проблему смысла жизни. Наиболее известное и значимое из них - экзистенциализм (экзистенция - существование). Идеи экзистенциализма нашли отражение не только в философских трактах, что характерно для всех других направлений, но и литературе, театре, кино. Среди имен - властители умостроений XX века: Хайдеггер, Ясперс, Сартр, Камю, Ортега-и-Гасет, Хемингуэй, Сент-Экзюпери и многие другие.

В геронтологии идеи экзистенционализма развивал всемирно известный ученый Ганс Селье (подробнее о нем в разделе «Стресс и фрустрация»). Селье предложил новую формулу поведения: «Заслужи любовь ближнего». Он утверждает, что биологическая природа всего живого- эгоистична. Он показывает это на примерах взаимоотношений между отдельными клетками организма, между представителями отдельных биологических видов, между людьми. Все эти отношения построены по принципу самосохранения. «Тысячелетия, - пишет Селье, - эгоизм был основой эволюции. Первоначальные простейшие формы жизни типа единичных и полностью независимых клеток были подвластны неумолимому закону естественного отбора. Клетки, которые не могли защитить себя, вскоре погибали». Но, вероятно, никто бы не прислушался к мнению ученого, если бы он остановился на этих рассуждениях. Он делает «крутой вираж» и приводит своего читателя к логическому выводу о том, что «чистый эгоизм неизменно ведет к конфликтам и неустойчивый сообществам». Тот эгоизм, которого придерживается он и который проповедует, строится на принципе сочетания интересов меньшинства с интересами всех, и его он называет «альтруистическим эгоизмом». Чтобы заслужить любовь ближнего, человеку необходимо нею жизнь преумножать свой вклад на благо ближнегоо. При этом «ближний», по Селье, это не вообще человек, а только тот, кто близок по духу, кто достоин уважения, уважения кого следует добиваться.

Уважения и самоуважения человек может заслужить только трудом, успехами в котором он может гордиться. Черчилль сказал об одном из мини-стров, отличавшемся исключительной скромностью:

«Ему эта нетрудно: у него есть от чего быть скромным». Не всякий труд приносит человеку чувства удовлетворения, делает его личность самодостаточной. Согласно афоризму Джорджа Бернарда Шоу, «труд по обязанности - это работа, а работа по склонности - досуг». Человек, ушедший на пенсию и почувствовавший освобождение от нудной обязанности, скорей всего был занят не своим делом.

Селъе, анализируя проблему труда и пенсии, заключает: «Многим старым людям, даже открыто объявляющий себя эгоистами, после выхода на пенсию невмоготу чувство собственной ненужности ... Работа нужна человеку для нормальной жизнедеятельности, как нужны воздух, пища, сон, общение». Он ведет речь не о работе ради заработка, или не тальке ради заработка, а работе вообще, о всякой деятельности, которая дает возможность заслужить любовь ближнего.

Бенджамин Франклин острил: «Ничего плохого нет в отставке, если только это никак не отражается на вашей работе». Французский философ и государственный деятель XVI века Мишель де Монтень мечтал «умереть за работой!» Давно замечено, что творческие личности, независимо от физических задатков, живут дольше других, среди них много долгожителей, да и работают они до последних дней.

Вот лишь несколько примеров. Вольтер в 83 года приехал в Париж для постановки своей пьесы, Иммануил Кант лишь в 73 года, чувствуя, что начал дряхлеть, оставил преподавательскую деятельность, но продолжал свои философские исследования, до самой смерти в 80 лет. Замечательная актриса Яблочкина в возрасте 90 лет еще играла на сцене Малого театра. Примерно в это же время, в таком же возрасте и на той же сцене зрители любовались игрой Турчаниновой- Мне самому посчастливилось видеть неподражаемую Фаину Раневскую в спектакле «А дальше тишина». Ее дуэт с Р.Плятом приветствовали буря оваций, море цветов, но запомнилась еще и сопереживательное дыхание зала и тихие слезы публики. Гениальный венецианский художник Тициан писал свои лучшие картины в 90 лет. Русский скульптор С.Коненков, немного не доживший до своего столетия, использовал все отпущенное ему свыше время на творчество. Бернард Шоу умер в 94 года, великий драматург и острослов, умирая, выдал свою последнюю шутку: «Я предпочел бы умереть от пули обманутого мною мужа ..».

Перечень примеров активного долголетия бесконечен. Важнее усвоить, что, хотя человек имеет много общего в биологическом строении с животными, но он, как говорили еще древние, «животное общественное», а потому в реестр проблем долголетия включаются не только исследования биологической природы человека, но и социальные исследования. Причем оба вида исследований должны находиться во взаимосвязи, рассматривая человека как единое целое, как биосоциальную систему.

Еще двести лет назад, задолго до появления самого слова геронтология, в России была издана книга с весьма примечательным названием «О продлении человеческой жизни. Как достигать здоровой, веселой и глубокой старости». Ее автор П.Енгалычев на уровне своего времени давал советы о ряде гигиенических требований, диете, своевременном лечении и об использовании «лечебной силы природы». И сегодня, когда изучение процессов старения углубилось до молекулярного и клеточного уровня, проблема «веселой старости» еще более актуальна.

Академик Д.Ф.Чеботарев, выдающийся современный геронтолог, считает, что, в распространенной формуле, определяющей конечные цели геронтологи: «Не только добавить годы к жизни, но и жизнь к годам» - воплощены и тактические, и стратегические задачи этой науки, объединены и медицинские и социальные проблемы старения. Чеботарев пишет: «Тактические задачи - борьба с преждевременным старением и хотя бы частичное освоение тех резервов, которые безусловно есть у человека и которые определяются неиспользованным периодом между современной средней и видовой продолжительностью жизни (между 70 и 100 годами), сохранение практического здоровья во весь период так называемого третьего возраста. Стратегические задачи - продление активного долголетия сверх сроков видовой, биологической длительности жизни человека».

СЕМЬЯ СЕРЕБРЯНОГО И ЗОЛОТОГО ВОЗРАСТА

«Они любили друг друга так долго и нежно»

М.Ю.Лермонтов

Когда молодые вступают в супружеский союз, можно с полным основанием, перефразируя принца Гамлета, провозгласить: «Соединилась связь времен!» Семья обеспечивает непрерывность развития человеческого общества. Рождением детей - продолжение человеческого рода. Воспитание, создание эмоционального равновесия, установление моральных императивов, норм, организация досуга - сохраняет и развивает человеческую культуру. Удовлетворение материальных потребностей, экономическая поддержка или обеспечение несовершеннолетних и нетрудоспособных - главный стимул развития мирового хозяйства. Сама семейная жизнь может быть рассмотрена как процесс со множеством стадий: от «свадебно-медовой», через рождение и взросление детей, к стадии «пустого гнезда», когда дети выросли, создали собственные семьи, а пожилые супруги остались вдвоем.

При переходе от одной стадии к другой функции семьи видоизменяются, утрачиваются. Бездетные семьи движутся, минуя некоторые стадии, с суженным набором функций, но на всех этапах семья призвана выполнять свое главное предназначение - духовное взаимообогащение членов семьи и предотвращение дезинтеграции их личности.

Семья есть культурный универсалий мира, то есть для людей разных стран,, народов и времен характерен такой институт, такой способ организации своей личной жизни.

Однако, всякий народ имеет свою собственную историю и свою специфическую историю организации семейной жизни. Современная семья является результатом длительной эволюции и сохранения семейных традиций. Понять сегодняшнии коллизии в семье можно только через познание ее исторических особенностей. И не только самой семьи.

Понять русский национальный характер, вывести русскую национальную идею вне понимания истории семейных нравов, укладов - невозможно. В семье корни всех социальных институтов и характерных черт, присущих России, всего того, что придает ей неповторимый колорит. И все это заложено в организации традиционной русской крестьянской семьи.

Почему крестьянской? К концу XIX века, как свидетельствует перепись населения 1897 года, в Российской империи проживало 125 млн человек, из них 106 млн - крестьяне (85 %); в 1913 году численность крестьянства несколько уменьшилась, но по-прежнему составляла абсолютное большинство населения - 82 %, и только в 1962 году возник паритет численности горожан и сельчан. Сельский крестьянский быт с его обрядами и обычаями держал под своей культурной эгидой не только пригороды, но и маленькие городки, в которых проживало большинство населения России.

В то же самое время крестьянская семья резко отличалась по своей культуре и быту от семьи аристократической, ориентированной на Западную Европу. Водораздел проходил через психологический склад личностей: крестьянина отличала привязанность к общине, к семье, тогда как западноевропейской ментальности русских аристократов был больше свойствен индивидуализм. Но, будучи соотечественниками, придерживаясь одних и тех же традиций и религии, они имели немало общего. Во главе семейства Ростовых («Война и мир» Л.Толстого) также как и в любой крестьянской семье - папа, всем распоряжающийся и все определяющий в семье. Сравните сюжетную линию у Толстого в «Анне Карениной» и у Лескова в «Леди Макбет Мценского уезда». Столичная дама и купчиха из уездного городка. В обоих произведениях - молодая жена, старый муж и красавец любовник, финал один и тот же - смерть. Женщина не может нарушать вековые традиции.

В основе традиционного русского крестьянского общества лежал особый институт - сельская община или мир. Община управлялась собранием глав семейств, которому были подвластны не только экономические и аграрные вопросы, но и внутрисемейные дела, вплоть до рекомендации невест. Неженатый мужчина до старости носил прозвище «малый» или «бобыль», а незамужняя женщина и в старости звалась «девкой». Передел земли совершался в зависимости от подушного состава семьи, но пропорционально числу женатых мужчин, холостяки и женщины в расчет не принимались. Только брак обеспечивал доступ к землепользованию, именно поэтому дореволюционная Россия была «а первом месте в Европе по уровню брачности: в 4897 году лишь 4 % женщин и 3 % мужчин в возрасте от 40 до 50 лет были незамужними или холостяками. В брак не вступали только увечные, дефективные и те, кто уходил в монастырь.

Глава семьи осуществлял единоначалие, «хозяин во дому, что хан во Крыму». Эта власть передавалась от отца к сыну или брату, то есть наследование властных полномочий и в крестьянской, и в царской семьи шли по одной и той же схеме. Один из современников Павла I сообщает в своих записках: «И Александр и Константин ужасно боялись отца и, если последний казался сколько-нибудь расстроен, бледнели, как мертвецы, и дрожали, как осиновые листья». Будущий император Александр I был душой заговора против своего отца, закончившегося убийством Павла I. Убийство Павла произвело на Александра потрясающее и угнетающее впечатление и осталось навсегда тяжелым грузом на его совести, он всю жизнь пытался доказать свою непричастность к убийству. И не мудрено - что может быть позорнее такого двойного преступления - соучастие в царе- и отцеубийстве.

Цареубийцы воспринимались не только как государственные преступники, но вызывали ужас и ненависть как люди, покусившиеся на вековые семейные устои, как отцеубийцы. Это потом именами убийц «царей-батюшек» и покушавшихся на такие деяния стали называть улицы.

В 1880 году некто И.Забылин собрал русские предания, обычаи, обряды, суеверия и описал их в книге «Русский народ». Там читаем: «У славян всегда почитали старших себя. Глава семейства был родоначальник или отец. Жена, дети, родственники и слуги повиновались этому главе беспрекословно».

Тоталитаризм и его разновидность - казарменный социализм с непременным вмешательством в личную жизнь, с коллективными хозяйствами и коммунальными жилищами, имели благодатную почву и сравнительно легко (относительно стран Восточной Европы) привились в России.

В России всегда любили и теперь любят рассказывать красивую сказку о прошедших временах чистых нравов и трогательных отношений. Свою лепту внес и Гоголь повестью «Старосветские помещики», о двух прелестных старичках. «Афанасию Ивановичу было шестьдесят лет, Пульхерии Ивановне пятьдесят пять». «Нельзя было глядеть без участия на их взаимную любовь. Они никогда не говорили друг другу «ты», но всегда «вы»; вы, Афанасий Иванович; вы, Пульхерия Ивановна. «Это вы продавили стул, Афанасий Иванович?» - «Ничего, не сердитесь, Пульхерия Ивановна: это я».

Писатель Анатолий Стреляный в одной из своих давних публикаций показал всю мифологичность подобных идиллических картинок. Он передал свой разговор со стариком, который, подобно модным журналистам, пытался подогнать свой рассказ о прошлых временах под заранее намеченную задачу.

- Жену-то поколачивал?

- Бывало. Еще и сейчас кой-когда замахнешься.

- А другие по селу?

- О! Такие были, что смертным боем... Далеко не ходить. Мой дед трех баб извел.

- Понятно. Детей, говорите, учили почитать старших - отца-мать, деда-бабку?

- Еще как, не то что сейчас.

- И получалось? результат - был?

- Еще какой!

--- Бабка, допустим, ничего уже не может делать, лежит недвижимая...

- Не дай бог!

- ... в доме полно сыновей, невесток, внуков. Садятся за стол. Лучший кусок ей?

- Ты что, смеешься?

- Неужели попрекали куском? И внучек, бывало, интересовался у бабки, когда та умрет?

- Как не интересоваться, когда всем полно работы, а тут еще за старухой ухаживай?!»

Для полноты картины обратимся к историку, умершему 110 лет назад и, следовательно, никем не ангажированному, стоящему в одном ряду с великими Карамзиным и Ключевским. Это Николай Костомаров. Одна из его наиболее известных работ «Очерк домашней жизни и нравов великорусского народа в XVI и XVII столетиях». Почитаем главу, где дается бытописание семейных нравов.

«Все иностранцы поражались избытком домашнего деспотизма мужа над женой.

Вообще женщина считалась существом ниже мужчины и в некоторых отношениях нечистым... Русская женщина была постоянною невольницей с детства до гроба. В крестьянском быту, хотя она находилась под гнетом тяжелых работ, хотя на нее, как на рабочую лошадь, взваливали все, что было потруднее, по крайне мере не держали взаперти. У казаков женщины пользовались значительно большею свободой. (Об этом же, кстати, пишут и авторы «Краткого очерка истории войска Донского», впервые изданного в J909 году).

Обращение мужьев с женами было таково: по обыкновению у мужа висела плеть, исключительно назначенная для жены и называемая дураком; за ничтожную вину муж таскал жену за волосы, раздевал донага, привязывал веревками и сек дураком до крови - это называлось учить жену... При венчаний митрополиты и патриархи читали нравоучения о безусловной покорности жены мужу. Женщины верили, что они в самом деле рождены для того, чтоб мужья их били, и даже самые побои считали признаком любви,

Женщина получала белее уважения, когда оставалась вдовою и притом была матерью. Тогда как замужняя не имела вовсе личности сама по себе, вдова была полная госпожа и глава семейства. Оскорбить вдову считалось величайшим грехом. «Горе обидевшему вдовицу, - говорит одно старое нравоучение, - лучше ему в дом свой ввергнуть огонь „». Впрочем, как существу слабому, приученному с детства к унижению и неволе, и тут не всегда приходилось ей отдохнуть. Примеры непочтения детей к матерям был» нередки. Бывало, что сыновья, получив наследство после родителя, выгоняли мать свою, и та должна была просить подаяния.

Между родителями и детьми господствовал дух рабства, прикрытый ложной святостью патриархальных отношений».

Может возникнуть вопрос; «А зачем ворошить пыль веков?» Но как уже говорилось, сама семья - это связь между прошлым и настоящим, между настоящим и будущим. В каждом из нас присутствуют все 20 тысяч предшествующих поколений. Нет смысла в приписывании прошлому всех добродетелей, а настоящему - всех пороков, ведь еще из Библии известны города Содом и Гоморра, которые пользовались особенно дурной славой из-за крайней развращенности своих жителей. Когда врач обследует больного, он расспрашивает его о всех перенесенных им болезнях чуть ли не с раннего детства. Когда мы хотим понять пожилую семью, мы не забываем, что она не сразу стала пожилой.

Облик семьи зависит от того, городская она или сельская, к какой этнической и имущественной группе принадлежит, каков ее образовательный и культурный уровень, есть ли в ней дети и сколько их, кто старше по возрасту - муж или жена, или они ровесники, какой характер и темперамент у супругов, сколько лет они прожили вместе и еще огромное множество привходящих обстоятельств и превратностей судьбы, пережитых людьми вместе. Льву Толстому принадлежит фраза, ставшая хрестоматийной: «Все счастливые семьи похожи друг на друга, каждая несчастливая семья несчастлива по-своему». Приходится не согласиться, счастливы люди тоже бывают по-разному. А счастье - не имя, и не фамилия, оно не дается человеку один раз и на всю жизнь.

Могут ли быть счастливы пожилые супруги? «Они жили долго и счастливо и умерли в один день». Какова здесь доля шутки, а какова - правды? И счастье, и несчастье во многом относительны. Одному человеку для того, чтобы почувствовать себя несчастным, достаточно косого, чужого взгляда, не вовремя полученной пенсии, сломанного зуба и тысячи других вещей; другому для счастья достаточно проснуться утром и услышать спокойное дыхание жены.

«Сосуществователи». Они встретились в середине тридцатых годов, их нельзя было назвать молодыми влюбленными - у каждого за плечами был неудачный первый брак, трудные дороги трудных лет, получение специальности и обретение места в обществе. Детей от первого брака ни у него, ни у нее не было. Впрочем, их второй брак тоже остался бездетным. И все же роман начинался бурно, со всеми присущими любви приметами: большими букетами цветов, письмами в стихах, нежными объяснениями и, наконец, регистрацией брака. Свадьбы тогда не были приняты, да и не такие уж молодые они были, чтобы устраивать шумную свадьбу. Но свадебное путешествие - совместный отдых, на юге, в доме отдыха имени то-ли Клима Ворошилова, то-ли Семена Буденного - было удачным и как бы предсказывало, что брак тоже будет таким же. Не получилось. Вскоре его арестовали как «врага народа». Но ему в числе немногих повезло - его где-то через год выпустили, реабилитировали, но взяли расписку, что претензий не имеет. Наверное, так надо было, чтобы народ думал: «у нас кто не виновен - тот не сидит». Она не искала его, не стояла в очереди для передачи, не хлопотала, напротив, через газету отказалась от него - такой тогда был «порядок». Винить ее нельзя, иначе и сама могла «загреметь». Он и не винил, но и чувства верности никогда не испытывал. Потом была война, был военно-полевой 'роман, были и послевоенно-курортные. Внешне она реагировала на эти удары по женскому самолюбию спокойно, без истерик и попыток ответить тем же. Почему они не разошлись? Сохранение партийно-профсоюзных приличий? Привычка? Трудно ответить. Покуда работали, а работали оба с увлечением, быть может компенсируя неудачу личной жизни карьерными успехами, их такое сосуществование устраивало. Никто никому не мешал, быт налаживала старенькая теща, ей они отдавали деньги на питание, каждый за себя, у обоих были свои расходы и свои сбережения. Отдыхали почти всегда порознь, но ежегодно. Как-то ездили с группой туристов, на фотографиях, оставшихся от этой поездки, они везде стоят с разных сторон группы. Так и жили вместе, но порознь. На пенсии маялись, друг с другом им было неинтересно, не ссорились, но и не разговаривали - о чем было говорить. Он умер первый, из-за «занавеса» нанес последний укол ее самолюбию: свои сбережения завещал не ей, а какой-то родственнице. Она плакала, но жалела не его, а себя, свою бездарную жизнь.

«Партнеры». Эта пара моложе первой и поженились они в начале пятидесятых, сразу после окончания института. До этого пять лет учились вместе, не испытывая друг к другу никаких особых чувств. И, вдруг, перед самым распределением поженились. Сокурсники, из тех, кто знал наизусть лирику Симонова (это был тогда самый модный поэт) удивлялись. Но она знала, что если в студенческие годы не выйдешь замуж, то можно остаться «старой девой», и парень хороший: в меру «стильный» (было тогда такое выражение), в меру начитанный, в меру «идейный» (тоже из того лексикона). Всего в меру, в общем, устойчивый человек. Ему предстояло ехать в далекий сибирский городок, такое получил назначение как молодой специалист. Нужна жена, а она девушка скромная, похоже, что хозяйственная и собой недурна. Свадьбу справили его и ее родители, поделив расходы поровну. Пожили в Сибири, получили там квартиру, специалистов тогда еще ценили, но отработав положенное, вернулись в родной город, предварительно обменяв квартиру. Родился сын, родительские тяготы делнли по справедливости: пока она стирала пеленки, он гулял с ребенком. Когда мальчишка подрос, она поступила в аспирантуру, он работал и подрабатывал, чтобы обеспечить семью. Защитилась, тогда в аспирантуру, правда в заочную, поступил он. Она была его редактором, машинисткой, библиографом. Помогала, не жалея сил и времен». Работа получалась добротная, Совет проголосовал единодушно «за». Позже случалась некоторая ревность - у кого больше научных статей, выступлений на конференциях, оппонирований, но раздоров не было, в конце концов, научные успехи были одинаковыми, как и зарплата. Сейчас они - пенсионеры, у них общий круг знакомых, общая библиотека, общий сын и общая внучка, а еще сад с домиком, где одна комната ее, другая его. Все общее, все на паритетных началах. И так вею жизнь. Была ли у них любовь? Бывало, что-то очень близкое, похожее. И на том спасибо, но всегда они знали, что рядом сеть партнер.

«Влюбленные друзья». Эта пара почти такого же возраста, как и вторая и поженились они примерно в том же году. Когда они объявили, что идут в ЗАГС, его бабушка сказал: «мезальянс». Бабушка когда-то училась в гимназии и любила французские слова. С точки зрения бабушки, брак был неравным: он заканчивал медицинский институт, а она работала там лаборантом. Они познакомились, в общем-то, случайно. На той кафедре, где она работала, он никогда прежде не бывал, не была необходимости, мог бы и институт закончить, не переступив тот порог. Это было утром. Они проговорили весь день, потом гуляли вечером и снова говорили, расстались в полночь, так и не закончив разговор. Встречались целый год, спешили на каждое свидание, потому что еще «так много надо рассказать». Этот нескончаемый диалог длится всю жизнь, они не признаются, но им всегда кто-то мешает, родители, друзья и даже дети. На юбилее свадьбы у них спросили: «Ссорились ли они когда-нибудь?» - В ответ услышали: «Нет, не получилось. Первые десять жили с родителями и было стыдно перед ними и бабушкой с ее французским, потом подросли дети - опять неудобно, так и привыкли не ссориться». В их жизни была масса неприятностей, неудач и даже катастроф, но все это оказывалось второстепенным по сравнению с радостью общения. У них есть хорошие друзья, любимые дети, внуки, но прежде всех - «дорогой мой человек».

Кажется, что это о них писал Андре Моруа: «Таким супругам скука не страшна... Почему? Потому что каждый из них настолько хорошо знает, что именно может заинтересовать другого, потому что у обоих вкусы настолько совпадают, что беседа между ними никогда не замирает. Прогулка вдвоем для них так же дорога, как в свое время им были дороги часы любовных свиданий ... Каждый знает, что другой не только поймет его, но заранее обо всем догадается. В одно и то же время оба думают об одних и тех же вещах. Каждый просто физически страдает из-за нравственных переживаний другого.

Какое чудо встретить мужчину (женщину), который ни разу в жизни не разочаровал и не обманул вас!»

Они никогда никому не рассказывают о своих отношениях, стесняются, может все еще боятся

«сглазить», а теперь больше всего боятся умереть позже супруга.

Лаура и Поль Лафарги (дочь и зять К.Маркса) всю жизнь трогательно и нежно любили друг друга, а в пожилом возрасте покончили жизнь самоубийством, написав, что не хотят быть никому в тягость. Мне думается слукавила пожилая любящая пара, просто они не хотели расставаться. Так что мои знакомые не первые, такие пары всегда были и есть, но они старательно берегут свой огонек, спасают его от дурного глаза и от злого цинизма. О них мало кто и что знают.

Американские социологи Дж.О'Нил, Ф.Бренон, Д.Дэвид, разрабатывающие и исповедующие теорию социального распределения половых ролей, описывают набор мужских качеств, среди которых доминирующими является запрет на выражение чувств и эмоциональное поведение, невнимание к проблемам здоровья, одержимость достижениями и успехами. В целом же, в представлении о мужественности всегда присутствует мотив «антиженственности». Страх быть женственным или быть заподозренным в этом определяет поведение и поступки мужчин. К старости мужественность утрачивается, на смену одним страхам приходят другие: заболеваний, невостребованности, беспомощности, смерти. Вместе с этим отступает противопоставление мужских и женских ролей, теряет прежнюю жесткость «антиженственность». Супруги приобретают «общий язык», становятся родными друг другу не по крови, но по долгим прожитым годам, по образу жизни и мысли, по взглядам, привычкам, вкусам. Так случается не только в счастливых семьях, у дружных супругов, у них и без того существовало единство. Но и в бывших конфликтных парах стихают ветры и ураганы, люд» обретают в семье спасение от внешних бурь и мировой отчужденности. Кто-то назовет это «семейной заводью», но всякому «кораблю необходима пристань», как пел незабвенный А.Вертинский. Один из персонажей «Белого солнца в пустыне» произносит вещие слова: «Хороший дом, хорошая жена. Что еще нужно человеку, чтобы встретить старость?» Только жена внимательно выслушает рассуждения старого мужа о жизни, о политике Президента, о нравах, о госбюджете. Только на ее плече можно забыться и все еще надеяться на покой и радость. «Я твой старый Робинзон, а ты моя любимая Пятница и дай нам Бог дожить до понедельника».

Демографы свидетельствуют, что частота разводов зависит от возраста супругов. Обычно она достигает максимума между 20 и 30 годами, а минимума в возрастах старше 50 лет. Влияние возраста супругов, как фактора стабилизации брака, тесно переплетается с продолжительностью брака: максимум разводов приходится на первые 5-10 лет, минимум разводов, почти равный нулю - при длительности брака 30 и более лет. Но ни в каком возрасте никто не даст (конечно, кроме Госстраха) полных гарантий семейного мира и доброго согласия. Семья, как сад, в любом возрасте требует заботливого ухода. И в пожилом возрасте люди доходят до предела неприязни, другое дело, что они не оформляют свой развод. Лев Толстой убежал от Софьи Андреевны в возрасте 82-х лет, прожив с ней 48 лет. Дейл Карнеги пишет: «Из всех безошибочно действующих ухищрений, когда-либо изобретенных дьяволами ада, чтобы погубить любовь, самыми смертоносными являются придирки. Этот прием никогда не подводит. Подобно укусу королевской кобры, он всегда отравляет, всегда убивает».

Жена графа Льва Толстого обнаружила это, когда было уже слишком поздно. Перед кончиной она призналась своим дочерям: «Я была причиной смерти вашего отца». Дочери ничего не ответили ей на это. Обе рыдали. Они знали: мать говорила правду. Они знали, что она убила отца своими вечными жалобами, беспрерывной критикой, постоянными придирками. А ведь как счастливо и красиво начиналась супружеская жизнь, они становились рядом на колени, молились и просили всемогущего Бога продлить их блаженство.

И такой трагический финал когда-то большой, чистой, поэтической любви: графиня мечется перед окнами станционного дома, пытаясь в последний раз хотя бы увидеть своего старого возлюбленного, а он в своей предсмертной просьбе, еле выговаривая слова, отказывается ее видеть.

Супружество - это сад, в котором надо постоянно вспахивать землю, но ни в коем случае не копать могилу собственного супружеского счастья. Коварно и обманчиво мнение о том, что у пожилой пары все мели и рифы уже позади. Семейная лодка тихо и плавно скользит вниз по течению, не страшны ни ветреность, ни вспыльчивость. Быт обустроен, все стабильно. Она давно уже не спрашивает у Него с подкупающей улыбкой: «А давай переставим мебель?» И Он перестал задавать каждодневный вопрос: «Что мне одеть?» Мебель стоит на давно облюбованных местах, а «форма одежды» расписана с точностью до одного градуса повышения и понижения температуры. И в семейных отношениях тоже «расставлены все точки над И». Известно значение каждого слова, жеста, взгляда супруга, как места каждого стула в комнате.

Но до тех пор, пока жив человек и его мозг нормально работает, происходят, пусть микроскопические, изменения в его характере под влиянием объективных и субъективных обстоятельств. Происходит частичное, незначительное, вполне естественное, но систематическое ухудшение зрения, слуха, вкусовых ощущений, замедление реакций, изменение походки (как когда-то пел Б.Окуджава: «когда моя походка мне не была смешна»). Все это отражается на характере и на манере поведения, старики становятся раздражительнее, капризнее. Беда еще и в том, что сам человек редко замечает, что «его походка смешна», сам себе он по-прежнему видится малоизменившимся, но спутники жизни замечают и фиксируют эволюцию внутреннюю и внешнюю. Кто с сожалением и горечью, некоторые с удовольствием и злорадством. Мы намеренно пока не касаемся снижения или потери сексуальных способностей, катастрофических нарушений здоровья или психики, также как и влияния других членов семьи: взрослых детей, сохранившихся родителей или других родственников.

Еще раз обратимся к трем типам пожилых супружеских пар и посмотрим возможные и возникшие точки напряжения отношений.

«Сосуществователи». В последние годы Он быстро, стремительно старел, со всеми вытекающими последствиями этого процесса, потерял полностью свой былой лоск «любимца женщин»,стал редко бриться и следить за одеждой, шаркал при ходьбе и был неаккуратен в быту. Она без раздражения, напротив, с каким-то чувством удовлетворения отмечала все погрешности в манерах и поведении, а про себя думала: «Ну вот, видели бы теперь тебя мои соперницы. Где они?». Он все чаще нуждался в ее помощи, но Она не спешила ему навстречу, не стремилась преукрасить, не делала замечаний. Он, привыкший к женскому обожанию, понимал трагизм конечного жизненного результата, часто вспоминал дни и месяцы, проведенные в тюрьме и ему казалось, что он переживает аналогичные ощущения. Винил не себя, ее; мечтал вырваться, но знал, что для этого одиночества нет ни освобождения, ни реабилитации. От безысходности и беспомощности злился, срывался на крик, чего раньше никогда и ни при каких обстоятельствах себе не позволял, разбивал ее «дурацкие безделушки-погремушки».

«Партнеры». Старость нарушила саму основу их супружеского согласия - паритетное соучастие во всех делах и в разрешении проблем. Он стал плохим компаньоном. Нет, Она, конечно, не радовалась этому, как жена из первой пары, Она была до крайности недовольна. Все в ней протестовало против складывающейся ситуации. Ей хотелось крикнуть, не ему, куда-то в пространство, может быть самому Господу: «Я так не договаривалась!» Она постоянно выговаривала ему все недочеты и недоделки. Он терпеливо сносил все «постановки на вид» и «строгие выговоры», про себя думал:

«Старуха. А старухе положено ворчать». До больших скандалов не доходило и жизнь текла по своим законам.

«Влюбленные друзья». У этих людей всегда ровные ласковые отношения, которые с годами не ухудшаются, а улучшаются, потому что люди лучше знают и понимают друг друга. Человек существо разумное и его разум направлен на понимание себя и. другого. «Чем цивилизованнее становятся люди, - писал Бертран Рассел, в нашумевшей в 30-х годах книге «Замужество и мораль», - тем менее они способны к длительному счастью с одним и тем же человеком». Он выступал в защиту пробных и открытых браков. Он считал, что ему просто «не может нравиться физически одна и та же женщина больше, чем 7 или 8 лет». Он имел множество любовниц, был раз пять женат, на последней свадьбе ему было 80 лет. Влюбленные старики пожмут плечами и посочувствуют: «Ему просто не повезло в этой жизни». Известные психологи утверждают, что не бывает бесконфликтных браков, более того, конфликты могут оказывать положительное, освежающее влияние на отношения супругов. Что-то вроде: «Милые бранятся, только тешатся». Но и на чистом небе бывают тучи. Страх остаться одному, пережить любимого человека заставляет проявлять порой излишнюю заботу о здоровье спутника жизни. Если эта забота перерастает разумные пределы, даже становится назойливой, она может вызвать раздражение, но не конфликт, потому что каждый из них живет с аналогичным чувством. Они - те две половинки, которым улыбнулась удача, они нашли друг друга. Они любят, и потому не стареют. «От плохой жены состаришься, от хорошей помолодеешь» и от хорошего мужа жена молодеет. А те две пары? Аристофан, создатель мира о двух половинах, устами Платона объяснил: они неудачники, они соединились не со своими половинами и не составили единого целого. Современные Платоны дают другое объяснение: они не смогли преодолеть барьеров общения, их стремления, установки, характеры оказались разнонаправленными.

И еще одно интересное наблюдение, подтвержденное исследователями самых разных стран от Нидерландов до Японии. Речь идет о том, что продолжительность жизни женатых мужчин больше, чем холостых, а у холостых выше, чем у вдовцов. Более того, смертность женатых мужчин от болезней сердца и сосудистой недостаточности в два раза ниже, чем у разведенных, то же самое от рака пищевода, и что еще удивительнее, в четыре раза ниже от дорожных катастроф. Суицид более чем в четыре раза популярнее у разведенных, чем у женатых.

А теперь о тех, кто окружает пожилые пары, с кем они находятся в постоянном контакте. Чаще всего - это взрослые дети, но рост продолжительности жизни создал фактически новую ситуацию в семейных отношениях, у пожилой пары нередко есть свои родители. Не надейтесь на пересказ старых анекдотах о тещах. Кстати, причиной семейных ссор тещи выступают реже, чем свекрови, об этом давно знают социологи семьи. Мы называем только родителей женского рода, потому что мужчины не доживают обычно до столь преклонного возраста. Современная пожилая пара, как пишут американцы, попадает в положение «сендвича». Снизу давят дети, сверху - родители.

Мы уже не раз касались темы «Отцы и дети», точнее говоря - «Старые отцы и взрослые дети». Эта вечная со времени возникновения человеческого общества тема всегда была обоюдоострой для обеих сторон конфликта. Сменялись поколения, дети становились отцами, а обсуждение не только не заканчивалось, но и разгоралось с новой силой.

Одна из историй Ветхого завета рассказывает о том, как разморенный солнцем и вином, заснул обнаженным Ной. Глуповатый сын его по имени Хам стал смеяться и позвал братьев позабавиться над отцом. Братья Сим и Иафет молча укрыли отца и удалились. Ной проклял Хама, а его потомков обрек быть рабами «у братьев своих». Хамство навсегда переплелось с рабством и холуйством. Холуй послушен и покорен до тех пор, покуда он находится в какой-либо зависимости, он даже проявляет почтительность к своему господину, но стоит ему почувствовать свою «независимость», как маска вежливости и лести слетает, Хам обретает силу, которую, в первую очередь, направляет против ослабевшего хозяина. К старикам сейчас, прямо-таки приклеилось слово «обездоленные», но размер пенсии не может обездолить старика, это могут сделать только его дети. Или они все бездетные? А откуда тогда все мы? Чьи дети? Сколько можно услышать и прочитать историй о бездомных, несчастных стариках. Кто их выгнал из дому? Только ли экономический кризис мы переживаем сегодня? Если это так, то можно надеяться на скорый и счастливый исход из такого состояния, почти все ныне процветающие страны переживали экономические кризисы. Куда мрачнее перспективы выхода из кризиса нравственного, который всегда имеет длинные и давние корни. Миллионы сынов ответили в черные времена за отцов своих, но сколько отказались, отреклись, спрятались от невинных, но обвиненных отцов своих. В их рядах замечательный поэт Твардовский и храбрый маршал Василевский.

Среди вечных заповедей, написанных на каменных скрижалях, Моисей прочел: «Чти отца своего и матерь твою, да благо ти будет и да долголетен будеши на земли». Через полторы тысячи лет Иисус Христос в Нагорной проповеди повторил: «Чти отца своего..». Выполнение важнейшей заповеди сохраняет род человеческий, обеспечивает преемственность поколениями общечеловеческих ценностей.

Величайший памятник русской культуры и литературы, старинный кладезь мудрости «Домострой» посвящает отдельную главу книги тому, «Как детям почитать и беречь отца и мать, повиноваться и.м и утешать во всем». Пророк Исайя сказал: «Кто насмехается над отцом и укоряет старость матери, - пусть склюют его вороны и сожрут орлы!» Если бы в прошлые времена, когда мужало нынешнее поколение «взрослых детей», «Домострой» не выставляли бы как документ дикости, заучивая при этом переводы «стихов» Джамбула и Сулеймана Стальского, может быть и старикам сегодня жилось бы чуточку уютнее в этом развороченном мире.

Итак, можно условно выделить два типа отношения к старикам: геронтофобия или «линия Хама» и геронтофилия или «линия Сима-Иафета». К сожалению, зачастую преобладает «линия Хама» с неуважительным и пренебрежительным отношением к старикам, не только посторонним, но и собственным дедушкам и бабушкам. Ветеранов Отечественной войны, с легкой руки чиновников, больших любителей всяческих аббревиатур, стали называть уничижительно ВОВчиками. Неуклюжие действия нынешних и прежних правителей с их унизительными нищенскими льготами ветеранам (без очереди в магазинах, парикмахерских, поликлиниках, с лишним кубиком масла в больничных кормежках и т.п.) немало способствовали проявлению отрицательных эмоций у более молодых людей. При регистрации смерти человека старше 80 лет, без выяснения истинного диагноза, медики записывают: «старость». Конечно, умершему безразлично, с каким диагнозом отправиться к праотцам, но так складывается психологическая установка у лечащих: «старый - лечение бесперспективно». Таких примеров заботы-профанации можно привести множество. Хуже, когда аналогичное отношение к пожилому человеку в его собственной семье. Утвердился фамильярный, псевдонародный тон общения с пожилыми людьми: «Дедушка! Бабушка!» или того проще: «Дед!, Бабка!», да еще и непременно на «ты». Такая фривольность молодым кажется мелочью, но воспринимаются такие нарушения возрастной субординации как издевательство, оскорбление достоинства. Молодые, став хозяевами в родительской квартире и стремясь ее «осовременить», никак не могут понять, «почему это дед никак не хочет расставаться со старым креслом или ходиками». Да потому, что история этого «хлама» переплетена с биографией старика, связывает его с прошлым. Геронтологам давно известно, что перемена места жительства, например, обмен квартиры, пагубно сказывается на здоровье, следовательно, и продолжительности жизни пожилого человека.

Геронтологи единодушно поддерживают геронтофильную гипотезу, т.е. предположение о связи долгожительства с высоким уважением к пожилому человеку в семье и обществе. Именно изощренным этикетом почитания людей «продвинувшихся в годах» объясняют феномен массового долгожительства в ряде этносов. Среди отечественных и зарубежных геронтологов еще с начала нынешнего века утвердилось мнение, что Абхазия является регионом с повышенной долей долгожителей. Это мнение подтверждено большим числом геронтологических, этнографических, антропологических и социологических исследований. Все они отмечают тесную взаимосвязь между биологическими и социальными факторами. Среди этих факторов, в том числе психологического и социального порядка, приобретает огромное значение положение стареющего человека в семье и обществе, характер социально-психологического и семейного «климата». В народном быту абхазов масса неписанных, но строго соблюдаемых обычаев уважения старших. В их присутствии нельзя сидеть, их первыми обслуживают за столом, они начинают трапезу и произносят первый тост, их пропускают вперед при входе в дом и еще множество специфических национально-этических установок. Примечательно, что правила этикета всегда соблюдались более тщательно в отношении мужчин и между ними, нежели в отношении женщин и между ними. Так, старик всегда считался «старше» старухи. И в этом не следует усматривать дискриминацию женщин, скорее проявление народной мудрости, эмпирически познавшей психологию мужчин, более ранимых и обидчивых при каждом ущемлении их достоинства.

Отношение общества к старикам отражает уровень цивилизованности этого общества, несущего ответственность за социальное, материальное, психологическое, одним словом, комфортное положение людей преклонного возраста. Общество по отношению к старикам - это их дети, огромный «детский сад». Только люди, потерявшие родителей, по-настоящему понимают, какое важное место занимали старики в их жизни. В каком бы возрасте это ни случилось с ними, они начинают испытывать щемящее чувство сиротства, приходит позднее раскаивание в недостаточном внимании.

Сегодня Россия, наконец поняв, что секс у нас все-таки есть, кинулась стремительно избавляться от неграмотности по этой части. Но разве организация геронтологического ликбеза менее благородная задача? Практически нет популярной литературы, мало известны результаты научных исследований, зато предостаточно спекулятивных состраданий всяческих кандидатов в адрес «обездоленных» стариков.

Люди более молодого возраста обязаны (именно обязаны) сгладить, психологически амортизировать страдания старости. Здесь, как нигде справедливы призывы: «Не делай другим то, что не желаешь себе»; «Я был таким, как ты! Скоро ты будешь таким, как я! Помни об этом!». Поддержка и уважение со стороны молодых должны быть превентивной мерой, продиктованной их стремлением гарантировать себе аналогичную осень жизни. Сложная гамма чувств свойственна пожилому мужчине: с одной стороны - мечта о старости, окруженной заботой семьи и государства, но с другой- психологически характерное для мужчины стремление к свободе, к автономии, т.е. чтобы из «окружения» все-таки был выход, чтобы оно не превращалось в замкнутое кольцо.

Старики же, в свою очередь, должны усвоить мудрый совет Аристотеля, что молодежь все же лучше их, потому что еще не успела совершить стольких ошибок и грехов, которыми отягощена прошлая жизнь пожилых, следовательно, нет прав претендовать на превосходство. Сегодня во всем мире старики утрачивают жезл патриархов, молодое поколение мало нуждается в их советах и поддержке.

В Германии существует выражение: «жить по книгге». Книгге - это имя автора, написавшего почти двести лет назад свод назидательных, но остроумных сентенций «Об обращении с людьми». «Забывая юношеские свои лета, старики требуют от молодых, - пишет Адольф Книгге, - той же самой спокойной, хладнокровной рассудительности, того же самого отличия полезного и необходимого от ненужного, той же самой степенности, которые им самим даны годами, опытностью и ослаблением физических сил. Игры юности кажутся им пустыми, забавы легкомысленными. И, действительно, весьма трудно вообразить себя в том самом положении, в каком были мы за двадцать или тридцать лет..». Выражение «жить по книгге» стало нарицательным для немцев, но навряд ли они придерживаются его советов. В Санкт-Петербурге этот труд был, кстати, издан в 1820 году, наделал много шума, его читали, о нем говорили и... И все осталось прежним.

Один мой ровесник, на тридцатилетнем юбилее своей женитьбы, вспомнил как он познакомился со своей суженой: «Я пришел к ней домой с моим товарищем, ее однокурсником..». И, вдруг, остановился пораженный: «Боже мой, как я мог придти в дом, в который меня не приглашали?!» Что бы я сказал нынче своему сыну, расскажи он мне подобную историю? Невероятно!»

Будь у нашей памяти такой же архив, как у студии документального кино, мы бы были гораздо терпимее к своим детям, вообще, к молодежи. Мы бы никогда не произносили смешной и банальной фразы: «Вот я в твои годы..». Вытесняя из своей памяти неприятное, люди идеализируют прошлое, особенно себя в прошлом. Еще древнегреческие философы были недовольны непочтительностью сыновей. Платон возмущался униженным положением отцов в Афинах, которые «привыкают уподобляться ребенку и стращаться своих сыновей».

В Японии печально шутят: «Раньше дети жили с родителями; теперь пожилые родители живут со своими детьми». Приходится смириться с отчуждением взрослых детей, у них свои дети и свои непросгые проблемы- Важнейшей заботой людей «третьего возраста» становится самоидентифяка-ция, т.е. осознание своего места и положения в семье. Хорошо бы носить в кардане записку; «патриархат (матриархат-соответственно) давно закончился! Соблюдай равноправие в семье!»

У многих людей, не без помощи бойких журналистов, сложилось превратное мнение о характере отношений в американских и европейских семьях. «У них, там, как только дети становятся совершеннолетними, ни они с родителями, ни родители с ними не имеют никаких отношений. Дети выбиваются «в люди» сами, как знают. А родители живут себе в «пустом гнезде» сами, «как умеют». Представление о том. что американцы обособляются от предшествующего и последующего поколений создается уже полвека. Начало положил один французский писатель, побывавший в США, впоследствии его повторили некоторые ученые в ряде книг и статей. Американские социологи называют такие представления мифом и с помощью своей науки опровергают их. Тенденции к индивидуализму действительно сильны, но это нисколько не ослабляет семейные связи. Урбанизация значительно модернизировала семью, дети и родители живут в разных домах, в разных частях одного и того же или разных городах, но между ни-ми существуют устойчивые связи и обмен помощью. Изменилось понятие семьи: семья - это we только люди, живущие под одной крышей. Современные транспортные, телефонные и другие средства связи создают возможности нового вида семенных объединений.

Аналогичные процессы происходят и в сегодняшней России. 80-летняя мать живет самостоятельно, одна, ее 60-летняя дочь с мужем живут на рас-стоянии трех кварталов, женатый сын 50-ти с лишним лет живет несколько дальше, есть еще внуки и правнуки, все они поддерживают постоянные контакты друг с другом и по мере надобности оказывают друг другу помощь, вместе проводят праздники и семейные торжества. Все считают себя членами одной большой семьи, включающей в себя несколько нуклеарных семей. Нуклеарная - от латинского слова «ядро», то есть применительно к семье - с одной брачной парой и их неженатые дети. Современная семья и на Западе, и у нас стала многоядерной, а если придерживаться латинских терминов, то мультинуклеарной или мультифамильной.

Обратившись к греческому языку, мы найдем другой термин - «полигамия» (много+брак), употребляемый для обозначения той формы семьи, которая предшествовала моногамии, и означает многоженство или многомужество. Можно пофилософствовать о том, что здесь согласно диалектике мы наблюдаем новый виток в развитии семьи: две предшествующие семейные формы - полигамия и моногамия (многоженство и единобрачие) синтезируется в новую форму - неополигамию.

Дело, в конечном счете, не в терминах, а в сущности явления. Американские социологи, выделив три поколения: прародители, родители и женатые дети, проведя соответствующее исследование, получили интересные данные.

Первая группа больше получает, чем дает экономической помощи, эмоциональной поддержки, помощи при заболевании и в домашнем хозяйстве и только в уходе за детьми их помощь абсолютно безвозмездна.

Вторая группа больше дает, чем получает экономической помощи, больше оказывает помощи в домашнем хозяйстве, в уходе за детьми и в эмоциональной поддержке. Что касается болезней, то они получают столько же, сколько и отдают.

И, наконец, третья группа, женатые дети оказываются в «должниках» по экономической помощи и помощи по дому, особенно по уходу за детьми, зато они неоценимы в оказании эмоциональной поддержки и уходе за больными родителями и прародителями.

В России исследования взаимопомощи между родителями-пенсионерами и их взрослыми детьми проводились лишь однажды полтора десятка лет назад. Но и эти данные показали, что старшее поколение больше отдает, чем получает. Различие в поведении американских и российских пенсионеров в отношении к помощи взрослым детям в том, что первые считают необходимым делать это только в кризисных ситуациях, а вторые - постоянно. Сходство в том, что и те и другие получают, по их словам, от этого удовольствие. Древний философ говорил: «Я мыслю, значит я существую»; пожилые и старые родители считают: «Я помогаю, значит я живу». Взрослые и любящие дети, понимая это, «помогают помогать», не материально (сегодняшним пенсионерам это не под силу), хотя бы советами, назиданиями, «ценными указаниями». Пусть вам это и ненужно, и, порой, обременительно, но это создает человеку ощущение нужности, востребованности, в конце концов, продлевает его жизнь, страхует от старческого маразма. Именно в этом секрет абхазского долголетия.

ПРИЛОЖЕНИЕ к разделу: «Семья серебряного

и золотого возраста»

Из книги Адольфа Книге

«Об обращении с людьми»

Часть вторая. Глава I.

Не станем скучными сентенциями прерывать сладостные мечты фантазии! Вспомним о тех блаженных днях, когда один взор милой девушки, ныне уже постаревшей и покрытой морщинами, воодушевлял нас пламенным восторгом; когда музыка и пляски приводили в трепет все нервы наши; когда шутки и веселость изгоняли все мрачные мысли, когда сладостные мечты, предчувствия, надежды делали нашу жизнь приятною.

Потщимся же продлить сие счастливое время для детей наших и сколь возможно разделять с ними блаженство их] Взгляните, с какой нежною почтительностью младенцы, отроки, девы и юноши кружатся около лаекового старика, который ободряет их к невинным забавам. В молодости моей я имел случай обращаться со столь любезными пожилыми женщинами, что, если бы предоставлен был мне выбор, охотнее бы согласился провести жизнь свою с одною из них, нежели с иною молодою красивою девушкой. Часто, когда при больших застольях, мне, как молодому человеку, случалось сидеть возле нес мы тленной красавицы, я завидовал тому, кому его звание давало право быть соседом разумной и веселой немолодой уже женщины.

Но сколь ни похвально сие добродушное снисхождение к юношескому расположению духа, столь же посмеяния заслужающим должно казаться, если старик до такой степени забывает свое достоинство и приличие, что в обществе играет роль вертопраха; если. пожилая женщина,, забыв свои лета, одевается и наряжается как молодая девушка, кокетничает, онемевшие члены свои с усилием напрягает в танцах или, что еще хуже, мечтает оспаривать победы у новых поколений. Подобные явления рождают презрение, ибо особы, достигшие известного возраста, никогда не должны подавать молодым повод к насмешкам и забывать об уважении к ним или какие бы то ни: было обязанности свои относительно них.

Но мало того, чтобы обращение старших не было младшим в тягость: оно должно приносить им пользу. Большая степень опытности дает первым право, даже обязывает их наставлять последних, указывать им на ошибки их, быть им полезным советами и примерами. Но сие должно делать без педантства, гордости и высокомерия, не показывая смешной привязанности ко всему тому, что устарело, не требуя пожертвования всеми юношескими забавами, всегдашней покорности и униженности, не наводя скуки и не набиваясь. Напротив того, должно заставить молодых людей искать вашего общества, что, без всякого сомнения последует, ибо добронравные молодые люди считают за честь общаться с ласковыми, мудрыми старцами, а сверх того и собеседование с ними, которые так много видели и испытали, не лишено приятности.

Довольно говорил я об обращении людей пожилых с младшими; теперь скажу нечто о том, что молодые люди обязаны соблюдать в обращении с возмужалыми и старцами.

В просвещенном, от многих предрассудков столь тщательно освободившемся веке нашем, многие чувствования, заложенные в нас самою природой, подавляются софистическим умничаньем. Сюда принадлежит, между прочим, чувство уважения к глубокой старости. Наши молодые люди ранее созревают, ранее делаются образованными, ранее приобретают ученость. Прилежным чтением особо богатых содержанием журналов заменяют они недостаток опытности и прилежания. Сие делает их довольно умными, чтобы решительно судить о таких предметах, для ясного познания коих необходимы, как прежде думали, многолетние и неустанные занятия. Отсего-то происходит от эгоизм и самонадеянность, та уверенность в собственном достоинстве, с которою молодые люди взирают ныне на пожилых, и на словах и на бумаге затыкают всякого, кого ни встретят на пути своем.

... Услаждать тому, кому недолго уже остается вкушать радости мира сего, последние минуты жизни, в которые заботы обыкновенно умножаются, а наслаждения уменьшаются, по мнению моему, столь прекрасно и благородно, что я должен воскликнуть каждому юноше: «Когда увидишь человека с убеленною главою, встань перед ним! Не презирай советов благоразумия, предостережений опытности! Поступай с каждым старцем так, как желаешь, чтобы с тобою поступали, когда лета посеребрят власы на главе твоей! Позаботься о нем, не покидай его, когда пылкое легкомысленное юношество его оставляет!»

Впрочем, нет сомнения, что есть много старых безумцев, так же, как иногда встречаются благоразумные юноши...

Часть четвертая. Глава XIV.

Супружество походит на лотерейную игру: пустых билетов более, нежели выигрышных. Кто выиграл, тот все выиграл; кто проиграл, тот все проиграл; худо ли, хорошо ли, надобно быть довольным своим жребием.

Супружество показывает мужчин в настоящем их виде; тут уже нет ни маски, ни притворства. Отныне все недостатки, все пороки становятся явными; но купля совершена, и жена должна довольствоваться тем, что есть.

Правда, она может облегчить свое положение; недостатки исправить достоинствами, пороки обуздать добродетелью.

Твой муж вспыльчив, повелителен! Вооружись против него кротостью и терпением! Сопротивление только лишь раздражает сильнейшего; благоразумная уступчивость гораздо вернее торжествует. Пускай себе бесится, - он сам себя истощит; уступи ему свое право, - он сам усмотрит свою несправедливость; не противоречь ему, - он сам образумится. Никогда не отнимай у него минутного торжества, и ты будешь над ним господствовать; принимай от него повеления, они забудутся; делай только вид, что боишься его, и он сделается твоим рабом.

Лукавство ли это? - ничуть, необходимая защита самой себя. С человеком вспыльчивого, повелительного нрава иначе поступать нельзя. Для чего умной жене воспользоваться превосходством своего разума? Для чего физическую силу не обезоруживать нравственною? Природа всегда справедлива и умеет все поровнять между собою.

Твой муж ипохондрик; его причуды несносны, что делать? Нервная его система однажды навсегда получила такую несчастную раздражительность. Будь терпелива; один ясный день усладит все твои горести. Не противоречь ему; оставь его при мнимых страданиях, они для него действительные; другому о них судить очень трудно; старайся только облегчить их. Во всех других отношениях он наилучший, любезнейший муж в свете; но ему надобно хорошенько пережевать свою пищу, а небу проясниться. Для того в смутные часы поступай с ним ласково, старайся его развеселить; напоминай ему о его достоинствах, возбуждай его деятельность; показывай себя нежною женою; женская любовь имеет волшебную силу. Наивеличайший ипохондрик нередко бывает благородным, отменным мужем, которому недостает только благотворного климата или благоприятных обстоятельств.

Благоразумная жена умеет таким образом счастливо преодолеть бесчисленные недостатки.

ЕЩЕ РАЗ ОБ ОТЦАХ И ДЕТЯХ

Ду ю спик иналиш?

Не-а.

Парль тю франсе?

Не-а.

Шпрехен зи доич?

Не-а.

Так может быть по русски?

Ее ит из! В и же парль!

Я их шпрехе доич!

(Самодельный анекдот)

Правильнее было бы назвать этот раздел: «Старые отцы и взрослые дети. Немолодые дочки и пожилые матери». Речь пойдет о взаимоотношениях, о поисках «общего» языка. Чтобы схематично представить разноязычие и поиск, я и придумал этот неказистый анекдот, вынесенный под заголовком. Всю жизнь идет попытка понять друг друга; когда ребенок маленький, мать старается разгадать в его наборе звуков, чего же он хочет. Затем они как бы меняются местами, дочь старается понять (в данном случае я не имею в виду патологии), что же скрывается за недомолвками, полунамеками и плотно сжатыми губами состарившейся матери. Невольно приходит на ум, ставшая тривиальной, фраза:

«Счастье - это когда тебя понимают!»

Трагедия непонимания существует испокон веков. Иван Сергеевич Тургенев, написав «Отцы и дети», лишь показал, как она выглядела в его время. Даже дети Адама - Каин и Авель не поняли друг друга, но прежде Каин не понял Создателя.

А притча о блудном сыне? Причем не о нем самом, а его старшем брате, который никак не может понять, почему отец простил и приласкал блудного юношу. Всмотритесь в знаменитую картину Рембрандта «Возвращение блудного сына»: на втором плане там, в полутьме, фигура старшего брата с мрачным выражением лица при общей благостной атмосфере.

Цари Петр Великий и Иван Грозный тоже не могли бы похвалиться взаимопониманием со своими наследниками.

Посмотрите картину: Н.Н.Ге «Петр I допрашивает царевича Алексея Петровича в Петергофе». Во взгляде Петра и презрение, и жалость ... и боль: «И это мой сын?!» При всей массивности отца и субтильности сына, как они похожи и как разобщены, отчуждены. И.Е.Репин: «Иван Грозный и сын его Иван». Какой ужасный разговор произошел до кровавой сцены? Трон опрокинут, все разбросано и уже нет царя и царевича, есть два Ивана - обезумевший от горя отец и припавший к родной груди сын. Они помирились, но поздно, слишком поздно...

Давайте же разберемся, что способствует успеху добрых, нежных, заботливых взаимоотношений и что ведет к их краху. Как было бы хорошо, если бы люди, взрослея, заводя детей, умели бы помнить ошибки в воспитании и отношениях своих родителей, но только для того, чтобы не повторять их. А того лучше, если бы смолоду вели дневники, где бы отмечали, как им не нравятся нудные нотации, дотошный контроль, пустые придирки, безосновательные обиды. И опять же, не для того, чтобы фиксировать и сохранять память о неприятных эпизодах, а, напротив, чтобы повзрослев и состарившись, быть лучше предшествующего поколения. Ведь должен же быть процесс в разрешении вековечной проблемы - отцы и дети.

Прекрасный афоризм: «Дети - это такие же люди, только маленькие». Применительно к старикам должен звучать так: «Такие же люди, только старенькие».

Как складываются отношения «дочки-матери»? Все началось с того, что мать решила родить. Могла ведь решить и иначе, значит, сам факт существования зависел от нее, она даровала жизнь. На днях рождениях, юбилеях обычно вспоминают все мыслимые и немыслимые заслуги и достоинства юбиляра и также обычно забывают, что день рождения - это день родов, значит, слез, боли, мучений и победы над собственной слабостью. Так чей это праздник? Но поздравляют дочь. В лучшем случае, пару слов или букетик цветов - матери: «Вы можете гордиться, что у вас такая дочь!». Позвольте, но почему, когда празднуют юбилей какого-нибудь открытия, то первым делом вспоминают имя создателя - родителя, а уж потом говорят о том, какие блага принесло оно людям? Это Туполев придумал такой стройный лайнер, это Паскаль изобрел такую добрую сыворотку, это Менделеев открыл такую умную таблицу, это Левитан нарисовал такую красивую картину, это Дюма написал такую интересную книгу... Но поздравляют именинницу: «Ах, Агреина Дормидонтовна, с днем рождения вас, вы такая стройная, добрая, красивая, умная и интересная!»

Мать кормила, поила, учила говорить, читать, писать, одеваться ... этому перечислению нет конца. И дело вовсе не в отсутствии благодарности или признании заслуг. Мать привыкла к покорности своего создания, а оно вдруг становится не только самостоятельным, но и своевольным. Мать привыкла к тому, что в ней была постоянная необходимость, и тогда, когда дочь была маленькой, и тогда, когда у дочери появились свои маленькие. Мать привыкла опекать, а эта опека больше не требуется. Но с другой стороны, дочь тоже привыкла к опеке, к сильной и умелой руке, но оказывается, что мать уже стара и слаба, что начинается инволюционный процесс (то есть, как бы возврат к прежнему состоянию). Мать и дочь; младшая начинает опекать старшую. Но старшая не хочет с этим смириться, потому что приняв в «новые условия игры», она должна признать свое поражение и забыть ту давнюю победу или победы, с которыми связаны и рождение, и становление дочери самостоятельным человеком. Да и дочь не рада новому распределению ролей, она уже вырастила своих детей, наработалась, устала, далеко не молода, но надо снова нянчить, выполнять капризы и при этом, ни в коем случае, не высказывать недовольства. Так положено, это называется - «святая обязанность».

«Яйца учат кур», но старые куры не хотят их слушать.

Существует еще и «генетическая память», в стародавние времена матриархата мать до тех пор управляла всем и вся, покуда была способна держаться на ногах. И позже, во времена патриархата все, что касалось домашнего очага, было под властью старшей женщины дома. Само нарушение традиционного порядка вызывает внутренний протест.

Более сложными являются отношения «мать-сын». Еще мальчиком, сын стремится оторваться от матери, больше всего боясь прозвища: «маменькин сынок». Стремясь самоутвердиться, мальчик всячески противодействует какой-либо его идентификации с матерью, с женщиной. Эта борьба усиливается в период полового созревания. Известная в США психолог, ставшая в последнее время популярной и в нашей стране, Барбара Де Анджелик утверждает, что в этом возрасте подросток может даже уверять, что ненавидит свою мать.

Один мой знакомый, уже пожилой человек с тоской и грустью вспоминал, что в юности он был уверен, что ненавидит свою мать, это, по его мнению, объяснялось тем, что он и лицом и росточком был похож на мать, а не на отца, мужчину гренадерского телосложения и вырубленными чертами лица.

Нэнси Чодорова, автор книги «Материнство» объясняет: «Внутренне мальчик пытается отказаться от своей матери, порвать связь с ней и преодолеть сильную зависимость от нее, которую все еще чувствует ... Он делает это, подавляя в себе все, что считает проявлением женского начала, и, что особенно важно, пороча все, что считает женским во внешнем мире. Бунтующий маленький мальчик в мужчине все еще стремится доказать, что он и его мать не единое целое ..».

До тех пор, пока мужчина не станет сиротой, он находится в эпицентре борьбы между матерью и женой за его внимание. Не обязательно, чтобы эта борьба приобретала скандальные формы, она может быть абсолютно незаметной, подспудной, неявной, но каждая из сторон предъявляет аргументированные претензии, растягивая несчастного в разные стороны, как эспандер, и он как эспандер сопротивляется, стараясь сохранить себя, остаться самим собой.

Психологи, рассуждая об отношениях сына и матери, говорят о пресловутом «эдиповом комплексе», а художники создают драматические произведения, к лучшим из которых относится фильм А.Тарковского «Зеркало».

Не менее сложна система отношений «сын-отец». Некоторые психологи склонны рассматривать их сквозь призму борьбы за лидерство, а те из них, кто исповедует фрейдизм, уподобляет их борьбе двух самцов в обезьяньей стае и опять же «эдипов комплекс». Сомневаюсь, что в трагедии царей и царевичей, Базарова и Кирсанова можно так легко разобраться. Философ-экзистенциалист Сартр полагал, что свободными и талантливыми становятся лишь те мужчины, над которыми никогда не довлела тяжелая длань отца. «Хороших отцов не бывает - таков закон: мужчины тут ни при чем - прогнили узы отцовства ... Останься мой отец в живых, он повис бы на мне всей своей тяжестью и раздавил бы меня. По счастью, я лишился его в младенчестве. В толпе Энеев, несущих на плечах Анхизов, я странствую в одиночку и ненавижу производителей, всю жизнь незримо сидящих на шее родных детей» (Жан-Поль Сартр «Слова»). Говоря об Энее и Анхизе, автор имеет в виду героев античной мифологии времен Троянской войны.

Еще одно сочетание - «отец и дочь». И мифологический образ трепетно любящей дочери Электры, готовой убить собственную мать, чтобы отомстить за оскорбленного отца - легендарного царя Агамемнона. Как складываются отношения взрослой дочери и пожилого отца? Здесь нет почвы для застарелого соперничества, как в отношениях: «дочь-мать» или «отец-сын», но это не исключает глубоко спрятанных заноз от конфликтов прошлых лет, например, из солидарности с матерью (женская солидарность) всю жизнь угнетавшуюся отцом-мужчиной.

Рассматривая различные сочетания, хотелось показать, что нет и быть не может какой-либо инструкции «Как обращаться молодым со стариками, а старикам с молодыми»; каждая пара имеет свою индивидуальную историю и социальную предысторию. Не говоря уже о том, что жизнь гораздо богаче коллизиями, чем те четыре сочетания, которые мы назвали.

Избитая нынче китайская пословица (или скорее - проклятье): «Чтоб тебе жить во времена перемен», потому и встречается так часто в разных публикациях, что так соответствует нашей пожаро-наполненной жизни. «Старые старики» с многознанием, мудрым спокойствием и добросердечием принадлежат старым повестям и фильмам. У нового времени - «новые старики» с нервозностью, подозрительностью и агрессивностью, но это наши люди, наши предки и нам с ними жить и ладить.

Приходилось ли вам, оказывая добрую и бескорыстную услугу, что называется «по зову совести», родному или постороннему пожилому человеку, наталкиваться на недоумение: «Для чего это? Что потребуется взамен? У меня ничего нет! Ни на что не рассчитывайте!» А потом, вдруг, устыдившись: «Ну, времена теперь такие - рыночные».

Но не надо все сваливать на рынок, классные экономисты, вообще говорят, что у нас его еще нет. Гораздо важнее то, как предлагается услуга, будь это родственник или социальный работник. Теперь по американским фильмам (и плохим, и хорошим) мы подметили, что американцы никогда не скажут: «Вам помочь?» тем более: «Чего вам надо?», существует стандартная фраза: «У вас все в порядке?»

Казалось бы, какая разница, но предложение услуги даже в первом вежливом варианте, тем более во втором («Чего вам надо?»), сразу ставит человека в зависимое положение.

Мы уже говорили, что довольно часто «далеко продвинувшаяся а годах» мать и ее пожилая дочь как бы меняются ролями. Такая «рокировка» таит в себе опасность возникновения массы конфликтных ситуаций. Такую же ошибку совершают женщины, когда обращаются со своими мужьями, как с детьми, изображая из себя их матерей, такие браки обычно терпят крах.

По-разному реагируют пожилые люди на такой поворот судьбы, но в большинстве своем подчиняются и начинают вести себя, как маленькие дети, теряют всякую самостоятельность, многие вопросы. которые они до того решали сами, теперь требуют обязательной подсказки. Появляется нерешитель-ность, даже страх что-нибудь напутать, испортить. То, что они прежде делали сами, теперь должно быть сделано или кем-то, или с кем-то,

«Мамы собственных мам» постоянно что-то напоминают: «Ты ие забыла принять лекарства?», «Не забыла позавтракать?», «Ты собиралась позвонить подруге. Не забыла?» Постепенно человек привыкает к тому. что он обязательно должен (именно так) что-нибудь забыть, он и не старается запомнить, потому что знает, что ему напомнят. Это, как с будильником, если вы знаете, что он зазвонит в определенное время, то спите до звонка, если его нет, то просыпаетесь сами. Но в один прекрасный день происходит «бунт на корабле»: «Почему ты считаешь, что я забуду, ты думаешь, что у меня склероз? Что мама совсем уже выжила из ума?»

Еще раз об отцах и детях

«Мамы мам» берут на себя еще и функции воспитательниц: «Нельзя так долго смотреть телевизор», «Не следует тебе общаться с этой соседкой, она на тебя плохо действует», «Сегодня по метеосводке будет дождь, одень плащ и возьми зонт», «Ведь я не разрешила тебе выходить в такую погоду, почему же ты ходила в магазин?». Да поры до времени указания выполняются, потом случается очередной «бунт» и конфликт, а несчастная «воспитательница» жалуется кому-нибудь (подруге, врачу, сотруднице): «Мама стала совершенно невыносима».

Пожилой человек и сам прекрасно замечает, что многое из того что раньше получалось легко, просто и быстро, теперь приходится делать с большим трудом, сосредоточенностью, но, к сожалению, меньшей ловкостью. Не следует обращать на это его внимание, тем паче делать замечания и уж совсем глупо выражать сочувствие: «Совсем ты стала (стал) старая, ничего у тебя не получается».

«Не отнимайте у человека его любимых занятий, тех, которые принято называть непонятным словом «хобби», они дают ему возможность чувствовать свою полноценность. Вами движет забота и участие, когда вы говорите: «Тебе не надо варить варенье (или печь пироги и т.п.), долгое стояние у печкн плохо действует на пожилых людей. Я слышала от этого случаете» рак»; «В твоем возрасте вредно пить кофе»; «Ты должен прекратить хождение на рыбалку (вождение автомобиля), хватит отрыбалил (отрулил)». Но эти замечания вреднее горячей печи и холодной рыбалки, они звенят в ушах: «Твоя песенка спета», они умаляют самооценку, в конце концов, они унижают человеческое достоинство. Страшный враг пожилого человека - зеркало - и без того напоминает ему о его годах. И не только зеркало. Куда приятнее: «У тебя пироги стали удивительно вкусными»; «Какое ароматное варенье получилось!»; «Как тебе удается, в такое безрыбье все-таки ловить что-то?»; «Ты так водишь свой «Москвич» - крутые на иномарках позавидуют».

В разделе о геронтологии мы рассказывали о философии Эриха Фромма, о том, что любить ближнего, как самого себя, можно только при условии любви к себе. Если постоянно убеждать человека в его неполноценности, он потеряет уважение к себе, он может стать отвратителен самому себе, даже дойти до суи-цида. Но не будем говорить о крайностях. Скажем, что перестав уважать себя, он перестает уважать и вас, старается подметить ваши ошибки и нелепости, тем самым оправдывая себя, доказывая, что он не хуже вас, что несмотря на годы, в чем-то превосходит вас. Так что, если вы бесконечно напоминаете пожилому человеку о его старости, то не ждите от него мягкосердечия и добродушия.

Чтобы чувствовать себя уверенным и собранным, человеку любого возраста необходим самоконтроль, но если кто-то берет эту функцию на себя, становится говорящей записной книжкой, то проигрывают оба. Один прописывается на «улице Бассейновой», где живут одни недотепы, другой постоянно стремится его оттуда переселить.

Не могут не вспомнить моего любимого Джонатана Свифта. В стране Лапута Гулливер встретил удивительных обитателей, у всех у них головы были скошены направо или налево; один глаз смотрел внутрь, а другой прямо вверх к зениту. Каждого знатного лапутянина сопровождал слуга с наполненным воздухом пузырем, в котором были помещены мелкие камешки или сухой горох. Этими пузырями слуги время от времени хлопали по губам и ушам своих господ. «Обязанность такого слуги заключается в том, что при встрече двух или больше лиц, - сообщает автор, - он должен слегка хлопать по губам того, кому следует говорить, и по правому уху того или тех, к кому говорящий обращается. Этот хлопальщик (по-туземному клайменоле) должен неизменно сопровождать своего господина на его прогулках и в случае надобности легонько хлопать его по глазам, так как тот... на каждом шагу подвергается опасности упасть в яму или стукнуться головой о столб, а на улицах - спихнуть других или самому быть спихнутым в канаву».

Не превращайтесь в клайменоле и не превращайте ваших близких в кривобоких и кривых лапутян.

Вопреки мнению о том, что критика и самокритика - основа прогресса, люди без особого энтузиазма и симпатии относятся к тем, кто указывает им на ошибки. Еще меньше к этому склонны пожилые люди, тем более, если критика исходит от их собственных детей. И сколько бы лет ни было этим детям, в восприятии родителей они таковыми все равно останутся. Признать свою неправоту перед младшим, перед тем, кого ты же научил говорить, значит утратить, в какой-то мере, свой статус мудрости и старшинства. Слово за слово и разговор превращается в словесный «пинг-понг», каждый старается не пропустить ни одного замечания и не оставить его безответным. Кто-то должен остановиться первым. Отвечают - тот, кто умнее. Напрасно. Тот, у кого крепче эмоциональные «тормоза». «Да?! Она целый день дома, в тишине и спокойствие, а я на работе - вся на нервах».

В старом, добром фильме «Доживем до понедельника» сын-красавец (учитель) возвращается из школы, стать подает ему обед и начинает выспрашивать о событиях прошедшего дня, сын отвечает нехотя и односложно. Мать взрывается, говорит о том, что она еще не выжила из' ума, что ей хочется знать о делах сына, что с ней можно и посоветоваться. А ведь она права. Вся ее жизнь сосредоточена на сыне и строить догадки о происходящем с ни» по выражению его лица, по его настроению, по каким-то недомолвкам или обрывкам: телефонных разговоров мучительно трудно, стыдно и как-то унизительно. Конечно, не все можно рассказать человеку, который давно уже отошел от дел, плохо ориентирован в сложных коллизиях сегодняшней жизни, связанной е лямкой старых нравственных установок. Ho никакие «Вести», «Новости» с «Итогами» вместе не заменят матери хотя бы конспективного, пятиминутного обзора того, что вас волновало сегодня. У Платона есть рассуждение о «святой лжи», там отец уговаривает сына принять лекарство, уверяя, что она не горькое. Не хотите волновать? - придумайте что-нибудь, только не молчите.

Хотя раскрывшийся обман может вызвать еще большую обиду. Мне это напомнило давний эпизод из моей жизни. В студенческо-комсомольские годы я поехал летом на уборку урожая в Казахстан. По пути туда, в теплушках мы распевали: «Станем новоселами и ты и я...», по пути обрата» пели: «Станем невеселыми и ты и я…». Работали много и тяжело, кормили нас плохо, в основном, кажется горохом. Все лето и осень без овощей и фруктов, когда стали собирать картофель, ели его сырым на поле. Мне думалось, что «так и закаляется сталь», теперь думаю, что это было советское хамство. Но вспомнил я об этом не потому. В своих письмах домой, чтобы престарелые родители не волновались, я описывал прекрасное житье-бытье и замечательную кормежку. Меню я сочинял сам из того, чтобы мне хотелось-мечталось; там помню, были гречневая каша с молоком, какао, хлеб с маслом, овощные салаты и много яблок, пару раз я даже «баловался» мороженым, для убедительности - молочным. Родители радовались и верили, особенно в яблоки, им кто-то сказал, что Алма-Ата в переводе с казахского - «город яблок», дома бы мне такого «питания» калорийного, витаминного и разнообразного - не видать, «а партия и правительство позаботились о том, чтобы студенты на целине были сыты». По возвращению обман раскрылся, родители не умилились «святой ложью», а обиделись. Их давно уже нет и я печатно прошу у них прощения, если редактор не уберет этот абзац.

Не старайтесь отгородить пожилого человека ото всех дел и хлопот, от волнений и стрессов. Такая забота оборачивается величайшей душевной трагедией для пожилого человека. Жизнь в барокамере - трудное испытание для молодых и крепких космонавтов, старому человеку она не под силу. Посильный труд дает человеку уверенность в собственной полезности, необходимости для других.

Уже не раз упоминавшийся Ганс Селье писал: «Не прислушивайтесь к соблазнительным лозунгам тех, кто повторяет; «Жизнь - это не только труд» или «Надо работать, чтобы жить, а не жить, чтобы работать». Звучит заманчиво, но так ли это на самом деле? Конечно, такие заявления верны в своем узком значении. Но лучший способ избежать вредоносного стресса - найти работу, которую вы можете любить и уважать. Только так можно устранить нужду в постоянной изматывающей реадаптации, которая и есть главная причина стресса».

Медики-геронтологи доказывают целительность воспоминаний для пожилых и старых людей. Воспоминания, связывая прошлое и настоящее, служат психологическим щитом от возможных длительных стрессов, вызванных фрустрацией, то есть крушением надежд, разочарованием, самоуничижительной оценкой личности. Специалисты утверждают, что воспоминания - лучшее лекарство от старости. Но воспоминания нужны не только и не столько старикам, а в не меньшей степени последующим поколениям. Прежде всего, для того, чтобы знать, откуда они родом. Кстати, не случайное совпадение, что в странах, где большое число долгожителей, люди расскажут вам свою родословную до пятнадцатого колена. Как-то на телевидение собрали внуков и правнуков советских маршалов, почти никто из них не мог назвать, в каких сражениях участвовал их предок-полководец.

Можно сегодня назвать и чисто прикладное значение воспоминаний. В газете «Неделя» (№38, 1994) Рюрик Нарциссов, профессор, руководитель лаборатории цитохимии и диагностических исследований НИИ педиатрии РАМП сообщил о том, что исследования, проведенные совместно с грузинскими коллегами, показали влияние на здоровье новых поколений отдаленных предков - вплоть до пятого колена. Ученый сетует на то, что мало кто и мало что знают о своих предках.

Оказалось, что каждое колено вносит свой вклад в развитие ребенка, причем наиболее сильным влиянием обладает, как раз, пятое колено - деды и бабки прадедов и прабабок. Существенным является то, как долго и счастливо жили предшествующие поколения, многие ли из них ушли из жизни молодыми, важен даже порядковый номер предка среди его братьев и сестер. Влияние оказывают не только прямые предки, но и из боковых ветвей.

Ученые делают весьма сенсационные выводы: во-первых, жизнь индивида готовится примерно за полтора века до его рождения. Во-вторых, качество жизни, выразившееся в ее длительности, и соотношении предков с долгой и короткой жизнью, во многом определяет состояние сегодняшних новорожденных. В-третьих, даже одинокий человек должен понимать: жизнь готовилась очень долго, она не случайна, и он сам уходит в будущее в своих непрямых потомках.

Изучая свои корни, мы познаем самую большую тайну - самих себя. Не все дедушки - маршалы и не за всех пишут воспоминания литсотрудники, и хорошо бы, если бы просто дедушки нашли на пенсии время изучить генеалогическое древо, записать и зарисовать его для памяти потомкам, может быть меньше бы стало «иванов, не помнящих родства».

Пожалуй, самый большой порок стариковских воспоминаний - это многословие. Пожилым людям труднее дается четкость формулировок, они боятся, что перебьют и тогда потеряется мысль, что не дослушают, что не поймут, и еще хочется «говорить красиво» - все это следует помнить и рассказчику и слушателю воспоминаний.

Еще одна беда - стремление показать, что и «мы не лыком шиты», что «были когда-то и мы вороными» становится скучным себялюбивым ячеством. Артист Евгений Весник, ветеран войны, в своих мемуарах дает классификацию воспоминаний о войне, вернее тех, кто их рассказывает: те, кто вспоминает забавные эпизоды о себе и трогательно-печальные о боевых товарищах - был на передовой; а те, кто пространно рассказывает о собственных необыкновенно-героических подвигах, дотошно знает карту военных действий и номера дивизий - был от войны, от передовой очень далеко.

Порой старики в компании молодых, пытаясь выдать себя за «своего», начинают рассказывать старые и пошлые анекдоты, отпускать плоские, избитые шутки, распевать похабные частушки и тому подобное, приводя в недоумение и смущение присутствующих.

Убийственно для завязки знакомства или просто разговора звучит фраза, которую любят многие пожилые люди: «Вот вы еще молодые и не знаете…». Собеседник сразу же теряет интерес к такому рассказчику. Нельзя давить младшего грузом собственных лет: «Вы мне в сыновья годитесь…», раздражаться и переходить на откровенную грубость.

Эллиот Д.Смит в книге «Стареть можно красиво» дает массу полезных советов старикам и пожилым. Один из них таков: «Пожилому человеку никогда не следует мешкать и задерживаться в обществе молодых людей. Даже если ему были искренне рады в самом начале, он не должен упустить момента, когда молодежь нужно оста вить одну, хотя из вежливости просить об этом его не станут. За оживленным разговором в приятной обстановке пожилой человек такой сигнал может не услышать. Например, когда молодые спрашивают старика, не устал ли он, тому сразу следует понять, если это говорится с надеждой, что он отправится к себе и даст им возможность провести остальное время самостоятельно ... А поднявшись, надо побыстрее удалиться и не заставлять ждать своего ухода. Старая пословица: «Нет гостьи лучше миссис Кери: со стула встала - и тут же к двери» как нельзя лучше подходит к загостившимся старикам».

Обсуждая проблемы взаимоотношений детей с пожилыми родителями, мы обошли стороной меркантильную тему: денежные и имущественные отношения, вопросы наследства и завещания. Частично этот пробел заполнит приложение: юридические акты по делам наследования, по спорам о правах собственности. Но далеко не все укладывается в законы и положения, в разделе о социальной работе мы рассказываем о программе передачи жилья в связи с переселением в специальные дома для одиноких пенсионеров и заключении договоров на пожизненное содержание с иждивением. Корреспондент журнала «Социальная защита» (№ 6, 1995) рассказала о своем посещении одного из пансионатов и знакомстве с некоторыми его постояльцами. Женщины (а это были две пожилые женщины) говорили, что они из ада попали в рай. «Адом для той и другой стал родной дом - после того, как старость и болезнь начали вызывать у родных детей и внуков сначала недовольство, потом раздражение, а под конец откровенную ненависть. Особенно, когда узнали, что «бабка намылилась в какой-то там пансионат». Нет, против разлуки со старой немощной матерью они не возражали - но ее решение в обмен на пожизненный уход и заботу отдать свою квартиру... С этим, даже имея собственное жилье, они примириться не могли». Старушке пришлось вынести и оскорбления, и даже кулаки прежде, чем она обрела покой и радушие пансионата. Другая женщина поведала о том, что сноха и внук стали ей злейшими врагами, когда она приняла решение жить в пансионате. «Они заявили, что ноги их здесь не будет, да и я сама, честно говоря, не хочу их больше видеть. Мне здесь хорошо и спокойно, обо мне заботятся, как никто и никогда не заботился. И разве я не имела права распорядиться своей собственной квартирой так, как хочу? Это мое желание, и я о нем не жалею».

У наших пенсионеров не слишком-то много поводов задумываться над своим завещанием, - в лучшем случае - квартира, а так, какая-то денежная сумма, какие-то золотые побрякушки, ну еще может быть - автомобиль. Но и малая ценность может стать «яблоком раздора» для родственников и наследников. Так что следует подумать, чтобы добрые намерения, не стали поводом для большого скандала, не стали для памяти наследников той каплей дегтя, что будут отравлять их воспоминания.

Польская социолог Хелена Издебская собрала высказывания двухсот студентов (в возрасте 19-22 лет) на тему семьи. В отношении дедушек и бабушек большинство из них выразили неприязнь, отсутствие доброжелательности, уважения и чувства ответственности за них. По мнению этой молодежи, старики не должны быть для молодых обузой, так как стариками должно заниматься государство, общество, а не близкие родственники. Многие заявили, что наилучшим решением проблемы дальнейшего существования дедушек и бабушек были бы дома для престарелых.

Я в свою очередь распространил среди студентов Ростовского госуниверситета анонимную анкету и получил несколько другое впечатление об отношении молодежи к пожилым людям и к своим дедушкам, бабушкам.

Приведу и вопросы и ответы:

1. Есть ли у вас кто-то из пожилых людей, кого вы бы могли назвать своим другом (из числа родственников, знакомых)?

Подавляющее большинство (80 %) ответили отрицательно.

2. Находите ли вы общий язык со стариками или считаете, что между вами пропасть?

Большинство (60 %) ответили, что находят общий язык, 20 % ответили, что «в принципе находят», еще 20 % ответили - «не всегда».

3. При общении со старым человеком вы, прежде, отмечаете смешное и непонятное в его поведении или то, что заслуживает уважения?

Большинство отмечает то, что «заслуживает уважения и внимания». В одной из анкет было сказано: «То, что заслуживает уважения. А смешное в поведении можно найти и при общее с молодыми людьми, тогда как заслуживающего уважения - не всегда». Часть ответов признавала, что, прежде всего, фиксируют смешное.

4. Считаете ли вы, что старики это бесполезные люди, «нагрузка на семью и общество».

Все ответы - отрицательные. Такое мнение никто не разделяет.

5. Готовы ли вы оказать помощь постороннему пожилому человеку (физическую, моральную, материальную)?

Что касается двух первых видов помощи, то практически все ответили утвердительно, материальную - менее 20 %.

6. У вас есть бабушка, дедушка. Знакомите ли вы их со своими друзьями или стыдитесь это сделать?

90 % ответили, что знакомят обязательно, из остальных ответов можно понять, что не всегда.

Вот несколько развернутых ответов на этот вопрос: «Да, знакомлю, бабушка член нашей семьи и не познакомить ее со своими друзьями - это значит нанести ей оскорбление»; «Конечно знакомлю. У меня достойные друзья и достойные дедушка и бабушка».

7. Кто виноват в плохих взаимоотношениях поколений? Молодежь или старики?

Основной смысл ответа на этот вопрос: «и те, и другие».

8. Как вы относитесь к критическим замечаниям стариков?

а) прислушиваетесь

б) «пропускаете мимо ушей»

в) просите оставить вас в покое.

Ответы на этот вопрос распределился примерно равно между всеми тремя вариантами.

Анализ ответов показывает, что отношения не идеальные, что практически и невозможно, но и не столь угнетающе-тревожные, как у польской коллеги.

По большей части этот раздел обращен к младшему поколению семей, старшим труднее советовать, да и обидятся они назидательному тону. Хочу лишь напомнить, что по естественному ходу жизни, старшие раньше покидают этот мир; их либо по-хорошему помнят долго не только дети, но и дети детей, либо стараются забыть. Подчините свои поступки и отношения тесту из пары вопросов: «Будут ли мои внуки рассказывать своим внукам обо мне как о добром, умном и хорошем человеке?» и «Повесят ли мои правнуки мой портрет на стену?». Если вы отвечаете утвердительно - вы счастливый человек и дай вам Бог здоровья!

ПРО ЭТО

«И дольше века длится день И не кончается объятие».

Б.Пастернак

Можно ли стать классиком, сохраняя инкогнито? Невероятно! Бывает. Незнакомка из теледиcкуссии произнесла фразу, ставшую знаменитой без имени автора. Женщина, проснувшись утром, не стала знаменитой, а фраза, как гоголевский «нос», гуляет из статьи в статью, ее повторяют и сатирики и сексологи: «У нас секса нет».

Если под сексом подразумевать только половой акт, направленный на продолжение человеческого рода, то автор фразы просто играла роль инженю, как говорят старые театралы, изображала наивную девушку. Но если понимать, что секс это неотъемлемая составная часть культуры, совокупность телесных, психических и социальных процессов и отношений, то женщина, скорее всего интуитивно, обозначила объективную реальность, господствующую точку зрения.

В сознании огромного числа людей, особенно старших поколений, секс предстает как нечто непристойное, унизительное, с множеством табу и ложных представлений. Свой отпечаток на их сознание наложили христианская мораль и советские установки. И то, и другое антисексуальны, все телесное считается низменным, греховным, не соответствующим моральному кодексу строителя коммунизма. Брак существует только для продолжения рода, такого, как «Семья Журбиных». В самых ярких фильмах соцреализма всегда проповедовался принцип, устами женщины: «Прежде думая о Плане, а потом обо мне». А учебные пособия «по проблемам любви, семьи и брака» начинались с железного афоризма: «Крепка семья - крепка держава». Важно заметить, что основатели научного коммунизма были во много раз честнее и, безусловно, умнее, чем их невежественные последователи: Энгельс писал «о безнравственности всякого брака, не покоящегося на взаимной половой любви». Ханжески-пуританские установки христианской церкви и советской власти, находясь во взаимной неприязни, были едины в одном: половая жизнь несовместима с самореализацией личности в сфере труда.

Отличие человеческой сексуальности от репродуктивной функции в мире животных как раз и состоит в социализации этого чувства, в его отделении от первоначальной биологической цели, в превращении в цивилизационную особенность человека - в способность любви между мужчиной и женщиной. Продуктом полового акта являются чувственные наслаждения и потомство, любовь дает высочайшее счастье душевной близости, единства чувств и мыслей.

В культурах мира любовь и секс соединены в различные модели, но все их можно объединить в две группы: первая - секс противопоставлен любви и вторая - любовь и секс интегрированы в своем единстве. В первом варианте любовь всегда асексуальна. Поэтому в школьных пособиях любовь к девушке названа в длинном ряду перечислений: любовь к Родине, к матери, к музыке, к своему делу и, вообще, к жизни. Но из противопоставления секса и любви, логически проистекает возможность существования не только любви без секса, но секса без любви. Не случайно, что в первые годы Советской власти появилась масса так называемых теорий «свободной любви», «стакана воды» и т.п. Пламенная революционерка Инесса Арманд проповедовала лозунг «мимолетной страсти», которая должна быть утолена так же просто, как выпить стакан воды. Ее соратница по партии Александра Коллонтай считала, что свобода любви и трудовая повинность уравнивают женщину в ее гражданских правах с мужчиной. В.И.Ленин был возмущен теоретическими изысками высокопоставленных партийных дам, в беседе с Кларой Цеткин, он высказывал особую тревогу по поводу «полового вопроса»: «От этой теории «стакана воды» наша молодежь взбесилась, прямо взбесилась. Она стала злым роком многих юношей и девушек. Приверженцы ее утверждают, что эта теория марксистская. Спасибо за такой «марксизм».

В сталинские и послесталинские годы отношение к браку, казалось бы, изменилось на противоположное. Развод был до того усложнен, что стал почти невозможным, а для членов партии он грозил строгими партийными взысканиями и концом карьеры, еще более суровые кары подстерегали того, кто был замечен во внебрачных связях. Но это только кажущаяся противоположность, на самом же деле - две стороны одной медали, тоже самое противопоставление секса и любви. Если в христианстве супружеский союз отождествлял союз Христа и Церкви, то в новой морали их заменил союз Вождя и Партии.. В литературе человек проверялся на излом его способностью отказаться ради партии от любимого человека («Любовь Яровая» К.Тренева, «Сорок первый» Б.Лавренева), в жизни - отречением от арестованного супруга. Руководители партии подавали тому примеры. Молотов и Калинин не пощадили собственных несчастных жен, подвергшихся репрессии.

Большинству великих культур и некоторым направлениям христианства присуща интегральная, психофизическая модель, но секс в ней не отождествляется с любовью, а образует единство.

Этот экскурс в историю культуры секса и любви необходим нам для понимания того, как формировались взгляды старшего поколения на проблемы пола. Конечно, любовь - высшее из чувств и она не подвластна никакой религии и идеологии, но и отрицать их влияние нелогично.

Над пожилыми людьми довлеет убеждение, что раз они вышли из фертильного (детородного) возраста, то и секс и любовь необходимо забыть. Им они не «по возрасту», да и литература и искусство немало посмеялись над образом похотливого старикашки. Такие произведения создавались в разные веха в на самых разных языках.

Литературной сенсацией 1981 года явилась книга, издаивая в Великобритании под названием «Интимная сексуальная жизнь знаменитых людей». В русском переводе она появилась в 1999 году. В книге около 120-ти биографий с описанием малоизвестных событий и обстоятельств частной жизни выдающихся исторических лиц. Она явилась результатом кропотливого труда двадцати исследователей из США, Великобритании, Франции, Италии и Испании. Они изучили автобиографии великих людей, мемуары, американские и европейские архивы, частную переписку будущих героев книги, а также газеты и журналы того времени, в котором жили их герои. Так что материалы, представленные в этой книге, как говорят социологи, достаточно репрезентативны. Мы обратились к ней в поисках примеров людей, проживших долгую жизнь и до самой старости сохранивших свежесть чувств. Здесь можно встретить многих наших соотечественников: Александра II, М.Г'орького, Ф. Достоевского, П.Кропоткина, Л.Толстого, П.Чайковского и великих иностранцев: Вольтера, Гете, Ганди, Гойю, Диснея, М.Твена, Дюма-отца. Мало кто из них мог бы быть принят в своеобразный КВН - комитет верных и нравственных, но жизнь гораздо сложнее и богаче, чем прописные правила добродетели.

Пожалуй, ярче всего это свойство жизни проявилось в биографии великого Льва Толстого. Он прославил и возвеличил семейную жизнь в своем главном шедевре романе «Война и мир», но сам совратил немало простых девушек и в собственной семье был настоящим тираном. Он обратился в «Крейцеровой сонате» к людям с призывом прекратить все сексуальные отношения и принять обет безбрачия, а Софья Андреевна обнаружила в это же время, что она в очередной (тринадцатый) раз беременна и сделала саркастическую запись в своем дневнике: «А вот и настоящий постскриптум к «Крейцеровой сонате». Толстому тогда был 61 год, но до самой старости он так и не сумел убедить самого себя следовать собственным призывам, только на пороге смерти он признался одному из своих друзей, что его уже не охватывают сексуальные желания. Иван Бунин был честнее, прожив больше 80-ти лет, он до последних дней любил повторять слова блаженного Августина: «Господи, пошли мне целомудрие! Но только не сейчас!». В возрасте за 70 он написал самую эротичную книгу (для своего творчества, а, возможно, и для того времени) книгу рассказов «Темные аллеи».

Другой гений России Федор Достоевский прожил не столь длинную жизнь, он умер в 60. Видимо его поведение дало основание И.С.Тургеневу назвать его «русским маркизом де Садом», но все это было до женитьбы. В 45 лет он женился на своей 20-летней стенографистке, которая не просто любила, она обожала своего мужа и кумира и однажды написала: «Я готова провести остаток своей жизни, стоя перед ним на коленях». Любовь и страсть к молодой жене не только не исчезли у Достоевского за 14 лет совместной жизни, но и усилились, незадолго до смерти он записал: «Мой экстаз и мои восторги беспредельны».

Франсиско де Гойя, будучи вдовцом, в 68 лет «отбил» жену у мадридского бизнесмена, молодая женщина родила художнику любимую дочь. Он умер в возрасте 82 лет.

Великий гуманист и столь же великий грешник Виктор Гюго прожил 83 года и до последних лет вел активную сексуальную жизнь. Когда внук писателя нечаянно застал 80-летнего дедушку, обнимавшим молоденькую служанку, тот нисколько не смутившись, произнес: «Смотри, Жорж, вот кого они называют гением!»

Бетран Рассел, английский философ, математик, борец за мир в возрасте 76 лет развелся с женой, матерью его сына, завел роман с молодой женой своего коллеги, но позже женился на другой женщине, прожив с ней счастливо до самой смерти в 98 лет. Свои «ненормально сильные сексуальные инстинкты» он сумел остудить только после 80 лет.

Из приведенных примеров вовсе не следует, что для того, чтобы быть знаменитым, требуется множество раз жениться и иметь несчетное число любовниц до глубокой старости. Не это делало их великими. Так же есть примеры иного поведения и образа жизни великих людей.

Луи Пастер, избавивший человечество от эпидемий чумы и сибирской язвы, счастливо прожил с женой почти до «золотой свадьбы». Умирая в 73 года, он держал в одной руке распятие, а в другой - руку своей жены.

Рубенс тяжело пережил смерть своей первой жены, во второй раз он женился в 53 года на 16-летней красавице, ставшей его натурщицей и прототипом «рубенсовских женщин». У них родилось 5 детей. Последний ребенок родился уже после смерти 73-летнего великого художника.

54-летний Чарли Чаплин женился на 17-летней Уне 0'Нил, это была его четвертая жена. «Я ждал ее всю жизнь, хотя этого и не осознавал», - писал Чаплин впоследствии. От Чаплина у Уны родилось 8 детей. Отцом последнего ребенка он стал, когда ему было уже за 70. Умер гениальный актер и режиссер в возрасте 88 лет.

Мы заглянули в биографии великих людей, отодвинули покровы их интимных тайн не из пошлого желания посплетничать о событиях, происходивших в чужих спальнях, а из стремления опровергнуть на примерах конкретных людей устоявшийся предрассудок о том, что к возрасту менопаузы люди должны (или обязаны) прекращать сексуальные отношения.

У каждого человека под влиянием воспитания, образа жизни, культурных и семейных традиций его среды, генетических, гормональных и нервных качеств складываются свои. только ему присущие представления о характере и нормах сексуального поведения. Примеры из жизни других людей или среднестатистические показателя не могут быть обязательными, они не дают оснований для суждений о слабости или силе характера и здоровья. Также индивидуальны сроки начала и окончания половой жизни. Более того, физиологические потенции вторичны по отношению к эмоциональной ок-рашенности сексуальных переживаний, которые больше зависят от взаимоотношения партнеров, их способности к сопереживанию, коммуникабельности, привязанности друг к другу, стремлению доставить радость и удовлетворение другому, а не только получить их самому. Тот, кто не умеет быть приятным за столом, не станет таким я в постели, кто хам днем, остается таким же ночью,

Биографии известных людей исследуют историки, жизнь всех остальных простых и безымянных изучают статистики, социологи, а в интересующем нас сейчас разговоре - сексологи.

Энциклопедический справочник по сексологии, изданный в Минске в 1993 году, сообщает: «Инволюционный период, включающий климакс, характеризуется постепенным снижением половой активности; доля мужчин, способных к осуществлению полового акта, снижается с 75 % у шестидесятилетних до 30 % семидесятилетних, 14-20 % у восьмидесятилетних, У женщин проследить возрастную динамику труднее».

Игорь Кон в книге «Введение в сексологию» приводит данные, полученные американскими геронтологами: «хотя более половины мужчин и женщин прекращают половую жизнь около 60 лет, приблизительно 15 % продолжают ее даже после 80 лет». Типы сексуальной активности пожилых (старше 60 лет) женщин и мужчин по результатам опросов сведены в таблицу (данные в процентах):

Сексуальная активность	Женщины	Мужчины
Отсутствует	74	27
Уменьшается	10	З1
Сохраняется	10	22
Растет	6	20

Данные, полученные в результате опросов, проводимых американскими учеными, позволяют сделать некоторые выводы об изменениях в характере половых отношений во второй половине XX века. Современный человек ведет более интенсивную сексуальную жизнь, чем его предки. Количество сношений в неделю у супружеских пар молодого возраста -2-3, у людей зрелого возраста 2-1, у пожилых - 1. Кроме традиционных религиозных запретов, появление контрацептивов отделили репродуктивную функцию от сексуально-эротических отношений. Психоаналитик В.Рейх вычислил, что у среднего семидесятилетнегого человека из около 5000 сексуальных контактов в течение его жизни не более 15 имеют своей целью продолжение рода,

Немецкие ученые К.Штарке и В.Фридрих пишут, что из почти 700 опрошенных мужчин старше 65 лет 70 % имели регулярные половые сношения с средней частотой от одного до четырех раз в месяц.

Однако, следует учитывать, что опросы дают более оптимистическую, чем реальную картину, мужчины охотнее признаются в своих грехах и недостатках, чем в отсутствии потенции. По данным тех же ученых, 14 % мужчин в возрасте от 60 до 69 лет стали импотентами, в возрасте от 70 до 75 лет еще 25 % и в возрасте 76-80 лет - 21 %, т.е. всего - 60 % мужчин от 60 до 80 лет.

В принципе импотенция не является обязательным предикатом пожилого возраста. Российские специалисты утверждают, что мужское население страны, причем в фертильном (детородном) возрасте, охвачено массовой импотенцией.

В США, в 1947 году был создан институт по исследованию проблем пола под руководством известного профессора зоологии Альфреда Кинзи. Первые опросы, проведенные учеными института, показали, что американцы, особенно в пожилом возрасте и без высшего образования, имеют ложные представления по этим проблемам, страдают от комплексов и предрассудков, ведущих к трагическим ошибкам в интимной сфере. Институт считал своей задачей изменить такое положение, дать медицинскую и психологическую информацию. Первые публикации о сексуальном поведении мужчин и женщин вызвали шок в американском обществе. Некоторые служители церкви объявили исследования Кинзи дьявольскими. В самый разгар маккартизма один конгрессмен высказал мысль, что изучение сексуальности приведет к распространению коммунизма в США. Знакомые речи с точностью до наоборот. Кинзи и его разработки стали предметом расследования специального комитета Палаты Представителей. Институт практически прекратил работу, а Кинзи скончался от переживаний. К работам института обратились позднее, во многом в связи с распространением вируса СПИДа. Сейчас институт называется институтом Кинзи, его научные труды широко известны во всем мире. В 1995 году в России вышла книга сотрудников этого института «Грамматика любви», они пишут, что 50 % сексуальных дисфун-кций вызваны снижением интереса к партнеру, которое в свою очередь вызвано конфликтностью взаимоотношений, нереальностью представлений о сексе, низкой самооценкой, недостатком интимности и доверия, неспособностью построения длительных ежедневных отношений. Большинство сексуальных нарушений вызвано не физиологическими отклонениями. Алкоголизм, вызывающий разрушение нервной системы, хронические заболевания (например, диабет), психические заболевания (например, депрессия), прием определенных лекарств также могут отрицательно сказываться на сексуальной жизни.

Пора расстаться с вековым ошибочным убеждением, что секс - дело нехитрое. Но, пожалуй, важнее понимание того, что физическая близость важна в любом возрасте, и в пожилом не менее, чем в молодом.

В начале разговора мы уже заметили, что секс это гораздо больше, чем половой акт, это еще и нежное отношение к друг к другу, ласка души и тела.

Не зря французы говорят: «Без ласки спинной мозг увядает». В пожилом возрасте, когда снижается частота сношений, внимательные, заботливые и ласковые отношения между супругами приобретают особую ценность. Девочка с наивной тревогой спрашивает у матери: «Мама, я красивая?» Пожилая женщина ищет ответ на этот же вопрос в глазах мужа, она хорошо знает, что ее фигура изменилась не к лучшему, она давно уже прячет морщины на своем лице, но ей надо знать, что она по-прежнему привлекательна. Но еще приятнее слова. Не молчание, а слово - золото, даже дороже золота, от него женщина расцветает, становится моложе, оно красит ее лучше, чем золотая бижутерия. В мире нет некрасивых женщин, но есть женщины лишенные и обделенные лаской. Пожилые люди подчас считают, что трепетный поцелуй, любовное объятие, нежное поглаживание, а тем более слова признания остались в прошлом, принадлежат годам туманной юности. Об этом и вспоминать неприлично степенному человеку, за такую легкомысленность можно быть заподозренным в старческом сексуальном маразме. Именно такой «диагноз» поставил Твардовский Бунину, прочитав его «Темные аллеи».

Но и мужчине в этом возрасте ласковое слово также необходимо, как и женщине. Тысячу раз повторенное перечисление его уникальных качеств не надоедает, а стимулирует душевные и физические силы, повышает самооценку. Ее признание его заслуг и мужских достоинств дает возможность верить, что он все еще «представитель сильного пола». Мудрость старинной русской пословицы: «От. плохой жены состаришься, от хорошей помолодеешь» мужчина по-настоящему оценивает в старости.

Мне кажется, что пожелание Б.Окуджавы обращены к пожилым друзьям:

«Давайте восклицать, друг другом восхищаться.

Высокопарных слов не стоит опасаться.

Давайте говорить друг другу комплименты -

Ведь это все любви счастливые моменты».

Однако, есть еще одна интимная причина, по которой женщинам старших возрастов требуется внимательное и нежное обращение. Это менопауза. Трудный и тягостный период в жизни женщины, о физических и психологических переживаниях этого времени мало что знают мужья, мужчины, даже те, кто мнит себя «сексуальной энциклопедией». К сожалению, не приходится ждать поддержки и от взрослых детей. Женщины стараются сохранить в тайне случившееся, боясь подшучивания и даже насмешек. Часто под менопаузой понимают небольшой период времени, связанный с угасанием детородных способностей женщины. Американские врачи считают, что менопауза охватывает возраст от 40 до 60 лет и выделяют несколько этапов: «предменопауза» и «постменопауза». В это время женщина обостренно реагирует не только на внутренние, но и на внешние факторы. События, которые прежде могли пройти незамеченными, вызывают неадекватную реакцию. Это время связывают с подведением итогов прожитых лет, семейных отношений, карьерных достижений. Такой самоанализ порой приводит к неутешительным оценкам, что, в свою очередь, нагнетает пессимистические настроения. Это отражается во внешнем виде: прическе, макияже, маникюре, походке, одежде и главное - в манере поведения. «Я старая, опустошенная, никчемная, у меня ослабела память, я всего боюсь», - примерно так начинают характеризовать сами себя женщины этого возраста. И как вывод: «Я никому не нужна!» Появляются раздражительность и плаксивость. Наваливается ощущение непроходящей усталости, сон не приносит бодрости, напротив, мучит бессонница. Конечно, все эти симптомы не обязательны у каждой женщины. Более того, уверенные в себе, в своей семье, в преданности мужа женщины легко справляются и с недомоганием, и с психологическими сбоями. Важно заметить, что менопауза не является психическим заболеванием. Эмоциональные расстройства не следует путать с психическими.

Необычное поведение женщины вызывает недоумение у окружающих, а может и вовсе отталкивать от нее прежних знакомых. Неумные, но «догадливые» поспешают, не стесняясь сообщить: «А это у нее такой женский возраст».

Менопауза - естественный период в жизни женщины, к сожалению, обремененный сексуально малограмотными сведениями и страхами.

Так, например, считают, что после этого периода происходит потеря сексуальных способностей. Поверив в такое мнение, женщина может действительно потерять интерес к этой стороне жизни. Доказано, что это ложное представление. Ставший с недавнего времени, благодаря изданию книг и радиопередач, широко известным в нашей стране, доктор Д.Добсон в своей книге «Что должны знать мужчины о женщинах, по мнению самих женщин» пишет: «Если женщина видит, что стара и непривлекательна, она может потерять интерес к сексу, так что возраст - это только вторая причина». А первая - это отношение к самой себе, обусловленное отношением к ней мужа, детей, других близких ей людей. Женщине для хорошего самочувствия необходимо хорошее самомнение.

Ошибочно считают, что климактерический период характерен только для женского организма. Аналогичный физиологический период, связанный с обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящий на фоне общих возрастных изменений, наступает в жизни мужчины в возрасте между 50 и 60 годами. Отмечаются боли в области сердца, повышение артериального давления, наклонность к головокружениям, ослабление памяти, рассеянность, резкое снижение работоспособности. Мужчины начинают толстеть, появляется симптоматика диабета. Возможно, что далеко не обязательно, снижение половой активности и способности. При своевременном обращении к врачу и соответствующем лечении все эти явления проходят и восстанавливается нормальная работоспособность.

Не так давно появился новый специальный термин для обозначения такого состояния у мужчин - «андропауза». У мужчин гормональные изменения происходят не так резко, как у женщин, возможно поэтому редко встречаются психологические надломы, вызванные андропаузой.

«Спасаясь от старости» мужчины начинают бегать: те, кто никогда не занимался даже физкультурой - «от инфаркта», те, кто никогда не 'придавал значения недомоганиям - «по врачам», те, у кого в партийно-служебных характеристиках значилось «морально устойчив» - «за женщинами». Процентного соотношения между «бегающими» и спокойно взирающими на приближающуюся старость статистика не знает.

Некоторые пожилые мужчины, прежде спокойные, уравновешенные, е высоким уровнем самоконтроля, неожиданно к старости становятся легкомысленными, подогревая себя воспоминаниями об упущенных или отвергнутых «сладостных минутах», стараются вернуть «золотое время» и как бы наверстать «недополученное». Но, если в молодости любовные игры могут приносить прилив творческой энергии, то в старости, обычно, за недолгим подъемом жизненных сил, эмоциональные и физические перегрузки (не зря старых в космонавты не берут) следует глубокая и часто необратимая депрессия. Под влиянием стремления «убежать от старости» разрушаются десятилетиями строившиеся дома, совершаются предательства по отношению к женам, отталкиваются взрослые дети, в итоге эмоциональные срывы, появление тревожности, астения, способствующие снижению интеллектуально-мнестических функций, что, в свою очередь, вызывает усиление всех негативных психических последствий стресса.

На старший возраст выпадает, так называемая, «вторая волна бракоразводных процессов по причине половой несовместимости. Первая волна приходится на молодые годы, когда половая активность мужа превышает потребности жены. Потенции мужчины с годами значительно снижаются, тогда как женщина может сохранить прежний или набрать более высокий уровень либидо. Во время второй волны возможны сексуальные конфликты, инициированные женщиной. Эти конфликты становятся благоприятной почвой для развертывания более обширных, захватывающих другие сферы жизни разногласий и скандалов.

У супругов-ровесников с долгим «семейным стажем» такие проблемы сглажены и не приобретают разрушительного характера. Но порой женщины используют «свой час» для высказывания едких и саркастических замечаний, чтобы «отомстить» за обиды и упреки, полученные в молодые годы. Такие «шуточки-подковырки» лишь усиливают сексуальный дискомфорт в семейных отношениях. Если разница в возрасте мужа и жены достигает 15-20 лет, а совместная жизнь еще не дотянулась до «золотой» или «серебряной» планки, находится где-то в крайне «деревянной» (так называют пятилетнюю годовщину), то они рискуют испытать весьма драматические коллизии.

Помимо внутрисемейного, возникает еще и внутриличностный конфликт. Трудно оценить, какой из них легче поддается разрешению. Половое влечение у мужчин сохраняется на достаточно высоком уровне до самых старших возрастов, чего не скажешь о возможностях. В то же время, большинство пожилых мужчин, по утверждениям психологов и сексологов, придают сексу большее значение, чем их партнерши, потому что сексуальные отношения и получаемое от них удовлетворение обогащают их довольно однообразную жизнь. Те, у кого нарушается потенция, переживают длительные депрессивные реакции, даже если жены не хотят больше иметь сексуальных отношений и весьма довольны своим асексуальным положением. Старики «желают желать», чтобы сохранить свой эротический мир, свое мужское достоинство.

В более тяжелом положении оказываются те мужчины, кто в зрелые годы никогда не испытывал сексуальных неудач. А «неудачники» легко расстаются с этой частью жизни, как с обременительной обязанностью, теперь они могут «быть как все».

Сотрудники Международного института биоэнергетического анализа в Нью-Йорке изложили в книге «Любовь, секс и ваше сердце» результаты своих серьезных научных исследований. Они пришли к сенсационному выводу о том, что секс полезен для здоровья. Собственно, особой сенсации в этом нет, такой вывод мог показаться и тривиальным, их открытие заключается в том, что чем больше секса, тем меньше опасность сердечно-сосудистых заболеваний.

Объектами исследований стали две группы страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесших инфаркт миокарда. Одна группа состояла из мужчин, другая - из женщин. Большинство мужчин, по их признанию, страдали в той или иной мере от импотенции, женщины из наблюдаемой группы либо вообще не занимались сексом, либо не получали от него удовольствия.

Врачи утверждают, что нормальный, регулярный секс снимает напряжение, расслабляет тело и душу, позволяет гормональной системе освобождаться от накопившейся скованности и смягчает негативные последствия чрезмерного притока адреналина. Более того, они считают, что люди со здоровой половой жизнью живут дольше, что существует прямая связь между эмоциональным благополучием, сильной иммунной системой и здоровым сердцем. Секс может быть одним из лучших способов снятия напряжения, приобретения чувства уверенности в себе, в своем здоровье и гашения нежелательных стрессов. Конечно, при этом нельзя переходить пределы разумной нагрузки, учитывать как собственный возраст, так и возраст партнера. Даже отличные лекарственные средства при передозировке приводят к печальным последствиям.

Отечественные врачи давно уже пришли к выводу, что нет необходимости отказываться или ограничивать половую активность для людей, перенесших инфаркт миокарда и рекомендуют вести половую жизнь в том же объеме, в каком она была до заболевания.

Всякое тяжелое заболевание одного из супругов (не только инфаркт) может создать кризисную ситуацию в сексуальных отношениях и только такт и сочувствие способны создать атмосферу для преодоления кризиса.

На сексуальную жизнь пожилых людей довольно сильное отрицательное психологическое влияние оказывают высказанные или только подразумеваемые осуждения их взрослых детей. Молодые люди, возможно, под влиянием ложных представлений о последствиях мено- и андропауз, задают нелепые вопросы своим состарившимся родителям: «А зачем вам с папой отдельная спальня?» или «Зачем тебе выходить замуж (жениться)?»

В купе поезда дальнего следования люди бывают предельно откровенны, рассказывают о наболевшем, о том, что возможно постеснялись бы рассказать в другом месте, скорей всего потому, что уверены, что никогда больше не встретятся. Вот так как-то поведала мне пожилая женщина о своей одинокой и тоскливой жизни. Муж умер рано, в сорок лет осталась вдовой с тремя детьми. Всех вырастила, дала образование. Сейчас у них свои семьи, разъехались, одна дочь живет в столице, вторая - в другом городе. Сын, хоть и остался в одном городе, но далек - и по расстоянию, да и что греха таить, по душевному пониманию. Когда было лет 55, посватался один очень хороший, человек, тоже вдовый. Подумала: «А почему бы и нет? Ведь дети уже взрослые, семейные?» Но дети запротестовали, зашутили. Сын вообще пообещал рассориться, и дочки, хоть и женщины, не поняли, не поддержали мать. Теперь вот одна в пусто» доме, даже слова сказать некому, разве что попугаю Паше. А могла бы уже отметить двадцатилетие второго брака. Печальная история.

У С.Надсона есть такие строки:

«Только утро любви хорошо: хороши

Только первые, робкие речи,

Трепет девственно-чистой, стыдливой души,

Недомолвки и беглые встречи,

Перекрестных намеков и взглядов игра,

То надежда, то ревность слепая;

Незабвенная, полная счастья пора,

На земле - наслаждения рая...»

Ко времени написания этого стихотворения поэту едва исполнилось 20 лет. Другой молодой человек - Михаил Юрьевич Лермонтов писал:

«Язык любви,. язык чудесный,

Одной лишь юности известный».

Два, разных поэта, разделенные и временем, жизни и стилем пиеьма, но их творчество совпало с их молодостыо и они высказывают одну ту же мысль: только утро любви хорошо, только юность знает ее язык. Оба рано ушли из жизни: первый умер в 24 года, второй был убит в 28. Быть может, доживи они до старости, и мы бы знали о другой поре их любви. Вспомним строки почти семидесятилетнего Федора Тютчева, ставшие известным романсом:

«Я встретил вас - и все былое

В отжившем сердце ожило;

Я вспомнил время золотое -

И сердцу стало так тепло ...

Тут не одно воспоминанье,

Тут жизнь заговорила вновь, -

И то же в вас очарованье,

И та ж в душе моей любовь!».

Почти в таком же возрасте Афанасий Фет, обремененный семейством, хозяйством и измученный болезнями, все же пишет признание в любви:

«Нет, я не изменил. До старости глубокой

Я тот же преданный, я раб твоей любви…».

И совсем уже за год до смерти, семидесятилетний поэт утверждает:

«Еще люблю, еще томлюсь

Перед всемирной красотою

И ни за что не отрекусь

От ласк. ниспосланных тобою.

Покуда на груди земной

Хотя с трудом дышать я буду,

Весь трепет жизни молодой

Мне будет внятен отовсюду».

Любовь, безусловно, утреннее чувство, но старый человек радуется каждому утру, как подарку судьбы, у него нет такого запаса утреннего света, как у молодого. Потеря интереса к сексу не означает потери интереса к жизни, к естественной, и только человеку присущей потребности любить и быть любимым, а секс - это только часть любви. Есть люди, чаще женщины, но не только пожилые, которые считают, что высшая любовь - это любовь без секса. Может быть, они ошибаются.

Великий мастер психологического анализа, автор тракта «О любви» Стендаль советовал: «Любить - это получать наслаждение от того, что видишь любимый и любящий объект, касаешься его, чувствуешь его как можно ближе». Несколько перефразируя Б.Пастернака, можно сказать: «Пусть дольше века длится день, пусть не кончаются объятья». Имтимность включает в себя не только половой акт, но и физическое прикосновение, ощущение близости. Христианский писатель и общественный деятель Гэри Смолли считает, что супругам необходимы крепкие объятия или прикосновения для того, чтобы они чувствовали себя любимыми. Он даже называет цифру: 8-12 ежедневно, только не указывает - все сразу или как в рецептах: по 3-4 раза в день. Конечно, можно улыбнуться таким «назначениям», но хуже от них не будет. Будет лучше, будет сохраняться любовь - источник долголетия.

И в качестве итога разговора на эту тему, еще одно четверостишие и наставление влюбленного старика - замечательного поэта Федора Тютчева:

«Все, что сберечь мне удалось,

Надежды, веры и любви,

В одну молитву все слилось:

Переживи, переживи!»

О БЕССОННИЦЕ

«Часов однообразный бой,

Томительная ночи повесть!

Язык для всех равно чужой

И внятный каждому как совесть!»

Ф.Тютчев «Бессонница»

«Почему так громко стучат часы ночью? Почему их не слышно днем? Что они считают? Сколько прошло или сколько осталось? И то, и другое. Они считают жизнь. Боже мой, да что знает этот железный счетовод моей жизни. И зачем так громко стучать, ведь это не дает мне заснуть. А много ли было хорошего в этой жизни... Было. А теперь? Неужели я так и не засну? Заснешь, заснешь скоро и навсегда и не услышишь: «Спи спокойно, дорогой товарищ». Медленно, медленно, капля за каплей падают в вечность секунды.

Бессонница. Она всем возрастам знакома. Помните у Маршака: «У Ваньки у Встаньки - несчастные няньки: начнут они Ваньку укладывать спать, а Ванька не хочет - приляжет и вскочит» уляжется снова и встанет опять». Не спят молодые влюбленные, не спят поэты, изобретатели. Не уснет мать, ждущая не возвращающихся со свидания детей. Тяжко обиженному подчиненному и неудачливому начальнику. В эти тягучие, длинные минуты рождаются великие идеи и великие подлости, таблицы химических элементов и симфонии, проекты луноходов и аферы века, достойные ответы обидчику и оргвыводы. Это все понятно. Но почему чаще всех других мучаются бессонницей старики, ведь давно уже сказаны и слова любви, и слова обиды, сочинилось все, что можно было придумать, и дети уже не гуляют «по апрелю».

Смерть обычно изображают старухой с косой, а как выглядит бессонница? Если это старческая бессонница, то, наверное та же старуха с ржавым ведром и колотушкой. Но та, с косой, приходит только один раз, а ее сестрица со своей жуткой музыкой каждую ночь. И снова невыносимо громко стучат часы, вспоминаются дни и годы прошлого и мрачной тучей рисуется будущее.

Физиологи и медики очень давно задались вопросом, почему люди спят, а вот почему люди не спят, занялись сравнительно недавно. Возникла новая специальность - сомнологи, специалисты, изучающие проблемы психофизиологии сна и его нарушений. Существуют Международная, Американская, Европейская, Японская ассоциации сомнологов, множество клиник, лабораторий. К сожалению, в нашей стране, хотя группа энтузиастов и специализировались на проблемах сна, ни одного сомнологического центра с соответствующим оборудованием до сих пор не создано, а молодые и старые россияне по-прежнему мучаются бессонницей. Они принимают транквилизаторы, седативные средства, привыкают к ним, а как только отказываются от приема снотворного - бессонница накатывается с удвоенной силой. Люди попадают в заколдованный круг: снотворное отрицательно отражается на их здоровье, может угнетать дыхание, а без него еще хуже,_страдающий человек чувствует себя разбитым, недееспособным, ему труднее переживать постоянные стрессы, он сильнее подвержен инфекционным заболеваниям.

В США работает около 1200 сомнологов, но пионером новой науки по праву считается Питер Хаури - руководитель Программы и Центра по лечению нарушений сна, автор классического руководства «Расстройства сна». Недавно на русский язык была переведена книга известного профессора, написанная в соавторстве с не менее известным популизатором медицинской науки, доктором философии в области медицины Ширли Линде. Книга называется «Как победить бессонницу», она содержит практические рекомендации по борьбе с бессонницей без применения лекарственных препаратов.

У каждого человека есть индивидуальные параметры: рост, вес, размеры обуви и одежды, не говоря уже о возрасте. И продолжительность сна, необходимая для восстановления бодрости у всех людей тоже индивидуальна. Одним повезло, им достаточно 4-6 часов (такими были Наполеон и Эдисон), остальное время - для работы, отдыха, увлечений. Их называют короткоспящими. Другие тратят на сон в 1,5-2 раза больше, причем они ни в коем случае не ленивцы, напротив, среди них очень много высокоодаренных людей, например, Эйнштейн. Их называют долгоспящи-ми. Встречаются уникумы, которым во всех возрастах хватало 3-х и даже одного часа суточного сна, причем они доживали до весьма преклонного возраста.

Однако, с годами время и качество сна меняется. Пожилые люди спят более тревожно, реагируя на шум, сон поверхностный, быстрый, со сноведениями, с частыми, до сотни раз, пробуждениями иа несколько секунд, но создающим»! ощущение бессонной ночи. Но иное пробуждение затягивается на часы, или вообще уже больше не уснуть до ура и снова безрадостный день с зевотой и дремотой. Вспомните пушкинскую «Пиковую даму»: «Как и все старые люди вообще, графиня страдала бессонницею».

Причин бессонницы масса, но их можно классифицировать в четыре труппы: а) связанные с психологическими проблемами, б) связанные с медицинскими проблемами, в) связанные-с образом жизни, г) вызванные плохой гигиеной сна. Чтобы вступить в борьбу с бессонницей, необходимо определить собственный индивидуальный тип бессонницы, т.е. понять причины, ее вызывающие. Но прежде всего следует ответить на вопрос: а действительно ли вы страдаете бессонницей. Иногда такие заключения строятся на том, что прежде сон был более продолжительным. Но, как утверждают медики, с возрастом продолжительность она уменьшается. Чем больше лет, тем меньше часов сна, необходимых для восстановления бодрости. Подчас пожилой человек, наблюдая, что все остальные члены семьи спят больше, чем он, полагает, что он страдает бессонницей, не учитывая того, что он самый старший в семъе. Пожилые люди склонны порой преувеличивать длительность периода засыпания или число ночных пробуждений. Другие, уйдя на пенсию, считают, что настала, наконец, пора отоспаться за все предыдущие годы, когда недосыпали, укачивая младенцев, когда спешили в первую смену на работу, когда на выполнение всех домашних дел или на подготовку к завтрашней лекции, уроку приходилось прихватывать ночные часы, когда мечталось только об одном: выспаться. И вот это время пришло, можно и днем прикорнуть, и лечь пораньше, и встать попозже. Ан нет, как на зло - бессонница. Но, возможно, это только кажущаяся бессонница, просто, вместо выработанного за долгие годы привычного стандарта, пенсионер намного превысил его продолжительность, а если суммировать общее число часов сна за сутки, то окажется, что проблема надумана.

Однако обратимся к анализу четырех названных крупных причин бессонницы. Психологические причины (не путать с психопатическим»!): депрессия, тревога, супружеские ссоры, конфликты на работе. Депрессия, или подавленное настроение, может быть вызвана различными причинами и иметь различную степень выражения - от нежелания следить за своей внешностью до мысли о самоубийстве. От нежелания бриться до желания чиркануть себя бритвой по венам - огромная дистанция, но простите мне максимализм, на мой взгляду верный признак импотенции и утраты интереса к жизни для мужчины - это небритые щеки и нечищенные ботинки. Пожилые мужчины более, чем втрое склонны к самоубийству, по сравнению с молодыми мужчинами, и во столько же раз по сравнению со своими сверстницами, причем из всех республик СНГ , в России отмечается наибольшее число самоубийств. Для состояния депрессии характерно уныние, пессимистический взгляд на будущее, разочарование в себе и в своих близких, легкая раздражимость, плаксивость, нерешительность, быстрая утомляемость, снижение аппетита или, напротив, тяга к обжорству. Бессонница в таком состоянии чаще всего проявляется в раннем просыпании, тогда как для состояния тревожности характерно трудное засыпание. Иногда депрессия носит скрытый характер. Существует даже клинический термин «депрессия с улыбкой», когда страдающий человек смеется, улыбается, контактен, но это все днем, а ночью мучается бессонницей, раздумьями о собственной ненужности, «о растительном образе жизни», зацикленном на улучшении пищеварения.

Воспроизведите в памяти хотя бы одну из ниженазванных картин: И. Айвазовский «Чесменский бой», Б. Кустодиев «Большевик», наконец Карл Брюлов «Последний день Помпеи». Разные эпохи, жанры, манеры письма, но всех их объединяет преобладание красных тонов, которыми художники стремились отобразить различный уровень тревоги, подстерегающей и надвигающейся опасности. Наши старики всю свою жизнь прожили при преобладании красных полотен на стенах, а за стеками их вечно подстерегал страх. Состояние тревожности стало обыденным, но если в молодости его удавалось приглушить, то в старости оно берет верх над человеком, проявляясь то как беспричинное огорчение или возбуждение, беспокойство о возможных неприятностях и бедах, то как смущение или боязнь кого-нибудь обидеть, то как нервозность, пугливость, взвинченность. При этом возникает неконтролируемое сердцебиение, комок подступает к горлу, ладони становятся потными и липкими. Таковы внешние и внутренние симптомы повышенной тревожности, объясняющие, почему стариков волнуют многие проблемы сильнее, чем людей среднего возраста. Одновременно с этим возникает бессонница и, чтобы побороть ее, необходимо избавиться или уменьшить состояние тревоги. Конечно, «чужую беду рукой разведу», но обратившись к психологу, социальному работнику, с их помощью можно найти выход.

Может быть не труднее, но сложнее устранить медицинские причины бессонницы. Таковыми являются: нарушения обмена веществ, аллергия, артрит, радикулит, плохое пищеварение, кашель и великое множество других нарушений в старческом организме. Страшнее, если бессонница вызвана опухолью мозга, ее первым симптомом становится бессонница. Итак, появление бессонницы - достаточное основание для обращения к врачу, но, ни в коем случае, не к соседке или знакомым с вопросом: «А что Вы принимаете от бессонницы?». И Вы и Ваша Бессонница - абсолютные индивидуальности. Нельзя заниматься самолечением, принимать лекарства без назначения врача - общеизвестное, но далеко не всегда соблюдаемое правило. Более того, и те лекарства, которые принимаются по рецепту от какого-либо другого недуга, могут стимулировать бессонницу, так что при ее появлении необходимо посоветоваться с врачом: не явилось ли вновь назначенное снадобье причиной бессонницы. Во всяком случае, внимательное изучение вкладыша к лекарству должно стать привычкой.

Существуют заскорузлые предрассудки, например, что пара рюмочек перед сном сделают его крепче, а если не помогает, то следует увеличить дозу, или что сигарета, выкуренная при внезапном пробуждении среди ночи, поможет вновь обрести сон. И курение, и алкоголь серьезные враги спокойного и крепкого сна.

Довольно частой причиной бессонницы является соответствующий (а точнее несоответствующий) образ жизни. К примеру - привычка до поздней ночи смотреть телевизор. «Ведь мне теперь некуда спешить и завтра посплю попозже», - рассуждают некоторые вышедшие на пенсию. И тут возникает конфликт с собственным организмом, он не желает подчиняться таким решениям, он как бы взбунтовался: «Хватит, довольно, всю жизнь мешал мне полноценно отдохнуть ночью, можно, в конце концов на пенсии вести себя прилично». И ведь он прав, также, как прав тогда, когда наказывает бессонной ночью за выпитые перед сном чашечку кофе или крепкого чаю. «Только одну чашечку и это нельзя?» Можно, но не рассчитывая на спокойную ночь. Барбара Беккер, автор книги «Бессонница и расстройства сна» советует: «Установите твердый режим сна и придерживайтесь его. Помните, что лучше всего просыпаться в одно и то же время каждый день» - даже по субботам и воскресеньям».

Образ жизни и гигиена сна (то есть третья и четвертая из названных причин бессонницы) тесно связаны и переплетены друг с другом. Так, Барбара Беккер настоятельно рекомендует: «В кровати нужно только спать», но ни в коем случае не смотреть телевизор, болтать по телефону, курить. В спальне можно только спать и думать о сне, а не о планах на будущий день» о том, что вы приготовите на обед или как почините этот вечно капающий водопроводный кран. Исключение составляет секс и при условии, что он приносит удовлетворение, а не новые расстройства по вашей или не вашей вине. Ложиться едать нужно тогда, когда в этом ощущается явная потребность, если же не спится, то чем крутиться, в постели, лучше встать, посидеть за столом и почитать книгу, газету до ощущения дремоты. Вредно валяться в постели после утреннего пробуждения, когда сработали биологические часы. Переедание всегда вредно, но особенно перед сном: расстроится и желудок, и сон, но и ложиться спать голодным тоже не дело. Как говорится «голод не тетка», разбудит без жалости, как когда-то ротный старшина. На ужин хорошо припасти легкую пищу, например, овсяную кашу. Некоторые врачи советуют углеводную пищу, считая, что она способствует сну, другие утверждают, что такой режим питания не только не оказывает усыпляющего действия, но напротив, добавляют энергии организму. Приходится ограничиться тривиальным советом: «Соблюдайте меру!». А вот количество и время приема жидкости перед сном необходимо резко ограничить, чтобы она не разбудила посреди ночи.

Сомнологи придают особое значение оборудованию сна. Матрац должен быть мягок настолько, чтобы утром не болело все тело, и твердым, чтобы поддерживать спину. Если утром болит шея, то это верный признак того, что не годится подушка. Две подушки уменьшают храп, но придают неправильное положение голове. Одеяло должно быть не тяжелым, не жарким, во и не холодным и легко соскальзывающим. В общем, несколько переиначив дедушку Корнея, можно сказать: «Чтоб одеяло не слетало, не мешала простыня и подушка, как лягушка, не тревожила меня». Обычно все люди, и пожилые в том числе, стремятся свести до минимума уровень шума в своей спальне, а некоторым помогает тихо играющее радио, проснувшись ночью, они слушают его, и снова засыпают. Говорят, Иоганн Себастьян Бах написал тихое соло для фортепьяно «Вариации Гольдберга» по просьбе принца, чтобы помочь тому бороться с бессонницей. Одним мешает тиканье часов, другие уверены, что под монотонный шум дождя особенно хорошо спится. Но абсолютно точно установлено, что резкие, громкие звуки (гудки машин и электровозов, гул низко пролетающих самолетов, стук лифтовой двери в подъезде и т.п.) даже, если людям кажется, что они привыкли к ним и не замечают, болезненно отражается на структуре сна и ухудшают его качество. Замечено, что чувствительность к шуму повышается с возрастом и что женщины чувствительнее к нему, чем мужчины.

Казалось бы, какое удобство - часы со светящимся циферблатом, но и они могут дурно влиять на сон. Возникает эффект пассажира поезда, боящегося проспать свою станцию. Экран циферблата постоянно сообщает, сколько времени осталось до утра, а в постели человек должен забывать о времени, путь о нем (если необходимо) напомнит мелодичный будильник. В комнате не должно быть слишком жарко или холодно. Хотя прежде полагали, что в прохладном помещении спится лучше, исследования сомнологов опровергли это заблуждение. Они же советуют пожилым супругам спать на разных кроватях, чтобы своими пробуждениями не нарушать сон партнера.

Директору Фордовского центра по лечению нарушений сна (доктору Т.Рот) принадлежит пессимистический афоризм: «Чем дольше продолжается бессонница, тем более безнадежной она становится». А оптимист доктор П.Хаури утверждает, что если избавиться от трех классических мысленных ошибок и соблюдать пять нехитрых правил, то победа обеспечена. Итак, три ошибки:

1) «чем дольше я буду лежать в постели, тем больше мне удастся спать и тем лучше будет мое самочувствие»;

2) «если мне не удастся заснуть, надо просто хорошенько постараться»;

3) «нет ничего хуже бессонницы. Это испортит мне завтрашний день и вся моя жизнь пойдет насмарку».

На самом деле бессонницу не перележишь. Чем дольше с ней борешься, тем она сильнее. Есть вещи и похуже бессонницы, а завтра все будет отлично, в это надо просто верить. У бессонницы характер как у злой, вредной собачонки: чем больше вы ее боитесь и быстрее стараетесь убежать, тем сильнее она лает и быстрее за вами гонится. Остановитесь, оглядитесь, найдите хороший камень или палку и собака от вас отстанет.

Правила доктора П.Хаури учат, как стать сильнее бессонницы и заставить ее отступить.

Правило I: Сократите время сна. Увеличив время сна с 7 часов например, до 9, мы тем самым как бы разбавляем прежнюю привычную порцию сна на большее количество часов. Сон превращается в поверхностный, с множеством пробуждений. Сон как рубашка - у каждого свой размер, большая болтается, а маленькая жмет. Доктор А.Спилман предлагает свой оригинальный способ: сократить сон до 3-4 часов в сутки и постоянно добавлять по 15-30 минут. В этом случае борьба уже идет не с бессонницей, а, напротив, со сном, приходится заставлять себя бодрствовать. Для этого используют различные «хитрости»: перемена вида деятельности, предположим от чтения к стирке и уборке или поздняя встреча с друзьями или энергичная прогулка перед сном, наконец, умыться сначала горячей, потом холодной водой.

Можно припомнить студенческие ночи перед экзаменом и способы борьбы со сном, к которым Вы прибегали, конечно, кроме крепких кофе и чая. Немецкие врачи установили, что лишение сна в течение целой ночи часто облегчает состояние депрессии. Вместо сонливости больные ощущают прилив сил. Естественно, выполнить это правило не легко, но надо не сдаваться - терпеть. «Хочешь быть красивым - терпи?».

Правило 2: Никогда не заставляйте себя считать. Давно, наверное, с тех нор, как люди научились считать, спасаясь от бессонницы, они считают слонов, верблюдов, овец, может быть, когда-нибудь считали динозавров, но также давно известно, что это бесполезно. Советуют ни о чем не думать перед сном - тоже бесполезно. Перефразируя знаменитого философа, можно сказать: «Мыслить -значить жить!». Если не спите больше, чем 10-15 минут, лучше встать, включить свет, почитать книгу, написать письмо родственикам, знакомым. Но утром обязательно встать в обычное время. Ничего страшного, если вы немного не доспали, успокойте себя тем что прожив 60 лет и тратя на сон 8 часов в сутки, вы уже проспали 20 лет. Что значат но сравнению е ними какие-то 20 минут?

Правило 3. Не бойтесь бессонницы. Мне уже гевворили об этом, сравнивая бессонницу е дурной собакой, добавим лишь, что у психологов есть даже специальный термин, обозначающий страх перед бессонницей: агрипниафобия. Страх перед бессонницей гораздо вреднее для человеческой психики и здоровья, чем сама бессонница. Пожилые люди, страдающие бессон-ницей, порой относят это состояние к подтверждению своей старости и неполноценности: «Ну все, не как у людей!» Полноте! Многие гениальные люди испытывали бессонницу: поэт Горации и философ Ницше, актриса Сара Бернар и писатель Льюис Кэрролл, но помнят о них не потому что они не спали ночами, а по тем великим произведениям, которые они создали. Марк Твен воспринимал бессонницу с юмором: «Если вам никак не удается впасть в сон, попробуйте лечь на край постели - может, впадете!».

Правило 4. Усвойте ритуалы сна. Ритуал состоит из разных привычных и потому незаметных мелочей: почистить зубы, умыться, разложить постель, почитать книгу, посмотреть теленовости, помолиться и т.п. Ничего особенного, но стоит нарушить этот порядок и человек, особенно пожилой, подсознательно ощущает дискомфорт, ведущий к бессоннице. Однако, ритуал может оказывать и прямо противоположное действие - совершая привычные действия, мысленно готовясь к еженочным мучениям, нагнетая собственный страх вы обеспечиваете себе бессонницу. Есть смысл поломать устоявшийся порядок, может быть поменять расположение кровати. Сейчас часто можио услышать совет: «спите головой к северу, ногами - к югу», таковы, якобы законы биологического поля. Так это или иначе, но еще Чарльз Дарвин, сто лет назад, еде бы он ни ночевал, требовал именно так ставитъ свою кровать.

Напомю ритуал отхода ко сну, предложенньй Коробочкой из «Мертвых душ» Гоголя своему гостю Чичикову.

«- Ну, вот тебе постель готова, - сказала хозяйка. - Прощай, батюшка, желаю покойной ночи. Да не нужно ли еще чего? Может, ты привык, отец мой, чтобы кто-нибудь почесал на ночь пятки? Покойник мой без этого никак не засыпал». Но гость отказался и от почесывания пяток. Хозяйка вышла, и он тот же час поспешил раздеться... Не без удовольствия взглянул на свою постель, которая была почти до потолка. Когда, подставивши стул, взобрался на постель, она опустилась под ним почти до самого пола... Погасив свечу, он накрылся ситцевым одеялом и свернувшись под ним кренделем, заснул в ту же минуту».

Правило 5: Дайте себе время расслабиться. Ко сну надо переходить постепенно, не возбуждая себя решением каких-нибудь проблем, выяснением отношений с близкими. Хорошо принять перед сном горячую (умеренно) ванну. Но у пожилых людей такая процедура может вызвать головокружение, особенно у гипотоников. Помогает самомассаж, хотя бы только лица и шеи.

Правило 6: Соблюдайте постоянный режим. Полезность режима, разумного чередования работы и отдыха не требует объяснения, это аксиома. Но для пенсионера, и без того ограниченного в разнообразии жизненных впечатлений, лишить себя непредусмотренных графиком удовольствий ради соблюдения режима, значит превратиться в робота и только усугубить проблему сна. Дарите себе разнообразие жизни, даже если за эти подарки приходится иногда расплачиваться сокращением времени сна.

Если «по всем правилам» не получится, то даже выполнение части из них может принести удачу. И еще одна цитата из «Мертвых душ»:

- Здравствуйте, батюшка. Каково почивали? -сказала хозяйка.

- Хорошо, хорошо, - говорил Чичиков, садясь в кресла. - Вы как, матушка?

- Плохо, отец мой. .

- Как так?

- Бессонница. Все поясница болит, и нога, что повыше косточки, так вот и ломит.

- Пройдет, пройдет, матушка. На это нечего глядеть.

- Дай бог, чтобы прошло. Я-то смазывала свиным салом и скипидаром тоже смачивала». Вот такой диалог происходит между Коробочкой и Чичиковым за утренним чаем. И тогда, и ныне бессонница и погода часто становятся у пожилых людей темой для завязывания разговора, ею даже гордятся как особой отметиной, стараются перещеголять друг друга, у кого она сильнее. Бессонницей можно объяснить дурное расположение духа, ворчливость, невнимательность, рассеянность, можно увильнуть от исполнения какой-либо обязанности. Бессонница - это очень интеллигентно, не то что колит, о ней прилично порассуждать и за столом, и на лавочке - такое вот старческое кокетство. Феномен использования неприятности в своих интересах психологи именуют «вторичной выгодой». Она может стать даже причиной семейного конфликта пожилой пары по поводу того, кто дольше не спал прошлой ночью.

Доктор П.Хаури предлагает цикл успокаивающих упражнений для снятия психологического и нервного напряжения. Для начала, чтобы освоить цикл, лучше проделывать их ранним вечером, а затем непосредственно перед сном или когда не спится. Каждое упражнение следует повторять несколько раз. Приводим описание упражнений полностью, как они описаны в упомянутой книге.

- Повисание наподобие тряпичной куклы. В положении стоя поставьте ноги врозь, наклонитесь вперед. Руки и кисти свободно висят. Голова повисла и покачивается из стороны в сторону. Сведите плечи. В течение нескольких минут верхняя половина вашего тела свободно висит, полностью расслабившись.

- Вращение головы. Уроните голову, чтобы подбородок касался груди. Поверяйте голову вправо, коснитесь подбородком плеча. Затем вращайте голову назад и через левое плечо, чтобы получился полный круг. Повторите упражнение в другую сторону.

- Наклоны головы. Плечи опустите вниз. Наклоняйте голову попеременно вправо и влево ухом к плечу, несколько раз.

- Вытягивание головы. Обнимите шею ладонями так, чтобы пальцы рук встретились сзади. Тяните голову вверх и вперед, стараясь как бы вытянуть ее из плеч. Продолжая тянуть голову, слегка поворачивайте ее вправо-влево.

- Растягивание тела. Вытяните вверх правую руку как можно выше. Представьте себе, что вы достаете с потолка денежные купюры. Почувствуйте, как вытягивается вся правая сторона вашего тела - от кончиков пальцев рук до ноги. Повторите то же самое с левой рукой.

- Растягивание верхней часта туловища. Сядьте на край постели, колени врозь, ступни на полу. Возьмитесь руками за край короткого полотенца или наволочки и вытяните руки вверх. Растягивая полотенце (или наволочку), осторожно растягивайте левую сторону тела, затем - правую.

- Растягивание плеч. Оставаясь в сидячем положении, положите ладони на колени. Локти согнуты. Упираясь ладонями в колени, наклонитесь вперед; вращайте верхней частью тела то влево, то вправо.

- Самомассаж головы. Закройте глаза и массируйте голову и шею мелкими твердыми круговыми движениями. Расслабив мышцы шеи, промассируйте голову, затем пройдитесь вдоль шейных поавонхов к плечу. (Можно попросить кого-то сделать вам массаж головы и тела.)

- Растягивание спины. Лягте на спину на кровать. Вдавите спину в матрац, распрямляя ее и втягивая живот. Все мышцы должны быть расслаблены, дышите глубоко. Повторите несколько раз, сохраняя мышцы расслабленными и продолжая глубоко дышать.

Доктор П.Хаури предлагает ряд приемов для снятия возбуждения и напряжения, которые он назвал «Игра воображения перед сном». Приведем некоторые из наиболее интересных и по собственному опыту эффективных.

- Будьте губкой. Вы лежите на спине, полностью расслабившись, и воображаете себя губной. Руки мягкие, раскинута, плечи расслаблены»- ноги свободно врозь. Вдавите шею и спину в кровать. Глаза закрыты, дыхание глубокое через нос. Каждая частица вашего тела расслаблена. Вы чувствуете себя мягкой губкой, впитывающей мир и спокойствие из космоса.

- Свистящее дыхание. Глубоко вдохните через нос. Потом ,собрав губы в трубочку (как если бы вы дули на горячий суп), медленно выдыхайте через рот, как можно дольше. Сосредоточьтесь на долгом свистящем звуке и ощутите, как ваше напряжение исчезает.

- Воображаемые картины. Представьте себе приятную, спокойную картину. Можно вообразить какой-то простой предмет, рассматривая его изящные линии, как бы чувствуйте на ощупь. Или же представьте себе какой-нибудь цвет в разнообразии оттенков, с постепенными переходами одного в другой и изменениями интенсивности. Можно представить целый пейзаж, тихий и спокойный - безмолвие, снежное поле, тихо падают мягкие хлопья снега; либо пасторальный сюжет в зелено-голубых тонах - коровы и лошади мирно пасутся на лужайке. А может быть, вы лежите на пляже под теплым солнцем. Не просто наблюдайте, а почувствуйте все это. Солнечные лучи греют вам спину, песок шуршит под пальцами, ветерок обдувает кожу. Вы слышите пение птиц, ощущаете свежесть воздуха, аромат мха из ближайшего лесочка. Если эти детали не дают вам сосредоточиться, не воображайте их. Ощущайте просто, как вы лежите, греясь на солнышке.

Один из лучших способов расслабиться - это представить себе движение вниз, например, будто вы спускаетесь по лестнице, либо на эскалаторе, или вы подводная лодка, которая совершает погружение. Чем ниже вы «опускаетесь», тем глубже расслабляетесь и скорее погружаетесь в сон.

Воображаемые картины удачно сочетаются с аутогенной тренировкой (многократном повторении одной и той же фразы: «Мои руки греет солнце», «Я погружаюсь» и т.п.).

Текст аутогенной тренировки для борьбы с бессонницей

1.Я лежу спокойно.

2. Мне удобно и хорошо. Я спокоен.

Мне приятно ни о чем не думать.

Медленно течет время.

Веки смыкаются.

Я ничего не вижу и не слышу.

Погружаюсь в тишину.

Чувствую полный покой...

... полный покой.

3.Расслаблены мышцы правой руки.

4.Расслаблены мышцы левой руки.

5.Плечи расслаблены и опущены.

Обе руки расслаблены.

Чувствую тяжесть рук.

Приятное тепло чувствую в руках и

в кончиках пальцев.

Чувствую полный покой...

… полный покой...

3. Расслаблены мышцы правой ноги.

Расслаблены мышцы левой ноги.

Мышцы ног расслаблены.

Ноги неподвижные и тяжелые.

Приятное тепло ощущаю в ступнях

и в пальцах ног.

Чувствую полный покой...

…полный покой...

4. Все тело расслаблено.

Расслаблены мышцы спины.

Расслаблены мышцы живота.

Чувствую приятное тепло во всем теле.

Чувствую полный покой...

…полный покой...

5.Расслаблены мышцы лица.

Брови свободно разведены.

Лоб разгладился.

Веки опущены и мягко сомкнуты.

Расслаблены крылья носа.

Расслаблены мышцы рта.

Губы слегка приоткрыты.

Мышцы челюстей расслаблены.

Чувствую прохладу на коже лба.

Все лицо спокойное, без напряжения.

6.Дышу спокойно и ровно,

дышу медленно и спокойно.

Сердце бьется ровно и ритмично.

Оно совсем спокойно.

Все тело расслаблено.

Приятное тепло. Полный покой...

…полный покой...

Конечно, если в течение всего дня накапливать раздражение и непогашенные стрессы, «накачивать» артериальное давление, то к концу дня, при потушенном свете, вместо песочка-лесочка вам привидятся лица продавщицы-обманщицы, грубияна-прохожего, язвительной соседки или еще что-нибудь похуже. Научитесь получать удовольствие от собственной сдержанности: «Меня обманули, обидели, подкусили, а я лишь улыбнулась и не отреагировала, «не дала сдачи», но зато сэкономила нервы, сохранила нормальное давление. Я молодец!» Такое «самодовольство» - верный способ уберечься от бессонницы. Сотня мелких стычек выбивает из колеи гораздо сильнее, чем одна крупная неприятность. Постарайтесь мысленно, а можно и письменно, определить, что на вас так дурно подействовало, разложите все эта противные мелочи отдельно, «по полочкам» и, скорее всего, вы поймете, что каждая из них сама по себе «не стоит выеденного яйца», уж тем более бессонной ночи.

У пожилых людей (и не только у пожилых) бывают «предпраздничные бессонницы: «завтра приезжают погостить сын с невесткой и внуком», иди «завтра придут гости на день рождения», или «завтра я встречусь с ветеранами-однополчанами. Но и в этих радостных событиях не следует давать волю эмоциям, пытаться до деталей представить себе наступающее событие. И неприятности, и радости необходимо держать под контролем, оставаясь хозяином, а не рабом ситуаций.

У многих людей частое ночные пробуждения связаны с апноэ - кратковременными эпизодами остановки дыхания, продолжающимися от 10 секунд до 1,5 минут. Апноэ может встречаться в любом возрасте, но у пожилых людей оно наблюдается гораздо чаще. Исследования сомнолопов показали, что почти у всех людей старше 75 лет время от времени бывают сонные апноэ. Прежде всего следует попросить кого-нибудь из домашних понаблюдать за тем, как вы дышите в спящем состоянии. Если окажется, что таких остановок дыхания случается более 15 в течение одного часа, то это уже ненормально. Надо попробовать изменить позу для сна, не спать на спине и посоветоваться с врачом, возможно, есть более серьезные причины.

В принципе, большинство людей, перешагнув полувековой возрастной рубеж, замечают, что их сон стал не таким крепким, как в молодые годы. В этом нет ничего удивительного, это вполне естественно. Сон перестает быть беспрерывным, рвется частыми, хорошо, если короткими пробуждениями, а днем накатывает дремота и возникает впечатление, что вся ночь прошла без сна. Расставшись с таким заблуждением, человек начинает чувствовать себя гораздо бодрее.

В старших возрастах замедляются процессы обмена веществ» поэтому прежние дозы лекарств становятся чрезмерными и снотворные средства остаются в организме гораздо дольше, оказывая седативное действие еще и в дневное время. Что касается препаратов, которые в числе побочных явлений могут вызывать у молодых людей и людей среднего возраста некоторое возбуждение и умеренное нарушение сна, у пожилых обычно стимулируют бессонницу.

Чтобы иметь хороший сон, пенсионер просто обязан вести днем активный образ жизни, как можно меньше использовать пенсионную льготу - дневной сон, в общем, ни в коем случае не уподобляться Иванушке на печи.

Все высказанные прежде советы относятся, к людям, если так можно выразиться, младшего и среднего пенсионного возраста; гораздо сложнее проблема сна у тех, кому за 80. Стареет мозг, появляется необходимость в дополнительных стимулах для поддержания нормальной умственной деятельности. Люди этого возраста адекватно ориентируются и реагируют днем, тогда как с наступлением ночи, внешние стимулы ослабевают, начинается смятение, путаница мыслей. Это состояние сомнологи именуют - синдром захода солнца. Близкие люди должны быть необыкновенно внимательны к своим старикам, понимать, что это не старческая блажь или вредность, а неизбежные возрастные издержки. И в то же время извлекать уроки для себя; чем дольше и больше человек заставляет работать зрелые годы свой мозг, тем меньше угроза старческого слабоумия.

Итак, чтобы победить бессонницу нужно прежде всего победить самого себя: соблюдение режима дня, активный физический и умственный образ жизни, отказ от вредных привычек и заботливое (даже трепетное) отношение к собственному сну. Почти двести лет назад малоизвестный в России классик английской литературы Джон Ките написал стихотворение, больше похожее на молитву, обращенную ко сну. Так оно и называется: «К сну».

О ты, хранитель тишины ночной,

Не пальцев ли твоих прикосновенье

Дает глазам, укрытым темнотой,

Успокоенье боли и забвенье?

Тогда спаси меня, иль отсвет дня

Все заблужденья явит, все сомненья;

Спаси меня от Совести, тишком

Скребущейся, как крот в норе горбатой,

Неслышно щелкни смазанным замком

И ларь души умолкшей запечатай.

СУМЕРКИ СОЗНАНИЯ

«Как именины, так, очередной укол: старость подходит! «Мементо мори». (Помни о смерти.) Но не она страшит. И даже не болезни* Не привык, но смогу терпеть и не терять лица. Ужасает только слабоумие. Потеря интеллекта и распад личности».

Академик Николай Амосов.

Помните, в прежние времена на афишах кинофильмов появились строгие надписи: «Детям до 16 лет вход воспрещен». По аналогии перед этим разделом книги я хотел бы поставить табличку: «Людям после 60 лет - лучше не читать». И действительно, если вы человек мнительный, если после чтения медицинского справочника вы обнаруживаете у себя признаки всех болезней от коклюша до «пляски святого Витта», то пропустите этот раздел. А зачем же тогда было об этом писать?

Вам никогда не приходилось слышать: «С моей мамой (старшей сестрой, тетей) в последнее время происходит что-то совершенно непонятное. Она всю жизнь была добрым, спокойным человеком, а теперь, на старости лет, стала скупой, злой, агрессивной. Думает только о себе, о своем здоровье..». Счастлив тот, кто никогда не слышал, а тем более не произносил таких монологов. Люди не знают о том, какие психические изменения личности могут происходить с человеком позднего возраста, накладывают на его поведение нормы поведения здорового человека и приходят в ужас от их несовпадения. Возникают трагические семейные коллизии, мрачные ситуации общения с престарелыми родственниками, родителями, заслоняют то светлое, что всегда было в облике родного человека. Именно поэтому люди обязаны знать о возможных старческих психозах, о старческом слабоумии, быть добрыми и терпимыми к несчастью родных и чужих людей, переживших свой ум. Еще в «Домострое» сказано: «Если же оскудеют разумом в старости отец или мать, не бесчестите их, не укоряйте, тогда почтут вас и ваши дети».

Вторая половина XX века отличается значительным увеличением демографической группы старшего возраста и вместе с тем, как отмечают психиатры всех развитых стран, идет значительный рост психических заболеваний в этом возрастном контингенте населения. Отечественная и зарубежная медицинская статистика свидетельствует, что от 10 до 25 % всех лиц старше 60-65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжести. Психические расстройства у пожилых различны по своему происхождению» причинам и протеканию. У одних людей - это заболевания» возникшие в более молодом, возрасте, но обострившиеся после начала старения,

Другая группа - психические расстройства, преимущественно или всегда возникающие в позднем возрасте и прямо или косвенно связанные со старением, К последним относятся предстарчеекне и старческие (пресенильные и сенильиые) психозы или то, что называют старческим слабоумием. В отличии от врожденного, приобретенное слабоумие (деменция) возникает на склоне лет и обусловлено мозговым атеросклерозом и гипертонической болезнью.

Характер протекания заболевания зависит от громадного комплекса факторов: чисто медицинских (груз соматических, телесных болезней и возрастных недугов, изменивших все системы и органы) и психологических {снижение эмоционального фона, обеднение интересов, их смещение в сферу физического и материального благополучия, тревожная мнительность, консерватизм, недоверчивость, недостаточная активность, инертность психических процессов, ослабление интеллектуальной деятельности).

Устранить медицинские факторы крайне сложно, тогда как эффективно повлиять на психологические вполне реально. Прежде всего, следует улучшить социально-психологическую ситуацию, в которой оказывается стареющий человек.

Абсолютно невозможно повлиять на наследственные факторы. Доказано, что значительно выше риск возникновения сенильной деменции у родственников больных старческим слабоумием. Среди больных старческим слабоумием женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Уровень риска пропорционален возрасту, то есть. чем старше возраст, тем выше риск. Единственно, что хоть как-то может обнадежить сегодняшнего пожилого человека - это медицинская статистика: не все старики впадают в маразм, а лишь 5-10 % всех лиц старше 65 лет.

Вообще говоря, при всем при том, что старение имеет массу общих непременных для всех людей черт, каждому уготована своя старость, так же как и время ее наступления. Вспоминаю Совещание философов и естествоиспытателей, состоявшееся в 1980 году. Его открыл тогдашний Президент АН СССР А.П.Александров. Это был могучий старик около 80 лет. Начиная свое выступление, он не без ехидства заметил: «Я старый человек и мне по бумажке говорить трудно». В те времена и дряхлый генсек, и его такие же соратники иначе как «по бумажке» не могли и слова сказать, а Анатолий Петрович произнес блестящую получасовую речь, заложив руки за спину. Характер проявления и появления признаков старения зависит от всей предшествующей жизни: здесь и врожденные особенности, и приобретенные черты характера, и перенесенные болезни, и профессиональный отпечаток, и семейная наследственность, и семейное счастье и многое, многое другое.

Предстарческие психозы (другое название - пресенильные или инволюционные психозы) возникают в возрасте от 45 до 60 лет и проявляются либо депрессией, либо бредом ущерба и преследования. Депрессия оборачивается тревогой, мнительностью, уверенностью в тяжелом, неизличимом заболевании. Если врач или родные пытаются таких людей разубедить, то это вызывает только озлобление и отчуждение. Речь таких больных возбужденная, возникают попытки самоубийства. Пресенильный бред ущерба порою трудно отличить от действительных жалоб, причем в качестве обидчиков обычно называют соседей и родственников. «Они крадут мою пенсию, отрезают колбасу, отливают суп из кастрюли..». Мать вдруг начинает позорить прежде искренне любимую дочь, рассказывать гадости о сыне или его жене. На соседей пишутся заявления в милицию, домоуправление, раньше очень любили писать в «партийные органы» и в газету «Правда». Настроение при этом не обязательно пониженное и тревожное, оно может быть очень энергичным, боевым: «мое дело - правое».

Предстарческие психозы могут быть спровоцированы трагическими ситуациями или тяжелыми соматическими заболеваниями. Со временем и при лечении острые тревожно-депрессивные и бредовые проявления утихают, сменяются унылым пессимизмом, беспокойством по пустякам, некоторым ослаблением памяти и снижением интеллекта, но не слабоумием. Течение болезни - монотонное и многолетнее, полное выздоровление, как правило, не наступает. Хотя психические проявления нивелируются, остается постоянная настороженность, подозрительность, беспричинная ревность, преувеличенная обидчивость.

Если бы Гоголь был бы не великим сатириком, а простым психотерапевтом, то он написал бы не шестую главу «Мертвых душ», а анамнез развития пресенильного психоза у Плюшкина, и мы бы не смеялись над несчастным стариком, а сострадали его судьбе. Из гоголевских описаний Плюшкина можно составить нечто подобное истории болезни.

Больной: Плюшкин Степан, 65-ти лет, точный возраст не называет, но говорит, что живет седьмой десяток, выглядит гораздо старше.

Социальное положение; помещик. Предварительный диагноз: Предстарческий психоз.

Анамнез болезни (сведения о начале болезни, ее развитии): В зрелые годы С.Плюшкин был бережливым хозяином, был женат, имел троих детей (двух дочерей и сына), поддерживал дружеские отношения с соседями, в семье царила -спокойная и добрая атмосфера. Активно занимался хозяйственной деятельностью, которая приносила умеренный доход. Значимым событием явилась смерть жены. Пережитый стресс стимулировал начало заболевания. С этого времени пациент начал ощущать беспокойство, тревожность, стал подозрительнее и скупее. Второй стресс, пережитый больным, - бегство старшей дочери из дома. Отец полностью порвал с ней всякие отношения. Вместе с этим происходит усиление болезненных расстройств, сопровождавшихся отчетливыми соматическими изменениями: потерей аппетита, похудением, выпадением зубов. Смерть младшей дочери и непослушание сына, с которым также, как и со старшей дочерью, порваны отношения, явились причиной депрессивного синдрома, проявившегося в замедлении мышления и двигательной заторможенности, слезливости, раздражительности, ворчливости. Больной не помнит, сколько и чего у него есть, неуступчив е покупателями, с соседями не встречается, приезжавшего к нему несколько раз племянника не признает и не принимает.

В настоящее время больной страдает бредом ущерба, идеями ограбления его крестьянами, говорит, что весь народ у него или вор, или мошенник: «В день так оберут, что и кафтана не на чем будет повесить». Заявляет, что ключница, тоже мошенница, постоянно следит за ней. О тринадцатилетнем мальчике, говорит, что тот «глуп, как дерево», а попробуй что-нибудь положить, мигом украдет». Проявление старческого слабоумия особенно ярко отражается в собирании и накопительстве хлама, ходит каждый день по улицам своей деревни и подбирает старые подошвы, бабьи тряпки, глиняные черепки, все это тащит к себе и складывает в кучу в углу комнаты.

Окончательный диагноз: пресенилъный психоз, переходящий в сенильное слабоумие. Прогноз неблагоприятный. Степан Плюшкин нуждается в помещении в психиатрическую больницу, где ему может быть обеспечен уход, надзор и диетическое питание».

Вот так. или примерно так, должна была бы выглядеть история болезни Плюшкина, в ней все записано со слов Гоголя, который сам, по свидетельству современников, страдал серьезным психическим расстройством. Автор «Записок сумасшедшего» обладал тонким и точным знанием клиники психических болезней, поражавшим специалистов. Так что под сочиненной нами историей болезни вполне могла стоять подпись. Врач-психиатр Николай Васильевич Гоголь.

Старческое слабоумие или сенильная деменция обычно случается в возрасте 65-85 лет, но возможны и более ранние и более поздние сроки. Болезнь подкрадывается медленными, почти незаметными шажками. Окружающие обычно говорят: «У него (у нее) с возрастом очень плохой стал характер», потом начинают припоминать, что неприятные черты были и раньше, но не так заметны. А дело в том, что на начальном этапе заболевания индивидуальные психологические особенности заостряются, утрируются. По мере развития заболевания они сглаживаются. Наступают патологические изменения личности, типичные именно для старческого слабоумия. Врачи называют это состояние - сенильная психопатизация личности. Больные становятся в характерологическом отношении похожими друг на друга. У людей несведущих такие совпадения вызывают искренние удивление и огорчение: «Как, и с вашей покойной мамой тоже такое было? Странно, они были такими разными людьми и по характеру, и по прожитой жизни?»

На этой стадии болезни старики теряют свой прежний облик и манеру поведения, как будто какой-то злой художник написал недоброй рукой отвратительный шарж на родного человека. Бывший альтруист вдруг превращается в патологического эгоцентрика, которого не волнуют ни беды, ни здоровье даже собственных детей и внуков, тех, за кого он и жизнь мог прежде отдать. Появляется плюшкинская скупость, бесконечное пересчитывание своих скудных запасов и перепрятывание денег. Причем, для помрачненного сознания это абсолютно нерешаемые задачи, тем более сейчас, когда счет пошел на тысячи, десятки или же сотни тысяч. Они, верно, ощущают себя то нищими, то подпольными миллионерами. Возможно, что в сумеречном сознании воспроизводится советский менталитет - вечная боязнь ограбления, денежной реформы, обсчета и обвеса. Бережливость превращается в скупость, легкая невнимательность в межличностных отношениях трасформируется в изумляющую черствость. Собираются и складируются старые, абсолютно ненужные вещи, и не только свои, но и те, что можно подобрать на улице, а то и в мусорном баке. Пропадают увлечения и интересы, присущие этому человеку всю жизнь. Речь идет не о занятиях, которые требуют серьезных интеллектуальных усилий, а об элементарном: почитать газету, посмотреть телевизор.

Долгие годы я был знаком с одной очень интересной женщиной. Т. была намного лет старше меня, но общение с ней приносило истинное интеллектуальное удовольствие. Т. по профессии - художник. «Для души» она рисовала какие-то необыкновенные, сказочные замки, в молодости писала сентиментальные лирические стихи, была завзятым театралом, любила и умела красиво одеваться. К старости все эти увлечения пропали. Личная жизнь сложилась неудачно, детей не было, муж умер. В конце жизни ее переселили на окраину города, в новые постройки, потому что ее старенький домик подлежал сносу. Возможно, это тоже сыграло роковую роль в ее судьбе. Общались мы с ней в эти годы все больше по телефону. Т. жаловалась на тоску, одиночество, неприязнь соседей, с которыми она не сумела познакомиться. Скорее, наверное, не захотела. Говорила, что дружит только со своей кошкой, что видит плохо, поэтому ничего не читает и не смотрит.

Когда она умерла, соседи рассказали, что Т. постоянно рылась в мусорных ящиках, они сторонились ее, не знают, что она там искала и находила, предполагали - объедки. В это невозможно было поверить, ведь Т. всегда уверяла, что пенсия у нее - «приличная» и она всем обеспечена. Все прояснилось в опустевшей квартире, которая была доверху завалена коробками и пакетами из-под импортных конфет, духов, шампуней и тому подобного. Это я были ее «находки». Ее привлекали красивые цветные обертки и картинки.

Стремление к красоте, присущее Т. в той, нормальной жизни, превратилось в помутившемся сознании в собирание хлама. В жилище, если его можно так назвать, попадались и другие вещи, рассказывающие о былых привязанностях хозяйки: красивые статуэтки, антикварные безделушки, библиографические редкости, где между страниц были спрятаны купюры разного достоинства и нового и старого образца и, видимо, забытые там, ведь пыльные фолианты давно никто не брал в руки. Все вместе представляло одну грязную массу, заросшую паутиной. Комната была наполнена дурным сладковатым запахом, который шел из холодильника, забитого «ветеранскими пайками» из позеленевшей вареной колбасы, заплесневевших кусков масла и гнилых лимонов. Возможно, что испортившаяся снедь лежала здесь помногу месяцев.

Я поднял один из томов. Бальзак «Гобсек». Мистическое совпадение. Пролистав. наткнулся на такие строки: «... Скупость, превратившаяся в безотчетную, лишенную всякой логики страсть». В комнате, смежной со спальней покойного, оказались и гниющие паштеты и груды всевозможных припасов. даже устрицы и рыба, покрывшаяся тухлой плесенью. Все кишело червями и насекомыми... Комнату загромождала дорогая мебель, серебряная утварь, лампы, картины, вазы, книги, превосходные гравюры ... ларчики с драгоценностями, украшенные гербами и вензелями, прекрасные камчатные скатерти и салфетки. Он (Гобсек, а это последние страницы романа) уже впал в детство и проявлял то дикое упрямство, что развивается у всех стариков, одержимых какой-либо страстью, пережившей у них разум».

Воистину, меняются времена, драгоценности заменяются побрякушками, деликатесы- пайками, а психика остается прежней.

Больные страдают обжорством, едят все без разбора и меры, не испытывая вкусовых ощущений и насыщения. Лишенные постороннего контроля старики могут причинить себе серьезный вред неумеренным приемом пищи.

Наверное, наиболее неприятным, постыдным новоприобретением становится гиперсексуальность, с разговорами на эротические темы и похабны-ми обвинениями супругов в неверности, распущенности. Находятся негодяи и негодяйки, использующие болезненную страсть, чтобы вытянуть у несчастных накопленные сбережения. А порпй психопатизированные етарики предприни-мают развратиые действия в отношении малолетних детей.

Моими соседями когда-то была одна бездетная пара. Муж был лет 50-ти, высокий, седой, прекрасно сложенный человек. Он был уникальным специалистом, много зарабатывал, души не чаял в жене, которая была лет на 10 его моложе, одаривал ее драгоценностями. Жили они долго и дружно, муж умер в довольно преклонном возрасте. Пожилая вдова сначала целыми днями пропадала на кладбище, увешивала стены квартиры фотографиями умершего мужа. Но по прошествии нескольких лет соседи стали замечать что-то ненормальное в поведении старой женщины. К ней зачастили какие-то темные личности мужского пола. А вскоре, сидя на дворовой лавочке, она стала рассказывать в непристойных подробностях, и никого, даже детей, не стесняясь, о своих «любовниках». Им она раздавала дорогие подарки покойного мужа. Свою жизнь эта женщина закончила в психиатрической лечебнице.

Как-то стоя за чем-то в «очередной очереди», я услышал разговор двух женщин. Одна из них горько плакала и от этого говорила довольно громко: «Мой отец на старости лет превратился в гадкого, гнусного человека. Он приглашает к себе гулящих девок, отдает им пенсию, вещи покойной мамы, а они за это танцуют перед ним голыми. Большего ему и не требуется. А ведь всю жизнь притворялся нравственным человеком».

Первыми признаками заболевания становится угрюмо-раздражительное настроение, скандальность, примитивность высказываний и желаний.

Мрачна, но справедлива в данном случае старая народная поговорка: «Если Господь хочет наказать кого-то, то он лишает его разума». Процесс движется от снижения умственных способностей к их полной утрате и слабоумию.

Мнемосина (богиня памяти в греческой мифологии) первая отворачивает свое лицо от несчастных. Утрачивается ориентировка во времени, старики иногда путают вечерние сумерки с ранним рассветом и наоборот, ведут себя неадекватно времени суток. Они легко могут заблудиться, хотя и не уходят далеко от дома и находятся на хорошо знакомой улице. Когда к ним приходят на помощь» не могут назвать свой адрес, вместо ответов на вопросы пытающихся помочь заблудившемуся старику или старушке, еще больше теряются, путаются, рыдают. Хорошо, если происшествие заканчивается благополучным возвращением домой, если же нет, то в местной прессе и теленовостях появляются объявления: «Ушел из дома старый человек..», «Ушел из дома и пропал человек».

Человеческая память по своей структуре похожа на детскую игрушку «пирамидка», в которой на стерженек-палочку накладываются диски-лепешки разных цветов, уменьшающиеся по размеру. Жизненные впечатления напоминают те цветные кружочки: в детские, юношеские и молодые годы они окрашены в теплые и яркие тона, они крупнее и занимают нижние этажи пирамиды памяти, выше - круги впечатлений все уже, цвета глуше. При постепенной потере памяти происходит то же самое, что с детской пирамидкой: первыми теряются верхние, маленькие кружочки, то есть то, что память приобрела недавно, менее прочные знания и навыки. Остаются лишь нижние круги из знаний - самые старые, из навыков - автоматические. Со временем память опустошается настолько, что старики не могут ответить - сколько у них детей, как их зовут, не могут назвать свой возраст, фамилию, профессию. У части больных возникает «сдвиг памяти в прошлое», утрачиваются воспоминания о последних годах и десятилетиях, о большей части своей жизни, зато в подробностях воспроизводятся картины детства, юности и себя они воспринимают в том раннем возрасте, спрашивают, куда ушли давно умершие родственники, называют окружающих их именами, волнуются - не потерялась ли мама, здоровы ли их малые дети. Покуда память еще не полностью потеряна, больные старики стараются пересказать свою жизнь, они часто путают последовательность событий, точно так же, как маленький ребенок, собирая свою пирамидку, кладет прежде большого кружка маленький. Речь сохраняется гораздо дольше, чем память, в упорядоченном виде, но со временем и она становится бессистемной, превращается в бессмысленную болтовню.

Путая, как младенцы день с ночью, подолгу спят днем, а ночью начинают проявлять необыкновенную активность, собирают свои вещи, увязывают в узел постель, объясняют, что им предстоит дальняя дорога, эвакуация, просят и требуют не мешать им, иначе они опоздают на поезд, разминутся с родственниками, которых давно уже нет на свете, чаще всего с мамой. Вообще, вся манера поведения становится суетливой, действия бестолковыми, элементарные бытовые проблемы неразрешимы. Они уже не способны к самообслуживанию и оттого неряшливы. Порой психическое расстройство протекает на фоне относительного физического здоровья, такие больные доживают до полного маразма, от начальных признаков слабоумия до летального исхода проходит от 2 до 10 лет. Само по себе слабоумие не смертельно, смерть наступает от каких-нибудь других заболеваний. Течение болезни замедленно-непрерывное, иногда возникают всплески, психозы характерны больше для начального этапа.

Психиатры различают длинный ряд старческих заболеваний с дегенеративной деменцией: болезни Альцгеймера и Пика, хорея Гентингтона, отчасти болезнь Паркинсона и другие. Мы не ставим себе задачу подменить учебник по психиатрии или по геронтологической психиатрии. Освидетельствование и лечение таких больных осуществляет и назначает только врач-психиатр, мы же хотим только предупредить близких пожилому человеку людей о возможном несчастье, как-то подготовить к возможной неожиданности. Еще раз подчеркнем слово возможном, но не обязательном. Более того, редко, крайне редко при выявлении деменции в самом начале ее развития синдром все же удается затормозить, используя компенсаторные возможности мозга. Об этом пишут самарские врачи-психиатры в монографии «Практическая гериатрия».

Тяжкое это заболевание не очень разборчиво, оно настигает людей самых разных социальных слоев и биографий. Экс-президент Америки Р.Рейган в последние годы жизни страдал от одного из самых типичных старческих психических заболеваний - болезни Альцгеймера.

Больные старческим слабоумием больше всего нуждаются в наблюдении и заботливом уходе, таком, который могут обеспечить только родные люди. Никто кроме них не проследит за регулярностью физиологических отправлений. Дети должны помочь своим родителям также, как и те заботились о них в самом раннем возрасте: накормить с соблюдением диеты; искупать; стараться, чтоб они хоть минимально передвигались; не оставлять их без присмотра, потому что они могут причинить себе вред. Конечно, легче отправить такого больного в больницу, но всякое перемещение пожилого человека обычно приводит к ухудшению психического и физического состояния. Необходимость госпитализации возникает лишь при острой психосоматической симптоматике, грубых расстройствах поведения, угрозе суицида, отказе от пищи и значительном похудении, полной беспомощности при отсутствии близких.

В таких случаях врач-психиатр решает вопрос о недобровольной госпитализации и лечении в психиатрическом диспансере. Во всех других случаях согласно Закону РФ о психиатрической помощи, введенному с января 1993 года, психиатрическое освидетельствование и лечение осуществляется только с согласия пациента или его законных опекунов.

СТРЕСС И ФРУСТРАЦИЯ

В старых романах и повестях с героями, а особенно с героинями, постоянно случаются обмороки. По их страницам бродят понурые ипохондрики - люди в угнетенном состоянии и очень мнительные. Пропали обмороки, исчезли ипохондрики. Теперь в серьезных статьях и монографиях, в детективных фильмах и на скамеечках пенсионеров мы читаем и слышим: «стресс». Что это? Просто модное слово?

XX век изменил сам темп человеческой жизни, перенасытил ее информацией, используя радио, телевидение, факсы, поменял скорости с лошадиных на реактивные. Наш современник за день видит больше людей, чем его прадедушка за всю жизнь. Единственно, что почти не изменилась - это сама природа человека и потому ему трудно справляться и осваивать все то, что он сам создал. Человек перегружен. Английское слово «стресс» означает: давление, нажим, напряжение. Стресс - это болезнь, которой страдают все. Стресс - это болезнь XX века. Первооткрывателем стресса называют Ганса Селье, биолога с мировым именем, который является создателем и первым директором Международного института стресса.

Всякое переутомление - это стресс и для организма неважно, чем оно вызвано, удачей или неудачей - он реагирует стереотипно, одинаковыми биохимическими изменениями, «назначение которых, - как пишет Г.Селье, - справиться с возросшими требованиями к человеческой машине». Будет наивностью полагать, что в прошлом было «золотое время» - бесстрессовое время. Тогда тоже были и удары, и подарки судьбы. Но именно XX век сделал напряжение системой и повседневностью. «Человеческая машина» не выдерживает этого напряжения и начинает давать сбои, а то и вовсе ломается.

Ганс Селье писал: «С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевное потрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты двух событий - горе и радость - совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие - может быть одинаковым» (из книги «Когда стресс не приносит горя»).

Приведенный пример показывает, что и главный теоретик этого явления не считает стресс чистым приобретением XX века, как например, СПИД. Такая ситуация могла случиться и в XV и в XIX веке. Рассказывают, что отец Бомарше умер, гомерически смеясь над проделками Фигаро, когда сын-драматург читал ему свою пьесу «Женитьба Фигаро». Врачи отмечают учащение сердечных приступов у ярых болельщиков в дни матчей. Но, наверное, также чувствовали себя зрители древних ристалищ. Конечно, во все времена, к сожалению, примеров заболеваний и смертей от горестных известий было гораздо больше.

Стресс проявляется в области психики и физиологии как ответная реакция на физиологическое, нервно-психическое повышенное раздражение. Иммунная система человека сопротивляется возможности инфицированния организма, защищает его от других заболеваний, но давно замечено, что у обидчивых людей, а они легче подвержены стрессу, иммунная реакция понижена. На эту особенность следует обратить внимание пожилых людей, ведь в этом возрасте люди страдают повышенной обидчивостью.

Американские ученые создали специальную шкалу, с помощью которой можно оценить в баллах уровень стресса при том или ином событии. Опросы нескольких тысяч женщин, проведенные в 60-х годах по этой шкале, дали весьма интересные показатели. Смерть супруга оценивалась как наиболее стрессовая ситуация в 100 баллов. Собственная болезнь или травма - 53, конфликт с супругом и уход на пенсию - по 45 баллов. Свадьба - 50 баллов, подготовка к рождеству - 12.

Понятно, что эти цифры довольно условны и дают усредненные показатели, но, что важнее, - они были получены в 60-х годах. В 90-х оценки приобрели несколько иной вид- Смерть супруга так и осталась на отметке 100 баллов, но собственная болезнь или травма оценивалась в 68, столько же получил и уход на пенсию, конфликт с супругом оценивался уже ниже, чем уход на пенсию, но выше, чем в предыдущей шкале - 57 баллов. Свадьба (правда, неясно собственная или детей) вышла на одно из первых мест - 85 баллов. Подготовка к празднику (к рождеству) прибавила 44 единицы и оценивается в 56 баллов. Болезненнее стал переноситься уход сына или дочери из дому: вместо 29 - 41 балл.

Стресс не обязательно ведет к нарушениям нервной системы и вызывает соматические отклонения. Занятия спортом, объяснение в любви тоже вызывают стресс, но он не чреват негативными последствиями. Стресса невозможно и не следует избегать. Фраза Селье: «Полная свобода от стресса означает смерть» стала ныне общим местом и цитируется почти во всех работах о стрессе. Вся человеческая жизнь соткана из приятных, радостных и неприятных, вредоносных стрессов. Последние еще называют дистрессом.

В заголовке мы написали еще одно слово «фрустрация». На языке психологов оно означает чувство крушения, то есть то самое чувство, которое так часто посещает пожилых людей. В этом возрасте люди начинают (или продолжают) подводить итоги жизненного пути, и «подытожив то, что прожил», приходят к неутешительным выводам. В утренних, юношеских планах закат виделся более красочным, а главное, он казался таким далеким. Но ведь 60 лет - это всего лишь 22 тысячи дней, и чем больше их прожито, тем быстрее они накапливаются. Между девятью и десятью годами детства проходит целая вечность, тогда как от 59 до 60 - только миг. Г.Селье утверждает, что «стресс рухнувшей надежды» со значительно большей вероятностью, чем любые физические перегрузки, ведет к таким заболеваниям, как язва желудка, мигрень, высокое кровяное давление и повышенная раздражительность. Многие онкологи предполагают, что злокачественным опухолям непременно предшествуют большие нервные потрясения. Таким нервным потрясением может явиться убеждение о никчемности и бесцельности всей жизни.

Вот один из таких монологов: «В юности я подавал большие надежды: писал стихи, сочинял пьесы; у меня был красивый голос, я хорошо танцевал. Будущее рисовалось поэтически-артистическим, в нем обязательно должна была быть сцена. Но меня запугали или я сам испугался неопределенность такой карьеры, пошел вслед за другом в инженеры. Нет, не подумайте, что я прозябал в чертежниках с высшим образованием или работал без интереса, я попал в «почтовый ящик». Не смейтесь, так называли военные заводы. Регулярно, не реже других получал повышения в должности и зарплате. И личная жизнь (еще одно слово из казенного лексикона) сложилась более-менее удачно: жена, сын с невесткой и внуком - все как у людей, «все путем»... Только с завода я уволился, раньше времени стал пенсионером. Конверсия для меня не состоялась, а то, во что вложен труд всех лет жизни, никому не нужно, пошло в металлолом, под автоген. Сын из радиоиженера стал продавцом, если это можно так назвать, а по старому - спекулянтом, которых я всегда презирал, но «имеет» (язык не поворачивается сказать: «зарабатывает») за неделю мою годовую пенсию. Все, что я заработал и накопил превратилось в дым, а все, что купил - в хлам».

Для ребенка фрустрация это: «Хотел, мечтал, но не дали, не разрешили, не пустили». Для старика: «Мог, не сделал»; «Сделал, но не получилось или получилось, но совсем не то»; «То, к чему стремился оказалось миражом, фантомом». Происходит переоценка ценностей. Былые достижения и успехи заносятся в разряд неудач и ошибок, старые друзья признаются старыми обманщиками. Рухнувшие надежды мальчишки рухнули временно, у старика -навсегда, и тогда старость превращается в тризну жизненных надежд. В этом отличие детской и стариковской фрустрации.

Из разговоров можно понять, что многие люди представляют стресс как некое одномоментное сильное воздействие, как мгновенный испуг, как удар тока. Стресс - явление повседневное, а старость есть накопленный долгими годами результат стрессов. Стресс, связанный с фрустрацией, оставляет в организме пожилого человека необратимые химические рубцы, приводящие к старению тканей. Возникает как бы порочный, трагический круг: изношенный организм с трудом борется со стрессами, но и сам «износ» - свидетельство «стрессовых побед». Оценка тех или иных рядовых событий (т.е. все, кроме смерти и тяжелых болезней) по шкале «удачи - неудачи» довольно относительна, многое из того, что в настоящем относится к неудачам, может в будущем обернуться своей противоположностью и наоборот. И пессимист, и оптимист - коллекционеры, но первый собирает свои невзгоды, оплошности и промахи, второй - достижения, победы, выигрыши, пусть даже и незначительные. И тот, и другой испытывают стрессы, но у оптимиста редко случается дистресс, который оставляет глубокие рубцы.

Уговоры («Не волнуйся... Не расстраивайся..»). мало эффективны и равносильны призыву: «Адреналин, не выделяйся! Давление, не повышайся!» Для невротической личности, а среди пенсионеров их процент достаточно велик, сами эти замечания уже воспринимаются как сигнал к стрессу. У нашего пенсионера стресс может возникнуть от звучания таких слов как: «пенсия», «квартирная плата», «ограбление» и множество других. Участники войны, даже те, кто никогда не слышал о стрессе, если они действительно участвовали в боевых операциях, инстинктивно не любят возвращаться к воспоминаниям об этом времени, смотреть фильмы о войне.

Процитирую из страстной и правдивой книги Светланы Алексиевич «У войны - неженское лицо»: «Когда я расскажу вам все, что было, я опять не смогу жить, как все. Я больная стану. Я пришла с войны живая, только раненая, но я долго болела, я болела, пока не сказала себе, что все это надо забыть, или я никогда не выздоровлю». Любовь Захаровна Новик, старшина, санинструктор).

«Нет-нет, не хочу вспоминать... Нервы никуда. До сих пор не могу военные фильмы смотреть...» (Мария Ивановна Морозова, ефрейтор, снайпер).

А я знаю об этом же от своего отца - гвардии майора пехоты Альперовича Дмитрия Ефимовича. В стрессах, как и вообще в жизни, есть своя несправедливость: «Хорошие стрессы - от спортивных успехов, любовных объятий, получения наград, радостных сообщений - обычно кратковременны. Дистрессы (или «плохие» стрессы) имеют большую продолжительность. Долговременный стресс (дистресс) не дает организму времени для отдыха, в отличие от «хорошего» стресса, прибавляющего силы; он изматывает человека, становится причиной аритмии, тахикардии, других сердечных нарушений. Учащенное дыхание (еще один результат стресса) - ведет к постоянным головокружениям. Сбой ритма пищеварительной системы и сужение кровеносных сосудов при стрессе могут вызвать длительное расстройство желудка и запоры.

Замечено, что вдовы и вдовцы в течение первых двух месяцев после потери супруга часто заболевают той же болезнью, от которой скончался супруг. Помнится такой печальный случай: мужчина в возрасте около 60 лет умер от перитонита, явившегося осложнением аппендицита; в день похорон «Скорая помощь» увезла его жену с острым приступом аппендицита. Женщины, которые ухаживают за престарелыми родителями, страдающими пресенильными и сенильными психозами, легче подвергаются простудам и инфекционным заболеваниям. Стресс - сильнейший провокатор мигрени, головных болей. Длительный стресс усугубляет и стимулирует прогрессивное развитие уже имеющихся хронических заболеваний. Так, ишемическая болезнь сердца может обернуться инфарктом миокарда.

Мозг человека выбирает ответную реакцию на стресс, передавая ее на мышцы рук, ног, другие скелетные мышцы. При кратковременном стрессе появляется потребность бежать, быстро ходить по комнате, барабанить пальцами по столу и т.п. или, напротив, человек «столбенеет». В библейской легенде о жене праведника Лота рассказывается, что несчастная женщина, покидая родной город Содом, не вняла предостережению ангелов, оглянулась.

Стремительный смерч настиг ее и она превратилась в соляной столб. Возможно, она увидела или представила катастрофу, ожидавшую ее покинутый семейный очаг, ее нечестивых соседей: «огненную серу, соляные потоки, падающие раскаленные камни». Женщина остолбенела. Как видим, стресс существовал еще в библейские времена.

Трио: стресс, симптом, болезнь - находятся в тесном взаимодействии друг с другом и обладают способностью взаимопревращения. И в тоже время не всякий стресс с обязательностью является предшественником болезни, также как не за всякой порцией мороженого следует ангина. Все зависит от общего состояния здоровья организма, от его готовности «Бороться и побеждать». Сам стресс имеет как физические, так и эмоциональные и поведенческие признаки, которые тоже могут превратиться, а могут и не превратиться в болезнь.

Бессонница, боли в груди, животе, спине, шее, хроническая усталость относят к физическим признакам, а раздражительность, частые слезы и чувство паники - к эмоциональным признакам. Стресс меняет и поведение человека, вызывая злоупотребление алкоголем, курением, лекарствами.

Чтобы выявить, что провоцирует стресс у вас и каковы его последствия для вас, надо на какое-то время стать «частным детективом», который будет внимательно следить и записывать все события и даже мысли, вызывающие стресс, со всеми его признаками. И еще раз подчеркнем, «у вас», потому что у другого человека могут быть и не быть такие или другие реакции. Составив «досье», приступайте к борьбе, ведь давно известно, что любую болезнь легче предупредить, чем победить.

Тест на стресс

Современный человек подвержен многим факторам риска, постоянно испытывает повышенные психические нагрузки, отрицательно сказывающиеся на состоянии его нервной и сердечно-сосудистой систем, снижающие сопротивляемость организма. Ученые многих стран пытаются измерить воздействие этих «стрессоров» в условных единицах, определить их количественно.

Предлагаемая таблица основывается на научных данных и выгодно отличается тем, что определяет влияние факторов риска не одномоментно, а на протяжении недельного цикла, что позволяет составить представление о правильности образа жизни. Таблица заполняется ежедневно в течение недели по вечерам. Необходимо поставить «галочку» против тех пунктов, где приходится давать утвердительный ответ. Каждая «галочка» дает одно•очко. В конце недели итог суммируется.

Фактор риска	Поне-дель-ник	Втор- ник	Среда	Четверг	Пятни- ца	Суббо-та	Воскре-сенье	Очки
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.Сон недоста- точный или плохой
2.Испорченное настроение по дороге на работу или домой

	1	2	3	4	5	6	7	8	9
3.Испорченное настроение на работе
4. Неприятная ра- бога
5. Чрезмерный шум
6. Более трех чашек крепкого кофе
7. Выкурено более 10 сигарет
8. Слишком мало физической активности
10. Слишком много съедено
11. Слишком много сладостей
12.Личные проблемы
13.Сверхурочная работа
14.Испорченное настроение дома
15.Сомнения в качестве своей работы
16. Головная боль
17.Сердечная слабость
18. Боли в желудке

1-20 очков. Положение нормальное. На всякий случай проверьте себя в течение еще одной недели, так как ваше субъективное восприятие «слишком много» или «слишком мало» может оказаться несамокритичным.

21-40 очков. Пока ситуация не слишком тревожная, но уже необходимо обратить внимание на пункты, давшие очки. В скором: времени они могут незаметно перерасти в серьезную угрозу.

41-60 очков. Угроза налицо. Если в самое ближайшее время вы не предпримите решительных шагов к изменению своего образа жизни, то вас ожидают, к сожалению, крупные неприятности.

Свыше 60 очков. Ваше здоровье в серьезнейшей опасности. Необходимо пункт за пунктом проанализировать заполненную вами таблицу и постараться немедленно спасти то, что еще можно спасти. Там, где радикальные меры не могут дать немедленного эффекта, надо пересмотреть свое отношение к происходящим в вашей жизни событиям: ведь на ваше здоровье влияет не столько само событие, сколько ваше к нему отношение.

Проанализировав свои записи, вы с достаточной долей вероятности определите, что именно вызывает стресс, Его причиной может оказаться: ранее или, напротив, позднее пробуждение, спешка, общение с неприятным собеседником, телевизионная передача, даже отгадывание кроссворда. Один из самых активных провокаторов стресса является ссора.

От всех этих причин можно так или иначе избавиться, изменив распорядок дня, перестав с кем-то встречаться или просто выключив телевизор. Но мы еще раз обратимся к проблеме фрустрации.

Рухнувшие или несбывшиеся надежды вызывают самый серьезный, самый длительный и самый разрушительный стресс. «Как мало пройдено дорог, как много сделано ошибок». «Зачем я жил?»

Что ответить не кому-то, а самому себе на такой вопрос? Нет ответа или он есть, но у каждого человека свой, хотя, как минимум два аргумента являются общими для многих.

1. Жизнь кончается не тогда, когда человек умирает, а значительно раньше, если он перестает радоваться дню сегодняшнему и верить в завтрашний.

В пятидесятилетнем возрасте великий писатель, состоятельный помещик, отец семейства Лев Толстой мучительно искал ответ на вопрос о своем назначении на земле. Эти поиски длились не день-два, а несколько лет, и с той или иной интенсивностью продолжались до конца жизни. Он писал в «Исповеди»: «Вопросы не ждут, надо сейчас ответить; если не ответишь, нельзя жить. А ответа нет». Биограф Толстого В.Жданов так описывает душевное состояние Льва Николаевича: «Наступили страшные годы. То, что и раньше временами посещало Толстого, приводило его в безнадежное уныние, но потом быстро рассеивалось, превратилось теперь в непрерывный мучительный крик». Сам Толстой пишет, в это же время, в письме одному из друзей: «Сплю духовно и не могу проснуться. Нездоровится, уныние. Отчаяние в своих силах. Что мне суждено судьбой, не знаю, но доживать жизнь без уважения к ней, - мучительно. Думать даже.- и к тому нет энергии. Или совсем худо или сон перед хорошим периодом работы». Он угадал, это был «сон перед хорошей работой».

Если отвлечься от авторитета великой личности, то можно заключить, что это типичный фрустрационный стресс, вызвавший не только глубокую депрессию, но и расстроивший завидно крепкое здоровье. Преодоление этого состояния дало возможность прожить писателю еще три десятка лет, познавать новые радости жизни, любить и быть любимым, трудиться и страдать. Все это во многом благодаря обретению новой цели, того, что было названо «толстовством». Создание своего собственного учения суждено только гениям, но каждый человек волен искать и находить новые цели жизни в любом возрасте, и в пожилом в том числе.

Хочу отклонить еще одно возможное возражение: «Но Толстому было 50 лет, когда он писал «Исповедь» и мучился поисками смысла жизни, что делать в 70 лет?» В 70 лет Лев Толстой изучил древнееврейский язык, чтобы читать Ветхий Завет в подлиннике. И опять же, не обязательно изучать древние языки, можно заняться вышиванием, вырезанием, выжиганием, фотографией, кулинарией и тысячей других дел и ремесел.

2. Надо уметь считать не только свои неудачи и несчастья, но и удачи и успехи, как говорили древние: «Уничижение, паче гордыни».

Одна простая старая женщина, потерявшая мужа и сына, говорила мне: «Но у меня был замечательный муж и прекрасный сын, я видела счастье».

Недавно я встретил своего старого учителя, перед которым и через сорок лет хочется снять шляпу, он прекрасно учил и по-доброму воспитывал. Грустное признание сделал учитель: «У меня почти не осталось друзей и родственников, нет любимой работы, я никому неинтересен... Зачем все это?» К сожалению, так мыслят многие старые люди. Но сам факт, что прожито столько лет, ведь это уже удача. Не верю, что люди, которые задумаются о своем предназначении, именно они, не могут вспомнить ничего, чем можно гордиться, что за долгую жизнь они не одержали никаких побед, хотя бы над самими собой, не совершили ничего доброго и полезного людям.

Психиатры оценивают такое состояние как депрессивное. Оно вполне объяснимо для людей позднего возраста: ухудшение физического состояния, слуха, зрения, конфликтная обстановка в семье, утрата прежнего положения в семье и обществе, смерть близких людей и всевозможные другие негативные ситуации. Психологи предлагают простые тесты (один из них мы приводим), с помощью которых человек даже в депрессии сможет разобраться в своем состоянии.

Инструкция

Прочитайте каждое из утверждений, помещенных напротив порядковых чисел, и выберите такое, которое наиболее точно определяет ваше самочувствие в настоящий момент. В рамках пронумерованных позиций можно выбрать несколько утверждений. Итак,, сначала познакомьтесь со всеми буквенными пунктами раздела, а затем решите, что истинно по отношению к вам.

1. а) я чувствую себя хорошо

б) мне плохо

в) мне все время грустно, и я ничего не могу с собой поделать

г) мне так скучно и грустно, что я не в силах больше терпеть

2. а) будущее не пугает меня

б) я боюсь будущего

в) меня ничто не радует

г) мое будущее беспросветно

3. а) в жизни мне большей частью везло

б) неудач и провалов было у меня больше, чем у кого-либо другого

в) я ничего не добился в жизни

г) я потерпел полное фиаско - как родитель, партнер, ребенок, на профессиональном уровне - словом, всюду

4. а) не могу сказать, что я неудовлетворен

б) как правило, я скучаю

в) что бы я ни делал, ничто меня не радует, я как заведенная машина

г) меня не удовлетворяет абсолютно все

5. а) у меня нет ощущения, будто я кого-то обидел

б) может, я и обидел кого-то, сам того не желая, но мне об этом не известно

в) у меня такое чувство, будто я всем приношу только несчастья

г) я плохой человек, слишком часто я обижал других людей

6. а) я доволен собой

б) иногда я чувствую себя несносным

в) порой я испытываю комплекс неполноценности

г) я совершенно никчемный человек

7. а) у меня не складывается впечатление, будто я совершил нечто такое, что заслуживает наказания

б) я чувствую, что наказан или буду наказан за нечто такое, чему стал виной

в) я знаю, что заслуживаю наказания

г) я хочу, чтобы жизнь меня наказала

8. а) я никогда не разочаровывался в себе

б) я много раз испытывал разочарование в самом себе

в) я не люблю себя

г) я себя ненавижу

9. а) я ничем не хуже других б) порой, я допускаю ошибки

в) просто ужасно, как мне не везет

г) я сею вокруг одни несчастья

10. а) я люблю и не обижаю себя • б) иногда я испытываю желание сделать решительный шаг, но не отваживаюсь

в) лучше было бы вовсе не жить

г) я подумываю о том, чтобы покончить жизнь самоубийством

11. а) у меня нет причин плакать

б) бывает, что я и поплачу

в) я плачу теперь постоянно, так что не могу выплакаться

г) раньше я плакал, а теперь как-то не выходит, даже когда очень хочется

12. а) я спокоен

б) я легко раздражаюсь

в) я нахожусь в постоянном напряжении, как готовый взорваться паровой котел

г) мне теперь все безразлично; вещи, которые раньше раздражали меня, ныне будто бы, меня не касаются

13. а) принятие решения не доставляет мне особых проблем

б) иногда я откладываю решение на потом

в) принимать решение для меня проблематично

г) я вообще никогда ничего не решаю

14. а) мне не кажется, будто я выгляжу плохо или хуже, чем прежде

б) меня волнует, что я неважно выгляжу

в) дела идут чем дальше, тем хуже, я выгляжу плохо

г) я безобразен, у меня просто отталкивающая внешность

15. а) совершить поступок - для меня не проблема

б) мне приходится заставлять себя, чтобы сделать какой-либо шаг

в) чтобы решиться на что-либо, я должен очень много поработать над собой

г) я вообще не способен что-либо реализовать

16. а) я сплю спокойно и хорошо высыпаюсь

б) по утрам я просыпаюсь более утомленным, чем был до того, как заснул

в) я просыпаюсь рано и чувствую себя невыспавшимся

г) иногда я страдаю бессонницей, иногда просыпаюсь по несколько раз за ночь, в общей сложности я сплю не более пяти часов в сутки

17. а) у меня сохранилась прежняя работоспособность

б) я быстро устаю

в) я чувствую себя уставшим, даже если почти ничего не делаю

г) я настолько устал, что ничего не могу делать

18. а) аппетиту меня такой же, каким он был всегда

б) у меня пропал аппетит

в) аппетит у меня гораздо хуже, чем прежде

г) у меня вообще нет аппетита

19. а) бывать на людях для меня так же приятно, как раньше

б) мне приходится заставлять себя встречаться с людьми

в) у меня нет никакого желания бывать в обществе

г) я нигде не бываю, люди не интересуют меня, меня вообще не волнует ничто постороннее

20. а) мои эротико-сексуальные интересы сохранились на прежнем уровне

б) секс уже не интересует меня так, как прежде

в) сейчас я мог бы спокойно обходиться без секса

г) секс вообще не интересует меня, я совершенно потерял к нему влечение

21. а) я чувствую себя вполне здоровым и забочусь о своем здоровье так же, как раньше

б) у меня постоянно что-то болит, я живу на одной воде, у меня то понос, то запор - это создает много проблем

в) со здоровьем дело обстоит серьезно, я все время об этом думаю

г) мое физическое самочувствие ужасно, боли просто изводят меня

Оценка

За ответы «а)» начисляйте 0 очков, «б)» - 1 очко, «в)» - 3 очка, «г)» -4 очка. Подсчитайте общее количество очков (в том случае, если в отдельных позициях вы выбирали не одно, а несколько утверждений, считайте их тоже).

Результаты

Счет: Степень депрессии:

0-4 отсутствует

5-7 легкая

8-15 средняя

16 и более высокая

Если согласно приведенной шкале (автор Э.Бек) вы получили 16 и более очков, то вам лучше обратиться к врачу. Но и все, что свыше 5 очков, должно заставить задуматься.

В пожилом возрасте каждый год имеет значение и для физического, и для психического состояния. Поэтому по-разному проявляются депрессивные состояния до 70 и после 70 лет. «До» - депрессия ощущаются гораздо острее и жестче, чем «после». Близкие люди, социальные работники способны ослабить депрессивные состояния установлением эмоционально комфортных отношений и созданием «фонда положительных эмоций» для пожилого или старого человека.

Воспользуйтесь опытом друга детства - Робинзона Крузо:

«Порою на меня нападало отчаяние, я испытывал смертельную тоску. Чтобы побороть эти горькие чувства, я взял перо и попытался доказать себе самому, что в моем бедственном положении есть все же немало хорошего. Я разделил страницу пополам и написал слева «худо», а справа «хорошо», и вот что у меня получилось:

Худо	Хорошо
1. Я заброшен на унылый необитаемый остров, и у меня нет никакой надежды спастись	1. Но я остался в живых, хотя мог бы утонуть, как все мои спутники
2. Я удален от всего человечества; я пустынник, изгнанный навсегда из мира людей	2. Но я не умер с голоду и не погиб в этой пустыне
3. У меня мало одежды и скоро мне нечем будет прикрыть наготу	3. Но климат здесь жаркий и можно обойтись без одежды
4. Я не могу защитить себя, если на меня нападут злые люди или дикие звери	4. Но здесь нет ни людей, ни зверей. И я могу считать себя счастливым, что меня не выбросило на берег Африки, где столько свирепых хищников
5. Мне не с кем перемолвиться словом, некому ободрить и утешить меня	5. Но я успел запастись всем необходимым для жизни и обеспечить себе пропитание до конца своих дней

Робинзон уверяет, что эти размышления оказали ему большую поддержку. «Я увидел, что мне не следует унывать и отчаиваться, так как в самых тяжелых горестях можно и должно найти утешение».

Уже после пережитого духовного кризиса Лев Толстой написал множество произведений, но к теме нашего разговора имеет отношение один маленький шедевр. Приведу его полностью.

СТАРИК И СМЕРТЬ (Басня)

Старик раз нарубил дров и понес. Нести было далеко; он измучился, сложил вязанку и говорит: «Эх, хоть бы смерть пришла!» Смерть пришла и говорит: «Вот и я, чего тебе надо?» Старик испугался и говорит: «Мне вязанку поднять».

Мораль толстовской басни: не зовите смерть, несите свою вязанку сами.

По Селье, продолжительность жизни зависит, с одной стороны, от того количества адаптационной энергии, нечто вроде жизненной силы, которое человек получил по наследству, с другой - от того, как он расходовал ее в различных жизненных ситуациях, вызывающих стресс. Концепция имеет довольно уязвимые места. Во-первых, связь между наследственностью и долгожительством не раз подвергалась аргументированной критике. Во-вторых, если поверить в эту концепцию, то следует поверить и в бессмертие, при условии полного сохранения так называемой адаптационной энергии. Но сам автор концепции утверждает, что жизнь без стрессов невозможна.

Известный отечественный геронтолог В.В.Фролькис описывает эксперимент, поставленный на трех группах животных. Одних поместили в условия, где ничто не нарушало их покоя: ни звуковые, ни световые раздражители, ни столкновения у кормушки. На крыс второй группы время от времена воздействовали всеми видами раздражителей. Для третьей группы стрессовые ситуации создавали постоянно, они следовали одна за другой, подопытных не оставляли в покое. Продолжительность жизни второй группы (с кратковременными стрессами) оказалась больше, чем у первой и у второй группы животных. Постоянный покой стал равносилен постоянным раздражителям, и то и другое укорачивает жизнь организма.

В.В.Фролькис считает, что наша жизнь - не просто постоянная трата полученного при рождении наследства, но и пополнение его фондов в ходе жизнедеятельности. «Мягкий» стресс мобилизует наши жизненные силы, но часто повторяемые стрессы, регулярная перегрузка организма ускоряют процесс старения. Молодые люди, естественно, легче адаптируются к стрессам, большинство из них не оставляет последствий, чего не скажешь о пожилых людях. Перегрузки, с которыми молодость справляется, не истощая силы организма, оказываются разрушительными для людей старших возрастов.

Еще одна особенность проявления и влияния стресса: он чаще случается у женщин, чем у мужчин, но женщины легче справляются с ним и быстрее адаптируются к его воздействию. Некоторые специалисты полагают, что секрет такой выносливости «слабого пола» в том, что женщины чаще плачут и таким образом разряжают отрицательные эмоции через слезы, истерики и т.п. В слезе, утверждают они, не только избыток ионов натрия, калия и других солей, но и избыток адреналина. Адреналин, как известно, вызывает сужение большинства сосудов, усиливает сокращения сердца, изменяет частоту сердцебиения, повышает артериальное давление. Следовательно, женщины, давая волю эмоциям, оберегают себя на инстинктивном уровне от серьезных неприятностей, провоцируемых стрессом.

Замечено, что женщины более разборчиво, чем мужчины, относятся к приему лекарств, которые, независимо от их прямого назначения, могут спровоцировать стресс; речь идет прежде всего и в основном о лекарствах, принимаемых без назначения врача.

Но, при всем при том, сами женщины зачастую выступают как бы «вирусоносителями» стресса. Стресс также заразен, как и грипп. Если у одного из членов семьи стресс, то он может передать его всей семье. Особенно опасны в этом отношении люди, постоянно работающие с большим числом людей: продавщицы, водители транспорта, учительницы. В каждой шутке есть доля правды. Такая доля достаточно велика в шутке о том, что для того, чтобы вся семья отдохнула на одну санаторную путевку, достаточно отправить отдыхать старшую представительницу семьи. Это не обязательно теща, свекрови им мало уступают в стрессораспространении.

Кстати, шутка, юмор - одно из самых сильных лекарств от стресса. Люди, лишенные чувства юмора, гораздо чаще и сильнее страдают от стрессов, чем те, кто всегда готов посмеяться над собой, своими неприятностями, недомоганиями, морщинами.

Среди долгожителей не встречаются люди, лишенные чувства юмора. Датский ученый Карл Родаль утверждал: «Трехминутный смех заменяет пятнадцатиминутную гимнастику». А если три раза по три минуты посмеяться за день?

Пожилые люди должны избегать мрачных людей, мрачных кинофильмов, мрачных романов. Для сохранения здоровья и бодрости куда полезней кинокомедии, анекдоты, юмористы и веселые собеседники. Превосходство продолжительности женской жизни над мужской объясняют не только тем, что они чаще плачут, но и тем, что они чаще, чем мужчины, смеются.

И потому следующий раздел этой книги автор просит воспринимать, как его юмористический вклад в погашение стрессов в семье.

И ДЕДУШЕК

«Если вы врагов хотите

победить одним ударом,

Вам ракета и снаряды.

И патроны ни к чему.

Сбросьте к ним на парашюте

________________________

(эту строчку сам заполни.)

Через час враги, рыдая,

Прибегут сдаваться в плен».

Григорий Остер «Вредные советы»

Итак, 33 совета, как отравить жизнь себе и окружающим, обрести один, но долгоиграющий дистресс для всей семьи и добиться того, чтобы ваш внук, заполняя недостающую строчку, вписал ваше имя. Например: «Сбросьте к ним на парашюте вашу бабушку Татьяну» (Марьяну, Анну и любое другое женское имя) или дедушку Ивана (Степана, Вольдемара и любое другое мужское имя).

Стрессовирусы (изобретенный нами термин) для взрослых детей:

1. Зятю рассказывайте, какой у вас был добрый, заботливый, внимательный муж. Он постоянно делал подарки вам и вашей маме, каждый вечер приносил цветы, не говоря уже о том, что всегда много зарабатывал и семья абсолютно ни в чем не нуждалась. Следите, чтобы при разговоре присутствовала дочь и кое-что соображающие внуки.

2. Невестке рассказывайте о том, как вы любили вашего мужа. Как вообще любят мужа настоящие жены. Как хорошо вы изучили его вкусы, привычки, стараясь ему угодить. Вам всегда хватало его небольшой зарплаты на все расходы. Ей же можно рассказать о том, каким умным и добрым мальчиком был ваш сын, покуда не женился, а потом эти качества почему-то исчезли. Опять же следите, чтобы присутствовали слушатели-члены семьи.

3. Старайтесь начать разговор (тема не имеет значения) с сыном (дочерью), но при появлении в дверях невестки (зятя) резко оборвите разговор и внимательно взгляните на вошедшего. Пусть посмущается, хоть раз в жизни! Воспитывать их надо.

4. Часто говорите о том, какие хорошие дети и внуки у ваших знакомых. Эти слова нужно сопровождать выразительной мимикой: поджать губы, закатить глаза, тяжко вздохнуть.

5. На всю громкость включайте радио или телевизор (а если я плохо слышу?), когда они собрались смотреть какой-то глупый боевик. Ничего хорошего в этих западных фильмах нет!

6. Хорошо действует лозунг известной дамы: «Не могу поступиться принципами!». Но его следует конкретизировать: «А раньше, когда ихнего не ели, я была здоровее: ихние сосиски воняют нитратами». Особенно удачно это звучит, если покупку сделала невестка (зять). Или: «А ляжками Буша пусть он сам давится!». Полезно порассуждать об уродливости ихних вещей и моды, опять же при соответствующих приобретениях.

7. Если им звонят по телефону, не уходите далеко, послушайте. Из услышанного можно составить интересную информацию, которой вы блеснете при случае. «Незачем от меня все скрывать!».

8. Поближе к ночи, перед сном, попросите стакан боржоми, молока, кусочек лимона, аспирин, анальгин. Неважно что вы выберете из этого перечня, главное точно знать, что именно этого в доме нет. И тогда вы произносите слабым голосом: «Вот так всегда, когда мне что-нибудь нужно».

9. Если к ним пришли гости, оденьтесь во что-нибудь очень старенькое и наглядно залатанное. Ни в коем случае не садитесь за общий стол, но и не уходите, просто посидите в углу комнаты, сложив руки на коленях и с печальным выражением лица.

10. Подарите невестке что-нибудь из ваших запасов: абсолютно новое бархатное платье, газовый шарфик, часики «Звезда». Потом спросите:

«Я вижу, ты не носишь бархатное платье (часики, шарфик), тебе не нравятся мои подарки?».

11. Мужу систематически рассказывайте, какие красивые и умные поклонники у вас были. Они стали генералами, банкирами, хозяевами магазинов. Ему же. Какие дурнушки ему нравились и во что они теперь превратились, больно смотреть.

12. Жене. Вспоминайте с лирической тоской в голосе свою первую любовь на третьем курсе и ее длинную косу. Скажите, что вы ее не так давно встретили, она почти не изменилась, хотя таки и овдовела, или развелась с мужем.

13. Жене. «У тебя не получается такой вкусный пирог (борщ, холодец, салат, хрен), как у моей мамы». Все, больше ничего не говорите, мимика при этом не имеет значения, но лучше печально-страдательная.

14. Мужу поручите сразу несколько дел, он непременно что-нибудь забудет или не успеет выполнить. И тут вы с сочувствием и состраданием говорите: «Какой у тебя склероз».

15. Если вам что-то подарили на день рождения, обязательно скажите, что вам это что-то не нужно, все равно скоро помирать.

16. Старайтесь постоянно напоминать о вашей скорой кончине, выбирайте для этого такие моменты, когда вся семья в сборе и в приподнятом настроении. Рассказывайте подробно, во что вас обрядить, какая сумма уже отложена на этот случай. Уместно добавлять такую ничего незначащую фразу: «Я ни на кого не рассчитываю, как и при жизни, у меня все есть».

17. Если вы что-нибудь делаете по дому, неважно что: приглядываете за внуком, готовите обед, стираете, убираете и т. п. не забудьте повязать голову полотенцем, а поясницу платком, чтобы они выдели, как вы, превозмогая возраст и болезни, трудитесь на благо семьи. Если они не видят, то следует прибегнуть к звуковым эффектам: громко вздыхать, кряхтеть, постанывать.

Но ни в коем случае не идите у них на поводу, не соглашайтесь покинуть трудовую вахту.

18. Полезно совершать зимние прогулки по гололеду, летние под дождем, то-ли упадете, то-ли простудитесь. Если у вас нет охоты выходить в дурную погоду из дому, то можно уронить на ногу кусок мяса из морозилки. Конечно, постарайтесь, чтобы все эти манипуляции не причинили большого вреда вашему здоровью, но на вопрос: «Как же это с вами случилось?» отвечайте: «Я хотела помочь дочке ... (зятю, невестке, сестре, каким-то другим родственникам)».

19. Если все попытки поссориться с членами семьи не приносят успеха, они все время идут на уступки, то это весьма подозрительно. Это верный признак, что они что-то против вас замышляют. Но вы человек проницательный, голыми руками не возьмешь, и вы задаете прямой вопрос, что называется «в лоб»: «Вы только и ждете моей смерти?». А они растерялись, не знают, что и ответить. Вот вам и доказательство вашей правоты.

20. Говорите, говорите, говорите. Говорите, не останавливаясь. Если вас прерывают, обижайтесь: «Мне что, уже и слова сказать нельзя?». И еще не забудьте спросить: «Вы меня старую (старого) совсем уже перестали уважать?».

21. Уйдите куда-нибудь, никого не предупредив и надолго, очень надолго. Если вас кинутся искать, а потом выговаривать, то скажите с вызовом: «А что я теперь, вообще, несвободный человек?» или: «А зачем это я вам потребовалась?» при этом прищурьтесь и ухмыльнитесь.

22. А вот когда их долго нет дома, но вы знаете, что они в гостях, в кино, на прогулке, вообще развлекаются, тогда расскажите, что как раз в это время вам было так плохо, что вы хотели вызвать «Скорую помощь», но у вас не было сил. «Вот вы когда-нибудь вернетесь, а я - на полу и вся мертвая».

23. Подробно рассказывайте о работе вашего желудка (запор, понос, колит). Важно уловить момент с наибольшим числом слушателей. Полезно перейти на высоко витаминизированную пищу: лук, чеснок, редьку. Ничего страшного. Пусть вынюхают свою долю.

Стрессовирусы для знакомых и врачей:

24. Если вы встретите кого-нибудь из ваших старых знакомых или они сами к вам придут, порассуждайте с ними о том, как противно общаться со старыми людьми, они вечно ноют и говорят о своем здоровье, ни о чем интересном с ними не поговоришь.

25. Знайте, что все, кто уверяет в хорошем отношении к вам и справляются о вашим здоровье - фарисеи и вруны, вы их нисколько не интересуете. Незачем с ними общаться. Намекните им об этом.

26. Если вы пришли к врачу и он назначил вам лечение, ни в коем случае не выполняйте его предписаний. Вы-то знаете, «какие» у нас врачи, и что вам ничего не поможет. Намекните и ему об этом.

27. Скажите врачу, как хорошо помогает соседке другое лекарство, не то, что он назначил вам. Даже если врач не согласится, все равно купите «соседское» лекарство, принимайте его, пока вам не станет хуже. Тогда бросьте принимать - вам сразу станет лучше.

28. Расскажите врачу, что вы были у другого врача и он назначил вам другое лечение. Попросите посоветовать, что делать. Но не делайте ничего. Действуйте согласно пункта 26 и 27.

Стрессовирусы для собственного пользования:

29. Чаще вспоминайте прошлые обиды и потери. Сравнивайте свое сегодняшнее состояние здоровья с тем, которое было 10, 20 и более лет тому назад. Постепенно доводите себя до слез, а если получится, то до рыданий.

30. Внимательно читайте краткую медицинскую энциклопедию, подшивки журнала «Здоровье» за прошлые годы, пойдите в поликлинику, просто так, поспрашивайте в очереди: «А что у вас?». Так, в конце концов, вы узнаете, чем вы больны и насколько тяжко.

31. Внимательно читайте все, что пишут о ворах, грабителях, убийцах, лучше это делать перед сном. Тогда вы будете плохо спать ночью, а днем побоитесь выходить на улицу.

32. Намечайте для выполнения как можно больше дел. Подводите итоги выполнения плана и вы легко придете к выводу, что вы ничего не успеваете оттого, что тяжко больны и очень стары.

33. Вы должны быть абсолютно уверены, что трамвай уйдет у вас «из-под носа»; горячая вода перестанет идти, когда вы намылите или голову, или посуду, или еще что-нибудь; что продавец вас обвесит и обсчитает. Чем лучше вы знаете, что вы неудачник, тем больше неприятностей.

В КАБИНЕТЕ ГЕРИАТРА

«Здоровье - это когда каждый день болит в разных местах».

(Французский юмор)

Представьте, уважаемый читатель, что на одной из дверей вашей районной поликлиники вы увидели табличку: «Гериатр» и вы решили войти в этот кабинет. Позвольте автору (А) задавать от вашего имени вопросы врачу-хозяину кабинета (Г).

А. - Извините за вторжение. Разрешите узнать, в какой области медицины вы работаете?

Г. - Входите., располагайтесь, я с удовольствием с вами побеседую. Для большинства людей с детства известно слово педиатрия и тогда же состоялось знакомство с педиатром. Но точно также для большинства людей остается загадкой значение слов: гериатрия и гериатр. Как это ни странно, но эти слова вы не всегда найдете даже в словарях иностранных слов. И потому считаю необходимым начать наш разговор с определения. Гериатрия - область медицины и геронтологии, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста и методы их лечения. А если быть более точным, то надо сказать, что изучаются не болезни, а их протекание у людей таких возрастов, потому что никаких особых болезней старости не существует. Тем более само старение, как и старость, не является болезнью.

А. - Но как часто в ответ на жалобы пожилого человека на недомогание или боли можно услышать: «Ну, а что вы хотите? - Возраст». Порой к таким объяснениям прибегают и врачи.

Г. - Ничего удивительного. В нашей стране практически нет ни гериатрических поликлиник, ни врачей этой специальности. Как тут, удивляться, что и слово-то мало знакомо. Редкое исключение представляют врачи, работающие в госпиталях ветеранов войн и в некоторых других медицинских учреждениях.

А. - Значит для того, чтобы увидеть в районной поликлинике табличку «Гериатр», надо обладать достаточной долей фантазии?

Г. - К сожалению, вы правы. Гораздо хуже другое - как показали анкетирования медицинских работников, абсолютное большинство из них недостаточно знакомы с особенностями стареющего организма и необходимыми коррективами в лечении большинства распространенных заболеваний, в медикаментозных назначениях, которые нужно сделать с учетом пожилого возраста пациента. А. - Поясните, каковы эти особенности. Г. - Гетерохронность, гетеротопность, гетерокинетичность.

А. - Извините, но после такого «пояснения» еще меньше ясности.

Г.- Постараюсь коротко объяснить. Гетерохронность - это различие наступления старения различных органов и тканей. Атрофия вилочковой железы начинается у человека в подростковом возрасте, половых желез - в климактерическом периоде, а некоторые функции гипофиза сохраёёняются на высоком уровне до глубокой старости.

Гетеротопность - выраженность процесса старения - неодинакова для разных органов и для разных структур одного и того же органа. Возрастные изменения прежде всего начинают проявляться на нервной и сердечно-сосудистой системах, на функциях дыхания, обмене веществ и работе опорно-двигательного аппарата. Изменения со стороны центральной нервной системы дают о себе знать ухудшением памяти, ослаблением деятельности анализаторов (слух, зрение), рассеянностью, повышенной раздражительностью, преобладанием минорного настроения. Но особенно ощутимы изменения в сердечно-сосудистой системе.

Гетерокинетичность - различна я скорость развития возрастных изменений организма. Например, изменения опорно-двигательного аппарата медленно нарастают в возрастом, а сдвиги в некоторых структурах мозга возникают позднее, но быстро прогрессируют, приводя к "снижению интеллекта: Хотя многие люди до конца дней своих остаются в ясном уме и светлой памяти.

А. - Простите за грубое сравнение, не только живые организмы, но и вещи претерпевают такие изменения. Я знаю, что в моем костюме сначала «потеряют вид» брюки, а позже - пиджак, но на пиджаке «старение» начнется с рукавов, а на них с обшлагов и т. д.

Г. - Похоже. Но в отличие от вашего костюма, человеческий организм располагает замечательным качеством - наряду с процессом старения функционирует процесс антистарения (витаук), стабилизирующий жизнедеятельность организма, его приспособительные реакции. Учтите, что процесс старения индивидуален. Выраженность, время и скорость зависят от наследственности, образа жизни, наличия пагубных привычек, перенесенных заболеваний и многого, многого другого. И внешне старение проявляется по-разному.

А. - Одни седеют, другие - лысеют, третьи - теряют зубы» четвертые - слух...

Г. - Но это, как вы сказали, внешнее. Старение проявляется в более быстрой, чем прежде, утомляемости и снижении работоспособности; Ухудшаются адаптационные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем-

А.:--Вот, вот. А вы говорите, что старость - не болезнь.

Г. - Готов еще и еще раз это повторить. Но настаиваю на необходимости учитывать особенности организма пожилого человека. В нем более медленное и замаскированное протекание ряда заболеваний, например, пневмонии, инфаркта миокарда, сахарного диабета. Изменяются защитные, иммунные реакции. Сложнее диагностика. Поэтому обследование пожилого человека требует знаний о специфике стареющего организма, особой тщательности и, конечно, внимательности. Специалисты гериатрии даже подсчитали, что осмотр такого больного требует в 1,5-2 раза больше времени, чем занимает прием больного молодого возраста.

Первое - больного старика надо выслушать, не перебивая. Известный врач-гериатр Д. Ф. Чеботарев пишет: «Спешащий врач - это не врач для больного старика». Приходится порой выслушать и историю жизни, но не следует считать, что это пустая трата рабочего времени. Геронтолог И. В. Давыдовский отмечал, что история жизни пожилого человека подчас важнее истории болезни, важнее самого понимания этой болезни и ее лечения.

А. - Боюсь, что такой «исторический экскурс» вскоре будет прерван напоминанием об очереди за дверью и сочувственным: «Возраст есть возраст». Это в лучшем случае.

Г. - Не стану спорить, к сожалению, и сами пожилые люди готовы отнести многие болезненные проявления за счет возраста и потому зачастую обращаются к врачу, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии.

А. - Но обычно считают, что пенсионеры излишне мнительные люди, озабоченные состоянием своего здоровья и сдачей анализов.

Г. - Мнительность - качество характера, независящее от возраста. Помните Белого Рыцаря из сказки Льюиса Кэррола:

«Видишь ли, - продолжал он, помолчав, - нужно быть готовым ко всему! Вот почему у моего коня на ногах браслеты.

А это зачем? -заинтересовалась Алиса. Чтобы акулы не укусили, - ответил Белый Рыцарь».

А. - Если человек убежден (или его убедили), что все неприятности со здоровьем объяснимы старением, то у него вряд ли возникнет желание лечиться, ведь еще Сенека говорил: «Одно из условий выздоровления - желание выздороветь».

Г. - Боязнь показаться мнительным, списание всех неприятностей на возраст, позднее обращение к врачу плюс самолечение или лечение по «рецептам соседки тети Маши» приводит к тому, что по результатам медицинских социологических исследований три и более хронических заболеваний выявлены у половины пожилых людей, а у больных старческого возраста - почти у всех. Лишь 3-6% людей пожилого и старческого возраста могут считать себя абсолютно здоровыми людьми.

А. - Мрачная шутка: «Когда мой муж был молодым, он только иногда приносил мне букет цветов, теперь у него всегда есть букет... болезней».

По вашему мнению, насколько подробно врач должен информировать больного о состоянии его здоровья?

Г. - Врач просто обязан быть практическим психологом. Экстраверты обычно склонны преуменьшать опасности и не особенно внимательны к своему здоровью. Интроверты, напротив, склонны преувеличивать. Так, что при информировании первого необходимо призвать к более внимательному отношению к себе, а второго, не дай Бог, не запугать. Но когда врач встречается с безнадежным случаем, он ни в коем случае не может показать больному, что все возможности спасения исчерпаны. Врач и писатель В. В. Вересаев в «Записках врача» рассказывал об этом: «А как я могу держаться с неизлечимыми больными? С ними все время приходится... пускаться на самые разнообразные выдумки, чтобы вновь и вновь поддержать падающую надежду... Больной сердится, когда врач не говорит ему правды: о, он хочет одной только правды! Вначале я был настолько наивен и молодо-прямолинеен, что при настойчивом требовании говорил больному правду; только постепенно я понял, что в действительности, когда больной хочет правды, уверяя, что не боится смерти, это значит: «если надежды нет, то лги мне так, чтоб я ни на секунду не усомнился, что ты говоришь правду».

А. - Мне, не врачу, дважды за мою жизнь пришлось прибегать к такой скорбной лжи. Это было в разных городах и в разное время, но в обоих случаях это были пожилые женщины, тяжко больные, с онкологическим диагнозом. Одна из них была врачом с сорокалетним стажем, другая не задолго до этого похоронила мужа, умершего от того же, и разбиралась в этой болезни на уровне профессора. Но обе они задавали мне один тот же вопрос, буквально за пару дней до смерти: «Как ты думаешь, я умираю или еще буду жить?». И я отвечал: «Ну, раз спрашиваешь, значит еще будешь жить». Мы оба прекрасно знали, что это ложь, но больному человеку необходимо, чтобы хоть кто-нибудь верил, что он еще будет жить. Я не могу принять идею хосписа, где у человека нет никакой надежды на выздоровление, а только обещание «легкой смерти».

Г. - И в этой ситуации врач выступает как психолог, помогая больному пройти поэтапную психическую эволюцию: от отрицания фатальности до примирения со смертью.

А. - С ней приходится смириться не только умирающему, но и его близким. Смерть одного из членов семьи, сколько бы лет ему ни было,- тяжкое испытание для ere родственников. Вспоминаются все обиды, нанесенные покойному при жизни, волком грызет совесть за что-то непредпринятое для выздоровления. К покойному уже нет и не может быть претензий, «он уважать себя заставил». Но к себе...

Как объяснял Воланд в «Мастере и Маргарите», человек не просто смертен, а всегда внезапно смертен. Никогда не поверю в «ожиданую» смерть. Beликий Мечников потратил кассу времени в поисках такого примера для долгожителей, но все напрасно.

Человек живет покуда он боится смерти и борется за жизнь, только душевно больные люди не боятся смерти, а в состоянии деменции стремятся к ней. Ветераны утверждают, что храбрость не в том, чтобы не бояться смерти, а в том, чтобы победить свой страх ради жизни. Так, что «безумству храбрых» не надо петь песен. Безумство оно и есть безумство.

Г. - Не стану с вами спорить, потому что считаю, что проблема смерти скорее философская, чем медицинская. Отсылаю вас к интересной работе .Сергея Рязанцева «Философия смерти». Медицинская проблема - жизнь и здоровье, долгая жизнь и хорошее здоровье. О них и давайте беседовать. Во всяком случае, смею вас заверить, от старости не умирают, умирают от болезней.

А. - А что можно назвать «хорошим здоровьем»?

Г.-По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье есть состояние полного физического, психического и социального благополучия». Но такое определение больше относится к молодым, «практически здоровым», для пожилых необходима своя «возрастная норма». Пока такая «норма» является предметом дискуссий и нормой считается все, что не относится к патологии.

Хочу предложить вам тест для определения состояния вашего здоровья.

Тест здоровья

]. Возраст. Каждый год дает одно очко. Если вам 40 лет, значит, вы имеете. 40 очков.

2. Вес. Нормальный вес условно равен росту в сантиметрах минус 100.

За каждый килограмм сверх нормы вычитается 5 очков. Допустим, при росте 176 сантиметров вы весите 85 килограммов. Значит, по второму показателю вы имеете минус 45 очков. За каждый килограмм ниже нормы, добавляется 5 очков.

3. Курение. Некурящий, получает 80 очков. За каждую выкуренную сигарету вычитается одно очко. Если вы выкуриваете в день 20 сигарет, то из вашей суммы вычитается 20 очков.

4. Выносливость. Если вы ежедневно в течение 12 минут выполняете упражнения на развитие выносливости (бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, гребля, то есть то, что наиболее эффективно укрепляет сердечно-сосудистую систему), то получаете 30 очков. Если вы проделываете эти упражнения четыре раза в неделю - 10 очков, один раз - 5 очков. За иные упражнения (утренняя гимнастика, прогулка, всевозможные игры) очки не начисляются. Если вы. не выполняете никаких упражнений на выносливость, то имеете минус 10 очков. Если к тому же вы ведете малоподвижный образ жизни, то из вашей суммы вычитается еще 20 очков.

5. Пульс в покое. Если ваш пульс, измеренный в покое, меньше 90, то за каждый удар вы получаете одно очко. Например, при частоте пульса 78 удара в минуту вы получаете 18 очков.

6. Восстановление пульса. Так же как и частота пульса, очень важным показателем здоровья является скорость восстановления пульса после нагрузки. Измерить реакцию восстановления пульса можно следующим образом. После двухминутного легкого бега отдохните лежа в течение 4 минут. Если после этого частота пульса равна исходной, вы получите 80 очков, если выше исходной всего лишь на 10 ударов, получите 20 очков. При частоте, превышающей исходную на 15 ударов, - 10 очков; на 20 и более ударов - ноль очков.

Если сумма набранных вами очков не превышает 20, то состояние вашего здоровья угрожающее. Необходимо обратиться к врачу, принять меры для уменьшения лишнего веса, ограничить себя в курении, начать легкие пробежки.

При сумме 21-60 очков надо уделить серьезное внимание борьбе с имеющимися у вас «факторами риска» (лишний вес, курение или малая физическая активность).

При сумме от 61 до 100 очков следует больше времени уделять физическим упражнениям на развитие выносливости.

Свыше 100 очков - состояние здоровья хорошее. Регулярные занятия бегом, плаванием, лыжами могут дать высокие спортивные результаты.

Американский врач Майкл Оппенхейм предложил все отклонения от нормы разделить на три группы:

- неизбежные и непоправимые (например, дальнозоркость, замедленное прохождение пищи по кишечнику, увеличение предстательной железы, появление морщин, катаракта);

- неизбежные, но исправимые (например, тенденция увеличения веса, потеря выносливости, снижение эрекции, потеря сердечного резерва, снижение иммунитета, остеопороз);

- несвязанные с возрастом (например, атеросклероз, потеря зубов, запоры, импотенция, инфаркты, снижение интеллекта).

Обратите внимание на третью группу, ведь именно эти явления чаще всего связывают со старением, хотя хорошо известно, что все это может случиться и случается с людьми зрелого и даже молодого возраста.

А. - То есть, старение напрямую связано только с первой из трех групп?

Г. - В принципе так, но не забывайте, что старение сопровождается уменьшением резервных возможностей организма и повышением вероятности болезней.

По результатам структурного анализа лечения больных в Ростовской больнице скорой медицинской помощи (БСМП-2) в 1995 году, можно судить, о наиболее вероятностных заболеваниях людей пожилого возраста. В течение года была оказан медицинская помощь 27,7 тысяч человек, из них людей 60 и старше лет - около 6 тысяч, почти 22% от общего числа больных людей, что соответствует доле пожилого населения в демографической структуре региона. Но в кардиологических отделениях пожилые люди составляли половину от общего числа, то же самое соотношение в урологическом отделении; в двух хирургических отделениях и в глазном - треть всех больных - пожилые люди. Среди пожилых пациентов этой больницы наибольшая доля приходится на кардиологические отделения - здесь побывало более 30% от общего числа всех пожилых, обратившихся в БСМП-2, в хирургии - 20%, в урологии - 16%, в глазном - 9%, а в травматологии, нейротравматологии и ожоговом отделениях - более 17%.

При этом учтите, что в БСМП-2 нет онкоотделения. Самарские гериатры называют такие цифры по структуре заболеваний пожилых людей: ведущей патологией являются онкологические заболевания - 47 %, сердечно-сосудистые - 32 %, общая дряхлость, прогрессирующий атеросклероз, старческая деменция - 10 %, остальная доля приходится на прочие патологии.

69 стариков поступили в БСМП-2 в 1995 году с насильственными травмами, 38 - с суицидальными, то есть после попытки к самоубийству, а всего с травмами почта тысяча людей 60 и старше лет.

Травматизм вообще занимает значительное место в нарушениях здоровья пожилых людей: из 672 человек в возрасте 60 лет и старше, обратившихся в БСМП-2 в январе 1996 года - 105 травматологических больных, в том числе 10 с насильственными травмами, а попросту - избитых, и 13 человек, попавших в дорожно-транспортные катастрофы.

А. - Доктор, расскажите, пожалуйста, с чем связаны, чем вызваны, как проявляются кардиологические заболевания у пожилых людей.

Г. - Начнем с толкования двух терминов: бра-дикардия и тахикардия.

Брадикардия - урежение (менее 60 ударов в 1 минуту) сердечных сокращений, резкая брадикардия вызывает головокружение и даже потерю сознания.

Тахикардия - учащение сердечных сокращений. Тахикардия может быть вызвана каким-нибудь физическим или эмоциональным напряжением, но чаще свидетельствует о сердечной недостаточности.

И бради-, и тахикардии эпизодически, по разным причинам, возникает и у здоровых людей, как нормальная реакция сердца на различные ситуации или нагрузки.

С возрастом, как мы уже говорили, ухудшаются приспособительные возможности организма и сердца в том числе. Ритм замедляется, что и называют «старческой брадикардией», он не учащается и при нагрузках. Это спасает сердце от чрезмерного напряжения, но и ограничивает его функциональные возможности.

При тахикардии, вызванной большими нагрузками, нарушаются процессы кровоснабжения сердца, создаются условия для ишемии - недостаточного снабжения миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это, собственно, пучок заболеваний и патологических состояний, вызванных атеросклерозом веночных артерий. Инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз - все это проявления ИБС. С возрастом адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы уменьшаются, ей все сложнее приспосабливаться к внешней среде (изменениям барометрического давления, влажности, резкому повышению или понижению температуры воздуха) и четко реагировать на трудности, предлагаемые собственным организмом.

У пожилого человека приступ стенокардии может быть спровоцирован и какой-либо конфликтной ситуацией, которую молодой человек посчитает пустячной, и физической перегрузкой, которая тоже покажется кому-то незначительной. Следует также отметить различия в поведении людей типа «А» и «В», но об этом поговорим чуть позже, напомните мне, пожалуйста.

Долгие застолья с обильной и жирной едой порой предшествуют инфарктам. Сосед Фока сбежал не от соседа Демьяна и его ухи, а от инфаркта.

«Как ни любил уху, но от беды такой,

Схватив в охапку кушак и шапку,

Скорей без памяти домой -

И с той поры к Демьяну ни ногой».

Было бы неплохо, если бы все пожилые люди спасались бегом «от беды такой». По своему врачебному опыту знаю, как часто ночью вызывается «Скорая» к пожилым людям по поводу приступа стенокардии или инфаркта миокарда, а при осмотре и разговоре выясняется, что несколько часов назад больной «увлекался» сковородой жаркого.

А. - Не могу не вспомнить анекдот. Пациент приходит к врачу и на вопрос: «На что жалуетесь?», рассказывает, что у него плохие отношения с женой, что возвращаясь с работы, он часто застает у нее незнакомых ему мужчин, а когда он начинает возмущаться, жена предлагает ему пойти на кухню, выпить чашечку кофе и успокоиться. Врач недоумевает: «А зачем вы все мне это рассказываете?» - «Скажите, доктор, а не вредно пить так много кофе?». Вот и я хочу вас спросить то же самое.

Г. - Много и есть, и пить чего бы то ни было - вредно, но кофе, шоколад - особенно вредно. И то, и другое способно провоцировать приступ стенокардии. О проблемах питания и веса поговорим чуть позже.

А сейчас хочу обратить внимание на то, что диагностирование стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых людей осложняется тем, что у них обычно пониженный порог чувствительности и потому возможны безболевые формы проявления этих заболеваний. Симптомами могут быть одышка, затрудненное дыхание, ощущение сдавления, сжатия, жжения, непроходимости пищи.

С другой стороны, боли в груди не обязательно связаны с плохой работой сердца, возможно, что это следствие такого широко распространенного заболевания у людей этого возраста, как остеохондроз. Одышка может быть отражением заболевания легких, тоже часто встречающегося у лиц пожилого и старого возраста. Так что не стоит самому себе ставить диагноз, врач сделает это лучше.

А чтобы понять, насколько инфаркт угрожает тому или иному человеку, независимо от возраста и пола, и что делать для его предупреждения, я предлагаю ответить на вопросы довольно объективного и убедительного теста.

I.	Возраст (лет)	Очки	Ваши очки
	20-30 31-40 41-50 51-60 Свыше 60	1 2 3 3 3
II.	Мужской Женский	1 2
III.	Стресс Носит ли Ваш образ жизни стрессовый характер Нет Отчасти Да Носит ли Ваша работа стрессовый характер Нет Отчасти Да	0 4 8 0 4 8
IV.	Наследственные факторы: Отсутствие кровных родственников с инфарктами Один кровный родственник с инфарктом, случившимся после 60-летнего возраста Один кровный родственник с инфарктом, случившимся до 60-летнего возраста Два таких родственника Три таких родственника	0 1 2 3 8
V.	Курение: Не курите Трубка 10 сигарет в день 20 сигарет в день 30 сигарет в день 40 сигарет в день	0 3 22 4 6 8
VI.	Питание: Очень умеренное, мало мяса, жиров, хлеба и сладкого Несколько избыточное Чрезмерное, без всяких ограничений	1 3 7
VII.	Давление крови: Меньше 130 на 80 До 140 на 90 До 160 на 90 До 180 на 90 Свыше 180 на 90	0 1 2 3 8
VIII.	Вес: Идеальный вес 5 килограммов сверх нормы 10 килограммов сверх нормы 15 килограммов сверх нормы 20 килограммов сверх нормы Более 20 килограммов сверх нормы	0 2 3 4 5 6
IX.	Физическая активность: Высокая Умеренная Низкая Сидячая работа, никаких физических упражнений	0 1 3 5

Сумма

До 10 очков	Риск получить инфаркт практически отсутствует
11-18 очков	Риск минимальный, но есть некая тенденция к его нарастанию
19-25 очков	Риск налицо. Подумайте, как уменьшить влияние неблагоприятных факторов
26-32 очка	Согласно статистике, каждый шестой мужчина из высокоразвитых стран погибает от инфаркта. Если вы не хотите оказаться в их числе, обратитесь к врачу и вместе с ним разработайте программу укрепления своего сердца.
Свыше 32 очков	Положение очень серьезное. Надо обратиться к врачу, немедленно избавиться от вредных привычек и приступить к постепенной тренировке сердечной мышцы.

Г. - Пункт седьмой в рассмотренном тесте говорит об уровнях кровяного давления. Но если быть точным, то речь здесь идет об артериальном давлении (АД), измеряемом в миллиметрах ртутного столба.

Первое, или верхнее число показывает «систолическое» давление, при котором сердце выбрасывает кровь в артерии. Второе, или нижнее число показывает «диастолическое» давление, при котором сердце заполняется кровью между сокращениями. Идеальным считают артериальное давление, не поднимающееся выше значений 120 на 80, то есть, чтобы систолическое значение не превышало числа 120, а диастолическое - 80. О таком давлении говорят: «Как у космонавта». Такое давление является нормой для человека в возрасте 20-40 лет.

С годами величина артериального давления, особенно систолического, повышается в связи с уменьшением эластичности стенок крупных сосудов, они теряют способность к расширению - кро-воток затрудняется. Чтобы поддерживать кровообращение, сердцу приходится сокращаться с большой силой, а сил этих с возрастом становится меньше, в результате сердце испытывает перегрузки.

Некоторые справочники предлагают для ориентировочной оценки высоты артериального давления в зависимости от возраста пользоваться формулой: АД макс. = 100 + В, где АД макс. - систолическое давление, а «В» - возраст в годах. Однако, повышение АД не является «обязательным приложением» к возрасту, не связано с биологией стареющего организма.

АД выше значений НО на 90 указывает на опасность развития гипертонии. Термин «гипертония» происходит от двух греческих слов: гипер - сверх и тонус - напряжение. В последнее время чаще употребляют другой аналогичный термин - «гипертензия», вторая часть термина от латинского слова, означающего давление. Даже смысловое значение терминов указывает на тяготы этого заболевания.

А. - Что же считать критерием гипертензии в пожилом и старческом возрасте?

Г. - По определению экспертов ВОЗ гипертензия у пожилых людей - это систолическое давление, равное или превышающее 160 мм ртутного столба, или диастолическое давление, равное или превышающее 95 мм, которое регистрируется при трех измерениях, в положении сидя, выполненных трижды с интервалом в несколько дней.

А. - Почему такие строгие, до деталей оговоренные правила измерения?

Г. - Не случайно. Известна, например, ортостатическая гипертензия. Она регистрируется у пожилых людей. Так, в положении стоя у пациентов старше 60 лет систолическое давление снижается на 20 мм в 25% случаев, реже на 40 мм. Так что необходимо соблюдать инструкцию, а давление измерять и в положении сидя, и в положении стоя, причем если в последнем положений цифры близки к нормам, надо подумать о характере назначений.

А. - Как пожилой человек может обнаружить у себя симптомы гипертензии?

Г. - Наиболее частые жалобы на шум в голове и ушах, шаткость походки, общую слабость. Хорошо бы в семье, где есть пожилые люди, иметь аппарат для измерения АД (офигмоманометр, проще - тонометр) и кого-то, кто бы освоил правила пользования таким аппаратом. Регулярное измерение и записывание показаний поможет врачу лучше ориентироваться в назначениях.

А. - Что вы, доктор, посоветуете при повышенном АД?

Г. - Я не стану называть медикаментозные средства, чтобы никого не подталкивать к самолечению, но необходимо следить за массой тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить потребление соли и сахара.

Четко прослеживается связь между АД и массой тела человека. Нередко с возрастом увеличиваются и вес, и АД, а это грозит сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А. - Почему?

Г. - Предположим, вы работаете грузчиком, и чем старше вы становитесь, тем больше тяжести хозяин заставляет вас переносить. Вы скажите что-то о проклятом капиталисте, кровопийце-эксплуататоре. Но с собственным сердцем поступают примерно также: толстеют и заставляют его снабжать кровью через обильно разветвленную сосудистую систему все увеличивающееся в размерах тело. При этом его работа по законам гидродинамики увеличивается на 40-100%. Ожиревшие люди плохо дышат, жир подпирает диафрагму, физиологи называют это «третьим сердцем».

Английские страховщики даже уменьшают сумму страховки толстым людям, считая, что у них продолжительность жизни на 8-12 лет меньше. Лишний вес способствует развитию гипертензии.

А. - Кого считать толстым? А кто считается в нормальном весе? Признаюсь, расчет - рост в сантиметрах минус 100 - дает число килограммов нормального веса, мне всегда казался сомнительным. Скажу откровенно, я, например, даже в худые студенческие годы весил больше этой нормы.

Г. - Показатель идеального веса, о котором вы говорите, очень давно предложил французский антрополог Поль Брок. Заметьте «идеал», а не «норма». Есть и другие показатели, в которых учитывается рост, окружность груди, возраст. Мне кажется наиболее достоверной приведенная таблица, построенная с учетом роста, пола и возраста. Тем не менее и эта таблица нуждается в некоторых коррективах. Так, например, при выраженной астенической конституции (у астеников длинная, узкая, плоская грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, продолговатое лицо) необходимо от величины идеального веса вычесть 2-3%; при гиперстенической конституции (коренастые, щирококостные люди), наоборот, добавить к найденной цифре идеального веса 1 % ее величины.

А. - Шутят, что есть три степени лишнего веса:

первая -- когда завидуют, вторая - подсмеиваются и третья - сочувствуют. Проблема того, «что есть, когда есть и сколько есть» волнует людей, пожалуй с тех пор, как они перестали быть дикарями и .в первый раз поджарили мясо. Однако, мало кто из них следуют советам врачей и ученых о пользе диеты.

Возраст Возраст
Рост	20-29	30-39	40-49	50-59	60 и старше
в см	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж	Жен.	Муж.	Жен.	Муж	Жен.
	вес с	вес с	вес с	вес с	вес с
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
150	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	56,5	58,0	55,7	57,3	54,8
152	53,1	51,0	58,7	55,0	61,6	59,5	61,1	57,6	60,6	55,9
154	55,3	53,0	61,6	59,1	64,6	62,4	63,8	60,2	61,9	59,0
156	58,5	55,8	64,4	61,5	67,3	66,0	65,8	62,4	62,4	63,7
158	61,2	58,1	67,3	64,1	70,4	67,9	68,0	64,5	67,0	62,4
160	62,9	59,8	69,2	65,8	72,3	69,9	69,7	65,8	68,2	64,6
162	64,6	61,6	71,0	68,5	74,4	72,2	72,7	68,7	69,1	66,5
164	67,3	63,6	73,9	70,8	77,2	74,2	75,6	72,0	72,0	70,0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
166	68,8	65,2	74,5	71,8	78,0	76,5	76,3	73,8	74,3	71,5
168	70,8	68,5	76,2	73,7	79,6	78,2	77,9	74,8	76,0	73,3
170	72,7	69,2	77,7	75,8	81,0	79,8	79,6	76,8	76,9	75,0
172	74,2	72,8	79,3	77,0	82,8	81,7	81,1	77,7	78,3	76,3
174	77,5	74,3	80,8	79,0	84,4	83,7	82,5	79,4	79,3	78,0
176	80,8	76,8	83,3	79,9	86,0	84,6	84,1	80,5	81,9	79,1
178	83,0	78,2	85,6	82,4	88,0	86,1	86,5	82,4	82,8	80,9
180	85,1	80,9	88,0	83,9	89,0	88,1	87,5	84,1	84,4	81,6
182	87,2	83,3	90,6	87,7	91.4	89,3	89,5	86,5	85,4	82,9
184	89,1	85,5	92,0	89,4	92,9	90,9	91,6	87,4	88,0	85,8
186	93,1	89,2	95,0	91,0	96,6	92,9	92,8	89,6	89,0	86,3
188	95,8	91,8	97,0	94,4	98,0	95,8	95,0	91,5	91,5	88,8
190	97,1	92,3	99,5	95,6	100,7	97,4	99,4	95,6	94,8	92,9

Френсис Бэкон (1561-1926) философ, политик, писатель и государственный деятель, между тем, дотошно изучал проблему питания. Он и умер от того, что простудился, проделывая опыт с замораживанием курицы, собственноручно набивая ее снегом. Бэкон писал: «Следует ожидать возможности продления жизни от определенной диеты, а не от... какого-либо одного замечательного лекарства».

А сколько рекомендаций о пользе воздержания в еде и даже голодании, способствующих уменьшению веса. Мне кажется, что попытки уменьшить вес с помощью диеты похожи на игру с пружинкой: вы ее прижимаете, она уменьшается, отпускаете палец и она снова такая же, как прежде. Мучаете себя диетой - вес уменьшается, расслабляетесь - и снова нужно расшивать платье и отпускать ремешок. По-моему, люди всегда стремились соединить несоединимое: уменьшить вес и вкусно покушать.

Дюма-отец обладал таким же аппетитом, как его герой Портос. и был такой же толстый. Он всю жизнь мечтал похудеть и в то же время, будучи автором бессмертных романов, составил «Большую кулинарную энциклопедию».

Боюсь, что вы со мной не согласитесь, но полагаю, что диеты не только не эффективны, но и вредны, потому что все эти мытарства только добавляют «страдальцам талии» новые стрессы.

Г. - Отнюдь, я с вами согласен. Только в сочетании с физическими упражнениями диета способна дать желаемый эффект. Автор книги «Стройный или толстый» Коверт Бейли видит решение проблемы лишнего веса и ожирения в физических упражнениях. Ожирение отступает, когда мы наращиваем мышечную массу и увеличиваем активность мышечных ферментов, которые сжигают потребляемые нами жиры и углеводы. У людей не лишний вес, у них - лишний жир.

А. - Коль скоро мы нашли с вами в этом вопросе полное единодушие, мне хочется процитировать вам одно место из «Письма незнакомке» Андре Моруа.

О даме, которая все знает

- Как! Вы мой сосед, доктор?

- Да, сударыня.

--Я в восторге, доктор; мне давно уже не удавалось спокойно поболтать с вами.

- Я тоже очень рад.

- Мне надобно получить у вас уйму советов, доктор. Это не будет вам в тягость?

- Говоря по правде сударыня...

- Прежде всего, моя бессонница... Помните, какая у меня бессонница? Но что я вижу, доктор? Вы принимаетесь за суп?

- А почему бы нет?

-- Да вы с ума сошли! Нет ничего вреднее для здоровья, чем поток жидкости в начале трапезы...

- Отставьте подальше этот крепкий бульон, Прошу вас, и давайте-ка вместе изучим меню». Семга годится... в рыбе много белков. Пулярка тоже... Так-так, нужный нам витамин А мы получим с маслом; витамин С - с фруктами. Вот витамина В вовсе нет... Какая досада! Вы не находите, доктор?

- На нет и суда нет.

- Скажите, доктор, сколько нужно ежедневно калорий женщине, которая, как я, ведет деятельный образ жизни?

- Точно не скажу, сударыня. Это не имеет ровно никакого значения.

- Как это не имеет значения? Вы еще, пожалуй, скажите, что уголь не имеет никакого значения для паровоза, а бензин - для автомобиля!.., Я веду такой же образ жизни, как мужчины, и мне необходимы три тысячи калорий, не то я захирею.

- Вы их подсчитываете, сударыня?

- Подсчитываю ли я их!... Вы, видно, шутите, доктор?... У меня всегда с собой таблица... (Открывает сумочку). Смотрите, доктор... Ветчина - тысяча семьсот пятьдесят калорий в килограмме... Цыпленок - тысяча пятьсот... Молоко - семьсот...

- Превосходно. Но как узнать, сколько весит вот это крылышко цыпленка?

- Дома я требую взвешивать все порции. Тут, в гостях, я прикидываю на глазок... (Она издает вопль). Ах, доктор!

- Что с вами, сударыня?

- Умоляю вас, остановитесь!... Это так же непереносимо, как скрежет ножа, как фальшивая нота, как...

- Да что я сделал, сударыня?

- Доктор, вы смешиваете белки с углеводами... Ах, доктор, остановитесь!

- Эх! Шут меня побери, я ем то, что мне подают...

- Вы! Знаменитый врач!... Но вы ведь прекрасно знаете, доктор, что обычная трапеза рядового француза - бифштекс с картофелем - это самый опасный яд, какой только можно приготовить?

- И тем не менее рядовой француз благополучно здравствует...

- Доктор, да вы сущий еретик... Я с вами больше не разговариваю..».

Г. - Боже мой, если б вы знали, сколько таких всезнаек я встречал на своем пути...

А. - Я читал множество статей, которые можно объединить по рубрикой: «Бегом от инфаркта» и почти столько же, может быть несколько меньше, статей противоположной направленности: «Бегом к инфаркту».

Г. - Профессор Амосов, страстный пропагандист бега, говорит: «Медики восприняли бег критически. Опасения и сейчас не рассеялись. Если сравнить, сколько написано о пользе бега, особенно о беге «трусцой», и сколько людей бегают, то КПД получается очень низкий. На одну книжку по одному бегуну не придется. Почему-то на беге лень отражается сильнее всего». Но и Николай Михайлович советует людям в возрасте «ни в коем случае не спешить. Не нужно скорости - важен сам бег».

А. - Аристотель создал школу перипатетиков (то есть гуляющих), он проводил свои уроки, читал лекции, гуляя по аллеям с учениками. Он считал, что при перипатетических беседах идеи усваиваются быстрее и живее, благодаря разогретому прогулкой телу. Аристотель был уверен, что «ничто так не истощает и не разрушает тело, как физическое бездействие».

Другой философ из великих Жан-Жак Руссо говорил, что ходьба и движение способствуют игре мозга и работе мысли.

Г. - Значит профессор Амосов развивает мысли великих, он уверен, что для самосохранения необходима сила воли. Он считает, что волю надо постоянно напрягать: делать упражнения, ограничивать себя в еде, мерзнуть, управлять сном. Чем человек старше, тем строже должны быть ограничения, тем больше нужно волевых усилий. Но для напряжения нужны стимулы, желания. В молодости сильна биология: лидерство, другой пол. Обычно главным направлением стимулов является труд и общество... В старости, или скажем осторожнее, в пожилом возрасте многие потребности ослабевают, но две вредные остаются: поесть и отдохнуть. Результат этого- дефицит стимулов для труда и режима. А требуется их больше, потому что вся машина работает с лемехами, для поддержания тренированности нужно напрягаться и напрягаться... В это время предлагают пенсию: расслабляйся сколько хочешь. Вот и детренируются все функции, и прежде всего воля. Мода на старение тоже помотает: все пожилые идут на пенсию, все тепло одеваются, все полнеют, любят поесть и ходят медленно. «Я - как все».

Медицина в этом тоже повинна: она все еще проповедует для стариков покой, питание и тепло, а не наоборот».

А.- Доктор Амосов - настоящий доктор. В нояятие «настоящий доктор» я вкладываю очень простой смысл: он сам следует своим рекомендациям и потому ему хочется верить. А когда врач рассказывает о вреде курения и алкоголя, закурив сигарету ноеде доброй чарки - это фарисей, а не врач. Но меня смущает одно обстоятельство: я знаю не мало случаев, когда спортивные люди «с бегом» и утренней гимнастикой тоже оказывались на больничной койке в кардиоотделении.

Г.- Бывает, но наблюдения свидетельствуют, что в таких случаях подвижные люди легче справляются с болезнью, быстрее восстанавливают утраченные в связи с болезнью функции. Так что не следует ждать, когда физические упражнения потребуются как лечение. Сейчас издается масса литературы, предлагающей различные комплексы спортивных упражнений для пожилых людей, можно выбрать наиболее приемлемый для себя по возрасту и состоянию здоровья.

Эксперты ВОЗ обозначили три главных принципа, которым надо следовать при выполнении физических упражнений, чтобы достичь защитного эффекта:

- тренируйтесь через день или хотя бы три раза в неделю;

- тренируйтесь непрерывное течение 20 минут,

- тренируйтесь энергично, но следите за дыханием.

Выбирая упражнения, лучше отдать предпочтение тем, которые доставляют удовольствие. Так, пожилым людям, тем, кто раньше на занимался спортом, у кого масса тела превышает норму, лучше остановить свой выбор на ходьбе. Регулярная, энергичная ходьба в течение нескольких месяцев послужит базой для перехода к более интенсивным спортивным занятиям.

И еще одно важное предупреждение! Следите за пульсом? Чтобы не навредить. При физических нагрузках пульс учащается с 60-80 ударов в минуту до 150 и выше. Это значит, что мышцы требуют больше кислорода. Эксперты ВОЗ считают, что безопасная граница для людей старших-возрастов при интенсивных тренировках, - 115 ударов в минуту. Правда, Николай Михайлович советует больше - 150ударов.

А. - Напоминаю. Вы хотели рассказать о различиях в поведении людей типа «А» и «В» Это как-то связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Г. - Да, миогие врачи приходят к убеждению, что все, ведущие стрессовый образ жизни, принадлежат к группе риска, что стереотип поведения, называемый типом «А» делает людей более подверженными ишемической болезни сердца, повышению АД, атеросклерозу и другим, связанными со стрессом заболеваниями. Люди типа «В» тоже могут обзавестись этими болезнями, но гораздо позже, чем тип «А».

А. - Какими же чертами характера определяются эти два типа?

Г. - Не все, принадлежащие к тому или другому типу, имеют все те черты, которые я назову. Судить надо по преимуществу тех или других черт. Кроме того, я предлагаю тест для определения типа поведения. Характеристики и тест предложены доктором Эндрю Голизек.

Личности типа «А»:

- Агрессивные и «заводные»;

- Быстро говорящие и нетерпеливо слушающие;

- Много и резко двигающиеся;

- Имеющие искаженное чувство бега времени;

- Нетерпеливые;

- Ориентированные на успех;

- Остро конкурентные.

Личности типа «В»:

- Неагрессивные;

- Не ощущающие бега времени;

- Не склонные к соревнованию;

- Расслабленные и неспешные;

- Спокойные.

А. - Мне кажется, что личности типа «В» из породы тех, о ком говорят: «Умрет здоровеньким». Но жить им в наше время тоже нелегко.

Г. - Давайте посмотрим тест. Внимательно прочитайте каждое утверждение и обведите цифру, соответствующую наиболее подходящей оценке вашего поведения: 1 - никогда, 2 - редко, 3 - иногда, 4 - чаще всего, 5 - всегда. Дойдя до конца, сложите все обведенные цифры. Ключ в конце теста объяснит, что означает набранная вами сумма баллов.

1. Я всегда сержусь или раздражаюсь,

если приходится стоять в очереди дольше 15 минут. 12345

2. Я решаю одновременно несколько проблем. 12345

3. В течение дня мне трудно найти время,

чтобы отдохнуть и расслабиться. 12345

4. Я раздражаюсь или нервничаю, когда кто-нибудь

говорит слишком медленно. 12345

5. Я всегда стараюсь победить в спорте или игре. 12345

6. Проигрывая, сержусь на себя или других. 12345

7. Мне трудно сделать для себя некоторые вещи. 12345

8. Я гораздо лучше работаю

в цейтноте или под давлением. 12345

9. Я смотрю на часы, если просто

сижу или не занят делом. 12345

10. Я приношу работу домой. 12345

11. Я ощущаю прилив энергии

и возбуждения после пребывания в напряжении. 12345

12. Я чувствую: должен взять на себя руководство

группой, чтобы заставить дело двигаться. 12345

13. Я быстро ем, чтобы поскорее

вернуться к работе. 12345

14. Я все делаю быстро, независимо

от того, есть у меня время или нет. 12345

15. Я прерываю людей, если считаю,

что они не правы. 12345

16. Я несговорчив и упрям, когда

дело касается изменений на работе или дома. 12345

17. Когда я нервничаю, мне хочется

двигаться, чтобы расслабиться. 12345

18. Я ем быстрее окружающих. 12345

19. На работе мне необходимо выполнять

несколько заданий одновременно, чтобы

ощущать свою производительность. 12345

20. Я не использую отпуск полностью. 12345

21. Я нахожу себя очень придирчивым

и мелочным. 12345

22. Меня раздражают люди, которые

не работают так же усердно, как я. 12345

23. Мне кажется, что мой день

заполнен не до конца. 12345

24. Я провожу много времени.

думая о работе. 12345

25. Я легко теряю интерес к чему-либо. 12345

26. Во время уик-эндов я либо работаю,

либо планирую работу. 12345

27. Я спорю с людьми, думающими,

не так как я. 12345

28. Сталкиваясь с проблемой,

всегда теряюсь. 12345

29. Я вмешиваюсь в чужой разговор,

чтоб ускорить события. 12345

Если вы набрали 75 баллов или меньше, то относитесь к типу В. Вы принимаете жизнь такой, какая есть, и, как правило, не позволяете проблемам и заботам осложнять ее.

Если вы набрали от 76 до 99 баллов, то принадлежите к большинству, имеющему некоторые черты обеих типов. Обычно Вы умеете расслабляться и не очень агрессивны и азартны, однако к некоторым вещам относитесь всерьез ив определенных ситуациях любите быть активными, целеустремленными и быстро добиваться результатов. Уточните, какими именно чертами типа А вы обладаете и решите, влияют ли они на ваше здоровье и стиль жизни.

Если вы набрали 100 баллов и более, то являетесь личностью типа А. Вам нужно пересмотреть свои взгляды, привычки и приоритеты, не дожидаясь серьезной болезни.

А. - И что же, наделил тебя Господь Бог типом «А», так и будешь маяться разными стрессами? Зачем же тогда бегать, вовремя ложиться спать и не есть жирного и сладкого? Я бы все рекомендации по поводу типа «А» свел бы к одной: «Укроти свой норов, чтобы быть здоровым». Честно говоря, тип «В» мне лично еще меньше нравится.

Г. - Характер во власти человека. Человек может сломать некоторые свои стрессовые стереотипы. Характер - результат воспитания (таково мое убеждение) и его можно и нужно сознательно переделывать, чтобы и вам, и с вами полегче жилось.

А. - В основном наша беседа идет по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Г. - Это объяснимо, мы говорим о заболеваниях, которые занимают ведущее место в перечне недугов пожилых людей, но в то же время их можно предупредить и в какой-то степени они обратимы. О болезнях, связанных с отклонениями в психике достаточно сказано в других разделах книги.

А.- Но ведь вы приводили данные самарских медиков, по которым самые страшные заболевания по своей численности - онкологические. Слышал, что жертвой рака является чуть ли не каждый второй житель, а среди пожилых людей и того поболее, что уберечься от этого заболевания или излечить его невозможно.

Г. - Слухи, как всегда, явно преувеличивают опасность. Существует даже такой термин «канцерофобия» (ракобоязнь). Есть методики лечения и смертность от этой группы заболеваний неуклонно снижается. Известны десятки химических препаратов, радиотерапия. Кроме того, освоены способы раннего распознания рака, а это залог успешного лечения. Не верьте, что рак передается по наследству, что он заразен, что его могут лечить знахари. При таком лечении только теряется время, а при таком заболевании промедление смерти подобно. Один американский журнал писал по этому поводу: «Из всех вурдалаков, что кормятся на теле умирающих, знахари - самые ужасные, самые бессердечные».

Демограф-медик М. С. Бедный несколько лет назад в книге «Медико-демографическое изучение народонаселения» приводил следующие статистические данные: среди мужчин в возрасте 60 лет и старше число умерших от злокачественных опухолей составляло на 10 тысяч человек - около одной тысячи, среди женщин того же возраста - в половину меньше. Печальная статистика, но не такая, как вы называли. В основном ее объясняют дурной привычкой-курением. Хотя, конечно, «дурная экология» может объяснить гораздо больше.

А. - Что вы посоветуете для предупреждения рака?

Г. - Пожилой человек должен периодически проходить медицинский осмотр, даже если чувствует себя вполне удовлетворительно. Еще один важный шаг - бросить курить.

Американское общество рака (The American Cancer Society) выделяет «семь предупреждающих признаков». «Признаки» вовсе не означают, что рак обязательно имеет место, однако они настораживают и следует показаться врачу. Проконсультируйтесь, если у вас изменения при опорожнении кишечника или мочевого пузыря; если у вас незаживающая рана (язва); необычное кровотечение или выделение (кровь в моче необходимо обследовать немедленно); уплотнение или трудности с глотанием; заметное изменение бородавки или родимого пятна; изводящий кашель или хрипота.

Американские медики подсчитали: рак предстательной железы занимает третье место среди причин смертности от рака среди мужчин в возрасте после 55 лет, и второе - после 75 лет, но своевременный медицинский осмотр у уролога мужчин в возрасте после пятидесяти - надежная страховка от этой неприятной болезни, тем более от ее грозных последствий.

Учтите, что за последние 15 лет уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями вырос в России почти на треть.

А. - Знаю. что большое число пожилых людей становятся жертва «и пневмонии. Чем это объяснить?

Г. - Да, пневмония в последнее время стала встречаться все чаще и чаще. Это зафиксировали и американские врачи. Важным фактором являются бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, возрастающая загрязненность воздуха наносит вред легким, что, в свою очередь, может предрасположить людей к пневмонии.

Следует вообще сказать о болезнях дыхательной системы, дополнительная трудность их лечения в том, что у пожилых и старых эти заболевания нередко протекают в начальном периоде без симптомов. А потом бывает поздно. Во второй половине жизни частота хронических патологических изменений в органах дыхания значительно увеличивается. Сюда относятся хронический бронхит, пневмония, рак легких.

Вроде бы оставшийся во временах Чехова и гражданской войны туберкулез никогда не исчезал полностью, а ныне, по разным причинам, все чаще сурово напоминает о себе. По сведениям института социальной гигиены, начиная с 1992 года показатель заболеваемости туберкулезом резко вырос и достиг в 1994 году 47,8 на 100000 населения, т. е. увеличился на 40%. Такого повышения показателя заболеваемости не наблюдалось по крайней мере последние 30 лет. Речь идет обо всем населении, а не только о старших возрастах.

Академик Д. Ф. Чеботарев, анализируя причины учащения болезней легких у пожилых и старых людей, приходит к выводу, что, с одной стороны, это связано «с возрастными поражениями органов кровообращения и, в частности, кровоснабжения легких, а с другой - продолжительным, иа-копляющимся влиянием внешних факторов, непосредственно отрицательно воздействующих на дыхательные пути. В первую очередь это - загрязненная атмосфера больших городов, профессиональные вредности, курение».

А. - Я понимаю, доктор, что обо всех старческих патологиях нам поговорить не удастся, да это и не требуется, для получения такой информации есть достаточно других источников профессиональных и публицистических, но один вопрос я все же задам: «Есть ли какие-нибудь особенности приема лекарств пожилыми людьми?».

Г. - Триста лет назад французский комедиограф Мольер шутил: «Принимая лекарства, мы делаем из своего тела аптечную лавку». Думаю, что ни Мольер тогда, ни, мы сегодня не станем отрицать значение фармакотерапии. Для пожилых людей характерны две крайности: одни обожают лекарства и, действительно, превращают себя и свой дом в аптечный склад, другие, напротив, боятся лекарств как огня, и не принимают лекарств ни при каких условиях. Давно известно, что крайности всегда сходятся и всегда вредны.

Особенность в том, что почти все медикаментозные средства действуют на стареющий организма не так, как на молодой, обязательна индивидуализация доз. Рекомендуется начальные дозы уменьшать в два раза, с осторожностью относиться к возможным побочным воздействиям. Опасно привыкание к обезболивающим и снотворным средствам, потому что это может довести до лекарственной интоксикации и аллергиям.

А вот витаминотерапию я бы широко рекомендовал и советовал всем пожилым людям.

Хотел бы обратить внимание на одно печальное знамение нашего трудного времени. В связи с дестабилизацией жизни, широким распространением стрессовых ситуаций, ухудшением условий жизнеобеспечения и экологическим неблагополучием, отмечается как бы ускорение процессов старения и патологии старшего возраста обнаруживаются в более молодом возрасте. К сожалению, многое из того, что мы обсуждали в этом кабинете, относится сегодня и к людям предпенсионного и более раннего возраста.

ДЕДУШКА ЗАБОЛЕЛ! ЧТО ДЕЛАТЬ?

Прежде всего, конечно, не паниковать. Но и не пытаться «изобразить из себя врача», ставить диагноз и назначать лекарства. Нет ничего хуже самолечения, тем паче ответственности за здоровье другого человека. Врачи, особенно врачи «Скорой помощи», приведут вам десятки примеров того, чем оборачивается «медицинский» дилетантизм.

Итак, следует пригласить врача. И стать его внимательным и послушным помощником. Постарайтесь запомнить и систематизировать все жалобы больного, все внешние изменения, происходящие с ним, с тем, чтобы четко и ясно суметь изложить их врачу. Во-вторых, надо стать помощником самого больного - помочь ему побороть болезнь, облегчить его страдания. Вот здесь надо руководствоваться главным и вечным медицинским принципом: «Не навреди!». Прежде чем поправить подушку, перевернуть больного, дать ему воды, наложить повязку и так далее, продумайте весь план своих действий. Ваша неловкость: пролитая на лицо вода, нечаянно причиненная боль вызовет недовольство, ропот, а то и нарекания. Старому человеку может показаться, что вы небрежны по отношению к нему, что хотите поскорей отделаться от неприятного занятия. Старый, да еще и заболевший, ощущает свою полную беспомощность, ему и жаль себя, и стыдно за себя. Если проделать процедуры невозможно без причинения какой-то боли, то предупредите заранее, попросите потерпеть, ожидаемая боль или неприятное ощущение покажутся при этом значительно слабее.

Впрочем, излишняя осторожность тоже способна вызвать недовольство у больного старика. Предположим, что касаясь его только кончиками пальцев, вы стараетесь поправить положение головы или тела, приподнять, помочь повернуться... Это и больно, так как точечное давление, сильнее, чем если бы взялись всей рукой, кроме того, больному может показаться, что вами движет чувство брезгливости.

Общение с пожилым человеком всегда требует тактичности, вежливости, выдержки. Если же он заболел, то потребность в этих качествах удваивается. Старики и пожилые болеют дольше, чем молодые, даже страшные онкологические заболевания приобретают вялотекущий характер. В стареющем организме происходит как бы замедление всех процессов, тем более выздоровления, накопления сил.

Порой может казаться, что дедушка или бабушка за время болезни разленились, чуть ли не симулируют свое плохое состояние. На самом же деле болезнь изматывает и без того ослабленный организм. Прибавьте сюда же угнетенное душевное состояние, ведь у них уже нет оптимизма молодости, которая не сомневается в благополучном исходе заболевания.

Чрезвычайно важно, чтобы близкие люди, родственники старались поддержать душевное равновесие больного, его надежду на лучшее. Эта надежда во многом зиждется на авторитете лечащего врача. Большая глупость в присутствии больного высказывать сомнения в компетентности врача, в точности его назначений. Даже, если вам так кажется, оставьте свои сомнения при себе. Напротив, постарайтесь уверить больного, что ему необыкновенно повезло, что этот врач не раз спасал безнадежных больных. Всякому человеку легче поверить в то, что источник его неприятностей не в нем, а где-то вне него; больному желательнее верить, что причина его заболевания не в нем самом, не в его организме, точнее не в его отношении к собственному организму, собственному здоровью, а в том, что его не так и не тем лечат. Естественно, что многое зависит от врача. Старые врачи свято верили, что больной должен почувствовать себя лучше после самого посещения, беседы с врачом. Если же такой эффект не возник, значит у этого врача слабая квалификация. (Хорошо бы, если бы и все нынешние врачи придерживались этого правила!)

Мечников когда-то выдвинул гипотезу, что человек в старости легко мирится с мыслью о смерти, даже желает ее, как мечтает заснуть уставший после большого трудового дня, но реального подтверждения своей идеи, сколько ни пытался, найти так и не смог. Что бы ни говорил старый человек о бессмысленности и бесполезности своей жизни, он хочет жить и не хочет верить в неизлечимость своей болезни. Так что, если случилось такое горе, то не следует идти на поводу у больного и рассказывать ему о его обреченности, о неутешительных прогнозах, каким бы твердокаменным он себя не объявлял.

Мне вспоминаются трагические последние дни одного пожилого, опытного, но безнадежно больного врача, который прекрасно понимал свой диагноз и видел близкий конец, но охотно верил своему коллеге, который уверял его, что еще не все потеряно. Почти по Пушкину: «Ах, обмануть меня не трудно... Я сам обманываться рад!». Это и есть «благородная ложь».

Даже добрые, любящие дети иногда полагают, что их забота о больной пожилой матери или отце сводится к выполнению необходимых процедур, кормлению, уборке и тому подобному, а дальше: «Лежи, пожалуйста, спокойно, ни о чем не думай». Как будто бы человек, если он в состоянии мыслить, может этого не делать. «Я мыслю, следовательно, я существую», - сказал древний философ. В одиночестве любая болезнь способна мысленно преувеличиваться, человек поглощается своим состоянием, становится рабом своей болезни. ;

Тяжело переносят заболевания люди, которые еще в молодые годы были мнительными, любили рассказывать о своих болезнях, прямо таки гордились их числом, как парашютист - количеством прыжков. Они и в старости с большим удовольствием расскажут вам о результатах своей кардиограммы, чем об успехах внука в школе. Но и к ним надо быть терпеливым. Не дай вам Бог сказать, что эта болезнь ординарна и ее легко можно преодолеть. Личная обида.

Важное место в уходе за больным занимает убранство комнаты и постели, специально приспособляемых для случившегося. Первым делом надо позаботиться о хорошем проветривании, о доступе свежего воздуха. Здесь многое зависит от времени года и тяжести положения. Чаще всего пожилой человек, заболев, становится лежачим больным, ограниченная подвижность и сквозняк создают угрозу пневмонии, поэтому в зимнее время, при проветривании комнаты - укройте больного с головой на несколько минут, откройте окно или форточку. Не разрешайте, чтобы в комнате больного подолгу находилось помногу людей - они поглощают кислород, который так необходим больному. Да и утомляет и раздражает человека общение с большим числом людей, когда он смотрит на них снизу вверх. Еще одна вынужденная, но естественная неприятность- физиологические отправления: испарения, испражнения и тому подобное. Прежде приходится преодолеть психологический барьер стыдливости, убеждайте несколько грубоватой немецкой шуткой: «Все, что естественно - все прекрасно». Пользуйтесь аэрозолями, освежающими воздух в комнате и удаляющими неприятные запахи. Не разрешайте никому курить в квартире (курить в комнате больного, навряд ли придет кому-то в голову), старайтесь, чтобы кухонные запахи не заполняли комнату больного. Проветривайте не только эту комнату, но и всю квартиру.

При необходимости соблюдать постельный режим, и при условии, что нет негативных мозговых явлений, если, как говорят, «с головой все в порядке», необходимо обеспечить больному возможность смотреть телевизор, читать книги, журналы, газеты. Если телевизор работает без ПДУ, то можно приделать к вилке выключатель на длинном шнуре, чтобы при необходимости можно было включать или выключать телевизор. То же самое следует сделать и с электроосвещением. Хорошо иметь в поле зрения часы со светящимся циферблатом, чтобы и ночью больной мог ориентироваться во времени. Добрым другом становится небольшой транзисторный радиоприемник с наушником; его можно слушать, никому не мешая и днем, и ночью, в тягостно длинные часы.

Внимательная семья позаботится об устранении мелочей, которые, между тем, доставляют массу беспокойств слегшему дедушке: скрипящая дверь, звенящие стекла окон и посуды в шкафу; а работы то всего ничего - смазать дверные петли, укрепить стекла, переставить посуду. Впрочем, это можно сделать и, не ожидая, чтобы дедушка заболел.

И еще несколько слов о манерах поведения. Усаживаться на постель больного - и неприлично, и негигиенично, а главное - создает неудобства больному. Стул возле кровати следует поставить так, чтобы при беседе с посетителем не было нужды поворачиваться, напрягаться.

Беседа, конечно, должна быть спокойной, обходящей стороной возможные дискуссионные темы. Вопросы и ответы больному должны произноситься внятно, четко и однозначно, пусть больной почувствует, что рядом с ним уверенный, надежный человек, который поможет ему выбраться из трудной ситуации. Ваша собранность способна даже у мнительного пожилого человека отогнать страхи, надуманные им в часы одинокого созерцания потолка. Паника в ваших глазах, тревожность в речах, судорожные, неловкие движения - усугубляют положение, старик начинает предполагать худшее, думать, что от него скрывают что-то.

Лекарства, как и еда, должны подаваться вовремя. Но не заставляйте больного человека насильно есть, предложите попозже, однако, еда, оставленная возле кровати больного, не прибавит ему аппетита, а, напротив, - отобьет. Когда больной ест, в комнате не должны находиться посторонние люди. Неловко ему: он ест, а все смотрят, да и не всегда это получается у него с соблюдением всех правил этикета.

Сто лет назад в России вышла книга известнейшего врача XIX века Теодора Бильрота, основателя современной хирургии, впервые произведшего ряд уникальных операций. Между тем, он взял на себя труд обобщить многолетние наблюдения и опыт ухода за больными в домашних условиях. Книга так и называется: «Домашний уход за больными». Эти советы актуальны по сей день. Чтение Бильрота подтолкнуло меня написать этот раздел. Это не пересказ книги, а как сказали бы музыканты: «фантазии на тему». Однако, здесь нет ничего фантастического, потому что в моей семье накопили собственный трудный опыт по уходу за больными.

Для облегчения продолжительного лежания больного, предохранения его от пролежней, которые незаметно возникают, но потом с большими трудностями устраняются, существуют различные важные в практическом отношении указания.

Бильрот советует: «Прежде всего, простыня должна быть старательно натянута и прочно укреплена, чтобы не было складок. Выравнивание и раз-глаживание простыни необходимо производить несколько раз в день. Если больной не напрягаясь, в состоянии немного приподняться, то один человек может очень легко натянуть гладко простыню, сперва на одной, а затем на другой стороне. Если же больной слишком слаб, чтобы приподняться, тогда два человека должны одновременно с обеих сторон, а затем сверху и снизу натянуть простыню; это нужно делать медленно и равномерно и много раз один за другим». Имеет значение качество простыни, старая и тонкая легко порвется, но сейчас появились в продаже одноразовые бумажные простыни, что несколько облегчает тяготы по уходу за лежачим больным. И рубашку на больном следует почаще разглаживать, причем она не должна быть слишком длинной. Складки на простыне и одежде способствуют образованию пролежней. Подушка от долгого лежания головы сминается и нагревается, становится влажной. Без причинения особого беспокойства, следует изредка (чтоб не надоедать) переворачивать и взбивать подушку.

Посоветуйтесь с врачом, можно ли хотя бы раз в день, чуть приподняв и подложив под спину подушки, дать дедушке посидеть. (Поясню. Я пишу о дедушке, хотя все это в равной степени относится и к бабушке, не считайте это проявлением мужского эгоизма, ведь речь идет о вещах деликатных, и мне, дедушке, хочется проявить тактичность по отношению к бабушкам).

Для испражнений больного требуется особая посуда - подкладное судно. Подкладное судно может быть металлическим, эмалированным, фаянсовым или резиновым различной формы. Продолговатое судно удобнее, чем круглое, оно достаточно глубокое и дает упор для крестца, тогда как круглое создает опасность загрязнения и больного и постели. Резиновое, вроде бы удобнее и его чаще можно найти в аптеках, но при значительном весе больного, оно скользит и сдувается. Однако, такое судно может быть использовано как подкладной круг при образовании пролежней. Подкладной круг помещают под простыню так, чтобы подвергающийся давлению участок кожи (обычно крестец) приходился над отверстием круга. Перед употреблением подкладного судна нужно ополоснуть теплой водой, чтобы избежать неприятного ощущения от холодного металла. Подкладывая судно, нужно немного приподнять больного, подложив руку под его крестец. После употребления судна его надо тщательно вымыть и продезинфицировать.

Для разрядки и для того, чтобы никто не сказал, что я пишу об общеизвестном, перескажу одну медицинскую байку, которую я услышал от врача, а он клялся, что сам был свидетелем происшедшего.

«Врач велел вновь прибывшему больному собрать мочу для анализа. «А как это сделать?» - спросил больной. «Пойдите в туалет, там стоят специальные баночки», -отвечал врач. «Но мне забыли дать тапочки, а туфли увезли». «Воспользуйтесь судном, вон они стоят под кроватями». Через несколько минут больничную тишину сокрушили «шаги командора». Выскочившие из ординаторской врачи, увидели того самого больного, который, одев на каждую ногу по судну, двигался в туалет».

Чрезвычайно полезно и очень освежает больного, лежащего в постели, а тем более сильно потеющего, перемена носильного белья, мытье тела, особенно спины. Но остерегитесь сквозняка, согрейте комнату до температуры 21, а воду - до 35 градусов, используйте ворсистое мягкое полотенце. Сперва обмывают голову, лицо, шею (эту процедуру следует проделывать утром и вечером, перед сном). Затем оботрите грудь, живот, ноги. Руки вытирают или моют перед каждым приемом пищи. Больным необходимо ежедневно совершать туалет: чистить зубы, умываться, причесываться, мужчинам - бриться и т.п., во всем этом необходимо оказывать, помощь. Тяжелым больным промывают веки 2% теплым раствором борной кислоты при помощи пипетки и ватного шарика. Язык, десны, зубы, зубные протезы протирают слабым раствором фурацилина, затем вытирают стерильной марлевой салфеткой. После мочеиспускания и дефекации тяжелобольных нужно подмыть, удобно пользоваться рекламируемыми памперсами.

Знаю, как часто приходится менять постельное белье тяжелым больным и как трудно это делать, если не знать простейших правил этой процедуры. Больного осторожно отодвигают на край кровати, свободную часть простыни скатывают, как бинт, до тела больного, тут же расстилают чистую простыню, передвигают на нее дедушку и раскатывают полностью свежую простыню, предварительно убрав сменяемую. Можно скатывать простыню и в направлении от ног к голове. Такой способ применяют в случаях, когда больному не разрешены никакие движения, даже в постели. Сначала скатывают ножкой край до поясницы, одновременно подкладывая свежую простыню, затем убирают простыню из-под верхней части тела, меняя ее на свежую. Чтобы простыня не сминалась, образуя жесткие складки, ее края можно закрепить во утлая матраца.

Несколько советов медицинского характера. Не боюсь повториться: не переходите границы дозволенного, не пытайтесь заменить врача, ваше интуитивно принятое решение может оказаться губительным для родного человека. Вы этого себе никогда не простите. Но кое-что до приезда «Скорой помощи» можно предпринять. Если вам известно, что дедушка страдает сердечно-сосудистым заболеванием, держите всегда под рукой те медикаменты, которые ему рекомендовал лечащий врач. При появлении резкой головной боли у страдающих гипертонической болезнью нужно измерить артериальное давление и если оно повышено, то старые врачи рекомендовали поставить горчичники на шейно-грудной отдел позвоночника. Чтобы не обжечь кожу, под горчичник подкладывают чистую тряпочку. Дайте больному под язык валидол при появлении загрудных болей, не помогает - дайте нитроглицерин, через 10 минут нитроглицерин по необходимости можно повторить, к ногам положите грелку. И опять же с осторожностью, чтобы грелка не обожгла больного.

К сожалению, довольно распространенным заболеванием пожилых людей является инсульт, при этом больной находится не просто в тяжелом, а в очень тяжелом состоянии, нередко отмечаются длительные расстройства сознания. Таким больным необходимо обеспечить абсолютный покой, уложить на спину, приложить грелку к ногам и холод к голове. Кормят таких больных только жидкой и мягкой пищей. Необходимо тщательно следить за полостью рта, откуда следует сразу же удалить зубные протезы. Ухаживающий за больным должен внимательно следить за деятельностью кишечника, мочеиспусканием и предупреждать возможные появление пролежней. Врач объяснит, в каком положении должны находиться руки, пальцы, ноги и стопы больного, а ухаживающий должен внимательно следить за выполнением этих указаний. В таком состоянии возможны непроизвольные мочеиспускания и дефекации, значит следует принять предупредительные меры (судно, клеенка под простыню, памперсы). Предупреждая легочные осложнения, на 3-5 день заболевания следует аккуратно, следя за положением головы и стараясь не причинить боли, поворачивать больного на бок. Больные находятся в мрачном психическом настроении, угнетенные своей беспомощностью.

Ухаживать за пожилым человеком, тем более, родным, не легкая, но благородная обязанность. Сколько совестливых признаний приходится слышать от взрослых и немолодых детей, укоряющих самих себя за то, что недостаточно внимательны были к своим умершим родителям. Примите «теорию разумного эгоизма», сделайте абсолютно все что можно для облегчения последней поры жизни близкого человека, как писал Ганс Селье: «Заслужи любовь ближнего». Не гнушайтесь и не брезгуйте никакой работы. Научитесь ставить клизму, накладывать компрессы, класть грелку, прикладывать горчичники.

В медицине есть такие термины: «ятрогенные заболевания». «Ятрогения» - болезненные состояния, вызванные неосторожными высказываниями медперсонала или кого-то из родственников, особенно тех, о которых доктор Чехов говорил: любят «свою ученость показать». К людям, страдающим ятрогениями, чаще других относятся пожилые. Они особенно склоны к повышенной мнительности, сосредоточенности на собственных: болезненных ощущениях, ипохондрии. К ятрогении может привести не только неосторожно сказанное слово или какая-то недомолвка, но и печатное слово.

Одна моя пожилая знакомая регулярно выписывала и читала прежде журнал «Здоровье», обращая особое внимание на статьи «ужастики». И после каждого номера журнала она обнаруживала именно ту болезнь у себя, что была описана в нем. Более того, у нее появлялись почти все симптомы какого-нибудь из страшных заболеваний, начинались хождения к врачам, сдача анализов и прием лекарств. Все кончилось совершенно неожиданно: журнал сильно подорожал и моя знакомая не стала его выписывать. Поистине - нет худа - без добра!

Существует опасность и другого рода. Приходится слышать и такие рассказы: «Моей маме уже под 80, но она стала капризна как ребенок. Любое ерундовое заболевание тут же выбивает ее из сил. Она сразу ложится в постель. И на тебе! Ухаживай! Да я с такой температурой на работу хожу и по дому все делаю. Врач назначил ей анализы, сделали - все в норме». Важно знать, что у стареющего организма уменьшены адаптационные возможности, он труднее чем молодой приспосабливается и перебарывает любую болезнь или травму. Течение многих заболеваний в пожилом возрасте носит атипичный, вялый характер, без особой температурной реакции, без сдвигов в картине крови. Однако у людей такого возраста быстрее возникают тяжелые осложнения. Разрушительнее всего осложнения влияют на нарушения нервной системы, что внешне проявляется в эмоционально неустойчивости, легкой ранимости, понижения памяти, неопрятности. Старый человек в таком состоянии забывает не только, принимал ли он лекарства, но и ел ли он. Он путает имена, названия предметов, утрачивает многие гигиенические навыки...

Дедушка заболел. Что делать? Будьте внимательны, терпеливы, сочувственны, станьте активным и дисциплинированным помощником врача,

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

«Человек не остров, а полуостров, Когда тонет мыс. меньше становится Европа. Смерть каждого из нас делает человечество ниже, поэтому не спрашивайте, по кому звонит колокол, - он звонит по вас».

Джон Донн (1572- 1631)

Уровень культуры того или иного общества может быть измерен его отношением к своим старикам. Дикие племена просто убивали стариков, полудикие или полукультурные проявляли к ним безразличие, культурные - заботу. Если развить мысль английского поэта, вынесенную в эпиграф главы, то можно сказать, что чем небрежнее отношение общества к старикам, тем ниже это общество, так возникают «государства социальных пигмеев».

На VII Международном конгрессе геронтологов (Вена, 1906 год) французский геронтолог А. Паризьен назвал стариков «мучениками мирного времени» и обратился е призывом уделять особое внимание людям преклонного возраста.

Одной из главных целей мирового сообщества, провозглашенных в Уставе ООН, является утверждение основных прав человека, достоинства и ценности

человеческой личности. Азбучной истиной для демократических режимов является охрана прав наиболее уязвимых социальных слоев, к которым принадлежат престарелые люди. Реальным воплощением этих идей в жизнь занимаются люди одной из самых гуманных профессий, называемой - «социальная работа», а они сами именуются «социальными работниками».

Хотя бы коротко о том, что такое «социальная работа». Сам термин - дословный перевод английского: «Social work», что означает общественная работа. В записных книжках Ильи Ильфа находим определение: «Всякая работа, которая не оплачивается, называется общественной». Как говорится, в каждой шутке есть доля шутки, остальное - правда. Правда то, что социальная работа ведет свое начало от благотворительности, филантропии и полного бескорыстия, а также то, что до сих пор идут споры и дискуссии о том, является ли социальная работа профессией. Некоторые американские авторы (М. Коэн, Д. Вагнер) высказывают сомнения по поводу того, достигла ли социальная работа профессионального статуса. Она действительно отличается от традиционных профессий. Социальный работник призван оказывать комплекс услуг: и как психолог, и как адвокат, и как педагог и, в какой-то мере, как врач. Социальный работник должен уметь выслушать и понять чужую боль, проявляя эмпатию (сочувствие, сопереживание) и сохраняя при этом тайну «исповеди». Социального работника можно назвать «советским монахом», человеком, который от имени государства или какой-либо добровольной организации лечит и обхаживает тело и душу слабого. Возможно, что первым социальным работником был Иисус Христос.

Круг клиентов социального работника тоже весьма своеобразен - это люди, нуждающиеся в помощи, представители слабых, экономически необеспеченных, морально угнетенных групп населения.

В уставе Национальной Ассоциации социальных работников США сказано: «Социальная работа - это профессиональная деятельность по оказанию помощи отдельным людям или общностям для усиления или восстановления их способности социального функционирования и создания общественных условий, способствующих реализации этой цели».

Социальная работа есть общественно-необходимая деятельность, являющаяся важнейшим показателем социальной защищенности личности, прав человека, прогресса гуманизма и, вместе с тем, гарантом политической и социальной стабильности общества, так как призвана препятствовать росту маргинальных слоев.

В задачи социальной работы включены:

- адаптация клиентов в обществе;

- создание условий для самоутверждения представителей «слабых» групп;

- диагностика социальных и личностных проблем;

- социальная профилактика;

- социальная помощь и социальное обеспечение нуждающихся;

- консультирование социального страхования;

- социальная реабилитация и терапия;

- социальный надзор и социальное попечительство;

- социальное проектирование и экспертиза социальных проектов;

- посредничество по определенному кругу вопросов между клиентом и различными организациями;

- реклама и пропаганда подвижничества;

- инновационная деятельность в области социальной работы.

Задачи, как мы видим, многообразны, а вот цели могут быть сведены к двум основным моментам:

во-первых, организация социальной поддержки и помощи со стороны государства и общества слабым и немощным;

во-вторых, создание условий для проявления собственных способностей, увеличение степени самоконтроля и самоорганизации для решения собственных, личностных проблем клиентами.

Система социальной работы - новое образование для России, организационно она оформилась в начале 90-х годов, тогда как в цивилизованных странах она существует 100 и более лет. В Германии обучение этой специальности началось в 1893 году, в Великобритании - на три года позже, во Франции в 1907 году, в других европейских странах (Греции, Дании, Испании) в тридцатых годах; в это же время формируется система социальной работы с подготовкой профессионалов в США.

Однако, социальная работа в России имеет свою многовековую предысторию. Общественная благотворительность в России получила свое развитие еще в домонгольский период. Историки выделяют четыре периода становления социальной работы в России: 1) «нищелюбие» (с IX до середины XVIII века);

2) основание государственного призрения (от 60-х годов XVIII века до реформ 1861 года); 3)либерализация социальной политики и передача основных функций государственного призрения земскому самоуправлению (60-е годы XIX века - до 1917 года);

4) советский период (с 1917 до начала 90-х годов).

Классик русской исторической науки Василий Осипович Ключевский (1841-1911) в курсе лекций о русской истории говорил, что человеколюбие у наших предков было то же, что нищелюбие. Благотворительность считалась нужной не столько для благо-творимых, сколько для благотворящих - для их нравственного совершенствования и как средство для обеспечения хорошего будущего в загробной жизни.

Вводивший христианство на Руси князь Владимир за нищелюбие был причислен к лику святых, он наказывал: «Блаженны милостивы, ибо они помилованы будут». Владимир, - подчеркивает летописец Нестор, - заботился о создании богаделен, о старых и убогих. Больше других прославился правнук Владимира - Владимир Мономах заботой об убогих и организацией богадельных изб. Великий князь московский Иван Данилович (1328- 1341) получил прозвище «Калита» (мешок с деньгами), потому что постоянно раздавал из своего кошелька помощь нуждающимся. У царя Алексея Михайловича во дворе «в особых хоромах жили «придворные» нищие - «старые старики», «которых царь содержал по заветам церкви и для благочестивых с ними бесед».

Даже такие патологически жестокие цари как Иван Грозный и Петр Великий проявляли заботу о несчастных. На созванном в 1551 году Иваном Грозным стоглавом соборе был поставлен вопрос о необходимости организовать богадельню для больных, стариков и содержать их за счет казны и церкви. Именно при Петре I Российское государство впервые взяло на себя определенные обязанности по оказанию помощи некоторым категориям нуждающихся, прежде всего - отставным солдатам и голодающим, а также детям, больным и одряхлевшим старикам.

Стараясь быть последовательницей петровских начинаний, Екатерина II учредила специальные «приказы общественного призрения», в функции которых среди прочего входило «установление и назидание богаделен для мужского и женского пола убогих, увечных и престарелых, кои пропитания не имеют».

Потом были Филантропическое общество, Общество благотворения, Комитет о раненых (после 1812 года), Комитет призрения заслуженных гражданских чиновников. Были удивительные люди, положившие свою жизнь и состояние на алтарь благотворительности и умершие в нищите: Н.И. Новиков, И.Г. Щварц, Ф.И. Гааз, И.И. Бецкой и другие. О каждом из их можно и нужно писать и рассказывать отдельно.

Немало доброго и полезного делалось в области социального обеспечения в советский период.

Российская культура буквально пронизана идеей милосердия. От Владимира «красное солнышко», от пушкинского призыва милости к падшим, от толстовства, до самоотреченности и страстной защиты прав человека А. Д. Сахаровым и С. А. Ковалевым.

С 1991 года более чем в пятидесяти вузах страны (в том числе и в Ростовском госуниверситете) началась подготовка специалистов высшей квалификации для системы социальной работы.

Эта система объединяет деятельность самых различных служб по:

- трудоустройству безработных, профориентации, профконсультированию и переподготовке кадров;

- попечительству над детьми (в детских домах, школах-интернатах, для детей-инвалидов);

-психолого-реабилитационной работе в медучреждениях и другое.

Важное и значительное место в системе социальной работы отводится патронажу над инвалидами и пенсионерами, организации благотворительности (столовые, приюты, гуманитарная помощь).

Возможно, что многие люди не обратили внимание, другим просто невдомек, почему исчезло столь привычное слов «собес», а вместо него на тех же учреждениях появились новые вывески: «Департамент социальной защиты». Что-то изменилось? Или это все та же страсть к переименованиям?

Новое название есть результат осуществления в 1992 году реформы, преобразившей прежнюю систему, занятую в основном назначением и выплатой пенсий, в систему социальной защиты, в которой помимо традиционного направления работы (пенсии), было создано новое - социальная помощь, обслуживание пожилых людей. (Новая структура показана на примере Департамента социальной защиты Ростовской области.)

В России проживает 148 млн. человек, из них 35 млн. - пенсионеры, то есть каждый четвертый, в Ростовской области - 27% населения - пенсионеры. Для поддержки престарелых граждан в стране открыты сотни территориальных центров и тысячи отделений социальной помощи. На 1 января 1996 года в Ростовской области действовало 57 таких центров и 891 отделение социальной помощи на дому.

Не уверен, что все, даже те, кому это полезно и необходимо, осведомлены о структуре и характере такой работы, поэтому, хотя бы кратко, расскажу о деятельности этих учреждений.

На областном уровне работу курирует отдел по организации социальной помощи. Этот отдел занят разработкой концепции социальной работы с пенсионерами, методических и организационных положений, рассматривает жалобы и предложения.

Организация социальной защиты престарелых строится (или должна строиться) на принципах адресности, гарантированности, комплексного подхода, гибкости форм. В соответствии с этими принципами оказываются различные виды поддержки.

Материальная: пособия по нуждаемости (доплата до прожиточного минимума), целевые доплаты (на приобретение угля, одежды, лекарств), пособия попавшим в экстремальные жизненные ситуации, пособия на приобретение (или оплата) протезно-ортопедических изделий.

Натуральная: в виде предметов первой необходимости, одежды, обуви, продуктов питания, организация бесплатного питания, обеспечение ночлега.

Услуги и льготы

Естественно, что размер помощи и число людей, которые могут ею воспользоваться, зависят от резервов, которыми располагает бюджет того или иного региона.

Особое место в социальной работе занимает организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Эта служба, прежде всего, насколько возможно скрашивает жизнь самим обездоленным, в сложившихся условиях лишенных самого необходимого - человеческого общения. Служба помощи, ее работники только тем, что они систематически навещают одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере, избавляют их от вынужденного одиночества.

Не менее важно, что социальные работники предлагают подопечным широкий набор услуг. Согласно Положения о центре социального обслуживания к таким услугам относятся: доставка на дом продуктов питания из магазина, с рынка; доставка горячих обедов из столовых, необходимых товаров и лекарств, гуманитарной помощи; оформление различных коммунальных и других платежей, сдача в ремонт различных вещей. По поручению подопечного социальный работник свяжется при необходимости с нотариусом, вызовет врача, . получит заказанную ортопедическую обувь, поможет написать письмо родственникам, оформить необходимые документы (в том числе и для помещения в дом-интернат), пригласит мастеров по ремонту квартиры или какой-нибудь аппаратуры (телевизор, стиральная машина и тому подобное). Некоторые территориальные центры расширяют рамки и этого довольно широкого круга услуг.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, отдельные виды услуг, не связанные с первонеобходимыми потребностями, оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. Они являются значительным подспорьем в связи с острейшим дефицитом денежных средств в местных бюджетах. За счет этих поступлений приобретается спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах велосипеды, часть средств направляется на премирование работников.

После создания служб социальной помощи резко сократились очереди для поступления в дома-интернаты среди нетрудоспособных граждан, лишенных возможности к самообслуживанию, нуждающихся в посторонней помощи и уходе. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях, сохраняя свой стиль жизни. Это сохраняет не только их психику, но порой и продлевает жизнь.

Центры социального обслуживания входят в систему социальной защиты населения совместно с поликлиниками, ветеранскими организациями, обществами инвалидов. Они не ждут, когда к ним обратятся за помощью, напротив, они сами идут и определяют тех, кто нуждается в их поддержке.

Для малоимущих организуется бесплатное и льготное питание в столовых, кафе. Оплачивают обеды общественные фонды, частные и государственные предприятия. Дело не только в оплате, одинокому человеку, да еще и пожилому, трудно и невмоготу возиться с готовкой для себя одного. Встречи пенсионеров во время обедов становятся своеобразными клубами, частично разрешают проблему дефицита общения.

Для пенсионеров, которые временно не могут обслуживать себя сами и нуждаются в медицинском присмотре, в районных и сельских больницах открываются социальные палаты, некоторые из них перерастают в геронтологические палаты. В таких палатах пенсионеры проводят по несколько месяцев, подлечившись-возвращаются домой.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения. Формы работы стационара близки к деятельности домов-интернатов, но пребывание здесь временное (от одной недели до трех месяцев). Такая форма обслуживания особенно притягательна для тех пожилых людей, которые временно утратили способность к самообслуживанию, но не хотят покинуть по-своему уютный Дом. Пребывание в этих отделениях не грозит психологическим дискомфортом, довольно часто возникающим при помещении пожилого человека в дом-интернат.

Другая форма работы - отделения дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. В таких отделениях сотрудники стараются создать хотя бы подобие домашней обстановки, в которой приятно общаться с прежними знакомыми и заводить новые знакомства. Здесь же можно получить доврачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питание. В таких отделениях организуются различные виды посильного труда, где можно и подработать шитьем, ремеслом, рукоделием... Можно снова ощутить свою полезность. Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, в итоге и старость и одиночество уже не выглядят столь грустными, как прежде. В штате отделения, как правило, имеется медицинская сестра, которая навестит заболевших, вызовет врача, выполнит его назначения.

Бывшее министерство соцзащиты провело в десяти городах России анкетирование пациентов дневных отделений с вопросом, что привлекает их

посещать такое отделение. 74% ответили: желание общаться, совместно проводить время, участвовать в праздничных мероприятиях. Последнее особенно понятно, никогда человек не чувствует себя столь одиноким, как в праздник, если он в такой день заперт в четырех стенах и ему некому сказать и не от кого услышать: «Поздравляю?». 26% признались, что для них главным мотивом является желание получить бесплатный обед, 29% порадовались возможности избавить себя от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам. Эти объединения носят как правило названия с претензией на поэтичность: «Серебряная ниточка», «Фронтовичка», «Кому за 60», «Поздняя радость», «Под знаком Зодиака». Это направление работы привлекает значительное число пенсионеров и не только тех, кто одиноки, в них с удовольствием участвуют и семейные пары. Пусть это не будет нескромностью, но нем ало случаев, когда именно в этих клубах иные люди обретают свое позднее счастье. Пожелайте им добра и согласия!

В современных условиях становится все более очевидным, что необходимо каким-то образом заставить недвижимость, имеющуюся у одиноких стариков, «работать» на пользу владельцев, одновременно оградив их от посягательств недобросовестных и криминальных элементов не только на жилье, но и на жизнь стариков.

В Ростовской области есть опыт решения этой проблемы путем рентного залога жилья и поддержки жизненного уровня одиноких пенсионеров. Суть его а том, что пенсионер заключает договор с предприятием о продаже ему своей квартиры с условием пожизненного проживания в ней. Предприятие ежемесячно выплачивает пенсионеру содержание в размере двух минимальных пенсий и такую же сумму центру социального обслуживания, гарантирующему пенсионеру ряд социальных, бытовых и медицинских услуг. Предприятие берет на себя также обязанность поддерживать хорошее техническое состояние квартиры.

У москвичей более богатый опыт такой деятельности. но, к сожалению, в том числе и криминального характера, когда к доброму делу примазываются различные авантюристы, которых сейчас стало гораздо больше, чем одиноких стариков с квартирами.

Хватает мошенников и для каждого желающего приобрести таким образом квартиру; горе-опекуну грозит опасность остаться и без денег, и без квартиры. Разного рода маклеры и риэлторские фирмы, готовы быстро и не без затей облапошить и старушку-квартировладелицу, и претендента на роль терпеливого попечителя старушки с квартирой. Недавно Виктор Черномырдин попросил Генпрокуратуру выборочно проверить законность сделок с приватизированным жильем. В течение этого и следующего года проверкой займутся органы МВД, Министерства социальной защиты и Правительства Москвы. В настоящее время гарантирующими чистоту сделок могут считаться лишь те фирмы, которые имеют лицензии на их совершение. Такие лицензии имеют право выдавать только соответствующие комитеты Минсоцзащиты. Таким образом, это становится еще одним направлением социальной работы с пожилыми людьми.

«Правительство Москвы разработало программу договора на пожизненное содержание с иждивением и о передаче жилья в связи с переселением в специальные дома для одиноких пенсионеров. Программа пожизненного содержания касается собственников квартир» («Деньги», 1996, №№ 21-22).

Программа предусматривает заключение договоров с пенсионерами и инвалидами о пожизненном их содержании с иждивением. По сути дела они продают городу в рассрочку свои квартиры и продолжают в них жить. В зависимости от возраста пенсионера и размера квартиры им выплачивается от 2,5 до 12,5 минимальных зарплат (или приблизительно от 200 тысяч до 1 миллиона рублей) в виде компенсации ежемесячно плюс полное социальное обслуживание.

Конечно, главное - обеспечение спокойной и обеспеченной старости. Да и жилой фонд Москвы пополняется за счет квартир, которые пенсионеры отдают в обмен на квартиры в специальном доме, построенном на окраине города. За свои квартиры они тоже получают компенсацию. Если пенсионеры соглашаются на меньшую площадь, то им ежемесячно компенсируется от 150 до 450 тысяч за каждый квадратный метр. Город от этих операций тоже не проигрывает, имея возможность предоставлять квартиры очередникам. На июнь 1996 года Москва являлась собственником более 1600 квартир, по которым заключен договор о пожизненном содержании с иждивением. . ,

Возможно, что при чтении этого раздела у иного читателя появится саркастическая улыбка: ,«Ну, как все чудненько - и накормят, и развлекут, и квартиру продадут, и, в конце концов, похоронят. Живи и радуйся!» Конечно, не все так гладко.

Центры и отделения чаще всего находятся в приспособленных помещениях: перепланированные 1-2 квартиры первого этажа. В отделениях дневного пребывания нет мест для отдыха, поэтому вместо положенных 8 часов в день, пожилые люди едва выдерживают половину этого времени. Тем более трудно найти место для коллективных Мероприятий, к тому же слаба техническая оснащенность из-за скудности средств.

Заработная плата социальных работников, обслуживающих пенсионеров, находится на минимальном уровне. Единственно, что привлекает сюда людей - это свободный график работы. Чаще всего эту работу выполняют женщины, у которых и в своей семье- «хлопот полон рот»: маленькие дети или собственные больные старики. Можно услышать: «Да что это за работа? Принести бабушкам хлеб и бутылку кефира». На самом деле все далеко не так, но даже если бы было точно так, то ведь бабушек не одна, а 8. Столько подопечных положено для одной ставки социального работника. Поэтому стоит ли удивляться, что социальные работники стараются выбрать для себя «удобных» подопечных, таких, которые еще в состоянии сами себя обслуживать.

В журнале «Социальная защита» (№ 3, 96) читаю «крик души» социального работника: «Трое детей: пять, семь и десять. Десять подопечных - на седьмом этаже, на двенадцатом (проклятье, лифт опять не работает), в соседнем корпусе. Значит, так - один магазин под боком, но там все на пять-шесть рублей дороже (понимай тысяч, разумеется). До другого надо ехать автобусом три остановки. Дешевле, но и очереди из таких же стариков и старух - все в микрорайоне идут именно сюда. И каждый раз вопль - «куда прешься без очереди, мы сами на костылях», и каждый раз объяснять, размахивая удостоверением, что «не для себя!»

И провались она пропадом, эта работа, а надо месяца три где-то пересидеть. Уволили по сокращению, а на рынке торговать характер непозволяет, а детей кормить надо... ,

И сидишь, и скрипя зубами, слушаешь бесконечное нытье, слышанное уже миллион раз, о неблагодарных детях (Пашка забрал Машку из садика? Витька уроки выучил? В школе не подрался иа опять?) и жалобы, что сердце болит {у меня как будто не болит, ты тут валяешься, а я с высунутым языком бегаю та магазинам) и что пенсия маленькая, зачем купила йогурт, а надо было кефир! (Да, пошла ты...)

А эти ее бесконечные истории, как в 48 году за ней одновременно ухаживал знаменитый тенор Большого театра и героически летчик-космонавт (да-да, в 48-м!) и как она предпочла, тенора, поэтому летчик-космонавт застрелился от безумной любви. Что и задержало наступление космической эры в СССР...

Ну, кто все «это» может вынести? Мы же не «матери Марии», мы - просто люди, И совершено не спасает умиротворяющий meзис о том. что «все будем старыми, все такими будем».

Каждый человек достоин снисхождения, сочувствия, милосердия. Пустая, фраза не правда ли, бессмысленная и «ни, о чем». Но попробуем ее осмыслить: и социальный работник достоин сочувствия, а его подопечный - милосердая и снисхождения.

И есть несколько «почему», ответы. на которые известны сегодня даже ребенку, - почему социальный работой у нас занимаются сегодня люди случайные, неподготовленные, непрофессиональные? Ответ: потому что непрестижно, мало денег платят. пакта не готовит всерьез.

Почему иепрестижно? Ответ - нет денег. Почему не готовят? Нет денег. Почему.9 Нет денег, нет денег, нет денег....»

Далеко не во всем можно согласиться с автором этого письма, хотя и осуждать издерганную жизныо женщину не будем. Так, по поводу несерьезной подготовки специалистов она явно не права и в этом разделе довольно подробно рассказано, как идет подготовка. А вот то, что много людей случайных - это абсолютно верно, но так всегда бывает, новое дело по тем или иным причинам притягивает дилетантов.

Проанализируем оценку с воспоминаниями «вредной старушки». Социальный работник-профессионал хорошо знает, что пожилым людям свойственно путать последовательность событий, перескакивать с одной мысли на другую. Но профессионалу также известно, что геронтологи указывают на положительное влияние воспоминаний на психику пожилого человека, они называют их «репортажами жизни», обзора»», рецензией, просмотром хроники. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым» находчивым, он снова переживает свои успехи, он мысленно встречается со старыми друзьями, любимыми девушками или необыкновенными юношами. При этом кое-что вриписывается, приукрашивается, но при повторных воспроизведениях уже самому рассказчику представляется реальностью.

Одна старая большевичка в течение многих лет выступала перед детьми с воспоминаниями о Ленине, если в первые годы она сообщала, что видела вождя издали, то в дальнейшем «оказалось», что она имела с ним длительную беседу, проживи она больше, возможно бы появились и интимные мотивы. Но это не обман и не склероз, тут нет корысти, такое случается с теми людьми, кто множество раз пересказывает одну и ту же историю.

Из шуток Марка Твена: «Чем дальше я углубляюсь в прошлое, тем яснее события, независимо от того, были они или нет». Говорят, что писатель отличается от других людей тем, что обычно люди не помнят многое из того, что было, а писатель помнит даже то, чего не было.

Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным щитом от одиночества, предупреждают депрессии. Воспоминания - это своеобразный вид творчества - устная драматургия и, как всякое творчество, они изгоняют апатию, вселяют бодрость; к такому выводу геронтологи пришли на основании специальных научных исследований. В пьесах-воспоминаниях рассказчик не обязательно играет главную роль, он может быть свидетелем каких-то знаменательных событий, не будучи героем-любовником или королевой бала. Хотя такие роли для пожилых людей в их воспоминаниях часто предпочтительнее. Это вообще могут быть воспоминания безличного участия, как воспроизведение знаний из древней истории. Своего рода тренировка памяти, проверка ее сохранности.

Тонкий знаток психологии Александр Дюма-отец, так описывает страдания одиночества будущего графа Монте-Кристо, запертого в подвале замка Иф на долгие годы: «Дантес был человек простой, необразованный; наука не приподняла для него завесу, которая скрывает прошлое. Он не мог в уединении тюрьмы и в пустыне мысли (оригинальнейшее выражение! - В. А.) воссоздать былые века, воскресить отжившие народы, возродить древние города, которые воображение наделяет величием и поэзией и которые проходят перед внутренним оком, озаренные небесным огнем». Не в силах побороть тоску, Эдмон приходит к мысли о самоубийстве.

Не следует лишать стариков их любимого занятия - предаваться воспоминаниям, не ломать скулы от скуки, а, напротив, поощрять это занятие. Существует особая технология стимулирования и управления воспоминаниями. Об этом известно профессиональным социальным работникам.

По данным социологических исследований, проведенных группой А. И. Тащевой, престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг: от доставки продуктов до стрижки и сопровождения в баню. Но фактически вся помощь ограничивается 2-4 услугами. Но эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся. Так, в доставке горячей пищи нуждается 24%, а получают только 1- 2%, во влажной уборке помещения - 88%, а пользуются - 28%.

Редко какой центр имеет в штате психолога, а сами работники психологическую и вообще профессиональную подготовку. И среди руководящих и рядовых работников этой сферы много людей случайных, в силу сложившихся обстоятельств на рынке труда, потерявших прежнюю работу и «прибившихся» к социальной защите. И все же в опросах-беседах, проводимых недавно студентами философского факультета РГУ, на вопрос: «Довольны ли вы качеством и количеством услуг, получаемых но линии социальной помощи?» абсолютное большинство отвечает утвердительно. Наши старики не избалованы и неприхотливы.

Уже упоминавшаяся группа А. И. Тащевой при проведении комплексного социально психологического исследования расспрашивала пожилых людей о том, какими, по их мнению, должны быть и не быть социальные работники.

Вычленились три группы «качеств»:

1. Личностные особенности: доброта, заботливость, честность, отзывчивость, приветливость, терпимость» человечность, общительность, сострадание, бескорыстность» уравновешенность.

2. Навыки общения: внимание к другим, умение выслушать, обходительность, вежливое отношение к людям.

3. Отношение к работе: добросовестность» исполнительность, ответственность» требовательность к себе.

Неприемлемыми для социального работника «качествами» пенсионеры назвали:

1. Личностные особенности: нервозность, корысть, душевная черствость, высокомерие, нечестность, жестокость.

2. Навыки общения: грубость, невежливость, неуважение к старым людям, брезгливость, злость, дерзость.

3. Отношение к работе: безразличие к подопечным, постоянная спешка, безответственность, лень, недобросовестность, нежелание помочь, легкомыслие, несобранность, вымогательство.

Итак, клиенты хотели бы видеть в социальных работниках людей более великодушных, понимающих, способных сострадать. В этих желаниях отражена затаенная потребность пожилых людей в большем внимании к себе, добром, все понимающем взгляде я заботливой умелой руке.

Ну, а что чувствуют и переживают социальные работники? Мне не встречались такие исследования, но зато я могу назвать, пожалуй единственную в своем роде, повесть об этой специальности «Тяжелый день». Ее написал Дердь Конрад, венгерский писатель, много лет проработавший инспектором опекунского ведомства в густонаселенном районе Будапешта, и знающий эту работу изнутри «Иностр. литература», №4, 1991). Повесть написана от первого лица.

«Меня словно заставляют глотать какие-то, размером с кулак, комья грязи, которые я не в силах ни переварить, ни исторгнуть... За десять лет я, должно быть, не менее тридцати тысяч раз произнес: «Садитесь, пожалуйста»... Клиенты ко мне приходили по крайней необходимости, ища помощи. У большей части из них беда была тяжелой а плотной, как гранитный валун, всеохватной и неизлечимой - так, во всяком случае, казалось мне в этой комнате, где фразы вроде:

«Поверьте, это такая боль», или «Не могу, не могу больше», или «Выхода нет. Погибаю», - так же естественны и повседневны, как пронзительный визг на аттракционе «американские горы». А расспросы мои напоминали скорее тот вариант хирургического вмешательства, когда врач спешит зашить только что вскрытый орган, не трогая опухоли.

... Один-два профессиональных вопроса - и слова полились рекой. Вопросы должны быть подобно скальпелю в пальцах хирурга и одновременно руке матери на животике у больного ребенка».

Автор от имени своего героя описывает душевные переживания служащего опекунского ведомства, ведет сквозь лабиринт событий, раздумий, уместившихся в один-единственный день. Горькие раздумья, рвущие душу, и все же он заканчивает и повесть, и раздумья длинным монологом, суть которого в последних фразах:

«Однако тем временем я жду своих клиентов... пусть приходят те, кто не способен жить с другими людьми в согласии... пусть приходят кто хочет: один из нас будет говорить, другой- молчать; по крайней мере мы будем не одиноки».

Социальная работа - работа трудная, требующая отдачи душевных сил, житейского опыта, но еще и понимания психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение теорией и методикой социальной работы.

А КАК У НИХ?

- У них все прекрасно. Пенсионеры живут припеваючи.

- Откуда вы знаете? Вы там бывали?

- Нет. Но мне рассказывали.

- Тогда понятно. У них даже дворники знают английский и носят все импортное.

Мы, чтобы не уподобиться таким «знатокам», будем рассматривать положение пенсионеров Запада, только опираясь на документы соответствующих стран. У россиян как-то так сложилось, называть Западом все, что не Россия, даже Японию, хотя она вообще-то от нас на Востоке. Лет 10-15 назад писали о том, как несчастливы и бедны старики в «их образе жизни», теперь все больше о том, как они жируют. Московская газета с гордым названием «Достоинство» поместила статью под жалким заголовком «Американская пенсия. Нам бы такую...». Так и хочется ответить: «На чужой каравай...»

И в Америке, и во всех других странах люди стареют, уходят на пенсию, ее размер определяется тем, как в предшествующие годы работала страна и сам пенсионер. И так же переживают от снижения доходов, сужения круга общения, болезней и т. д. В Америке принято носить майки с надписями, каждому свое: у молодых одни шутки, у пожилых - другие. Например, такая: «Когда-то было вино, женщины и песни. Теперь - пиво, старухи и телевизор».

В разрекламированное представление о выходе на пенсию, как о приятном погружении в «золотые годы» - бесконечный уик-энд свободы и радости, больше верят молодые люди, которые об этом пишут, чем те, кто переступает черту между работой и пенсией, от заработной платы к пенсионной системе. Работа - это не только доход, который в связи с выходом на пенсию уменьшается, но и коллеги, и общественная активность. В «пустое гнездо» приходит «пустое время». Трудно, невозможно переделать трудовой ежедневный ритм на бесконечные прогулки, путешествия, начинать и заканчивать день чтением детективных романов. Можно выбросить за ненадобностью специальную литературу, но как поступить с накопленным запасом знаний но специальности?

Пенсионерами американцы и американки становятся в 65 лет, этот возраст считается в США «полным пенсионным возрастом», гражданам, достигшим этого возраста, выплачивается полная пенсия. Но при условии трудовою стажа не менее 3-х месяцев за каждый год в период с 21 до 65 лет. С уменьшением стажа пенсия уменьшается. Возможен и более ранний выход на пенсию - в 62 года, но с уменьшением ее размера на 20%. Пенсионер-мужчина получает 50% надбавку на неработающую супругу 65 лет и старше, если же супруга на три года моложе, то надбавка составит 37,5%. Средний размер пенсии составляет 42 % от заработной платы, причем для низкооплачиваемых этот процент выше, а для высокооплачиваемых - ниже. Размеры всех других пособий базируются на размере пенсии. Вдова в возрасте 65 лет получает все 100% пенсии покойного мужа, если она сама не получает пенсию. Пенсии индексируются, то есть с годами ее абсолютная величина растет, но пенсии как вид дохода подлежат налогообложению. Налоги на пенсию выплачиваются и в других странах, например, в Северной Европе.

Понятно, что рост продолжительности жизни увеличивает число пенсионеров. По разным оценкам, к 2000 году их будет в США от 32 до 35 мля. человек, плюс те, кто уходит на пенсию после 62-х лет, не дожидаясь полной пенсии, минус те, кто продолжает работать после 65. Но баланс, в последнее время, явно не в пользу трудоголиков, хотя в 1978 году, по инициативе президента Р, Рейгана, был принят Закон, в соответствии е которым возраст, до которого запрещается дискриминацияя при приеме на работу, увеличен до 70 лет. Поправками к Закону о социальном обеспечении, принятыми в 1983 году, предусмотрено постепенное- увеличение возраста выхода на пенсию, сначала до 66 дет к 2000 году, а через пять лет - еще на один год. В Норвегии, Дания, Исландии и в некоторых других странах уже сейчас возраст выхода на пенсию -67 лет.

Более 90% людей старше 65 лет получают в США пенсии по системе социального обеспечения. При всем при этом, почти 15% американских пен-сионеров, по данным официальной статистики, живут за чертой бедности. В США популярен экономический термин «степень возмещения», показывающий, какой процент заработной платы возмещается пенсионными выплатами. По мнению большинства экономистов, он должен быть не менее 75%, хотя на самом деле он значительно ниже. Поэтому низкооплачиваемые работники продолжают работу и уходят только тогда, когда она кончается. Размер индексации не поспевает за ростом стоимости жизни.

Государственная система социального обеспечения базируется на двух основных формах: социальном страховании и государственном вспомоществовании, которые различаются между собой по источникам финансирования. Выплаты по социальному страхованию производятся из страховых фондов, которые взимаются и с работодателя, и из заработной платы работника в одинаковых размерах - 7,65%. Государственное вспомоществование осуществляется за счет ассигнований из средств федерального бюджета, бюджетов штатов или местных органов власти. Все виды социального страхования объединяются под названием Общая федеральная программа (ОФП). В ОФП включены также и те, кто не является наемными работниками: люди свободных профессий, частные врачи, священники и др. Они уплачивают налог на социальное страхование вдвое большем размере от дохода, по сравнению с наемным рабочим, то есть они сами как бы предприниматели и работники в одном лице.

Во всех странах Северной Европы пенсионные схемы включают три составные части:

а) базовые пенсии по старости, выплачиваемые всем гражданам вне зависимости от ранее получаемого дохода;

б) установленные законом дополнительные пенсии, связанные с уровнем ранее получаемого трудового дохода;

в) дополнительные пенсии, устанавливаемые на основе соглашений между работодателем и работниками. .

Базовые пенсии обеспечивают определенный минимум социального обеспечения для всех граждан, а дополнительные призваны сохранить пропорции в стандарта жизни, существовавших в период активной занятости, и частично возместить ранее получаемый доход. Так, в Финляндии базовая пенсия составляет 25%, а дополнительная, связанная с занятостью - около 70%, работодатель доплачивает 2-3%. В Дании несколько иная структура пенсионных выплат: а) 80% + 6)2-3% + в) 17%.

Подробнее остановимся на пенсионном страховании по старости в ФРГ. Эта страна с наиболее старым населением среди европейских стран. В объединенной Германии более 16 млн. лиц в возрасте 60 лет и старше, что составляет 20% всего населения. Для сравнения: в начале века людей такой возрастной когорты в Германии было - 8%. Доля пожилых людей из-за соотношения между низкой рождаемостью и высокой продолжительностью жизни стремительно растет, вместе с этим растет и средний возраст населения. По расчетам, в первой четверти следующего столетия более трети населения Германии составят пожилые люди.

Возраст выхода на пенсию в этой стране - 65 лет, при определенных предпосылках женщины полу ч а ют та кую возможность на 6 лет раньше. Но реально средний возраст ухода женщин на пенсию равен 62 годам, потому что только к этому моменту выполняются все условия для получения пенсии женщиной (в основном это связано с достижением производственного стажа).

Существует обязательное государственное страхование для рабочих и служащих и добровольное страхование для лиц свободных профессий и крестьян. Кроме того, существует возможность финансового страхования по возрасту через систему частного страхования. Страхование по старости большинства граждан осуществляется за счет взносов из заработков во время трудовой деятельности. Взносы на пенсионное страхование финансируются по принципу распределения издержек «на всех»; поступления одного календарного года (это прежде всего взносы страхователей и пред-принимателей, а также федеральные субсидии) расходуются на выплату текущих пенсий. Таков способ финансирования пенсий базируется на своего рода «договоре поколений, по которому активно действующее поколение финансирует пенсионное обеспечение того поколения, которое уже находится на пенсии.

При расчете пенсии ее величина определяется тем доходом, который получил страхователь в течение его трудовой жизни. Пенсии, как птравило, ежегодно индексируются.

Средняя «женская» пенсия а 2-2,5 ниже, чем «мужская», но более 25% пожилых женщин получают две пенсии - собственную и вдовью, последняя составляет порядка 60% от пенсии умершего супруга.

Наибольший размер пенсии у работников горной промышленности, за ними следуют служащие, а наименьший - у рабочих.

В США кроме государственных страховых фондов существуют также и частные, в которые можно делать дополнительные отчисления, и тем самым улучшить свое финансовое положение на старости лет, но здесь есть риск в случае банкротства частного фонда. Таким видом страхования обычно пользуются люди, имеющие заработную плату выше среднего уровня; работники со средней и ниже средней заработной платой вынуждены всю ее расходовать на жизнь.

Часть пенсионеров по разным причинам ищет работу, чтобы обеспечигь дополнительный доход, в этом им оказывают помощь государственные и общественные организации, биржи труда. Для пенсионеров пожилого возраста специально резервируются места с полной или частичной занятостыо, но обычно это малопривлекательная и низкооплачиваемая работа и требуется изрядная доле терпения и настойчивость, чтобы адаптироваться к ней.

Большая часть предпринимателей сообщает своим работникам, что для тех, кому предстоит выйти на пенсию в ближайшие годы, организуются различного рода семинары, и приглашает принять в них участие. Но несмотря на закрепившуюся за американцами репутацию прагматичных людей, они неохотно участвуют в работе таких семинаров. В некоторых случаях администрация требует обязательного присутствия. Нежелание становиться «семинаристами», возможно, объясняется тем, что принять участие в таких занятиях, значит подтвердить свое намерение о скором уходе на пенсию да и содержание обсуждений носит обобщенный, не персонифицированный характер». На семинарах рассказывается, как применять правила социального обеспечения и системы медицинской помощи, каково обеспечение дохода пенсионеров со стороны предприятия, страхование здоровья и другие проблемы. Геронтологи утверждают, что необходимо как можно раньше и интенсивнее готовиться к выходу на пенсию, но е этим далеко не все согласны. Между тем многие пенсионеры нуждаются в юридических, финансовых и психологических консультациях, в получении разумного и делового совета. Эту работу берут на себя службы социальной помощи, работающие е пожилыми людьми.

Здоровье не купишь за деньги, но без денег трудно быть здоровым. Здоровье имеет первостепенное значение для лиц старших возрастов. Национальный совет во делам престарелых (есть такая организация в США) провел опрос лиц старших возрастов о состоянии их здоровья. Согласно мнению самих опрашиваемых, выяснилась интересная закономерность: чем выше доход, тем выше самооценка собственного здоровья. Наименьшую оценку дали чернокожие, латиноамериканцы и белые бедняки. Наиболее характерными были жалобы у бедных, и у богатых стариков на снижение жизнедеятельности, вызванной чаще всего артритом и гипертонической болезнью, за ними - понижение слуха и зрения, сердечные болезни, ортопедические заболевания и атеросклероз.

Медицинское обслуживание осуществляется в США по программе «Медикар». Эта программа предусматривает страхование здоровья дюжей в возрасте от 65 лет и старше и некоторых других групп населения. Программа состоит из двух частей: программа больничного страхования (ПБС) или часть «А», и дополнительного медицинского страхования (ДМС) или часть»Б». На основании ПБС оплачивается лечение в больничных стационарах, дополнительное лечение и медицинские услуги на дому, а также пребывание в приюте. Но при этом оговаривается, что программа оплачивает только пребывание в совместных палатах, не оплачивает труд личных дежурных медицинских сестер, анестезиологов, патологоанатомов. Но и пребывание в больнице оплачивается только за определенное число дней, в зависимости от характера заболевания и частоты пользования этой услугой; после этого пациент доплачивает за каждый день пребывания в больнице.

Программа ДСМ или раздел «Б» предусматривает добровольное страхование. Эта программа помогает оплачивать расходы по определенным видам медицинского обслуживания и содержания, в основном счета от врачей, не покрываемые частью «В». Для пользования этой программой пациент вносит ежемесячные взносы, из этой программы оплачиваются лабораторные анализы, рентген и другие диагностические мероприятия.

Больничная страховка (часть «А») включается в сумму налогов, выплачиваемых работниками органам социального страхования в течение всей трудовой деятельности, дополнительное страхование (часть «Б») оплачивается дополнительно добровольными взносами. Многие американцы среднего и выше дохода пользуются двумя видами страхования.

«Акт о пожилых американцах предусматривает финансирование продовольственных программ для престарелых. Помощь продовольствием оказывается нуждающимся (и только им, то есть престарелым людям, живущим ниже официальной черты бедности) в виде купона на получение набора продуктов. Список продуктов строго рационализирован, но получить их можно в обычных магазинах. Стоимость набора на 55-80% оплачена государством, остальное оплачивает сам получатель. Во многих городах продукты доставляются престарелым людям на дом, подчас это делают не специальные организации, а добровольные помощники. В нескольких американских школах, в качестве эксперимента, введено обучение детей сопереживанию (эмпатии), дети учатся понимать страдания других людей, сочувствовать их бедам. Это называется «походи в чужих ботинках». Отрадно отметить, что в осуществлении этой идеи возникло сотрудничество американских и российских педагогов. В США поощряется деятельность добровольных энтузиастов, шефская работа.

В России еще во времена Екатерины II было принято отдавать немощных под опеку семей, за что им назначалась денежная субсидия. Затем эта форма помощи была утрачена. В Америке она практикуется, выплачиваются пособия для ухода за пожилыми людьми в домашней обстановке. Пособие предназначено для обеспечения одинокого старого человека необходимой заботой дома. При необходимости он может быть помещен в стационар, но домашняя забота или исключает такую необходимость или отодвигает ее.

В домах для нетрудоспособных живут в основном престарелые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, их средний возраст- 84 года. Большей частью это женщины, никогда не состоявшие в браке и не имеющие детей. Американцы не бросают своих стариков на произвол судьбы, хотя такой миф все еще имеет хождение. Они стараются ухаживать за ними сами. Значительная часть обитателей домов для нетрудоспособных страдает старческим слабоумием. Американские врачи полагают, что в 60% случаев первой причиной слабоумия является болезнь Альцгеймера, которая уже полтора-два десятка лет является темой для средств массовой информации. После того, как у Р. Рейгана обнаружилась эта болезнь, интерес к ней, к возможности избавления или отдаления ее последствий возрос еще больше. Национальные институты по проблемам престарелых и психического здоровья создают специальные центры для исследования этой страшной болезни пожилых людей. Центры обучают персонал, разрабатывают методы лечения.

Большинство домов для нетрудоспособных (80%) в США приносят прибыль концернам, которые ими владеют, но финансируются государством, Государство выдает лицензии и контролирует соответствие нормативам условия содержания в них. Нормативы имеют федеральный характер, то есть обязательны для всех учреждений такого типа.

Часть домов имеют некоммерческий характер и принадлежит различным благотворительным и религиозным организациям или государству. Все конфессии США (наиболее значительные - протестантская, католическая и иудейская) имеют свои благотворительные организации» в том числе и дома для престарелых, но клиентами являются не только единоверцы, а также люди, принадлежащие другим религиозным общинам. В штате организаций много добровольцев - мирян.

Частные пансионаты отличаются тем, что в них для пенсионеров предоставляются услуга различного класса, в зависимости от размеров вносимой платы. Для состоятельных постояльцев - роскошные апартаменты с обилием обслуживающего персонала. Для малообеспеченных - дешевые заведения с несколькими жильцами в одной комнате и минимумом услуг. Персонал государственных учреждений: один врач, одна медсестра и технические работники. И все-таки, даже те, кто живет в супер- комфортабельных домах престарелых, называют их «мягкими, дорогими, но тюрьмами».

С начала 70-х годов рост числа людей 85 лет и старше, неспособных обходиться без посторонней помощи стал настолько значительным, а расходы по их содержанию в домах для нетрудоспособных столь большими, что американцы решили перенять английский опыт организация центров дневного ухода за престарелыми.

Центры дневного ухода в США, хотя и опирались вначале на британскую модель, имели принципиальное отличие: здесь разделены медицинские и социальные услуги. Дневной уход предназначен для тех, кто не может быть оставлен без ухода в дневное время, но не нуждается в стационарном уходе. Центры помогают и одиноким старикам, выводя их из изоляции, и семейным, помогая семье обрести нормальный режим жизни.

Не всегда и не везде старики находятся под опекой государства и церкви. Известный геронтолог Симона де Бовуар, описывая состояние домов для престарелых во Франции некоторое время назад, отмечала, что в эти дома попадают лишь самые неустроенные французы. Статистические данные свидетельствуют о том, что 8% здоровых стариков, поселившихся в этих приютах, умирают в первую неделю поступления, 29% - в первый месяц, 45% - в первые полгода. За два года умирает двое из трех поступивших. Государственные дома для престарелых отличаются плохими санитарными условиями, большой скученностью, жестким режимом, плохо организованным досугом, неквалифицированным медицинским обслуживанием. Многие старики просто спиваются.

За весь XX век во время вооруженных конфликтов погиб один миллион американцев. Американцы проявляют особую заботу о ветеранах вооруженных сил и тех, кто служил в военное время (23 млн.) и тех, кто служил в мирное (5 млн.). Среди участников воин - 9 млн. участвовали во второй мировой, 7 млн. - во Вьетнаме, 4-5 млн. в Корее. Специальное управление по делам ветеранов занимается координацией правительственных действий в отношении ветеранов. Еще в 1636 году отцы-пилигримы, основатели государства, приняли закон, по которому, «если человек был послан на поле боя и вернулся калекой», то общество обязано обеспечить ему нормальное существование до конца его жизни. Президент Авраам Линкольн, призывал «заботиться о тех, на кого легли тяготы сражения, об их вдовах и сиротах». Кроме официальных организаций по делам пенсионеров-ветеранов, заботу о них принимают на себя различные неправительственные, добровольные организации и объединения.

Основные программы включают: оказание медицинской помощи, выделение пенсий и компенсаций ветеранам и их семьям, предоставление пособий на образование, помощь в решении жилищных проблем, страхование жизни, профессиональную реабилитацию и юридические услуги, содержание кладбищ и мемориалов. Медицинские исследовательские, образовательные и клинические центры занимаются поисками высокоэффективных способов лечения пожилых ветеранов. Управление ветеранов располагает своими домами для престарелых и специальными медицинскими центрами, ветераны могут пользоваться их услугами столько времени, сколько необходимо для лечения.

Однако, деятельность Управления по делам ветеранов постоянно подвергается критике: с одной стороны - за недостаточную заботу о своих подопечных, с другой - за слишком .большие расходы бюджета на нужды этой организации, поэтому делаются предложения заморозить их на достигнутом уровне.

Американские геронтологи основательно и подробно рассматривают проблему жилья для престарелых граждан. Обитатели домов для нетрудоспособных находятся под общей крышей, стоимость пребывания в таком учреждении довольно высока. Альтернативой выступает проектирование специальных зданий, приспособленных для проживания функционально неполноценных людей, В европейских странах уже есть широкомасштабные программы строительства подобных домов. Есть они и в России. Этот путь представляетея перспективным, поскольку позволяет экономить на услугах, и в то же время обеспечивает максимум самостоятельности для пациентов, предусматривает улучшение условий проживания, общения, отдыха, медицинского обслуживания. Федеральное правительство финансирует строительство государственных дешевых квартир.

В Дании вообще больше не строят интернаты для престарелых. Учреждения, которые ограничивают независимость пожилых людей, заменяются отдельными жилищами, приспособленными к потребностям пожилых людей. Они могут быть в обычных домах или строиться отдельно. Недавио несколько домов для престарелых были переоборудованы в дома с отдельными квартирами и названы «центрами для пожилых граждан».

Не следует думать, что пенсионная система США идеальна и безукоризненна. В 70-80 годах пенсионный фонд переживал острейший финансовый кризис, вызванный значительным ростам числа пенсионеров, при неадекватном росте числа работающих. Сыграл роль и рост самих пенсий, санкционированный из политических, популистских соображений конгрессом; люди, платившие в пенсионный фонд ранее установленные суммы, претендовали теперь на пособия, значительно превышающие их взносы. Вот тогда и било впервые введено налогообложение выплачиваемых государством пенсий. Тогда удалось стабилизировать положение, но через несколько лет демографы предсказывают новый кризис, который будет вызван уходом на пенсию многочисленного поколения» «бэби-бума», то есть людей, родившихся в те годы, когда в США господствовала мода на многодетные семьи. Вместе с этим возрастут расходы на медицинское обслуживание пенсионеров.

Еще одна проблема - «культура пособий»- термин, изобретенный американцами. Дело в том, что обилие программ помощи позволяет части живущих на пособия получать сразу несколько из них и «безбедно существовать». По данным одного из комитетов конгресса США, множественность программ создает не менее 144 различных комбинаций для получения пособий по несколькнм программам одновременно.

Так, например, в 1988 году многие бедные семьи престарелых (муж и жена) жителей штата Нью-Йорк получали помощь по программе обеспечения дополнительного дохода, субсидии на жилье, а также пользовались медицинской помощью. Суммарная стоимость указанных пособий в среднем составила около 20 тыс. долл. на супружескую пару, в то время как уровень бедности для такой семьи приближался тогда в 8 тыс. долл. в год.

Американское общество весьма обеспокоено проблемой «культуры пособий» и ее оборотной стороной - «культурой бедности». Социолог Д. Гйлдер писал: «Миллионы граждан начинают думать, что наилучший шанс достичь успеха - не в труде и вложениях, а в нападках на преуспевающих, не в здоровье, а в потере трудоспособности». И главное - люди обзаводятся опытом непрерывного ослабления связей между собственным поведением, усилием и вознаграждением за него, добродетелью и воздаянием за нее». Так, в негритянских кварталах можно встретить семьи, где уже два поколения людей, которые никогда не работали, утратили трудовой инстинкт.

Совет но делам престарелых пришел к выводу, что за вторую половину XX века резко возрастет число «небелых» стариков - чернокожих, латиноамериканцев, азиатского происхождения, индейцев. Так, в негритянском населении численность старшей возрастной группы увеличится в 2,5 раза, а для белых этот рост будет 1,5 раза. В 1980 г. «небелых» стариков было 2 млн., а к 2000 г. их численность удвоится, т. е. составит около 4 млн.

Старость все больше феминизируется, то есть в этой возрастной группе преобладают женщины. В возрасте 65 лет соотношение численности мужчин и женщин выражается как 2 к 3, в возрасте 75 лет - как 3 к 6, а в 85 и старше - уже 4 к 10. Почти 70% женщин в возрасте 75 лет и старше - вдовы. «Женские» пенсии, как и везде, ниже «мужских» из-за более низкой заработной платы и это особенно ощутимо для тех женщин, которые получают свою пенсию, но никогда не были замужем. Женщины вес чаще заявляют о несправедливости по отношению к ним системы социального обеспечения. Ответ политиков банально прост: увеличение размеров пенсии приведет к росту расходов и цен.

В политическом лексиконе Америки прочно удерживается выражение «неразбериха в системе социальной помощи»; чиновники этой системы «страдают» всемирно известной, традиционно-профессиональной болезнью - бюрократизмом, с сопутствующим невнимательным отношением к клиентам.

О национальном характере того или иного народа можно судить по самым разным проявлениям»'' но черты гуманности, добропорядочности наиболее адекватно выражены в отношении к старикам. Дело не только в размере пенсии и уровне медицинского обслуживания, но в отношении. Добром отношении.

О таком отношении поведал в своем выступлении на первом международном симпозиуме «Школа и среда: современные проблемы социального воспитания» (Ярославль, 1990) директор общинного центра в Нью-Йорке Бернард Вул.

«Мы верим в способность людей влиять на окружающую среду и характер общества. Мы отвергаем оторванность и разобщенность людей, ищем способ вовлечения всех сегментов нашего общества на основе реальной жизни».

Пример соединения двух «сегментов» общества: стариков и молодежи - продемонстрировал «Лагерь добрых встреч», обслуживающий территорию между 72-ой и 96-ой улицами Нью-Йорка. Организаторы лагеря полагают, что каждый должен иметь возможность общения с другими людьми, вовлечения их в деятельность сообщества и что каждое сообщество, в свою очередь, обогащает другие сообщества, таким образом, строя мир, в котором мы живем.

«Мы разрушаем миф о том, что пожилые люди малоподвижны и живут прошлым, - говорит директор «Лагеря». У нас нет телевизора, потому что телевизор оказывает изолирующее действие. У нас есть африканские танцы, театр импровизации, йога, путешествие на плотах и дискуссионные группы. Мы показываем фильмы, вызывающие дискуссии, и обсуждаем вопросы, которые в этих фильмах затрагиваются. Мы выпускаем нашу собственную газету.

В прошлом году в «Лагере добрых встреч» попробовали новшество - создали лагерь, где перемешены поколения. Молодые приехали..., чтобы принять участие в программах старших. Жители лагеря от 8 до 80 лет общались, танцевали, делали вместе мороженое, готовили, занимались театральным искусством и творчеством. Чтобы интеграция не стала чисто символической, места в столовой были распределены таким образом, чтобы во время пребывания молодых людей в лагере, взрослые и дети ели вместе, за общими столиками.

Сначала, правда, не все из старшего поколения очень хотели есть вместе с детьми, но к концу эксперимента почти все были довольны».

Работают с людьми старшего возраста также студенты, приобретая при этом профессиональный опыт социальной помощи пожилым. Они делают покупки, посещают их на дому, а если те ложатся в больницу» то проведывают их и там. Город заплатит студенту 4-4,5 доллара в час примерно за 12 часов в неделю.

Рассказывая о том, «как у них», мы намеренно воздерживались от всякого рода комментариев и сравнительного анализа. Читатель сам в состоянии сделать выводы. Но что касается последнего сюжета, то не могу удержаться. В Ростовской области сложилась добрая традиция - в сентябре-октябре дома отдыха, пансионаты, детские лагеря принимают ветеранов войны и труда. Хороню бы приехать к ветеранам молодым ростовчанам. Африканские танцы и йогу лучше не предлагать, а казачьи танцы и песни обязательно бы понравились.

И последнее замечание к этому разделу. Все документы, факты и цифры изложены в трехтомной «Энциклопедий социальной работы», выдержавшей в США 18 изданий, а 1993-1994 годах переведенной на русский язык и изданной в Москве.

СПРОСИМ У ДИРЕКТОРА БОРОДУДИНА

Наши предыдущие беседы мы вели с мысленно синтезированными психологом и гериатром. А эта беседа с реальным человеком - Бородулиным Владиславом Николаевичем. Владислав Николаевич - врач высшей категории, директор Таганрогского дома престарелых. Человек далеко не пенсионного возраста, он стал лучшим другом для своих далеко немолодых пациентов. Они ему доверяют и поверяют свои мысли и тайны. Владислав Николаевич знает не только историю болезни каждого старика, но и историю его жизни. А истории у них таковы, что почти по каждой из них прокатилось «красное колесо», оставив рубцы на сердце и в душе.

Разные люди живут в этом доме. Всех их Владислав Николаевич вместе со своими помощниками из сотрудников и из жильцов старается объединить в одну, если не семью, то дружную группу.

А. - Владислав Николаевич, что приводит людей в ваш дом? Какие мотивы руководят человеком с жизненным опытом, порой сохраняющим достаточные силы, оставить родных людей, родные места и стать «проживающим» в интернате для престарелых?

В. Н. - В заявлениях будущих обитателей домов-интернатов не предусмотрено указание побудительных причин, да мы и не допытываемся. О них люди расскажут сами, когда немного оглядятся, отогреются душой на новом месте, когда привыкнут говорить: «В нашем доме».

Подходя к вашему вопросу теоретически, можно сгруппировать побудительные причины по трем видам: социальные, психологические и медико-социальные. Но не забудем, что за этими видами - человеческие судьбы.

А. - Так может быть, раскрывая содержание этих видов, вы проиллюстрируете их реальными ситуациями, конечно, не называя имен и фамилий.

В. Н. - Так и поступим. К социальным причинами поступления в дома-интернаты для престарелых чаще всего относятся: отсутствие жилья или угроза его утраты, минимальный размер пенсии, отсутствие социальных служб вблизи от места жительства.

Ф., 76 лет, учительница, старожил в доме-интернате. Накануне войны Ф. вышла замуж, еще и «медовый месяц» не закончился, началась война, молодой муж ушел на фронт и погиб. Она учила детей, ждала любимого, не верила в его смерть. Подошла старость. Маленькая учительская пенсия, ветхое жилье без хозяина. Только у нас к ней вернулось ощущение собственной полезности другим людям. Ф. ухаживает за больными, работает библиотекарем дома-интерната.

Еще один пример. Супружеская пара 3. жила в деревне. Состарились, дети уехали в город, крестьянский труд не по силам двум старикам, тем более муж стал часто болеть, вот и решили обратиться в интернат. Здесь они получили отдельную комнату, поддерживающее лечение.

А. - А как же с деревенской любовью к земле?

В. Н. - Нашли им кусочек земли, помогли разбить огород. Когда чувствуют себя лучше, навещают родные края, иногда их проведывают соседи-односельчане.

Психологические причины поступления более сложны и рассказывать о них постороннему человеку труднее. Это - несовместимость характеров и как следствие невозможность проживания в семье с близкими и родными. Особенно тяжко, если речь идет о родных детях. Это одиночество и желание быть среди людей, как говорят мои пациенты, «на людях».

Д., 70 лет, родилась в Варшаве, в семье профессионального революционера. Из-за преследований властей семья эмигрировала в Советский Союз, но здесь отец и мать попали в застенки НКВД, как «польские шпионы», откуда не вернулись. В 12 лет девочка осталась сиротой и дочерью «врагов народа», попала в спецдетдом для таких детей. Там ей в первый раз «откатали пальчики» (сняли отпечатки). Во время войны работала на заводе, точила снаряды. Обнаружился брак, снова снимали отпечатки. «Не ее ли это вражеские происки?». Пронесло. После войны по замужеству оказалась в Грузии. Снова работала на заводе, шли годы, родила сына, забылся детский страх перед человеком в форме. Но началась «суверенизация» и националистический шабаш в Грузии. Всей семьей буквально бежали в Россию. Здесь новое горе: умерла невестка, а вскоре сын. Если бы не попала к нам, не знаю, что бы сталось с несчастной женщиной. Д., сама испытавшая много горя в жизни, хорошо понимает других людей и люди к ней тянутся, называют ее «общественным директором».

Наконец, медико-социальные причины. Большинство пожилых людей, тем более одиноких, нуждаются, в той или иной степени, в постоянном медицинском наблюдении и уходе, в психологической поддержке и психиатрической немощи.

И., 85 лет доставлена в интернат «скорой социальной помощью». Осталась без близких и родных. Тяжело заболела, слегла, а ухаживать за ней некому.

По разным причинам попадают люди в дом-интернат, все их не уложишь ни в какую схему, спасаются не только от немощи, но и от одиночества, от грубости и жестокости сегодняшней жизни.

А. - А как у вас дела до части пожарной безопасности? Нет ли у вас одеял с пугающей надписью «Ноги? Не поражает ли меблировка чрезвычайной скромностью - скамейками, исключительно, с Александровского, ныне имени Пролетарских субботников, бульвара? Кредитов отпускается в достаточном количестве?

В. Н. - Цитируете Ильфа и Петрова. Там еще плакаты была: «Пища - источник здоровья», «Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу» и «Мясо - вредно». Почти все, кто впервые посещает ваш дом, вспоминают сатириков. Смеемся. Как это ни странно, но тем не менее, именно в последние годы дома-интернаты приобрели достойный вид. Здесь осуществляется квалифицированная медицинская помощь, созданы комфортные условия проживания, уютные комнаты, благоустроенная территория, бытовые услуги. Работают кабинеты лечебного массажа, физкультуры, физиотерапии, стоматологии. Неужели ничего не заметили?

А. - Все заметил. И простите, если обидел вас своей шуткой.

В. Н. - Нет, нисколько. Видимо образ 2-го дома социального обеспечения старгородского губстраха крепко сидит в сознании наших людей. Кстати сказать, когда «Двенадцать стульев» вышли в свет, наши старики были молодыми и задорными комсомольцами. Возможно, что они, решая вопрос об определении в интернат, тоже вспоминают эти строчки. И все же я хочу продолжить перечень тех услуг, которые оказывает интернат своим подопечным: бесплатное протезирование зубов, бесплатное получение ортопедической обуви, юридическая помощь и своевременная доставка пенсии.

А. - Пенсию проживающие в интернате получают полностью?

В. Н. - Нет, только 25% причитающейся суммы, 75% зачисляются на счет интерната, берущего на себя все материальные затраты по содержанию и уходу за престарелыми людьми. Но на вопррос Остапа Ибрагимовича о кредитах, я бы ответил, что их, конечно, недостаточно.

А. - Денег, как известно, никогда не бывает много. А как вы поступаете в случае тяжелого заболевания старого человека?

В. Н. - Так же, как в любой семье, где есть пожилые люди. Если возможно, лечим дома (с той разницей, что у нас круглосуточно работает медицинский пост), при острой необходимости - госпитализируем в специализированные отделения больниц города.

А. - Есть ли условна для досуга, для развлечений?

В. Н. - Естественно. Если уж мы взялись вспоминать старгородский 2-ой дом социального обеспечения, то я бы повесил лозунг «Хороший досуг - залог здоровья» или что-нибудь в таком духе. Демонстрируются кинофильмы, наши жильцы признают только из разряда «ретро». В концертном зале в праздничные дни выступают профессиональные артисты, но не меньшим успехом пользуются собственные самодеятельные певцы и музыканты. А свой день рождения можно отметить в кругу друзей, попеть и если ноги «не барахлят», то и потанцевать.

А. - Есть ли у вас верующие люди?

В. Н. - Конечно. Для них в доме существует освященная молельня. В ней часто можно увидеть тихо молящегося человека. Отмечаем большие религиозные праздники. В эти дни совершается торжественная служба, звучат религиозные песнопения. Надолго запоминаются добрые слова батюшки.

Все эти неформальные решения создают в доме-интернате особый, благоприятный для жизни психологический климат.

Началом начал мы считаем уважение прав и достоинства человека, то чего многие из них были прежде лишены. Здесь слабых защитят, а сильный получит возможность реализовать свои способности и возможности во благо других людей.

А. - Я читал, что в ряде стран отказались от всех видов пансионатов для престарелых, вместо этого в Дании, к примеру, вообще не строят таких домов, а те, что были - переданы под квартиры, чтобы люди, живя по своим, сложившимся за долгие годы индивидуальным стандартам, могли получать все виды социальной помощи на дому, в привычных для них условиях. .

В. Н.- Такая проблема обсуждается и в нашей печати. Но я считаю, что небольшие по размерам и по численности жильцов дома-интернаты эффективней.

А. - Почему небольшие?

В. Н. - Потому что в больших человеку трудно жить. Слава Богу, гигантомания в России не коснулась строительства домов-интернатов для престарелых. Здесь было бы трудно решать проблемы психологии совместного проживания: большой коллектив утомителен пожилому человеку. Небольшие дома легче расположить вблизи родных, «насиженных» мест, поддерживать контакты со старыми знакомыми. Вспомните российские традиции с их тяготением к соборности.

А. - Но есть ведь не только добрые, но и дурные традиции. Я читал, что в подобных учреждениях Франции старики часто просто-напросто спиваются. У вас такого не бывает?

В. Н. - Попытки бывают, но ведь существует определенный порядок, где крайняя (именно крайняя) мера - выселение из дома-интерната за нарушение режима.

Проживающий С., 75-ти лет, с высшим образованием, в прошлом занимавший руководящие должности, поступил к нам после перенесенной глубокой драмы - он потерял всех своих близких. Один жить не смог, подал заявление в интернат, но и в коллективе тоже не смог поначалу найти верный тон поведения. Спиртное стало для него средством утешения и забвения. Потихоньку спивался, до и много ли старому человеку надо? Только активное вмешательство в его судьбу интернатского врача-психотерапевта вывело С. из тяжелого состояния, вернуло ему душевное равновесие.

А. - Владислав Николаевич, трудно быть директором такого учреждения?

В. Н. - Трудно, но интересно.

А. - Хочу попрощаться с вами словами из Библии: «Благодать вам и мир от Бога. Да зачтется вам добро ваше».

ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПЕНСИОНЕРОВ

Ничто ни меняется в наше неспокойное время так быстро и часто, как правовые акты, а среди них, пожалуй, наиболее подвержены изменениям законодательные положения о пенсионном обеспечении. Во множестве этих изменений несведущему человеку нелегко ориентироваться.

Предлагаемое приложение может стать своеобразным юрисконсультом в момент назначения пенсии и поможет пенсионеру разобраться во вновь внесенных изменениях и уточнениях, расскажет о порядке применения того или иного закона, указа, постановления. А при необходимости это поможет отстоять свои права.

Все приведенные здесь документы являются действующими на 1 октября 1996 года. Возможно, что ко времени приобретения вами книги произойдут новые уточнения в законодательстве о пенсионном обеспечении. Будем надеяться, что они произойдут в сторону улучшения.

Правовое приложение разделено на три части: пенсии, социальное обслуживание и вопросы наследования.

В первой части Вы найдете «Закон о государственных пенсиях в РСФСР», что поможет разобраться в том, как назначаются пенсии на общих основаниях, кому положены льготные пенсии, а кто имеет право на получение двух пенсий. Представлены указы о повышении размеров пенсионного обеспечения участников Великой Отечественной войны и вдов погибших на той войне, принятые накануне 50-летия Победы.

В этой же части можно познакомиться с положениями о пенсиях для иммигрантов и эмигрантов, то есть для тех пенсионеров, которые приезжают в Россию или уезжают за границу на постоянное место жительства.

Много полезной информации содержится в «Ответах Минсоцзащиты о пенсиях и пособиях», где отражены наиболее часто задаваемые вопросы граждан по этим проблемам и даются на них квалифицированные разъяснения.

Во втором разделе приложения собраны акты о социальном обслуживании одиноких, престарелых граждан и инвалидов. Здесь можно прочесть о порядке и характере социальной работы с пенсионерами, о правилах работы специальных домов для одиноких граждан, о порядке поселения и проживания в этих домах.

Как это ни парадоксально звучит, но правовая жизнь человека не кончается после его смерти. Остается имущество и, возможно, обязательства, взятые или возложенные на него при жизни. Поэтому полезно знать, какие имущественные споры могут возникать у наследников после его уходя. Чтобы предупредить возможные конфликты и оставить о себе добрую память, необходимо знать соответствующие правовые акты. Они составили третий раздел приложения.

I. ПЕНСИИ

Закон о государственных пенсиях в РСФСР

(выдержки)

Настоящий Закон устанавливает единую систему республиканских государственных пенсий в РСФСР, обеспечивает стабильность достигнутого уровня пенсионного обеспечения и повышения его по мере роста благосостояния трудящихся. Основным критерием дифференциации условий и норм пенсионного обеспечения признается труд и его результаты.

I.Общие положения

Статья 1. Пенсионное законодательство РСФСР

Пенсионные отношения в РСФСР регулируются настоящим Законом. В тех случаях, когда договорами (соглашениями) между СССР либо РСФСР и другими странами предусматриваются иные правила, чем те, которые содержатся в настоящем Законе, применяются правила, предусмотренные такими договорами.

Совет Министров РСФСР определяет в соответствии с настоящим Законом либо по отдельным поручениям Верховного Совета РСФСР порядок реализации прав граждан на пенсионное обеспечение, а также условия пенсионного обеспечения отдельных категорий трудящихся.

Отношения, связанные с пенсионным обеспечением граждан за счет средств автономных республик, местных Советов народных депутатов, предприятий, организаций, в том числе общественных (доплаты к пенсиям и т. д.), регулируются актами, издаваемыми соответствующими органами государственной власти, предприятиями, организациями.

Статья 2 Основания для пенсионного обеспечения

Основаниями для пенсионного обеспечения являются: достижение соответствующего пенсионного возраста, наступление инвалидности, а для нетрудоспособных членов семьи кормильца - его смерть; основанием для пенсионного обеспечения отдельных категорий трудящихся является длительное выполнение определенной профессиональной деятельности.

Статья 3. Виды пенсии

Настоящим Законом устанавливаются трудовые и социальные пенсии.

В связи с трудовой и иной общественно полезной деятельностью, засчитываемой в общий трудовой стаж (статьи 89, 90, 91, 92 Закона), назначаются следующие пенсии:

по старости (по возрасту) - раздел П Закона,

по инвалидности - раздел III Закона,

по случаю потери кормильца - раздел IV Закона,

за выслугу лет - раздел V Закона.

Гражданам, не имеющим по каким-либо причинам права на пенсию в связи с трудовой и иной общественно полезной деятельностью, устанавливается социальная пенсия (раздел III Закона). Такая пенсия может назначаться в соответствующих случаях вместо трудовой пенсии (по желанию обратившегося за ней).

Статья 4. Право на пенсию граждан других союзных республик, иностранных граждан и лиц без гражданства

Проживающие в РСФСР граждане других союзных республик, иностранные граждане и лица без гражданства имеют право на получение пенсии на общих основаниях с гражданами РСФСР, если иное не предусмотрено Законом или договором.

Статья 5. Право выбора пенсии

Гражданам, имеющим одновременно право на различные государственные пенсии, назначается и выплачивается одна из них, по их выбору. Исключение устанавливается для граждан, ставших инвалидами вследствие военной травмы (статья 41); им предоставляется право получать две пенсии - пенсию по старости (или пенсию за выслугу лет) и пенсию по инвалидности.

Статья 6. Обращение за пенсией

Граждане могут обращаться за пенсией в любое время после возникновения права на нее, без ограничения каким-либо сроком и независимо от характера их занятий ко времени обращения.

Статья 7. Повышение трудовых пенсий в связи с ростом стоимости жизни и оплаты труда

Трудовые пенсии, со времени установления которых прошло более одного календарного года, повышаются ежегодно в связи с ростом стоимости жизни и оплаты труда занятого в народном хозяйстве населения. Порядок и уровень повышения определяются Верховным Советом РСФСР.

Статья 8. Средства на выплату пенсий

Выплата пенсий, назначенных в соответствии с настоящим Законом, осуществляется за счет Пенсионного фонда РСФСР. Этот фонд образуется за счет страховых взносов предприятий и организаций; страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, в том числе фермеров; страховых взносов работающих граждан; ассигнований из государственного бюджета СССР. Страховой тариф устанавливается на 1991 год: для предприятий и организаций - в размере 26 процентов по отношению к начисленной оплате труда (общественные организации инвалидов и пенсионеров, их предприятия, учреждения, объединения и учебные заведения освобождаются от уплаты страховых взносов); для граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, - в размере 5 процентов их дохода.

Страховые взносы работающих граждан устанавливаются в размере одного процента заработка.

Выплаты пенсий, предусмотренных настоящим Законом для военнослужащих и приравненных к ним граждан, а также их семей, осуществляется за счет средств, ассигнуемых в Пенсионный фонд РСФСР из государственного бюджета СССР.

Положение о Пенсионном фонде РСФСР утверждается Верховным Советом РСФСР.

Статья 9. Освобождение пенсии от налога

Статья 10. Общие основания, определяющие право на пенсию

Пенсия на общих основаниях устанавливается:

мужчинам - по достижении 60 лет и при общем трудовом стаже не менее 25 лет;

женщинам - по достижении 55 лет и при общем трудовом стаже не менее 20 лет.

Статья 11. Льготные основания, определяющие право на пенсию

Пенсия на льготных основаниях устанавливается следующим категориям граждан:

а) женщинам, родившим пять и более детей и воспитавшим их до восьми лет, а также матерям инвалидов с детства, воспитавшим их до этого возраста, - по достижении 50 лет и при общем трудовом стаже не менее 15 лет;

б) инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным к ним в отношении пенсионного обеспечения (статья 41 Закона): мужчинам - по достижении 55 лет и женщинам - по достижении 50 лет и при общем трудовом стаже, указанном в статье 10 Закона;

в) инвалидам 1 группы по зрению: мужчинам - по достижении 50 лет и при общем трудовом стаже не менее 15 лет и женщинам - по достижении 40 лет и при общем трудовом стаже не менее 10 лет;

г) гражданам, больным гипофизарным нанизмом (лилипутам), и диспропорциональным карликам: мужчинам - по достижении 45 лет и при общем трудовом стаже не менее 20 лет, женщинам - по достижении 40 лет и при общем трудовом стаже не менее 15 лет.

Статья 12. Пенсия в связи с особыми условиями труда

Пенсия в связи с особыми условиями труда устанавливается:

а) мужчинам - по достижении 50 лет и женщинам - по достижении 45 лет, если они соответственно трудились не менее 10 лет и 7 дет 6 месяцев на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах и их общий трудовой стаж не менее 20 и 15 лет.

Гражданам, имеющим не менее половины стажа на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах, пенсия назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 10 Закона, на один год за каждый полный год та кой работы мужчинами и женщинам,

б) мужчинам - во достижении 55 лет и женщинам - по достижении 50 дет, если они трудились соответственно на работах с тяжелыми условиями труда не менее 12 лет 6 месяцев и 10 лет и имеют общий трудовой стаж, указанный в статье 10 Закона.

Гражданам, имеющим не менее половины стажа на работах с тяжелыми условиями труда, пенсия назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 10 Закона, на одни год за каждые два года и шесть месяцев такой работы мужчинам и за каждые два года такой работы женщинам;

в) женщинам - по достижении 50 лет, если они проработали в качестве трактористов-машинистов в сельском хозяйстве, других отраслях народного хозяйства, а также машинистами строительных, дорожных и погрузочно-разгрузочных машин не менее 15 лет и имеют общий трудовой стаж, указанный в статье 10 Закона.

г) женщинам - по достижении 50 лет, если они трудились не менее 20 лет в текстильной промышленности на работах с повышенной интенсивностью и тяжестью.

Списки соответствующих работ, с учетом выполнения которых пенсия устанавливается при пониженном пенсионном возрасте, утверждаются Советом Министров РСФСР.

Статья 13. Суммирование работ с различными особыми условиями труда

Трудовая деятельность с особыми условиями труда суммируется в следующем порядке: к работе с тяжелыми условиями труда (пункт «б» статьи 12 Закона) присоединяются подземная работа, работа с вредными условиями труда и в горячих цехах (пункт «а» статьи 12 Закона); к работе в качестве трактористов-машин истов в сельском хозяйстве, других отраслях народного хозяйства, а также машинистов строительных, дорожных и погрузочно-разгрузочных машин (пункт «в» статьи 12 Закона) - подземная работа, работа с вредными условиями труда и в горячих цехах (пункт «а» статьи 12 Закона), а также работа с тяжелыми условиями труда (пункт «б» статьи 12 Закона); к работе в текстильной промышленности на работах с повышенной интенсивностью и тяжестью {пункт «г» статьи Закона) все другие работы, перечисленные выше.

Статья 14. Пенсия в связи с работой на Крайяем Севере

Пенсия в связи с работой на Крайнем Севере устанавливается: мужчинам - по достижении 55 лет и женщинам - по достижении 50 лет, если они проработали не менее 15 календарных лет в районах Крайнего Севера либо не менее 20 календарных лет в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и имеют общий трудовой стаж соответственно не менее 25 и 20 лет.

Гражданам, работавшим как в районах Крайнего Севера, так и в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, пенсия устанавливается за 15 календарных лет работы на Крайнем Севере. При этом каждый календарный год работы в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, считается за девять месяцев работы в районах Крайнего Севера.

Гражданам, проработавшим в районах Крайнего Севера не менее 7 лет 6 месяцев, пенсия назначается с уменьшением возраста, предусмотренного статьей 10 Закона, на четыре месяца за каждый полный календарный год работы в этих районах. При работе в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, а также в этих местностях и районах Крайнего Севера применяется правило, установленное частью второй настоящей статьи.

К работе на Крайнем Севере приравнивается трудовая деятельность, указанная в статье 12 Закона. Перечень районов Крайнего Севера и местнос-тей, приравненных к районам Крайнего Севера, утверждается Советом Министров РСФСР.

Статья 15. Пенсия при неполном общем трудовом стаже

Гражданам, достигшим пенсионного возраста, указанного в статье 10 Закона, и не имеющим полного общего трудового стажа для назначения пенсии, предусмотренной той же статьей, устанавливается пенсия при неполном трудовом стаже, если он не менее пяти лет.

Статья 16. Размер пенсии

Пенсия устанавливается в размере 55 процентов заработка (раздел VII Закона) и сверх того один процент заработка за каждый полный год общего трудового стажа, превышающий требуемый для назначения пенсии (статьи 10, 11 и 12 Закона).

При назначении пенсии в соответствии со статьями 12 и 14 Закона увеличение ее размера на один процент заработка производится также за каждый полный год специального трудового стажа сверх необходимого для установления пенсии.

Размер пенсии, исчисленной в указанном выше порядке, не может превышать 75 процентов заработка.

Статья 17, Минимальный размер пенсии

Минимальный размер пенсии при общем трудовом стаже, равном требуемому для назначения полной пенсии, устанавливается на уровне прожиточного минимума, который определяется ежегодно Верховным Советом РСФСР. На 1991 год он определяется в сумме 100 рублей в месяц.

Размер пенсии (часть первая настоящей статьи) повышается на один процент за каждый полный год общего трудового стажа сверх требуемого для назначения пенсии, но не более чем на 20 процентов.

Статья 18. Максимальный размер пенсии

Максимальный размер пенсии при общем трудовом стаже, равном требуемому для назначения полной пенсии, устанавливается на уровне трех минимальных размеров пенсии (часть первая статьи 17 Закона), а пенсии, назначенной в связи с подземной работой, работой с вредными условиями труда и в горячих цехах (пункт «а» статьи 12 Закона), - трех с половиной размеров.

Размер пенсии (часть первая настоящей статьи) повышается на один процент за каждый полный год общего трудового стажа сверх требуемого для назначения пенсии, но не более чем на 20 процентов.

Статьи 19. Размер пенсии при неполном общем трудовом стаже

Размер пенсии при неполном общем трудовом стаже определяется пропорционально имеющемуся стажу, исходя из полной пенсии, устанавливаемой за стаж мужчинам 25 лет и женщинам 20 лет (статья 10 Закона).

Исчисление пенсии пропорционально имеющемуся стажу производится следующим образом: определяется соответствующая полная пенсия; эта пенсия делится на число месяцев требуемого стажа; полученная сумма умножается на число месяцев фактически имеющегося стажа (в этом стаже период свыше 15 дней округляется до полного месяца, а период до 15 дней включительно не учитывается).

Размер пенсии при неполном общем трудовом стаже не может быть ниже социальной пенсии (пункт «б» статьи 114 Закона).

Статья 20. Срок, на который устанавливается пенсия

Пенсия назначается пожизненно.

Статья 21. Надбавки к пенсии

К пенсии устанавливаются следующий надбавки: на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы либо нуждается в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения; на нетрудоспособных иждивенцев (статьи 50-53 Закона), если они сами не получают какой-либо пенсии.

Надбавка на нетрудоспособных иждивенцев выплачивается неработающим пенсионерам.

Размер надбавки на уход и на каждого нетрудоспособного иждивенца-пенсионера соответствует социальной пенсии, указанной в пункте «б» статьи 114 Закона, а на нетрудоспособного иждивенца-инвалида III группы - в пункте «в» этой статьи.

Статья 22. Выплата пенсии работающим пенсионерам

Работающим пенсионерам пенсия выплачивается в полной сумме (без надбавки на иждивенцев).

За работу после назначения пенсии устанавливается надбавка в размере 10 процентов пенсии на каждый проработанный год (12 полных месяцев работы), но не более чем за три года работы. Такая надбавка устанавливается за работу после введения в действие Закона тем гражданам, которые, продолжая трудиться, имели право на пенсию, но ее не получали. С учетом" этой надбавки общая сумма пенсии не ограничивается.

111. Пенсия по инвалидности

Статья 23. Инвалидность и ее группы

Инвалидностью считается нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни. В зависимости от их степени выделяются три группы инвалидности.

Гражданам, полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труда в обычных условиях, устанавливается инвалидность I группы, если они нуждаются в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре), и II группы, если они не нуждаются в таком уходе.

Гражданам, утратившим способность к регулярному профессиональному труду частично, устанавливается III группа инвалидности.

Статья 24. Определение инвалидности, ее группы, причины и времени наступления

Инвалидность, ее группа, причина, а при необходимости и время наступления определяются врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), действующими на основании положения, утверждаемого в порядке, определяемом Советом Министров РСФСР.

Статья 25. Период, на который устанавливается инвалидность

Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп - на один год.

Срок переосвидетельствования не устанавливается: мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам - по перечню заболеваний, утверждаемому в порядке, определяемом Советом Министров РСФСР.

Статья 26. Пенсия на общих основаниях

Пенсия на общих основаниях устанавливается при наступлении инвалидности вследствие причин, указанных в статьях 39, 40, 43 Закона.

Статья 27. Пенсия на основаниях, предусмотренных для военнослужащих

Пенсия на основаниях, предусмотренных для военнослужащих (включая партизан Великой Отечественной и гражданской войн), назначается при наступлении инвалидности вследствие военной травмы (статья 41 Закона) либо заболевания, полученного в период военной службы (статья 42 Закона).

На равных основаниях с военнослужащими пенсия назначается лицам начальствующего и рядового состава органов внутренних дел. При этом инвалидность, наступившая вследствие ранения, контузии, увечья, полученных при исполнении служебных обязанностей в органах внутренних дел, приравнивается к инвалидности вследствие военной травмы, а инвалидность, наступившая вследствие иных причин, имевших место в период прохождения службы в указанных органах, к инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы.

Статья 28. Время наступления инвалидности

Пенсия на основаниях, указанных в статье 26 Закона, устанавливается независимо от того, когда наступила инвалидность (до начала трудовой деятельности (учебы), в период работы (учебы) либо после прекращения ее и т. д.), а на основаниях, указанных в статье 27 Закона, если инвалидность наступила в период военной службы или не позднее трех месяцев после увольнения с военной службы, либо позднее этого срока, но вследствие военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы.

Статья 29. Условия, определяющие право на пенсию на общих основаниях (статья 26 Закона)

Пенсия по инвалидности вследствие трудового увечья и профессионального заболевания (статьи 39, 40 Закона) назначается независимо от продолжительности общего трудового стажа.

Пенсия по инвалидности вследствие общего заболевания (статья 43 Закона)'гражданам, ставшим инвалидами в возрасте до 20 лет, назначается также независимо от продолжительности общего трудового стажа. В остальных случаях для назначения пенсии по инвалидности вследствие общего заболевания необходим следующий трудовой стаж ко времени наступления инвалидности: гражданам в возрасте до 23 лет - не менее одного года, а в возрасте 23 лет и старше один год с увеличением его на четыре месяца за каждый полный год возраста, начиная с 23 лет, но не более чем 15 лет.

При переходе с пенсии по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, на пенсию по инвалидности вследствие общего заболевания необходимый трудовой стаж определяется по возрасту ко времени первоначального установления инвалидности. Данное правило применяется, если перерыв в инвалидности не превышает пяти лет.

Статья 30. Пенсия при неполном общем трудовом стаже

Гражданам, являющимся инвалидами I a II групп вследствие общего заболевания и не имеющим полного трудового стажа для назначения пенсии (статья 29 Закона), устанавливается пенсия при неполном общем трудовом стаже.

Статья 31. Размер пенсии (кроме пенсия по инвалидности вследствие военной травмы)

Пенсия (кроме пенсий по инвалидности вследствие военной травмы) устанавливается в следующих размерах: инвалидам I и II групп - 75 процентов, III группы - 30 процентов заработка.

В тех случаях, когда пенсия не может быть исчислена из заработка, она устанавливается в твердом размере, равном минимальному размеру пенсии (статья 32 Закона).

Статья 32. Минимальный размер пенсии

Пенсия по инвалидности I и II групп устанавливается на уро-вне минимального размера пенсии по старости (часть первая статьи 17 Закона), а пенсия по инвалидности III группы - на уровне 2/3 минимального размера этой пенсии.

Статья 33. Максимальный размер пенсии

Максимальный размер пенсии по инвалидности I и II групп устанавливается на уровне максимального размера пенсии по старости (часть первая статьи 18 Закона), а пенсии по инвалидности III группы - минимального размера этой пенсии (часть первая статьи 17 Закона).

Статьи 34. Paзмер пенсии при неполном общем трудовом стаже

Пенсия по инвалидности I и II групп при неполном общем трудовом стаже определяется исходя из полной пенсии по инвалидности в порядке, установленном статьей 19 Закона. Ее размер не может быть ниже социальной пенсии (пункт «б» статьи 114 Закона).

Статья 35. Условия, определяющие право на пенсию на основаниях, предусмотренных для военнослужащих (статья 27 Закона)

Пенсия по инвалидности вследствие военной травмы (статья 41 Закона) или заболевания, полученного в период военной службы (статья 42 Закона), назначается независимо от продолжительности общего трудового стажа, в том числе военной службы.

На равных основаниях с военнослужащими, ставшими инвалидами вследствие военной травмы, пенсия устанавливается:

гражданам из числа рабочих и служащих соответствующих категорий, инвалидность которых наступила в связи с ранением, контузией, увечьем или заболеванием, полученными в районе военных действий, на прифронтовых участках железных дорог, на сооружении оборонительных рубежей, военно-морских баз и аэродромов, и приравненным по пенсионному обеспечению к военнослужащим согласно специальным решениям Правительства СССР; гражданам, ставшим инвалидами в связи с ранением, контузией, увечьем или заболеванием, полученными в период пребывания в истребительных батальонах, взводах и отрядах защиты народа; гражданам, призванным на учебные и проверочные сборы и ставшим инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении служебных обязанностей в период прохождения этих сборов.

Статья 86. Размер пенсии по инвалидности вследствие военной травмы

Пенсия по инвалидности I и II групп вследствие военной травмы (статья 41 Закона) назначается в максимальном размере, установленном частью первой статьи 18 Закона, а пенсия по инвалидности III группы вследствие той же причины - в размере половины указанного размера.

Статья 37. Пенсия переселенцам из других стран

Советским гражданам -переселенцам из других стран, не работавшим в РСФСР или СССР, пенсия назначается:

а) по инвалидности вследствие трудового увечья, профессионального заболевания, военной травмы, полученной в период Великой Отечественной войны в борьбе с армиями государств, находящихся в состоянии войны с СССР, - независимо от продолжительности трудового стажа;

б) по инвалидности вследствие общего заболевания - при наличии общего трудового стажа, необходимого по возрасту ко времени прекращения работы (статья 29 Закона).

Статья 38. Надбавки к пенсии

К пенсии по инвалидности I и II групп устанавливаются надбавки, предусмотренные статьей 21 Закона.

Статья 39. Инвалидность вследствие трудового увечья

Инвалидность трудящегося, выполнявшего работу, указанную в части первой статьи 89 Закона, считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший повреждение здоровья, произошел:

а) при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировок), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия (организации), хотя бы и без поручения администрации (правления колхоза и т. д.);

б) в пути на работу или с работы;

в) на территории предприятия (организации) или в ином месте работы в течение рабочего времени (включая и установленные перерывы), в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т. п. перед началом или по окончании работы;

г) вблизи предприятия (организации) или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка.

Кроме того, инвалидность гражданина считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший повреждение здоровья, произошел также:

д) при прохождении производственного обучения (практики) либо проведении учебных опытов (экспериментов) во время учебы;

е) при выполнении государственных обязанностей, а также заданий советских или общественных организаций, деятельность которых не противоречит Конституции РСФСР;

ж) при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности и правопорядка.

Статья 40. Инвалидность вследствие профессионального заболевания

Инвалидность считается наступившей вследствие профессионального заболевания, если заболевание, вызвавшее ее, признается профессиональным.

Список профессиональных заболеваний утверждается в порядке, определяемом Советом Министров РСФСР.

Статья. 41. Инвалидность вследствие военной травмы

Инвалидность граждан, проходивших военную службу, считается наступившей вследствие военной травмы, если она является следствием ранения, контузии, увечья, полученных при защите СССР, РСФСР или при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, связанного с пребыванием на фронте.

Статья 42. Инвалидность вследствие заболевания, полученного в период военной службы

Инвалидность граждан, проходивших военную службу, считается наступившей вследствие заболевания, полученного в период военной службы, если она явилась следствием увечья в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с пребыванием на фронте.

Статья 43. Инвалидность вследствие общего заболевания

Инвалидность считается наступившей вследствие общего заболевания, если она не является следствием причин, указанных в статьях 38, 40, 41,42 Закона.

Статья 44. Определение причин инвалидности при ее усилении

При усилении инвалидности вследствие иной причины причина инвалидности определяется по желанию инвалида.

Статья 45. Срок, на который устанавливается пенсия

Статья 46. Изменение размера пенсии при пересмотре группы инвалидности

При пересмотре группы инвалидности пенсия в новом размере выплачивается со дня изменения группы инвалидности. Если инвалидность не установлена, то пенсия выплачивается до конца месяца, в котором производилось переосвидетельствование, но не долее чем до дня, по который установлена инвалидность.

Статья 47. Приостановление и возобновление выплаты пенсии при пропуске срока переосвидетельствования

Если гражданин не явился в назначенный срок на переосвидетельствование во ВТЭК, то выплата пенсии приостанавливается. Возобновляется она со дня, когда гражданин вновь признан инвалидом. При пропуске срока переосвидетельствования по уважительной причине и установлении ВТЭК инвалидности за прошлое время пенсия выплачивается с того дня, с которого гражданин признан инвалидом. Если при переосвидетельствовании установлена другая группа инвалидности (более высокая или более низкая), то пенсия выплачивается за указанное время по прежней группе.

Статья 48. Восстановление ранее назначенной пенсии и назначение ее вновь

Ранее назначенная пенсия по инвалидности вследствие общего заболевания восстанавливается, если со дня прекращения ее выплаты ввиду истечения срока, на который установлена инвалидность, прошло не более пяти лет. Восстановление ранее назначенной пенсии по инвалидности вследствие других причин сроком не ограничивается.

В случае наступления инвалидности вновь после перерыва пенсия по инвалидности может назначаться (по желанию инвалида) на общих основаниях.

Статья 49. Выплата пенсии работающим пенсионерам

Работающим пенсионерам пенсия выплачивается в полной сумме (без надбавки на иждивенцев).

Министерство социальной защиты населения РСФСР

Указание

от 6 декабря 1991 г. № 1-112-У

Ответы на вопросы по применению

законодательства о пенсиях и пособиях РСФСР

(извлечение)

(в ред. Указаний Минсоцзащиты РФ от 24. 08. 92 № 1-69-У, от 24. 03. 93 № 1-26-У, от 08. 11. 94. № 1-8-У)

Министерство социальной защиты населения

РСФСР направляет для использования

в практической работе Ответы на вопросы

по применению законодательства о пенсиях

и пособиях в РСФСР.

Заместитель Министра социальной защиты населения РСФСР А. А. Климкина

Раздел 1. Ответы на вопросы по применению

Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР»

от 20 ноября 1990 г.

Пенсии по старости

1. Вопрос: До какого возраста мать должна воспитывать инвалида с детства (до 8 лет или до 18 лет) для возникновения права на пенсию по старости на льготных основаниях?

Ответ: до 8 лет.

2. Вопрос: Имеет ли право на пенсию по старости на льготных основаниях мать инвалида с детства, если ребенок находился на полном гособеспечении?

Ответ: Право на пенсию по старости на льготных основаниях предоставляется независимо от того, проживали дети совместно с матерью или отдельно от нее (например, в детском доме, школе-интернате).

Трудовой стаж и его исчисление

К статье 89

8. Вопрос: В каком порядке засчитывается в общий трудовой стаж время работы в религиозных организациях?

Ответ: Согласно статье 31 Закона РСФСР «О свободе вероисповеданий», принятого Верховным Советом РСФСР 25 октября 1990 г., граждане, работающие в религиозных объединениях, на их предприятиях и учреждениях, подлежат социальному обеспечению и социальному страхованию наравне с рабочими и служащими государственных и общественных предприятий, учреждений и организаций.

В связи с этим лицам, работающим в религиозных организациях, включая священнослужителей, время их работы включается в стаж для назначения пенсий на общих основаниях', в том числе за период до принятия 25 октября 1990 г. Закона РСФСР «О свободе вероисповеданий».

9. Вопрос: Включается ли в общий трудовой стаж время выполнения работ по договорам гражданско-правового характера (подряда, комиссии, поручения и т. д.)?

Ответ: Нет, не включается.

10. Вопрос: Следует ли требовать для зачета в общий трудовой стаж для назначения пенсии времени работы в колхозе после 1965 г. минимум трудового участия?

Ответ: Нет не следует.

К статье 91

11. Вопрос: Можно ли зачислить в трудовой стаж время обучения в вечернем или заочном учебном заведении, если гражданин в этот период нигде не работал?

Ответ: Да, можно.

К. статье 92

12. Вопрос: Применяются ли ограничения, установленные союзным пенсионным законодательством, при зачете в стаж времени проживания жен военнослужащих сверхсрочной службы с мужьями в местиостях, где они не могли трудоустроиться по специальности?

Ответ: В пункте «г» статьи 92 Закона РСФСР от 20. 11. 90 г. для жен военнослужащих сверхсрочной службы предусмотрено единственное ограничение для зачета в стаж периода проживания в местностях, где отсутствовала возможность трудоустройства, - этот стаж не может превышать 10 лет. Другие ограничения при применении данной нормы не установлены.

Поскольку российский Закон предусматривает назначение пенсий в связи с общественно полезной деятельностью, засчитываемой в трудовой стаж (статьи 89, 90, 91, 92 Закона), пенсия при неполном стаже может назначаться женам военнослужащих сверхсрочной службы, если весь их стаж будет составлять время проживания.

13. Вопрос: Засчитывается ли в трудовой стаж для назначения пенсии 70 дней до рождения ребенка, если он умер при рождении? Если засчитывается, то на основании какого документа?

Ответ: Да, засчитывается при условии представления соответствующей справки из родильного дома.

К. статье 94

14. Вопрос: В каком порядке засчитывается в общий трудовой стаж время пребывания в плену?

Ответ: Время пребывания в плену засчитывается в стаж в двойном размере, если лицо не совершило в указанный период преступлении против Родины и этот факт подтвержден справкой военкомата либо военным билетом.

15. Вопрос: Требуется ли заключение срочного трудового договора для льготного исчисления стажа работы в районах Крайнего Севера и ме-стностях, приравненных к ним, в соответствии со статьей 94 Закона РСФСР от 20. 11. 90 г.?

Ответ: Для льготного исчисления стажа (1 : 1,5), установленного российским Законом, заключение срочного трудового договора не требуется. При этом право на льготное исчисление стажа приобрели местные жители.

16. Вопрос: Применяется ли при назначении пенсий по Закону РСФСР от 20. 11. 90 г. льготное исчисление стажа, установленное Постановлением Совета Министров СССР от 24 ноября 1990 г. № 1187 «Об утверждении Перечня работ, время выполнения которых засчитывается отдельным категориям медицинских работников учреждений здравоохранения в трудовой стаж для назначения пенсий в полуторном размере» (Приказ Минсобеса РСФСР №245 от 27 декабря 1990 г.)?

Ответ: В связи с введением в действие с 1 марта 1991 г. Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» на территории РСФСР не действует Закон СССР «О пенсионном обеспечении граждан СССР», а также нормативные акты, принятые Советом Министров СССР в дополнение к союзному пенсионному Закону, если эти акты не ратифицированы органами РСФСР в установленном порядке.

Поскольку Постановление Совета Министров СССР № 1187 от 24 ноября 1990 г. не ратифицировано, оно на территории РСФСР не применяется.

Законом РСФСР от 20.11.90 г. такая норма по исчислению стажа для медицинских работников не предусмотрена.

17. Вопрос: В каких случаях включается в трудовой стаж в тройном размере время нахождения в лечебных учреждениях вследствие военной травмы (только в годы войны, в период нахождения в действующей армии или также после увольнения с военной службы)?

Ответ: Время нахождения на излечении вследствие военной травмы, полученной в период боевых действий, включается в стаж в тройном размере только за время до демобилизации и подтверждается военно-медицинскими документами.

Исчисление пенсии и заработка

К. статье 100

t8. Вопрос: Какие виды выплат включаются в заработок для исчисления пенсии?

Ответ: В соответствии со статьей 100 Закона РСФСР в состав заработка, из которого исчисляется пенсия, включаются все виды вознаграждения за работу (службу), включая оплату за сверхурочную работу, за работу в выходные дни и за совместительство, кроме всякого рода выплат единовременного характера.

Единовременные выплаты - это выплаты, не связанны-е с конкретными результатами труда, с выполнением конкретных трудовых заданий, носящие преимущественно гарантийный (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении) или компенсационный характер (суточные ио командировкам или взамен суточных, суммы возмещения ущерба, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, и др.). К единовременным выплатам также относятся премии, не входящие в систему оплаты труда на данном предприятии, учреждении, организации.

При определении единовременных выплат может быть использован Перечень, утвержденный Госкомтрудом СССР и Секретариатом ВЦСПС 3 сентября 1990 г. (см. Указание Минсобеса РСФСР от 3 октября 1990 г. № 1-148-У).

Данный Перечень положен в основу при определении единовременных выплат, на которые начисляются страховые взносы в Пенсионный фонд'РСФСР (см. Временную инструкцию о порядке уплаты страховых взносов предприятиями, организациями в Пенсионный фонд РСФСР, утвержденную правлением Пенсионного фонда РСФСР 31 мая 1991 г. № 102), В Пенсионный фонд взносы начисляются на все виды заработка (дохода), из которых в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» исчисляется пенсия.

19. Вопрос: Включаются ли в заработок для исчисления пенсии премии за изобретения и рационализаторские предложения, выплачиваемые работникам заводов, научно-исследовательских учреждений и т. д., поскольку на них не начислялись страховые взносы?

Ответ: Указанные премии будут учитываться при исчислении пенсии по нормам Закона РСФСР от 20.11.90 г., если их выплата предусмотрена Положениями о премировании, принимаемыми предприятиями в рамках коллективных договоров (трудовых соглашений, контрактов), независимо от того, что на них начислялись страховые взносы.

20. Вопрос: Включаются ли в заработок для начисления пенсии премии, полученные после назначения пенсии?

Ответ: При исчислении пенсий из заработка, исчисленного по правилам статей 100-105 Закона РСФСР от 20.11.90 г., включаются премии и вознаграждения, полученные в учитываемом периоде, независимо от их количества (см. Указание Минсобеса РСФСР № 1-98-У от 1 октября 1991 г.).

В связи с этим премии, полученные после назначения пенсии, в заработок для исчисления пенсии не учитываются.

2t. Вопрос: Включается ли в заработок для исчисления пежин авторский гонорар?

Ответ Согласно статье 100 Закона РСФСР от 20.11.90 г. авторский гонорар (например, за опубликование статей в журнале, издание книги, брошюры и т. д.) учитывается в заработке для исчисления пенсий наравне с заработком за другую работу. Гонорар рассчитывается по государственным ставкам, действовавшим в тот период, когда производилась его выплата.

При этом не имеет значения является ли обратившийся членом творческого союза, штатным литературным работником или нет, а также то, что авторский гонорар выплачивается по нормам авторского права.

Например, в июле 1992 г. за назначением пенсии по старости обратился гр. Смирнов, представив справку о заработке за 2 года (с июля 1990 г. по июнь 1992 г.) за работу в качестве инженера на заводе. Кроме того, он предоставил справку издательства о полученных в августе, сентябре 1990 г., мае, августе 1991 г. гонорарах в общей сумме 760 руб. за опубликованные в журнале статьи.

Поскольку суммы авторского гонорара выплачены в учитываемом периоде, они должны быть включены в заработок при исчислении пенсии гр. Смирнову.

22. Вопрос: Подлежит ли учету при исчислении пенсии по статье 100 Закона РСФСР от 20.11.90 г. авторское вознаграждение за изобретения?

Ответ: Нет, не подлежит. Согласно статье 100 Закона РСФСР от 20.11.90 г. в заработок для исчисления пенсии учитываются все виды вознаграждения за работу (службу).

Суммы авторского вознаграждения за изобретения выплачиваются на основании авторского свидетельства по нормам гражданского права (раздел VI Гражданского кодекса РСФСР) и, следовательно, не являются вознаграждением за работу.

23. Вопрос: Будут ли применяться ограничения заработка при исчислении пенсии по Закону РСФСР от 20.11.90 г. отдельным категориям работников (например, надомникам, нештатным страховым агентам, продавцам мелкорозничной торговли, развозной и разносной торговли, заготовителям и т. д.)?

Ответ: При назначении (перерасчете) пенсий указанным работникам с 1 января 1992 г. из заработка за периоды, установленные статьями 102 и 107 Закона РСФСР, ограничения не применяются.

Например, за назначением пенсии в августе 1992 г. обратилась гр. Лютикова, представив справку о заработке за 24 месяца работы в качестве нештатного страхового агента. Среднемесячный заработок составил 500 рублей.

Пенсия гр. Лютиковой будет исчисляться из всего фактического заработка без ограничения.

24. Вопрос: В каком порядке по Закону РСФСР исчисляется пенсия сезонным работникам и работникам водного транспорта?

Ответ: Согласно статье 94 Закона РСФСР полный навигационный период на водном транспорте, полный сезон на предприятиях и в организациях сезонных отраслей промышленности исчисляются за год работы.

Поэтому при исчислении пенсии сезонным работникам и работникам водного транспорта за 24 месяца (60 месяцев) работы заработок определяется путем деления заработка за 2 (5) полных сезона и 2 (5) навигационных периода соответственно на 24 и 60.

При этом заработок, полученный в межсезонный в межнавигациониыи период, засчитывается в заработок для исчисления пенсии.

25. Вопрос: В каком порядке исчисляются пенсии лицам» занятым индивидуальной трудовой деятельностью?

Ответ: Пенсии указанным лицам исчисляются из дохода, на который начисляются страховые взносы в Пенсионный фонд РСФСР.

Это правило должно применяться ив случаях, когда в занятиях индивидуальной трудовой деятельностыо принимают участие совместно проживающие супруги, родители и другие родственники, достигшие 16-летнего возраста. Эти граждане указываются в патенте, регистрационном удостоверении, выдаваемом гражданину, и должны регистрироваться налоговой инспекцией в качестве артельщиков. Начисление и уплата налогов r данном случае производится персонально. В таком же порядке начисляются страховые взносы на суммы доходов каждого плательщика в Пенсионный фонд РСФСР.

26. Вопрос: Включаются ли в заработок для начисления пенсии дивиденты? Ответ: Нет, не включаются.

27. Вопрос: Учитывается ли при исчислении пенсий работникам предприятий,, учреждений, организаций оплата, получаемая да чтение лекций на курсах, учебных заведениях к т. д,?

Ответ: Да, учитывается, если заработок исчисляется за периоды, установленные статьями 102, 107 Закона РСФСР от 20.11.90 г.

28. Вопрос: Включается ли при исчислевни пенсии студенту наряду со стипендией заработная плата?

Ответ: Да, включается.

Например, студент в период обучения в техникуме, одновременно работал сторожем. При назначении пенсии по инвалидности стипендия будет суммироваться с заработком.

К статье 102

29. Вопрос: Подлежат ли замене месяцы, в которых имел место отпуск без сохранения заработной платы?

Ответ: Статья 102 Закона РСФСР от 20.1 i-ЭД г. предусматривает исчерпывающий перечень случаев, когда допускается замена неполных месяцев.

Замена месяцев, в которых имел место отпуск без сохранения содержания (кроме отпуска в связи с уходом за ребенком до 3-х лет), не предусмотрена.

К статье 106

30. Вопрос: На 1 января 1992 г. у гражданина общий трудовой стаж составил 35 лет и 6 месяцев, после назначения пенсии работал. Когда он приобретет право на пересчет пенсия в соответствии с частью II статьи 106 Закона РСФСР от 20.11.90 г.: через 6 месяцев либо только через год?

Ответ. Право на перерасчет пенсии в связи с увеличением общего трудового стажа, с учетом которого определяется размер пенсии, гражданин приобретет через 6 месяцев.

К статье 110

31. Вопрос: Имеет ли право пенсионер на одновременное повышение пенсии по 2-м или нескольким основаниям по статье 110 Закона РСФСР от 20.11.90 г.?

Ответ: Да, имеет. При наличии права на повышение пенсии по 2-м или нескольким основаниям, предусмотренным статьей 110 Закона РСФСР, к пенсии начисляются одновременное все полагающиеся повышения.

(в ред. Указания Минсоцзащиты РФ от 24.08.92 № 1-69-У)

Перерасчет с 1 января 1992 г. ранее назначенных пенсий

К статье 131

32. Вопрос: Из какого заработка может быть произведен перерасчет пенсий с 1 января 1992 г.?

Ответ: В соответствии со статьей 131 Закона РСФСР от 20. 11. 90 г. с 1 января 1992 г. перерасчет пенсий может быть произведен:

1. Из заработка, из которого исчислена пенсия по справке о заработке, находящейся в пенсионном деле.

При этом заработок по новым правилам не пересчитывается.

Заработок может корректироваться.

В тех случаях, когда при исчислении пенсии отдельным категориям работников (надомникам, заготовителям, продавцам развозной, разносной торговли, нештатным страховым агентам и т. д.) производилось ограничение заработка, перерасчет и корректировка осуществляется из этого ограниченного заработка.

2. По желанию пенсионера пенсия с 1 января 1992 г. может быть пересчитана из заработка за 5 лет работы (пункт 123 Положения о порядке назначения и выплаты государственных пенсий) или за 2 года работы после назначения пенсии (пункт 125, Положения из которого ранее была исчислена пенсия по материалам пенсионного дела, если замена неполных месяцев по прежним правилам не производилась.

Если замена неполных месяцев производилась, пенсионер может представить справку за этот же период без такой замены.

В таких случаях пенсия исчисляется по новым правилам (с учетом оплаты за свидетельство, сверхурочную работу, без ограничения заработка, установленного ранее при исчислении пенсии отдельным категориям работников и т. д.). Корректировке этот заработок не подлежит.

Пример: Пенсия по старости гр. Муравьеву была пересчитана по пункту 125 Положения в январе 1991 г. за 2 года работы после назначения пенсии (за 1989 - 1990 гг.). В учитываемом периоде гр. Муравьеву были выплачены 10 квартальных премий. При перерасчете пенсии были учтены 8 квартальных премий. Неполные месяцы заменены. Гр. Муравьев предоставил справку о заработке за этот же период, но без замены месяцев. Просит учесть 10 квартальных премий. Пенсия гр. Муравьеву будет пересчитана с 1 января 1992 г. по новым правилам с учетом этих премий.

3. Из заработка за 24 последних месяца перед первоначальным обращением за пенсией.

Пенсия пересчитывается по вновь представленной справке о заработке по правилам статей 100 - 105 Закона от 20.11.90 г. В этом случае корректировка заработка не производится.

Пример: Гр. Петухову пенсия была назначена в январе 1989 г. из заработка за 12 последних месяцев (за 1988 г.) работы в качестве инспектора районного управления народного образования.

Для перерасчета пенсии с 01.01.92 г. предоставляет справку о заработке за 24 месяца работы (1987, 1988) с включением оплаты за работу по совместительству - преподавательскую работу в школе.

Пенсия гр. Петухову будет исчислена с учетом оплаты за совместительство. При этом не имеет значения, что заработок за t988 г. был взят для исчисления пенсии в 1989 г.

4. Из заработка за любые 60 месяцев работы подряд из всей трудовой деятельности перед первоначальным обращением за пенсией.

Пенсия исчисляется по новым правилам, корректировка заработка не производится.

5. Из заработка за 24 месяца работы после назначения пенсии.

Пенсия исчисляется по новым правилам, корректировка заработка не производится.

Обязательным условием такого исчисления пенсии является то, чтобы после назначения (последнего перерасчета) пенсии прошло не менее 2-х лет (статья 107 Закона РСФСР от 20.11.90 r.).

Пример: Пенсионеру в июле 1990 г. был произведен перерасчет пенсии по старости по пункту 125 Положения. Представил справку о заработке для пересмотра пенсий с I января 1992 г. за 2 года работы (за 1990 г. и t99t г.). Перерасчет пенсии из этого заработка произвести нельзя, поскольку после последнего перерасчета не прошло 2-х лет.

33. Вопрос: Подлежит ли корректировке на 4% заработок, пересчитанный по пункту 125 Положения в период е I января l991 г по 1 января t992 г.?

Ответ: Да, подлежит. Однако годы .пребывания на пенсии определяются до 1980 г. (включительно)..

Выплата пенсий

К статье 22

34. Вопрос: В каком порядке производится выплата пенсий по старости пенсионерам, работающим в религиозных организациях?

Ответ: Выплата пенсий по старости лицам, работающим в религиозных организациях, производится в соответствии со статьей 22 Закона от 20.11.90г.

К статье 122

37. Вопрос: Можно ли выплачивать пенсию и в каком размере лицам, содержащимся в домах-интернатах, при нахождении их в стационарных лечебных учреждениях?

Ответ: Пенсия выплачивается в этих случаях на общих основаниях в полном размере.

38. Вопрос: В каком порядке выплачиваются пенсии пенсионерам, проживающим в колхозных (межколхозных) домах для престарелых и инвалидов?

Ответ: В соответствии с Примерным Уставом колхоза, принятым четвертым Всесоюзным съездом колхозников 25.03.88 г., и Примерным Положением о сельском доме для ветеранов сельскохозяйственного производства, направленным местным органам социального обеспечения и агропромышленным формированием республик, краев и областей совместным письмом Минсобеса РСФСР и Минсельхозпрода РСФСР № 2-28/579 от 02.10.90 г., колхозные (межколхозные) дома создаются колхозами на добровольных началах, являются их собственностью и содержатся за счет средств самих колхозов. Все вопросы деятельности этих домов, в том числе и касающиеся содержания престарелых и инвалидов, а также порядка выплаты им пенсии, находятся в ведении колхоза-учредителя и решаются на правлении с учетом экономических возможностей колхоза. К примеру, в одних территориях за пенсионером, проживающим в колхозном (межколхозном) доме, сохраняется 100% пенсии, в других - 50% и менее, а остальная часть передается колхозу самим пенсионером в порядке возмещения расходов на содержание.

Законом РСФСР «О Государственных пенсиях в РСФСР» порядок выплаты пенсии пенсионерам, проживающим в колхозных (межколхозных) домах для престарелых и инвалидов, не регулируется.

К статье 125

39. Вопрос: Каким членам семьи и на основании каких документов может быть произведена выплата недополученных сумм пенсии в связи со смертью пенсионера в соответствии с частью второй статьи 125 Закона РСФСР от 20. 11. 90 г.?

Ответ: В соответствии со статьей 125 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» недополученные суммы пенсий в связи со смертью пенсионера включаются в состав наследства и выплачиваются наследникам на общих основаниях.

Члены семьи умершего из числа наследников (как по закону, так и по завещанию), проживающие совместно с ним, могут получить эти суммы до принятия наследства (т. е. до истечения 6 месяцев), если они производили похороны.

В этом случае для выплаты недополученных сумм должны быть представлены: копия свидетельства о смерти, справки, подтверждающие факт совместного проживания, а также фактически понесенные расходы.

40. Вопрос: Какой порядок выплаты пенсий, назначенных по Закону РСФСР, при выезде в другие республики, либо пенсий, назначенных в других республиках, при въезде в РСФСР?

Ответ: Пенсионерам, переселившимся в РСФСР на постоянное жительство из других республик, пенсии назначаются и выплачиваются в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР».

При выезде граждан РСФСР в другие республики назначенная им пенсия по Закону РСФСР не сохраняется.

41. Утратил силу. - Указание Минсоцзащиты РФ от 08. П.94№ 1-8-У).

Пенсии за выслугу лет

К. статьям 80 ч 81

43. Вопрос: Какие нормативные документы, кроме Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР», будут применяться при назначении пенсий за выслугу лет педагогическим и медицинским работникам после 1 января 1992 года?

Ответ: при назначении пенсий за выслугу лет педагогическим и медицинским работникам после 1 января 1992 года наряду с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» также будет применяться Постановление Совета Министров СССР от 17 декабря 1959 г. № 1397 «О пенсиях за выслугу лет работникам просвещения и здравоохранения».

44. Вопрос: В каком размере следует устанавливать пенсию за выслугу лет педагогическим и медицинским работникам, если ее назначение после 1 января 1992 г. будет производиться по правилам и нормам, действовавшим до введения в действие Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР»?

Ответ; Пенсия за выслугу лет педагогическим и медицинским работникам, назначаемая после 1 января 1992 г. по союзному законодательству, устанавливается в размере не менее 100 руб. и не более 120 руб. в месяц, независимо от имеющейся выслуги лет, превышающей требуемую для назначения пенсий.

К статье 131

45. Вопрос: Из какого заработка может быть произведен перерасчет пенсии за выслугу лет с 1 января 1992 г. по Закону РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР»? В каких случаях заработок подлежит корректировке?

Ответ: Перерасчет пенсии за выслугу лет производится из среднемесячного заработка или ставки (оклада), имеющегося в пенсионном деле на 1 января 1992 г.

При этом применяются правила корректировки заработка, в том числе ставки (оклада), предусмотренные статьей 131 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР».

Кроме того, перерасчет пенсии за выслугу лет может быть произведен из среднемесячного заработка, отвечающего требованиям Закона РСФСР, т. е. из заработка за 24 последних месяца работы перед обращением за пенсией (за выслугу лет или по возрасту, если пенсионер работал после назначения пенсии за выслугу лет), либо за любые 60 месяцев работы подряд в течение всей трудовой деятельности перед обращением за каким-либо видом пенсии.

В таком же порядке производится перерасчет ранее назначенных пенсий работникам науки.

Льготное пенсионное обеспечение

К статье 16

4в. Вопрос: Следует ли учитывать при определении размера пенсии, назначенной по Списку .№ I, имеющийся льготный стаж по Списку М 2?

Ответ: Только в том случае, если пенсионер достиг возраста, необходимого для назначения пенсии по Списку № 2.

К. статье 18

47. Вопрос: Каков максимальный размер пенсии, назначенной при неполном льготном стаже по списку № 1 со снижением общеустановленного возраста (ч. 2 п. «а» ст. 12 Закона РСФСР)?

Ответ: На уровне трех с половиной минимальных размеров пенсии.

К статье 78

48. Вопрос: Засчитывается ли в стаж, дающий право на пенсию независимо от возраста, время в качестве учеников профессий рабочих, предусмотренных ст. 78 (а также по Списку работ и профессий, утвержденному Советом Министров РСФСР)» младших, старших рабочих, их помощников?

Ответ: Время ученичества не засчитывается в этот стаж, а время работы в качестве младшего, старшего, помощника рабочего, наименование профессии которого предусмотрено ст. 78, засчитывается в стаж, дающий право на пенсию независимо от возраста.

49. Вопрос: Каков максимальный размер пенсии, назначенный по ст. 78 Закона РСФСР?

Ответ: Максимальный размер пенсии определяется на уровне одного максимального размера пенсии по старости (т. е. трех минимальных размеров пенсии).

К статье 94

50. Вопрос: Подлежит ли исчислению в двойном размере время, выработанное на льготной работе во время Великой Отечественной войны?

Ответ: Для определения права на пенсию в двойном размере исчисляются как общий, так и льготный стаж, а для определения размера пенсии двойному исчислению подлежит либо льготный, либо общий стаж. Таким же образом исчисляется льготный стаж, выработанный в районах Крайнего Севера(районах, приравненных к ним): при определении права на льготную пенсию стаж, дающий право на эту пенсию, выработанный в районах Крайнего Севера (районах, приравненных к ним) исчисляется в полуторном размере, однако, льготное исчисление стажа работы по Спискам № 1 и № 2 в этих районах не применяется при увеличении размера пенсии, если такое увеличение произведено за превышение общего стажа, исчисленного в полуторном размере, в который вошел период льготной работы.

Социальные пенсии

51. Утратил силу. -Указание Минсоцзащиты РФ от 08. 11. 94 г. № 1-8-У).

53. Вопрос: В каком порядке выплачивается социальная пенсия лицам, помещенным в дома для престарелых и инвалидов?

Ответ: Выплата пенсий должна производиться по правилам, предусмотренным статье 122 Закона РСФСР.

54. Вопрос: Применяются ли при назначении социальных пенсий сроки, установленные статьей 119 Закона РСФСР?

Ответ: Нет. Сроки, установленные указанной статьей, применяются при назначении трудовых пенсий. Социальные пенсии назначаются со дня обращения за пенсией (статья Закона РСФСР).

Раздел II. Ответы на вопросы

по Закону РСФСР «О занятости населения в РСФСР»

от 19 апреля 1991 г.

1. Вопрос: В связи с принятием Закона РСФСР «О занятости населения в РСФСР» возможно ли после 1 июля 1991 г. назначение досрочных пенсий по старости на основании Постановления Совета Министров СССР от 17 ноября 1988 г. № 1328?

Ответ: Нет. Назначение досрочных пенсий по старости после 1 июля 1991 г. осуществляется на основании части 2 статьи 35 закона РСФСР «О занятости населения в РСФСР».

При этом Постановлением Кабинета Министров СССР от 1 июля 1991 г. № 432 «Об изменении и признании утратившими силу решений Правительства СССР по вопросам занятости населения» отменены пункты 1 - 3 Постановления Совета Министров СССР от 17 ноября 1988 г. № 1328.

2. Вопрос: Можно ли считать безработным уволившегося по собственному желанию?

Ответ: Да, можно.

3. Вопрос: Назначаются ли в соответствии с частью 2 статьи 35 Закона РСФСР «О занятости населения в РСФСР» досрочные пенсии по старости на льготных условиях, в том числе по Списку № 1 и № 2?

Ответ: Да, назначаются.

4. Вопрос: Предусмотрено ля назначение досрочных пенсий это старости безработным до 1 января 1992 г. по Закону РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР»?

Ответ: Нет, не предусмотрено. Пенсии по старости безработным до 1 января 1992 г. назначаются по Закону СССР «О государственных пенсиях» 1955 г.

5. Вопрос: Следует ли засчитывать в общий стаж время получения пособия по безработице при назначении пенсий до 1 января 1992 г. по нормам Закона СССР «О государственных пенсиях» 1966 г.?

Ответ: Да, следует, т. к. Закон РСФСР «О занятости населения в РСФСР» в части норм о социальных гарантиях и компенсациях, в том числе статьи 30 и 35, вступил в силу с 1 июля 1991 г.

6. Вопрос: Можно ли назначать досрочную пенсию по старости гражданину, признанному безработным, если о» получает пенсию но инвалидности или за выслугу лет?

Ответ: Да, можно.

Раздел III. Применение Закона РСФСР от 15 мая 1991 г,

«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

1. Вопрос: Какой размер пенсии подлежит повышению на 20, 50, 100 процентов (в зависимости от зоны проживания) при выплате пенсии инвалиду Отечественной войны, получающие 2 пенсии (по инвалидности и по старости) в соответствии со ст. 5 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР»?

Ответ: В данном случае повышению подлежит одна из двух выплачиваемых инвалиду войны пенсий - более высокая по размеру.

2. Вопрос: В какой сумме должна выплачиваться денежная компенсация гражданину, работающему в зоне проживания с правом на отселение (зона № 3), а проживающему в зоне проживания с льготным социально-экономическим статусом (зона № 4) - соответственно 3ft или 40 рубле» в месяц?

Ответ: При работе и проживании в разных зонах радиоактивного загрязнения денежная компенсация выплачивается в размере, установленном гражданам Законом РСФСР от 15 мая 1991 года в более выгодном для гражданина размере.

5. Вопрос: Начисляется ли «северный» районный коэффициент к 20, 50 и 100 процентам повышения размеров пепсин при выплате их неработающим пенсионерам и инвалидам?

Ответ. Нет, не начисляется. Статьями 18 - 20 Закона РСФСР от 15 мая 1991 года предусмотрена выплата в повышенных размерах пенсий и пособий неработающим пенсионерам и инвалидам, включая детей-инвалидов, в зависимости от зоны проживания:

на 20 процентов - гражданам, проживающим на территории зоны проживания с льготным соцнально-экономическим статусом, (ст. 19 п. 3);

на 50 процентов - гражданам, проживающим на территории зоны проживания с правом на отселение (ст. 18 п. 6);

на 100 процентов - гражданам, проживающим в зоне отселения до их переселения в другие районы (ст. 20 п. 4).

Указанные повышения производятся только на время проживания пенсионеров на территории соответствующей зоны и подлежат снятию со дня их выезда на другое место жительства в «чистые» районы.

Исключение предусмотрено для пенсионеров, переселенных в обязательном порядке из зоны отселения, за которыми в течение одного года сохраняются все виды денежных выплат, надбавок к пенсиям, пособий, получаемых до переселения (ст. 32, пункт 3).

6. Вопрос: Гражданину, проживающему на территории зоны проживания с правом на отселение, назначена пенсия по старости в возрасте 57 лет по Закону РСФСР от 15 мая 1991 года. Уволен с работы 20 сентября 1991 года. С какого срока следует повысить размер пенсии по старости, в т. ч. назначенной со снижением возраста, на 20, 50, 100 процентов при увольнении с работы?

Ответ: В соответствии с пунктом 2. 26 Инструкции о порядке ведения трудовых книжек на предприятиях, в учреждениях и организациях от 2 августа 1985 года днем увольнения считается последний день работы.

В связи с этим при записи в трудовой книжке «уволен 20 сентября 1991 года» повышение размера пенсии на процент, соответствующий зоне проживания, производится с 21 сентября 1991 года.

7. Вопрос: Какой максимальный размер пенсии по старости - три минимальных или три с половиной минимальных размеров установлен для граждан, пострадавших от чернобыльской катастрофы (в том числе и для ликвидаторов чернобыльской катастрофы 1986 - 1990 годов)?

Ответ: Максимальный размер пенсии по старости перечисленным гражданам, пострадавшим от чернобыльской катастрофы, устанавливается на уровне трех минимальных размеров пенсии (ст. 17 часть 1 и 18, часть 1 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года).

В соответствии с действующим законодательством пенсии по старости на уровне трех с половиной размеров минимальной пенсии по старости установлен только для пенсий, назначенных по пункту «а» статьи 12 Закона от 20 ноября 1990 года.

8. Вопрос: С какого срока следует начислять 30 и 25-процентную надбавку к пенсии по старости ликвидаторам чернобыльской катастрофы (ст. 30 Закона РСФСР от 15 мая 1991 года), если пенсия им уже назначена с 1 марта 1991 года по Закону РСФСР от 20 ноября 1990 года?

Ответ: Указанным ликвидаторам 30 и 25-процентная надбавка к пенсии по старости начисляется с 1 марта 1991 года (с учетом ст. 132 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года).

Однако, если обращение за назначением пенсии по старости как ликвидатору чернобыльской катастрофы последовало после 1 сентября 1991 года, то 30 и 25-процентная надбавка начисляется со дня обращения за начислением пенсии.

9. Вопрос: Можно ли назначить пенсию по старости мужчине, достигшему 40-летнего возраста в связи с тем, что он выработал 10-летний специализированный стаж, дающий право на льготную пенсию по Списку № 1, и кроме того, принимал участие в ликвидации последствии чернобыльской катастрофы в 1986 году, т, к. оба эти основания дают право на назначение пенсии по старости на 10 лет раньше общеустановленного пенсионного возраста (для мужчин - по достижении 60 лет, для женщин - 55 лет)?

Ответ: В данном случае ставится вопрос о возможности суммирования льгот по снижению возраста для назначения пенсии по старости по двум основаниям.

В соответствии с действующим законодательством и практикой работы органов социального обеспечения при рассмотрении вопросов пенсионного обеспечения граждан, имеющих право на назначение пенсий по старости при сниженном возрасте, по сравнению с общеустановленным пенсионным возрастом, по двум или более основаниям - предоставляется более выгодная для гражданина льгота по снижению возраста для назначения пенсии по старости.

Аналогично должен решаться вопрос и при назначении пенсии по старости гражданам, имеющим право на льготное пенсионное обеспечение до Спискам № 1 и №: 2 и одновременно проживающим на территории одной из зон радиоактивного загрязнения, предусмотренных Законом РСФСР от 25 мая t99l года, т. е. также предоставляется одна из льгот по снижению возраста для назначения пенсии до старости более выгодная пенсионеру.

10. Вопрос: Снижается ли пенсионный возраст за проживание на территории радиоактивного загрязнения при назначении социальных пенсии?

Ответ: Нет, не снижается. В преамбуле раздела IV «Пенсионное обеспечение граждан, пострадавших от чернобыльской катастрофы» Закона РСФСР от 15 мая 1991 года предусмотрено, что пенсии по возрасту указанным гражданам назначаются с уменьшением возраста, установленного статьей 10 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года, т. е. для мужчии - 60 лет, для женщин - 55 дет.

Для назначения социальных пенсий необходимый возраст установлен ст. 113 .названного Закона: мужчинам - по достижении 65 лет, женщинам - в0 лет.

11. Вопрос Гражданин работал на предприятии и состоял членом добровольного общества охотников я рыболовов.

Есть справка добровольного общества, что он был направлен на 2 дня в мае 1986 года в 30-километровую зону для отлова собак и кошек. Имеет удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Имеет ли он право на назначение пенсии по староста как ликвидатору с 50 лет?

Ответ: Да, имеет, В соответствии с частью 1 статьи Закона РСФСР от 15 мая 1991 года гражданам (в том числе временно направленным или командированным), принимавшим участие в работах по ликвидации чернобыльской катастрофы в 1886 - 1987 годах, пенсия по старости назначаются с уменьшением возраста на 10 лет независимо от продолжительности работы в зоне отчуждения (т. е. в 30-километровой зоне).

12. Вопрос: Начисляется ли районный коэффициент на 30 и 25-процентную надбавку к пенсиям по старости участникам ликвидация последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1886 - 1990 годов?

Ответ: Да, начисляется. Указанные надбавки начисляются к размеру пенсии по старости, назначенной ликвидатору последствий чернобыльской катастрофы, исчисленной с применением районного коэффициента, в порядке, предусмотренном ст. 112 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года.

13. Вопрос: Нужен ли специализированный льготный стаж по Списку № 1 (соответственно 10 лет и 7 лет 6 мес.) для назначения льготных пенсий по Списку № 1 в соответствии со ст. 31 Закона РСФСР от 15 мая 1991 года или в стаж по Списку № 1 засчитывается только работа на эксплуатации Чернобыльской АЭС и на работах в зоне отчуждения?

Ответ: Для назначения льготной пенсии по старости по Списку № 1 в соответствии со ст. 31 Закона РСФСР от 15 мая 1991 года требуется специализированный льготный стаж, предусмотренный ст. 12 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года (соответственно 10 лет и 7 лет 6 мес.), на работах и в профессиях, поименованных в Списке № 1.

Необходимо помнить, что работа по Списку № 1 на эксплуатации Чернобыльской АЭС и в зоне отчуждения, засчитывается в полуторном размере. При этом возможно назначение льготной пенсии по старости по Списку № 1 только за работу на эксплуатации Чернобыльской АЭС или в зоне отчуждения, если продолжительность этих работ составит соответственно 10 лет и 7 лет 6 мес. (с учетом полуторного исчисления льготного стажа).

14. Вопрос: Распространяются ли льготы по уменьшению возраста для назначения пенсии по старости, предоставляемые гражданам, проживающим на территории зон радиоактивного загрязнения на граждан, направленных в эти зоны в служебную командировку, например, в зону № 3 или № 4?

Ответ: Нет, не распространяется. В соответствии со ст. 13, пункт 7 и 33, а также ст. 13, пункт 8 и 34 льготы по уменьшению пенсионного возраста для назначения пенсии по старости предоставляются гражданам, проживающим (работающим) в зонах № 3 и № 4.

15. Вопрос: По каким нормам следует назначать пенсию по инвалидности вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, если группа инвалидности установлена до 1 сентября 1991 года?

Ответ: При установлении группы инвалидности, связанной с аварией на Чернобыльской АЭС, до 1 сентября 1991 года, т. е. введения в действие Закона РСФСР от 15 мая 1991 года в части норм, касающихся пенсионного обеспечения, пенсия назначается по нормам ранее действующего пенсионного законодательства - в размере возмещения фактического ущерба, независимо от причины задержки обращения за назначением пенсии после 1 сентября 1991 года.

Это обусловлено общими правилами действия законодательных норм во времени.

В то же время, учитывая, что обращение за пенсией последовало после 1 сентября 1991 года, т. е. после введения в действие Закона РСФСР от 15 мая 1991 года в части норм, относящихся к пенсионному обеспечению, по желанию обратившегося за пенсией, пенсия может быть исчислена в соответствии со ст. 29 (часть 1) Закона РСФСР от 15 мая 1991 года по нормам трудового увечья или профессионального заболевания (ст. 31 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года), но из заработка за работу в зоне отчуждения или зоне отселения.

t6. Вопрос: Применяется ли ограничение 2 тарифными ставками при исчислении среднемесячного заработка за работу в течение менее одного месяца в порядке, предусмотренном частью 3 статьи 103 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года?

Ответ: Нет, не применяется. Законом РСФСР от 15 мая 1991 года право на исчисление среднемесячного заработка для назначения пенсии за работу в течение менее одного календарного месяца предоставлено прежде всего участникам ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в зоне отчуждения или зоне отселения, которые стали инвалидами в связи с выполнением этих работ (часть 1 ст. 29).

В связи, с этим применение ограничения среднемесячного за работка двумя тарифными ставками является социально несправедливым и приведет к значительному ущемлению их прав- в области пенсионного обеспечения.

17. Вопрос: Участник ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС работал в качестве инженера и одновременно пел в церковяом хоре, где граждане не подлежат социальному страхованию.

Можно ли в среднемесячный заработок для исчисления пенсии включить заработную плату за работу певцом в церковном хоре?

Ответ: Да, можно, если заработная плата для исчисления размера пенсии представляется за 24 последних месяца работы перед обращением за пенсией или за любые 60 месяцев подряд из всей трудовой деятельности (ст. 102 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года).

18. Вопрос: Граждане (в том числе време-ино направленнные или командированные) работали по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы по несколько дней в одном или в разных месяцах <: перерывами или в одном календарном гаду, или в течение 12 месяцев, во в разные календарные годы. При этом продолжительность их рабочей недели в эти периоды установить не представляется возможным.

Как следует начислять среднемесячный заработок для назначения пенсии в этих случаях?

Ответ: При начислении среднемесячного заработка в указанных случаях возможны следующие варианты:

производится суммирование всех рабочих дней и среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка на фактически отработанные дни, а полученная сумма умножается на 25,4;

по желанию обратившегося за назначением пенсии заработная плата за неполный месяц может быть принята как за полный месяц.

19. К вопросу № 7 и ответу на него, помещенному в указание МСО РСФСР от 2 октября 1991 г. № 1-101-У.

Министерством финансов РСФСР и Центральным Банком России 18 ноября 1991 года учреждена Инструкция «О порядке финансирования, учета и отчетности расходов по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС за счет средств Республиканского РСФСР бюджета».

В соответствии с пунктом 5 Инструкции «открытие кредитов по республиканскому бюджету по параграфу 23 (выплаты, связанные с предоставлением льгот по пенсионному обеспечению) производится Минфином РСФСР на выплату льгот и компенсаций централизованно в распоряжении Пенсионного фонда РСФСР.

Дальнейшее перечисление средств нижестоящим органам осуществляется Пенсионным фондом РСФСР».

Таким образом, все выплаты, связанные с реализацией Закона РСФСР от 15 мая 1991 года, будут производиться Пенсионным фондом РСФСР и его нижестоящими органами.

Раздел IV. Ответы на вопросы

о порядке назначения и выплаты пособий и компенсаций

3. Вопрос: Кто уполномочен решать вопросы по выплате компенсаций?

Ответ: Районные, городские и республиканские комиссии по социальной защите, в состав которых должны входить представители финансовых органов, органов социального обеспечения, по труду и профессиональных союзов (письмо Министерства труда РСФСР от 27. 08. 91 г. № РВ-3-11-1227).

4. Вопрос: Где назначаются компенсации на детей, родители которых являются пенсионерами не от органов социального обеспечения, а по линии других ведомств, например, Министерства обороны СССР?

Ответ: В органах социального обеспечения.

22. Вопрос: В каком порядке исчисляется часть пенсии, причитающаяся нетрудоспособному иждивенцу пенсионера, проживающего в доме-интернате?

Ответ: В начале определяется общий стаж пенсии с учетом полагающихся компенсаций.

Например, пенсионер получает пенсию по старости в сумме 100 руб. Кроме того, к пенсии установлено две компенсации по 65 руб. на самого пенсионера и на несовершеннолетнего ребенка. Общий размер пенсии - 230 руб. Исходя из этой суммы определяется 25% пенсии, причитающейся иждивенцу, - 57 руб. 50 коп.

23. Вопрос: При выплате пенсии в соответствии со ст. 73 Закона РСФСР следует ли 25% определять от суммы пенсии, повышенной с учетом компенсации, либо от основного размера пенсии без учета компенсации?

Ответ: Компенсация является составной частью пенсии, поэтому 25% пенсии, причитающейся к выплате, исчисляются исходя из суммы пенсии, повышенной с учетом компенсации.

24. Вопрос: При возникновении права на надбавку к пенсии на нетрудоспособного иждивенца перерасчет пенсии производится по правилам п. 158 Положения. В каком порядке следует начислять компенсацию?

Ответ: Одновременно с начислением надбавки.

25. Вопрос: Обращение за пенсией по инвалидности последовало в период работы спустя 2 месяца после установления инвалидности. С какого срока следует начислять компенсацию?

Ответ: С первого числа месяца, следующего за тем, в котором пенсионер оставил работу.

26. Вопрос: С какого срока начисляется компенсация, если увольнение с работы последовало до даты первичного назначения пенсии либо одновременно с выходом на пенсию?

Ответ: С даты первоначального назначения пенсии.

27. Вопрос: Где должны производиться компенсационные выплаты (в том числе на детей) фермерам, арендаторам?

Ответ: В органах социального обеспечения производятся компенсационные выплаты только на детей фермеров, арендаторов. Выплата компенсации к пенсиям указанных лиц органами социального обеспечения не должна производиться.

В связи с изложенным руководствоваться п. 10 Указания Министерства социального обеспечения РСФСР от 06-06.91 г. № 1-63-У «Ответы на вопросы о порядке начисления компенсации получателям пенсий и пособий» не следует.

28. Вопрос: Где выплачивается компенсация пенсионерам, работающим в юридических консультациях, оплата труда в которых осуществляется за счет гонорара клиентов?

Ответ: Компенсация в размере 60 руб. должна выплачиваться по месту работы коллегией адвокатов.

29. Вопрос: Входит ли в состав суммы пенсии, причитающейся пенсионеру и недополученной в связи с его смертью, установленная к пенсии компенсация?

Ответ: Да.

30. Вопрос: Устанавливается ли компенсационная выплата в размере 60 руб. студентам вузов и техникумов, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами?

Ответ: Нет, не устанавливается.

31. Вопрос: Можно ли начислять компенсацию трудоспособному лицу, осуществляющему уход за работающим инвалидом 1 группы?

Ответ: Можно, поскольку Постановлением Совета Министров РСФСР от 28. 08. 91 г. № 446 не предусмотрено каких-либо соответствующих ограничений.

Российская Федерация

Федеральный закон

О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР

«О государственных пенсиях в РСФСР»

Принят Государственной Думой

18 июля 1994 года

Одобрен Советом Федерации

28 июля 1994 года

Статья 1. Внести в Закон РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» (Ведомости народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1990, № 27, ст. 351; 1991, № 17, ст. 509;

Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 11, ст. 531; 1993, № 5, ст. 157) следующие изменения и дополнения:

1. Статью 21 изложить в следующей редакции:

«Статья 21. Надбавки к пенсии

К пенсии устанавливаются следующие надбавки: на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы, или нуждается в постоянном уходе (помощи, надзоре) по заключению лечебного учреждения, иди достиг возраста 80 лег, на нетрудоспособных иждивенцев (статьи 50 - 53 Закона), если они сами не получают какой-либо пенсии.

Надбавка на нетрудоспособных иждивенцев выплачивается неработающим пенсионерам.

Размер надбавки на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы или достиг возраста 80 лет, равен размеру социальной пенсии, указанному в пункте «а» статьи 114 Закона.

Размер надбавки на уход за пенсионером, если он не достиг возраста 80 лет и нуждается в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) по заключению лечебного учреждения, а также надбавки на каждого нетрудоспособного иждивенца-пенсионера равен размеру социальной пенсии, указанному в пункте «а» статьи 114 Закона. Размер надбавки на нетрудоспособного иждивенца-инвалида III группы равен размеру социальной пенсии, указанному в пункте «в» статьи 114 Закона».

2. Статью 70 изложить в следующей редакции:

«Статья 70. Надбавки к пенсии

К пенсии устанавливаются следующие надбавки: на уход за пенсионером - на условиях и в размерах, предусмотренных статьей 21 Закона; детям-инвалидам и инвалидам с детства I и II групп, потерявшим обоих родителей, а также указанным детям умершей одинокой матери - в размере социальной пенсии, предусмотренном пунктом «а» статьи 114 Закона».

3. Статью 110 дополнить пунктом «к» следующего содержания:

«к» инвалидам с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с их последствиями, получающим пенсию по старости, по инвалидности или по случаю потери кормильца, - на 100 процентов минимального размера пенсии по старости (часть первая статьи 17 Закона)».

4. Статью 133

после слов «в ранее установленном размере» дополнить словами «, но не ниже минимального размера пенсии по старости, установленного настоящим Законом»;

дополнить частью второй следующего содержания:

«В таком же порядке выплачивается пенсия, установленная после вступления в силу настоящего Закона по условиям и нормам ранее действовавшего законодательства».

Статья 2. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 августа 1994 года.

Министерство социальной защиты населения

Российской Федерации

Указание

от 18 августа 19944 г. № 1-6-У

О применении Федерального закона

от 4 августа 1994 года «О внесении изменений и

дополнений в закон РСФСР

«О государственных пенсиях в РСФСР»

4 августа 1994 г. Президентом Российской Федерации подписан Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР».

Названным Законом предусмотрено:

расширение круга яиц, пользующихся правом на повышение пенсии по статье 110 Закона РСФСР от 20.11.90 «О государственных пенсиях в РСФСР»;

повышение размера надбавки на уход за инвалидом I группы и пенсионером, достигшим 80 лет;

введение надбавки к пенсиям по случаю потери кормильца, назначенным инвалидам с детства I и II групп и детям-инвалидам из числа круглых сирот (умершей одинокой матери).

При применении названного Закона Министерство предлагает руководствоваться следующим.

1. О надбавке на уход к пенсии

1. 1. Статья 21 Закона от 20.11.90 в редакции Закона от 04. 08. 94 предусматривает дифференциальный размер надбавки на уход к пенсии по старости в зависимости от возраста и группы инвалидности.

Размер надбавки на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы независимо от причины инвалидности или достижения 80 лет, с 1 августа 1994 г. увеличен и равен социальной пенсии, указанной в п. «а» статьи Закона. Это означает, что с 1 августа 1994 г. указанным лицам надбавка увеличена с 2/3 минимальной пенсии по старости до 100 процентов минимальной пенсии по старости, которая с указанной даты составляет 21850 рублей.

Остальным пенсионерам надбавка начисляется в прежнем размере.

1.2. Закон от 04.09.94 не предусматривает ничего нового в части предоставления надбавки лицам, не достигшим 80 лет. По-прежнему продолжает действовать порядок подтверждения нуждаемости в постоянном уходе, определенный совместным письмом Минздрава и. Министерства социального обеспечения РСФСР № 1-90-У от 14. 08. 91 «О применении статьи 21 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР».

1.3. В статью 33 Закона от 20.11.90, регулирующую порядок установления надбавки на уход к пенсиям по инвалидности, никаких изменений не внесено. Поэтому инвалидам I группы и инвалидам из числа лиц, достигших 80-летнего возраста, надбавка на уход устанавливается без дополнительных условий в размерах, предусмотренных частью третьей статьи 21 Закона от 20. 11.90.

Что касается инвалидов других групп, в том числе II группы, то они в соответствии со статьей 23 Закона от 20.11.90 отнесены к лицам, не нуждающимся в постоянном уходе. Однако по достижении общеустановленного пенсионного возраста при наличии соответствующей справки о нуждаемости в постоянном постороннем уходе с учетом статьи 21 Закона от 20.11.90 им может быть начислена надбавка на уход.

2. О надбавке к пенсии по случаю потери кормильца

2.1. В соответствии со статьей 70 Закона от 20.11.90 (в редакции Закона от 04.08.94) введен новый вид надбавки детям-инвалидам с детства I и II групп, потерявшим обоих родителей, а также указанным детям умершей одинокой матери.

Размер этой надбавки равен социальной пенсии, предусмотренной п. «а» статьи 114 Закона, т.е. с 1 августа 1994 г. 21850 руб.

Детям-инвалидам и инвалидам с детства I и II группы, не являющимся круглыми сиротами или детьми умершей одинокой матери, названная надбавка не начисляется.

2 2. При наличии права на надбавку на уход, например, у инвалида с детства I группы начисляются одновременно обе надбавки: вышеуказанная и надбавка на уход.

2.4. Для лиц, проживающих в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, размер надбавок определяется с учетом районного коэффициента.

3. О повышении пенсии инвалидам с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны.

3.1. Введено повышение пенсий указанным инвалидам с детства в размере 100 процентов минимального размера пенсии по старости.

3.2. При наличии права на повышение по двум или нескольким основаниям, предусмотренным статьей 110 Закона от 20.11.90, к пенсии начисляются одновременно все полагающиеся повышения.

Пример. Гражданин относится к числу инвалидов с детства вследствие ранения, контузии, увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с их последствиями. Кроме того, он работал в годы Великой Отечественной войны. Его пенсия должна быть повышена на 150 процентов минимальной пенсии по старости (50 процентов - за работу в годы войны и 100 процентов - как инвалиду с детства, пострадавшему в период войны, - п. п. «ж», «к» статьи 110 Закона от 20.11.90).

4. О пенсиях, выплаченных в сохраненных размерах

Новая редакция 133 статьи Закона от 20.11.90 никаких изменений по существу не внесла, закрепив существующую практику об установлении пенсии за выслугу лет не ниже минимального размера пенсии по старости.

Российская Федерация

Федеральный закон

Об улучшении пенсионного обеспечения

участников Великой Отечественной войны

и вдов военнослужащих, погибших в Великую

Отечественную войну, получающих пенсии по закону

РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР»

Принят

Государственной Думой

15 апреля t995 года

Статья 1. В целях улучшения пенсионного обеспечения участников Великой Отечественной войны и членов их семей и в связи с приближающимся 50-летием Победы в Великой Отечественной войне:

1. Участникам Великой Отечественной войны (подпункты «а» - «ж» пункта 1 части второй статьи 2 Федерального закона «О ветеранах»), не получающим одновременно с пенсией по старости (за выслугу лет) пенсию по инвалидности, установить надбавку к пенсии в следующих размерах:

а) достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами Г и II групп - двух минимальных пенсий по старости;

б) остальным участникам Великой Отечественной войны - одной минимальной пенсии по старости.

2. Вдовам военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, не вступившим в новый брак, имеющим одновременно право на различные пенсии в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР», выплачивать две пенсии, одна из которых - пенсия по случаю потери кормильца - за погибшего мужа.

Статья 2. В соответствии со статьей 1 настоящего Федерального закона внести в Закон РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» {Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1990, № 27, ст. 351; 1991, № 17, ст. 509; Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 11, ст. 531; Собрание законодательства Российской Федерации. 1994, № 15, ст. 1680) следующие изменения и дополнения:

I. Статью 5 изложить в следующей редакции:

«Статья 5. Право выбора пенсии

Гражданам, имеющим одновременно право на различные государственные пенсии, назначается и выплачивается одна из них, по их выбору.

Право на получение двух пенсий предоставляется:

а) гражданам, ставшим инвалидами вследствие военной травмы (статья 41 Закона), участникам Великой Отечественной войны, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий). Им могут устанавливаться пенсии по старости (или за выслугу лет) и пенсия по инвалидности;

б) вдовам военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, не вступившим в новый брак. Им могут устанавливаться пенсии по старости (или пенсии по инвалидности, за выслугу лет, социальная) и пенсия по случаю потери кормильца - за погибшего мужа».

2. Статью 21 изложить в следующей редакции:

«Статья 21. Надбавки к пенсии

К пенсии устанавливаются следующие надбавки:

а) на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы либо нуждается в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) по заключению лечебного учреждения или достиг возраста 80 лет;

б) на нетрудоспособных иждивенцев (статьи 50-53 Закона), если они сами не получают какой-либо пенсии. Надбавка на нетрудоспособных иждивенцев выплачивается неработающим пенсионерам;

в) участникам Великой Отечественной войны (подпункты «а» - «ж» пункта 1 части второй статьи 2 Федерального закона «О ветеранах»), не получающим одновременно с пенсией по старости пенсию по инвалидности.

Размер надбавки на уход за пенсионером, если он является инвалидом I группы или достиг возраста 80 лет, равен размеру социальной пенсии, указанному в пункте «а» статьи 114 Закона.

Размер надбавки на уход за пенсионером, если он не достиг возраста 80 лет и нуждается в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) по заключению лечебного учреждения, а также надбавки на каждого нетрудоспособного иждивенца пенсионера равен размеру социальной пенсии, указанной в пункте «б» статьи 114 Закона, а на нетрудоспособного иждивенца - инвалида ПГ группы - указанной в пункте «в» этой статьи.

Надбавка участникам Великой Отечественной войны, указанным в пункте «в» части первой настоящей статьи, устанавливается в следующих размерах:

а) достигшим возраста 80 лет или являющимся инвалидами I и II групп - двух минимальных пенсий по старости (часть первая статьи 17 Закона);

б) остальным участникам Великой Отечественной войны - одной минимальной пенсии по старости (часть первая статьи 17 Закона)».

3. Статью 38 изложить в следующей редакции:

«Статья 38. Надбавки к пенсии

К пенсии по инвалидности I и II групп устанавливаются надбавки, предусмотренные пунктами «а», «б» и «в» части первой статьи 21 Закона.

К пенсии по инвалидности III группы устанавливается надбавка, предусмотренная пунктом «в» части первой статьи 21 Закона».

4. Дополнить Закон статьей 86.1 следующего содержания:

«Статья 86.1. Надбавки к пенсии

К пенсии за выслугу лет устанавливается надбавка, предусмотренная пунктом «в» части первой статьи Закона 21».

5. Пункт «г» статьи 110 изложить в следующей редакции:

«г) участникам Великой Отечественной войны (подпункты «а»-«ж» пункта 1 части второй статьи 2 Федерального закона «О ветеранах») - на 100 процентов минимального размера пенсии по старости (часть первая статьи 17 Закона)».

Статья 3. Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 мая 1995 года.

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

от 22 мая 1995 г. № 1-5-У

О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА

«ОБ УЛУЧШЕНИИ ПЕНСИОННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ УЧАСТНИКОВ ВЕАИКОЙ

ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ВДОВ

ВОЕННОСЛУЖИЩИХ, ПОГИБШИХ

В ВЕЛИКУЮ ОТЕЧЕСТВЕННУЮ ВОЙНУ,

ПОЛУЧАЮЩИХ ПЕНСИИ ПО ЗАКОНУ РСФСР

«О ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПЕНСИЯХ В РСФСР»

(в ред. указания Минсоцзащиты РФ

от 20.05.96 № 1-4-У)

7 мая 1995 года Президентом Российской Федерации подписан Федеральный закон «Об улучшении пенсионного обеспечения участников Великой Отечественной войны и вдов военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, получающих пенсию по Закону РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР».

Данный Федеральный закон вступил в силу с

1 мая 1995 года и предусматривает:

предоставление участникам Великой Отечественной войны, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), права на получение двух пенсий: по старости (или за выслугу лет) и по инвалидности;

установление дополнительных надбавок к пенсиям участникам Великой Отечественной войны, не получающим одновременно с пенсией по старости (за выслугу лет) пенсию по инвалидности;

предоставление вдовам военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, не вступившим в новый брак, права на получение двух пенсий в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР», одна из которых - пенсия по случаю потери кормильца за погибшего мужа.

В связи с этим внесены соответствующие изменения в статьи 5, 21, 38 и 110 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года, а также этот Закон дополнен статьей 86.1.

При применении Федерального закона от 7 мая 1995 года Министерство предлагает руководствоваться следующим:

I. Улучшение пенсионного обеспечения участников Великой Отечественной войны

1. К участникам Великой Отечественной войны, на которых распространяется действие Федерального закона от 7 мая 1995 года, относятся лица, указанные в подпунктах «а» - «ж» пункта 1 части второй статьи 2 Федерального закона «О ветеранах», проходившие военную службу или выполнявшие иные государственные задачи в периоды войн, боевых действий и при обороне городов, предусмотренные в разделах I и II Приложения к Федеральному закону «О ветеранах» (прилагается).

2. Право участников Великой Отечественной войны на вторую пенсию.

2.1. В соответствии с пунктом «а» части второй статьи 5 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года ( в редакции Федерального закона от 7 мая 1995 года) участникам Великой Отечественной войны, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья, профессионального заболевания, полученного в период военной службы, могут устанавливаться одновременно две пенсии: по старости (или за выслугу лет) и по инвалидности.

При этом пенсия по инвалидности назначается по правилам, условиям и нормам, предусмотренным Законом РСФСР от 20 ноября 1990 года для соответствующей причины и группы инвалидности.

Так, пенсия по инвалидности I и П групп исчисляется в размере 75% заработка с применением статей 32 и 33 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года, то есть минимальный и максимальный размер пенсии подлежит увеличению с учетом продолжительности общего трудового стажа.

2.2. Вторая пенсия исчисляется из заработка, из которого выплачивается первая пенсия; однако, по желанию пенсионера, вторая пенсия может исчисляться из заработка, определяемого за периоды перед обращением за этой пенсией,- предусмотренные статьями 102 и 103 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года.

2.3. Вторая пенсия назначается со сроков, установленных статьей 119 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года, но не ранее чем с 1 мая 1995 года и не ранее со дня возникновения права на нее.

Если органы социальной защиты населения Российской Федерации располагают по состоянию на 1 мая 1995 года необходимыми документами для назначения второй пенсии, она устанавливается без истребования заявления от пенсионера (в автоматическом режиме).

В тех случаях, когда для назначения второй пенсии требуется представление дополнительных документов, новая пенсия назначается по заявлению пенсионера.

2.4. При наличии у инвалида вследствие военной травмы трудового стажа и заработка, дающих право на пенсию по инвалидности вследствие общего заболевания в более высоком размере, ему устанавливается пенсия в размере пенсии по инвалидности вследствие общего заболевания.

3. Право участников Великой Отечественной войны на дополнительную надбавку.

3.1. Федеральный закон от 7 мая 1995 года предусматривает дифференцированные размеры надбавок участникам Великой Отечественной войны в зависимости от степени нетрудоспособности:

- достигшим возраста 80 лет или являющимися инвалидами I и II групп - две минимальные пенсии по старости;

- остальным участникам Великой Отечественной войны - одна минимальная пенсия по старости.

3.2. Указанные надбавки устанавливаются к следующим видам трудовых пенсий:

- по старости;

- по инвалидности;

- за выслугу лет.

К пенсиям по случаю потери кормильца и к социальным пенсиям эти надбавки не начисляются.

3.3. Надбавки начисляются участникам Великой Отечественной войны, включая инвалидов вследствие военной травмы, которые получают только одну пенсию.

3.4. В тех районах, где к заработной плате установлены районные коэффициенты, размеры надбавок определяются с их применением.

3.5. Надбавки начисляются наряду с повышением по пункту «г» статьи 110 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года.

3.6. С 1 мая 1995 года надбавки начисляются к пенсиям участников Великой Отечественной войны по имеющимся в пенсионном деле документам. При представлении дополнительных документов, дающих право на надбавку, а также при возникновении обстоятельств, влекущих более высокий размер надбавки в связи с установлением или изменением группы инвалидности, достижением 80-летнего возраста и др., перерасчет пенсии производится со сроков, указанных в статье 121 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года.

4. При реализации Федерального закона от 7 мая 1995 года определяется наиболее выгодный вариант; либо назначаются две пенсии, либо начисляется надбавка (выбор оптимального решения производится в автоматическом режиме).

Пример 1. Участнику войны, являющемуся инвалидом I группы вследствие общего заболевания и получающему пенсию по старости в максимальном размере с учетом 45-летнего трудового стажа, с 1 мая 1995 года выгоднее установить две пенсии - по старости и по инвалидности:

157460 руб. - пенсия по старости в максимальном размере

157460 руб. - пенсия по инвалидности I группы в максимальном размере

43739 руб. - надбавка за уход 43739 руб. - повышение как участнику войны 39360 руб. - компенсационная выплата.

Общая сумма пенсии - 441753 руб.

Пример 2. Участник войны, достигший 80 лет, получает пенсию по старости в максимальном размере при 45-летнем стаже работы. Является инвалидом HI группы вследствие общего заболевания.

а) Его две пенсии составляют:

157460 руб. - пенсии по старости в максимальном размере

43739 руб. - надбавка на уход {как пенсионеру, достигшему 80 лет)

43739 руб. - повышение как участнику войны

43739 руб. пенсия по инвалидности III группы в максимальном размере

39360 руб. -компенсационная выплата

Общая сумма пенсии - 328037 руб.

б) Его одна пенсия по старости составит:

157460 руб. - пенсия по старости в максимальном размере

43739 руб. - надбавка на уход (как пенсионеру, достигшему 80 лет)

87478 руб. - надбавка как участнику войны, достигшему 80-летнего возраста

43739 руб. - повышение как участнику войны 39360 руб. - компенсационная выплата

Общая сумма пенсии - 371776 руб.

Таким образом, в приведенном примере выгоднее установление надбавки как участнику войны, достигшему 80-летнего возраста.

5. Инвалид вследствие военной травмы вправе взамен второй пенсии получать более высокую надбавку.

Пример. Инвалид вследствие военной травмы II группы получает пенсию по старости в минимальном размере и пенсию по инвалидности.

а) При сохранении двух пенсий он получил бы:

43739 руб. - пенсия по старости в минимальном размере

43739 руб. - повышение как участнику войны

39360 руб. - компенсационная выплата к пенсии по старости

131217 руб. - пенсия по инвалидности вследствие военной травмы II группы

39360 руб. - компенсационная выплата к пенсии по инвалидности

Итого - 297415 руб.

б) При начислении надбавки взамен пенсии по старости пенсия составит:

131217 руб. - пенсия по инвалидности вследствие военной травмы II группы

87478 руб. - надбавка как участнику войны, достигшему 80-летнего возраста

43739 руб. - повышение как участнику войны

39360 руб. - компенсационная выплата

Итого - 301794 руб.

Поэтому инвалиду следует установить надбавку вместо второй пенсии. .

7.При назначении второй пенсии все материалы брошюруются в одно пенсионное дело.

II. Улучшение пенсионного обеспечения

вдов военнослужащих, погибших в Великую

Отечественную войну

7. Право на получение двух пенсий предоставлено с 1 мая 1995 года вдовам военнослужащих при соблюдении следующих условий:

- если военнослужащий погиб в Великую Отечественную войну;

- если жена погибшего не вступила в новый брак.

8. Вдовам погибших военнослужащих могут быть установлены две пенсии, одна из этих пенсий по случаю потери кормильца, за погибшего мужа, вторая - по старости (или за выслугу лет) или по инвалидности, либо социальная. Две пенсии по случаю потери кормильца не назначаются.

Пенсия по случаю потери кормильца за погибшего мужа назначается в максимальном размере, предусмотренном статьей 58 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года.

9. Утратил силу. - Указание Минсоцзащиты РФ от 20.05.96 № 1-4-У.

10. Право на получение двух пенсий предоставляется вдовам военнослужащих, которые погибли в годы Великой Отечественной войны, то есть в период с 22 июня 1941 г. по 9-11 мая 1945 года.

Этот порядок распространяется на вдов военнослужащих, умерших в указанный период вследствие ранения, увечья или заболевания, связанного с пребыванием на фронте, в том числе и в период пребывания в плену, а также пропавших без вести в годы войны.

11. При назначении двух пенсий вдовам погибших военнослужащих наряду с другими документами представляются:

- извещение о гибели или иной документ, подтверждающий смерть военнослужащего в годы Великой Отечественной войны;

- свидетельство о браке (решение суда о признании фактических брачных отношений).

При отсутствии свидетельства о браке в подтверждение брачных отношений с погибшим принимаются:

- свидетельство о рождении детей, в котором заявительница и погибший значатся родителями;

- извещение о гибели, адресованное жене военнослужащего;

- пенсионное дело, из которого усматривается, что заявительница является женой погибшего.

Вступление супруги погибшего военнослужащего в новый брак лишает ее права на получение двух пенсий.

Отсутствие в паспорте соответствующей отметки является достаточным основанием для того, чтобы данная вдова считалась не вступившей в новый брак.

12. Назначение второй пенсии вдовам военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, производится по их заявлению с соблюдением правил, указанных в абзаце первом пункта 2. 3 и пункта 6 настоящего указания.

При назначении второй пенсии по старости или инвалидности заработок определяется за периоды перед обращением за второй пенсией, предусмотренные статьями 102 и 103 Закона РСФСР от 20 ноября 1990 года.

13. Вдовам погибших, являющимся участниками Великой Отечественной войны, надбавка как участнику воины начисляется к пенсии по старости или за выслугу лет, по инвалидности независимо от того, что она получает вторую пенсию за погибшего мужа.

III. Правила установления компенсационной выплаты

14. Применительно к разъяснению о порядке применения отдельных статей Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР», утвержденному Постановлением Верховного Совета РСФСР от 19 апреля 1991 года, участникам войны и вдовам погибших военнослужащих, получающим две пенсии по Закону РСФСР от 20 ноября 1990 года, выплачивается одна компенсационная сумма, установленная в связи с ростом стоимости жизни.

Министр

социальной защиты РФ

Л. Ф. БЕЗЛЕПКИНА

Приложение

ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВ.

ГОРОДОВ, ТЕРРИТОРИЙ И ПЕРИОДОВ ВЕДЕНИЯ

БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ С УЧАСТИЕМ

ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Раздел 1

Гражданская война: с 23 февраля 1918 года по октябрь 1922 года

Советско-польская война: март-октябрь 1920 года Боевые действия в Испании: 1936 - 1939 годы Война с Финляндией с 30 ноября 1939 года по 13 марта 1940 года.

Великая Отечественная война: с 22 июня 1941 года по 9 (11) мая 1945 года

Война с Японией: с 9 августа 1945 года по 3 сентября 1945 года

Боевые действия по ликвидации басмачества: с октября 1922года по июнь 1931 года.

Боевые действия в районе острова Хасан: с 29 июля по 11 августа 1938 года.

Боевые действия на реке Халхин-Гол: с 11 мая по 16 сентября 1939 года.

Боевые действия при воссоединении СССР, Западной Украины и Западной Белоруссии: с 17 по 28 сентября 1939 года.

Боевые действия в Китае: с августа 1924 года по июль 1927 года; октябрь - ноябрь 1929 года; с июля 1937 года по сентябрь 1944 года; июль - сентябрь 1945 года; с марта 1946 года по апрель 1949 года; март - май 1950 года (для личного состава группы войск ПВО); с июня 1950 года по июль 1953 года (для личного состава воинских подразделений, принимавших участие в боевых действиях в Северной Корее с территории Китая).

Боевые действия в Венгрии: 1956 год.

Боевые действия на острове Даманский: март 1969 года.

Боевые действия в районе озера Жаланашколь: август 1969 года

Раздел II

Оборона города Одессы: с 10 августа по 16 октября 1941 года.

Оборона города Ленинграда: с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года.

Оборона города Севастополя: с 5 ноября 1941 года по 4 июля 1942 года.

Оборона города Сталинграда: с 12 июля по 19 ноября 1942 года.

ПРЕЗИДЕНТ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗ

от 15 апреля 1996 г. № 550

О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ

ПЕНСИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях улучшения пенсионного обеспечения граждан Российской Федерации и повышения жизненного уровня пенсионеров постановляю:

1. Увеличить с 1 мая 1996 г. компенсационную выплату пенсионерам, получающим пенсию в минимальном размере, установленном Федеральным законом «О повышении минимального размера пенсии, порядке индексации и перерасчета государственных пенсий в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 45, ст. 4236), в 2 раза - с 75 тыс. рублей до 150 тыс. рублей в месяц.

Лицам, получающим пенсию в размере свыше 63250 рублей в месяц, но не более 128250 рублей в месяц, установить такой размер дифференцированной компенсационной выплаты, чтобы сумма получаемой ими пенсии и компенсационной выплаты составляла 213250 рублей в месяц.

Для лиц, размер пенсии которых превышает 128250 рублей в месяц, компенсационная выплата увеличивается с 75 тыс. рублей до 85 тыс. рублей в месяц.

Компенсационная выплата устанавливается к пенсиям, назначенным в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» и Законами Российской федерации «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц , работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» и «О пенсионном обеспечении родителей погибших военнослужащих, проходивших военную службу по призыву».

2. Пенсионерам, проживающим в районах, где установлены районные коэффициенты к заработной плате, увеличить компенсационную выплату, предусмотренную пунктом 1 настоящего Указа, с учетом этого коэффициента.

3. Установить, что пенсии, назначаемые и пересчитываемые после 1 мая 1996 г., увеличиваются на размер компенсационной выплаты, указанной в пункте 1 настоящего Указа.

4. Осуществлять предусмотренные настоящим Указом компенсационные выплаты из источников, за счет которых производятся выплаты соответствующих пенсий.

5. Считать целесообразным для устранения недостатков действующей системы пенсионного обеспечения и с учетом необходимости установления более полного соответствия размера пенсии трудовому вкладу граждан перейти к новой системе определения размеров пенсий на основе индивидуального коэффициента, устанавливаемого для каждого пенсионера, и в зависимости от величины среднемесячного заработка в целом по стране.

Рекомендовать палатам Федерального Собрания Российской Федерации совместно с Правительством Российской Федерации доработать проект соответствующего федерального закона, предусмотрев поэтапное введение его норм с учетом бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации и федерального бюджета на 1997 год.

6. Одобрить инициативу организаций, осуществляющих за счет собственных средств материальную поддержку пенсионеров - их бывших работников.

7. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководителям организаций принять меры по обеспечению регулярных денежных выплат и иных форм поддержки пенсионеров.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О ПОВЫШЕНИИ МИНИМАЛЬНОГО

РАЗМЕРА ПЕНСИИ, ПОРЯДКЕ ИНДЕКСАЦИИ

И ПЕРЕРАСЧЕТА ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ПЕНСИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

С 1 МАЯ 1996 ГОДА

Принят

Государственной Думой

17 апреля 1996 года

Одобрен

Советом Федерации 1

5 мая 1996 года

Статья 1. Установить с 1 мая 1996 года минимальный размер пенсии по старости при общем трудовом стаже, равном требуемому для назначения полной пенсии, в сумме 69575 рублей в месяц. Увеличить все пенсии, исчисленные в соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР», в 1,1 раза исходя из размеров пенсий, выплаченных за апрель 1996 года.

При увеличении пенсии согласно части первой настоящей статьи компенсационная выплата начисляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 2. При назначении пенсий или их перерасчете после 1 мая 1996 года суммы заработка, полученные до 1 мая 1996 года индексируются с применением коэффициентов, установленных для соответствующих периодов, включая коэффициент, предусмотренный статьей 1 настоящего Федерального закона; суммы заработка, полученные после 1 мая 1996 года, учитываются без применения коэффициентов. Размер пенсии при этом в 1,1 раза не повышается, к нему начисляется компенсационная выплата в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 3. Финансирование расходов, предусмотренных настоящим Федеральным законом, производится из источников, за счет которых осуществляются выплаты соответствующих пенсий.

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

от 20 мая 1996 г. № 1-4.У

О ПРАВЕ НА ВТОРУЮ ПЕНСИЮ ВДОВ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПОГИБШИХ В

ПЕРИОД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ,

В СВЯЗИ С ИЗМЕНЕНИЯМИ И

ДОПОЛНЕНИЯМИ, ВНЕСЕННЫМИ В ЗАКОН РФ

«О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ,

ПРОХОДИВШИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ,

СЛУЖБУ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, И ИХ СЕМЕЙ»

Законом Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей» от 12.02.93 № 4468-1 (в редакции Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей» от 28.11.95 № 186-ФЗ) с 1 января 1996 г. женам лиц, указанных в статье 1 Закона от 12.02.93, погибших в период Великой Отечественной войны, не вступившим в новый брак, предоставлено право на получение пенсии по случаю потери кормильца за погибшего мужа независимо от получения другого вида пенсии (по старости, по инвалидности, за выслугу лет, социальной).

1. Вдовы, указанные в преамбуле «указания, имеют право на одновременное получение двух государственных пенсий от различных органов.

Например, пенсия по случаю потери кормильца от органов Минобороны России, МВД России, ФСБ России и пенсия по старости от органов социальной защиты населения. Или пенсия за выслугу лет по линии Минобороны и пенсия по случаю потери кормильца полиции органов соцзащиты и т.д.

При этом назначении пенсии по случаю потери кормильца за погибшего мужа полиции органов соцзащиты соблюдаются все требования, предъявляемые к документам, установленные разделом II указания Минсоцзащиты России № 1-5-У от 22.05.95 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 мая 1995 г. Регистрационный № 858).

2. Вдовы, получавшие две пенсии от органов социальной защиты населения, в том числе за погибшего мужа - офицера, вправе перейти на пенсию по случаю потери кормильца от Минобороны России.

В этом случае выплата пенсии за погибшего мужа органами соцзащиты прекращается с даты подачи вдовой заявления о переходе на пенсию от Минобороны, но не позднее даты назначения пенсии по линии Минобороны.

3. Вдовам, получающим пенсии по случаю потери кормильца по линии Минобороны и имеющим одновременно право на пенсию по старости, по инвалидности, за выслугу лет либо социальную, назначается вторая пенсия по линии соцзащиты.

В тех случаях, когда вдовы получали пенсию по случаю потери кормильца по линии Минобороны, вторая государственная пенсия по линии органов соцзащиты населения назначается со сроков, предусмотренных статьями 118, 119 Закона РСФСР от 20.11.90 «О государственных пенсиях в РСФСР», но не ранее 01.01.96.

4. Вдове, которой выплата ранее назначенной трудовой либо социальной пенсии была прекращена в связи с переходом на пенсионное обеспечение от Минобороны, соответствующий вид пенсии может быть восстановлен из заработка по документам, имеющимся в пенсионном деле, проин-дексированного в установленном порядке.

По желанию заявителя эта пенсия может быть назначена вновь из заработка за периоды, предусмотренные статьей 102 РСФСР от 20.11.90, перед обращением за второй пенсией.

5. В соответствии с разъяснением о порядке применения отдельных статей Закона РСФСР от 20.11.90, утвержденным Постановлением Верховного Совета РСФСР от 19.04.91 № 1031-1, надбавки и повышения, установленные пенсионным законодательством, начисляются только к одной из двух пенсий. К пенсиям, выплаченным по линии Минобороны, начисляются надбавки и повышения в таких же размерах и на таких же условиях как и к пенсиям, установленным по Закону РСФСРот 20.11.90.

Поэтому, если вторая пенсия назначается органами соцзащиты, надбавки и повышения к этой пенсии не устанавливаются, поскольку они начислены к пенсии по линии Минобороны и наоборот.

6. К пенсиям, назначенным вновь по линии органов соцзащиты, выплачивается компенсация, предусмотренная в связи с ростом стоимости жизни.

7. В связи с изложенным, пункт 9 указаний Минсоцзащиты России № 1-5-У от 22.05.95 подлежит отмене.

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ РСФСР

№ 1

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР

№ 235

ПРИКАЗ

от 8 января 1992 года

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЗЪЯСНЕНИЯ

«О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ

РСФСР СПИСКОВ № 1 И 2 ПРОИЗВОДСТВ,

РАБОТ, ПРОФЕССИЙ, ДОЛЖНОСТЕЙ И

ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ ДАЮТ ПРАВО НА

ПЕНСИЮ ПО ВОЗРАСТУ (ПО СТАРОСТИ) НА

ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ, УТВЕРЖДЕННЫХ

ПОСТАНОВЛЕНИЕМ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ

СССР ОТ 26 ЯНВАРЯ 1991 Г. № 10 И ВВЕДЕННЫХ

В ДЕЙСТВИЕ НА ТЕРРИТОРИИ

РСФСР С 1 ЯНВАРЯ 1992 Г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕМ МИНИСТРОВ РСФСР

ОТ 2 ОКТЯБРЯ 1991 Г. № 517»

В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 2 октября 1991 г. № 517 «О пенсиях на льготных условиях по старости (по возрасту) и за выслугу лет» приказываем:

Утвердить прилагаемое разъяснение «О порядке применения на территории РСФСР Списков № 1 и 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, которые дают право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, утвержденных постановлением Кабинета министров СССР от 26 января 1991 г. № 10 и введенных в действие на территории РСФСР с 1 января 1992 г. постановлением Совета Министров РСФСР от 2 октября 1991 г. № 517".

Приложение

к приказу Министерства труда

и занятости населения РСФСР

и Министерства социальной

защиты населения РСФСР

от 8 января 1992 г. № 3/235

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ РСФСР И МИНИСТЕРСТВО

СОЦИАЛЬНОЙ ЗАШИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РСФСР

РАЗЪЯСНЕНИЕ

от 8 января 1992 г. № 1

(В ред. Постановления Минтруда РФ

и Минсоцзащиты РФ

от 10.02.93.N-2t/M4-y)

О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ

РСФСР СПИСКОВ № 1 И 2 ПРОИЗВОДСТВ,

РАБОТ, ПРОФЕССИЙ, ДОЛЖНОСТЕЙ

И ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ ДАЮТ ПРАВО

НА ПЕНСИЮ ПО ВОЗРАСТУ (ПО СТАРОСТИ)

НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ, УТВЕРЖДЕННЫХ

ПОСТАНОВЛЕНИЕМ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ

СССР ОТ 26 ЯНВАРЯ 1991 Г. № 10 И

ВВЕДЕННЫХ В ДЕЙСТВИЕ НА ТЕРРИТОРИИ

РСФСР С 1 ЯНВАРЯ 1992 Г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕМ СОВЕТА МИНИСТРОВ

РСФСР ОТ 2 ОКТЯБРЯ 1991 Г. № 517

В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 2 октября 1991 г. № 517 Министерство труда и занятости населения РСФСР и Министерство социальной защиты населения РСФСР разъясняют:

1. Списки производств, работ, профессий, должностей и показателей, которые дают право на пенсию по возрасту на льготных условиях, должны применяться независимо от ведомственного подчинения, используемых форм собственности и хозяйствования на предприятиях и в организациях, а также в колхозах и других кооперативных организациях.

В таком же порядке применяются Списки в опытных производствах научно-исследовательских, конструкторских организаций и учебных заведений.

Работники научно-исследовательских учреждений, отделов и лабораторий пользуются правом на льготное пенсионное обеспечение только в тех производствах, где они прямо предусмотрены Списками.

2. Право на пенсию на льготных условиях имеют работники, постоянно занятые выполнением работ, предусмотренных Списками №1 и 2, в течение полного рабочего дня.

Под полным рабочим днем понимается выполнение работы в условиях, предусмотренных Списками, не менее 80% рабочего времени. При этом в указанное время включается выполнение подготовительных, вспомогательных, текущих ремонтных работ, а также работ вне своего рабочего места в целях обеспечения выполнения своих трудовых функций.

3. Пенсии при занятости работников на работах, в профессиях и должностях (с учетом п. 2) рабочим и служащим, занятым в производствах, профессиях и должностях, предусмотренных в Списках № 1 и 2, следует назначать:

а) по Списку № 2 - если выполняемые работы, профессии и должности предусмотрены в Списке № 1 и в Списке № 2;

б) на общих основаниях - если одна из выполняемых работ, профессий и должностей предусмотрена в Списке № 1 или в Списке № 2, а другая не предусмотрена Списками.

4. Работникам специализированных предприятий, организаций, цехов, участков и других структурных подразделений (ремонтных, ремонтно-стро-ительных, монтажных и др. ), занятым полный рабочий день непосредственно в производственных цехах, отделениях и на участках, на работах, в профессиях и должностях, предусмотренных Списками для данного производства, льготные пенсии следует назначать по соответствующим разделам Списков № 1 и 2, как и работникам производственных структурных подразделений.

В этих случаях стаж, дающий право на льготное пенсионное обеспечение, исчисляется по общим правилам, если работники специализированных предприятий, организаций, цехов и других структурных подразделений постоянно заняты на работах, дающих право на эту льготу (п. 3 настоящего разъяснения). Если же указанные работники постоянно на этих работах не заняты, специальный (льготный) стаж исчисляется по фактически отработанному времени при условии их выполнения в течение полного рабочего дня.

5. При переводе работника, пользующегося правом на льготное пенсионное обеспечение, на другую работу по производственной необходимости или для оказания шефской помощи в проведении сельскохозяйственных, строительных и ремонтных работ в колхозах и на других сельскохозяйственных предприятиях время такой работы, не превышающее одного месяца в течение года, приравнивается к предшествовавшей работе.

6. При временном переводе женщины с работы, предусмотренной Списками № 1 и 2, на другую работу в связи с беременностью или кормлением ребенка грудью время такой работы приравнивается к предшествовавшей работе.

В таком же порядке засчитывается в стаж, дающий право на льготную пенсию, время, когда женщина в связи с беременностью или кормлением ребенка грудью не работала до решения вопроса о ее рациональном трудоустройстве в соответствии с медицинским заключением.

7. Отменен. - Постановление Минтруда РФ и Минсоцзащиты РФ от 10.02.93 № 21/1-14-У

8. В стаж, дающий право на льготное пенсионное обеспечение, включается время оплачиваемого вынужденного прогула при неправильном увольнении или переводе с работы, дающей право на указанную пенсию, и последующим восстановлением на этой работе.

9. Гражданам, необоснованно привлеченным к уголовной ответственности, репрессированным и впоследствии реабилитированным, время содержания под стражей, время отбывания наказания в местах лишения свободы и ссылке приравнивается к работе, которая предшествовала аресту, в том числе к работе предусмотренной Списками № 1 и 2.

Засчитывается в специальный трудовой стаж, дающий право на льготное пенсионное обеспечение, и время работы реабилитированных граждан в период отбывания наказания в местах лишения свободы на работах, предусмотренных Списками № 1 и 2. Этот стаж исчисляется в соответствии со ст. 94 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР».

Время отбывания исправительных работ без лишения свободы по месту работы на рабочем месте, предусмотренном Списками № 1 и 2, засчитывается в стаж работы, дающий право на пенсию на льготных условиях, если судом принято решение о зачете времени отбывания исправительных работ в трудовой стаж.

10. Если в Списках № 1 и 2 указаны производства без перечисления профессий и должностей, правом на пенсию на льготных условиях пользуются все работники этих производств независимо от наименования профессий или занимаемых должностей.

Например, в Список № 1, раздел Х включены рабочие, руководители и специалисты, занятые полный день в производстве технического углерода. Следовательно, правом на пенсию на льготных условиях пользуются все работники, запятые в этом производстве, независимо от наименований профессии и занимаемой должности,

11. В случаях, когда в Списках № 1 и 2 предусмотрены рабочие, выполняющие определенные работы, правом на пенсию на льготных условиях пользуются все рабочие независимо от наименования их профессий, выполняющие эти работы, в том числе и ученики рабочих при индивидуально-бригадной форме обучения.

Например, в Список № 2 раздел XXXIII включены рабочие, постоянно занятые механической обработкой изделий из асбоцемента и асбоселита.

В этом случае право на пенсию на льготных условиях имеют все рабочие, занятые на таких работах, независимо от наименований их профессий, в том числе и ученики индивидуально-бригадного ученичества.

Вместе с тем период индивидуально-бригадного обучения рабочих по профессиям, прямо предусмотренных Списками, в специальный трудовой стаж, дающий право на льготное пенсионное обеспечение, не засчитывается.

Например, в Список № 2 раздел XXXIII включены вулканизаторщики. В этом случае ученики вулканизаторщиков правом на пенсию на льготных условиях не пользуются.

12. Если в Списки включены профессии рабочих под общим наименованием, то право на льготное пенсионное обеспечение имеют рабочие всех наименований этих профессий, в том числе главные, старшие, их помощники.

Например, разделом XXXIII «Общие профессии» Списка №2 предусмотрены аккумуляторщики. Право на льготное пенсионное обеспечение в этом случае имеют старшие аккумуляторщики, аккумуляторщики, помощники аккумуляторщиков.

13. Разделы Списков «Общие профессии», а также подраздел 5 раздела XI Списка № 1 и подраздел 12 раздела XIV Списка № 2 «Прочие профессии металлообработки» применяются независимо от того, на каких предприятиях и в организациях производятся работы, предусмотренные в этих разделах и подразделах.

Например, электросварщики ручной сварки и газосварщики, указанные в Списке № 2, разделе XXXIII имеют право на пенсию на льготных условиях независимо от того, где они работают: на машиностроительном заводе, железнодорожном транспорте, текстильной фабрике, металлургическом заводе и т. п.

14. Если в Списках № 1 и 2 предусмотрены слесари, электрослесари и электромонтеры без указания характера выполняемой ими работы, то рабочие этих профессий пользуются правом на льготную пенсию независимо от того, заняты они ремонтом или текущим обслуживанием оборудования в данном производстве.

Слесари по контрольно-измерительным приборам и автоматике, электрослесари и электромонтеры, занятые на ремонте и обслуживании контрольно-измерительных приборов и автоматики, имеют право на пенсию на льготных условиях только в тех производствах, в которых они прямо предусмотрены Списками № 1 и 2.

15. Специалисты, должности которых предусмотрены Списками № 1 и 2, пользуются правом на пенсию на льготных условиях независимо от образования и квалификации.

Например, в Списках № 1, раздел I, подраздел 1, пункты «г» и «д» включены нормировщики горных шахт и рудников и нормировщики участковые горные. Правом на пенсию на льготных условиях в этом случае пользуются также инженеры-нормировщики горных шахт и рудников, техники-нормировщики шахт и рудников, инженеры-нормировщики участковые горные и техники-нормировщики участковые горные.

16. Бригадиры пользуются правом на льготную пенсию по Спискам № 1 и 2 как рабочие:

а) когда они прямо предусмотрены по своей профессии в Списках.

Например, бригадиры разливочных машин в доменном производстве (Список № 1, раздел III, подраздел 1); бригадиры (освобожденные) предприятий железнодорожного транспорта, занятые на промывочно-пропарочных станциях (поездах, пунктах) - Список № 2, раздел XXVIII, подраздел 1 и т. д.;

б) когда они руководят рабочими, предусмотренными Списками, и полностью выполняют все работы, установленные для этих рабочих, т. е. неосвобожденные бригадиры, например, бригадиры проходчиков, бригадиры формовщиков.

17. Мастера по ремонту оборудования, мастера контрольные и работники лабораторий пользуются правом на пенсию на льготных условиях только в тех производствах, в которых они прямо предусмотрены в Списках № 1 и 2.

18. Если в Списках № 1 и 2 предусмотрены заместители руководителя без указания характера выполняемой ими работы, то они пользуются правом на льготную пенсию, как руководители, если заняты в технологическом процессе производства или на ремонте и обслуживании оборудования.

Помощники и заместители руководителей всех наименований, кроме помощников мастеров, пользуются правом на льготное пенсионное обеспечение только в тех случаях, если они прямо предусмотрены в Списках № 1 и 2.

Помощники мастеров пользуются тем же правом на льготное пенсионное обеспечение, что и мастера.

19. В тех случаях, когда в Списках № 1 и 2 предусмотрены не только наименования профессии и должности, но и показатели по условиям труда, связанные с применением или наличием в воздухе рабочей зоны вредных веществ определенных классов опасности, то при определении права работников на льготное пенсионное обеспечение следует руководствоваться Государственным стандартом Системы стандартов безопасности труда 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны». В этом ГОСТе дан перечень и установлены допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны, которые в зависимости от особенностей их действия на организм человека делятся на четыре класса опасности: вещества чрезвычайно опасные (I класс), вещества высокоопасные (2 класс), вещества умеренно опасные (3 класс), вещества малоопасные (4 класс).

20. Работникам, профессии и должности которых включены дополнительно при формировании Списков № 1 и 2 в специальный трудовой стаж, дающий право на льготное пенсионное обеспечение, засчитывается весь период их занятости ранее в этих профессиях и должностях.

При исполнении указанного стажа следует руководствоваться разъясненном Минтруда СССР от 16 апреля 1991 г. № 1 «О порядке применения Списков № 1 и 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, которые дают право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, утвержденных постановлением Кабинета министров СССР от 26 января 1991 г. № 10».

21. В разделах «Химическое производство» и «Производство медикаментов, медицинских и биологических препаратов и материалов» Списков № 1 и 2 для компактности изложения наименования многочисленных химических производств даны в унифицированном (объединенном) виде.

Например, подразделом «А» раздела VH1 Списка № 1 предусмотрены работники, занятые в производстве аминов, их соединений.

Поэтому в соответствии с прилагаемым перечнем наименований производств, входящих в состав унифицированных производств, правом на льготное пенсионное обеспечение пользуются работники, занятые в производствах гексаметилендиамина, его солей, этаноламинов. гидроксиламинов, этилированных и метилированных аминов, диэтаноланилвна.

По разделам «Химическое производство» Списков № 1 и 2 право на льготное пенсионное обеспечение предоставляется работникам, занятым в производствах, продукция которых в соответствии с общесоюзным классификатором промышленной и сельскохозяйственной продукции относится к следующим разделам: продукция неорганической химии, органического синтеза, нефтехимическая, резино-техническая и асбестовая; удобрения; полимеры; пластические массы; каучуки; материалы лакокрасочной, фототехнической, бытовой химии; синтетические красители; химические реактивы и высокочистые вещества. При этом назначение льготных пенсий производится вне зависимости от ведомственной принадлежности производства.

Разделы «Химическое производство» Списков № 1 и 2 состоит из двух разделов «А» и «Б». К подразделу «А» отнесены предприятия химической и нефтехимической отраслей промышленности, к подразделу «Б» - отдельные цехи, участки, отделения, установки, действующие в составе предприятий других отраслей промышленности и народного хозяйства.

Отнесение предприятий к химической и нефтехимической отраслям промышленности осуществляется в соответствии с общесоюзным классификатором отраслей народного хозяйства в зависимости от характера основного вида их деятельности.

Например, если в отрасли «Машиностроение и металлообработка» имеются предприятия, занятые только изготовлением изделий из пластических масс, то такое предприятие должно быть отнесено к химической и нефтехимической отраслям промышленности и его работники могут пользоваться правом на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с подразделом «А» раздела «Химическое производство». В том случае, если в составе предприятия, отнесенного к машиностроительной и металлообрабатывающей отраслям промышленности, имеется цех (участок, отделение), работники которого заняты изготовлением изделий из пластических масс, то им льготное обеспечение должно назначаться по подразделу «В» раздела «Химическое производство»,

Вопрос о льготном пенсионном обеспечении работников производств, входящих в состав предприятий, отнесенных в соответствии с классификатором отраслей народного хозяйства к химической и нефтехимической отраслям, наименования которых не предусмотрены подразделом «А» раздела «Химическое производство» Списков № 1 и 2, следует решать в соответствии с подразделом «В» этого раздела Списков № 1 и 2.

СОГЛАШЕНИЕ

от 13 марта 1992 года

О ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ГОСУДАРСТВ-

УЧАСТНИКОВ СОДРУЖЕСТВА НЕЗАВИСИМЫХ

ГОСУДАРСТВ В ОБЛАСТИ ПЕНСИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Правительства государств - участников настоящего Соглашения, руководствуясь статьями 2, 4 этого соглашения о создании Содружества Независимых Государств, исходя из необходимости защиты прав граждан в области пенсионного обеспечения, сознавая, что каждое государство - участник Содружества должно нести непосредственную ответственность за пенсионное обеспечение своих граждан, признавая, что государства - участники Содружества имеют обязательства в отношении нетрудоспособных лиц, которые приобрели право на пенсионное обеспечение на их территории или на территории других республик за период их вхождения в СССР и реализуют это право на территории государств - участников Соглашения, признавая необходимость неукоснительного соблюдения обязательств по международным соглашениям, заключенным СССР по вопросам пенсионного обеспечения, согласились с нижеследующим:

Статья 1

Пенсионное обеспечение граждан государств - участников настоящего Соглашения и членов их семей осуществляется по законодательству государства, на территории которого они проживают,

Статья 2

Пенсионное обеспечение военнослужащих Вооруженных Сил государств - участников Содружества и порядок выделения средств на их пенсионное обеспечение регулируются специальным Соглашением.

До заключения специального Соглашения пенсионное обеспечение военнослужащих Вооруженных Сил государств - участников Содружества осуществляется в соответствии с законодательством, действовавшим к моменту подписания государствами настоящего Соглашения. Статья 3

Все расходы, связанные с осуществлением пенсионного обеспечения по настоящему Соглашению, несет государство, предоставляющее обеспечение. Взаимные расчеты не производятся, если иное не предусмотрено двусторонними соглашениями.

Статья 4

Государства - участники Соглашения проводят политику гармонизации законодательства а пенсионном обеспечении.

Статья 5

Настоящее Соглашение распространяется на все виды пенсионного обеспечения граждан, которые установлены или будут установлены законодательством государств- участников Соглашения.

Статья 6

1. Назначение пенсий гражданам государств - участников Соглашения производится по месту жительства.

2. Для установления права на пенсию, в том числе пенсий на льготных основаниях и за выслугу лет, гражданам государств - участников Соглашения учитывается трудовой стаж, приобретенный на территории любого из этих государств, а также на территории бывшего СССР за время до вступления в силу настоящего Соглашения.

3. Исчисление пенсий производится из заработка (дохода) за периоды работы, которые засчитываются в трудовой стаж.

В случае, если в государствах - участниках Соглашения введена национальная валюта, размер заработка (дохода) определяется исходя из официально установленного курса к моменту назначения пенсии.

Статья 7

При переселении пенсионеров в пределах государств - участников Соглашения выплата пенсии по прежнему месту жительства прекращается, если пенсия того же вида предусмотрена законодательством государства по новому месту жительства пенсионера.

Размер пенсии предусматривается в соответствии с законодательством государства - участника Соглашения по новому месту жительства пенсионера с соблюдением условий, предусмотренных пунктом 3 статьи 6 настоящего Соглашения.

Статья 8

Органы, осуществляющие пенсионное обеспечение в государствах - участниках Соглашения, сотрудничают друг с другом в порядке, определяемом по соглашению между их центральными органами.

Стороны уполномачивают свои компетентные органы заключить указанные соглашения в течение не более шести месяцев со дня подписания настоящего Соглашения.

Статья 9

Государства - участники Содружества рассматривают вопросы, не урегулированные настоящим Соглашением, а также связанные с его применением, путем переговоров.

Статья 10

Государства - участники Содружества берут на себя обязательства информировать друг друга о действующем в их государствах пенсионном законодательстве, последующих его изменениях, а также принимать необходимые меры к установлению обстоятельств, имеющих решающее значение для определения права на пенсию и ее размера.

Статья 11

Необходимые для пенсионного обеспечения документы, выданные в надлежащем порядке на территории государств - участников Содружества Независимых Государств и государств, входивших в состав СССР или до 1 декабря 1991 г., принимаются на территории государств - участников Содружества без легализации.

Статья 12

Настоящее Соглашение вступает в силу с момента подписания.

Статья 13

1. Каждый участник настоящего Соглашения может выйти из него, направив соответствующее письменное уведомление депозитарию. Действие Соглашения в отношении этого участника прекращается по истечении 6-ти месяцев со дня получения депозитарием такого уведомления.

2. Пенсионные права граждан государств - участников Содружества, возникшие в соответствии с положениями настоящего Соглашения, не теряют своей силы и в случае его выхода из Соглашения государства - участника, на территории которого они проживают.

Совершено в г. Москве 13 марта 1992 года в одном подлинном экземпляре на русском языке, Подлинный экземпляр хранится в Архиве Правительства Республики Беларусь, которое направит государствам, подписавшим настоящее Соглашение, его заверенную копию.

(Подписи)

Примечание. Соглашение подписано Правительством Республики Молдова с замечанием: «Эти вопросы регулируются двусторонними соглашениями».

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 981 от 19 августа 1994 г.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О

ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИЙ ГРАЖДАНАМ,

ВЫЕЗЖАЮЩИМ НА ПОСТОЯННОЕ

ЖИТЕЛЬСТВО ЗА ПРЕДЕЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 3 Закона Российской Федерации «О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации.

2. Установить, что расходы, связанные с переводом пенсий за пределы Российской Федерации, осуществляются из источников, за счет которых производилась выплата этих пенсий в Российской Федерации.

Председатель Правительства

Российской Федерации

В. ЧЕРНОМЫРДИН

Утверждено

постановление Правительства

Российской Федерации

от 19 августа 1994 г. № 981

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ

ПЕНСИЙ ГРАЖДАНАМ, ВЫЕЗЖАЮЩИМ

НА ПОСТОЯННОЕ ЖИТЕЛЬСТВО ЗА ПРЕДЕЛЫ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

Общие положения

1. Настоящее Положение регулирует порядок выплаты пенсий гражданам в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1993 года «О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации».

2. Действие настоящего Положения распространяется на граждан, которым назначены пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их выезда на постоянное жительство за пределы Российской Федерации после 1 июля 1993 года.

Порядок выплаты пенсий за шесть месяцев

вперед веред отъездам за пределы Российской Федерации

3. Гражданам, указанным в пункте 2 настоящего Положения, выезжающим за пределы Российской Федерации, перед отъездом выплачиваются суммы начисленных пенсий в российских рублях за шесть месяцев вперед.

4. Выплата сумм назначенных пенсий за шесть месяцев вперед производится органами, осуществлявшими пенсионное обеспечение гражданина, выезжающего за пределы Российской Федерации, по месту жительства на территории Российской Федерации.

5. Выплата сумм назначенных пенсий за шесть месяцев вперед производится на основании заявления гражданина с указанием страны, в которую выезжает, а также выписки из его заграничного паспорта при наличии в нем отметки о выезде на постоянное жительство за пределы Российской Федерации (либо выписки из внутреннего паспорта при наличии отметки о снятии с регистрационного учета (выписки) по месту жительства на территории Российской Федерации - для граждан, переселяющихся на постоянное жительство в государства, ранее входившие в состав СССР, для выезда в которые непредусмотрена выдача заграничного паспорта).

6. Сумма пенсии, подлежащая выплате за шесть месяцев вперед, определяется путем умножения размера назначенной пенсии, установленного на день обращения гражданина, выезжающего за пределы Российской Федерации, в соответствующий пенсионный орган с заявлением и документами, указанными в пункте 5 настоящего Положения, на шесть, не считая месяцев обращения.

7. Выплата пенсии за шесть месяцев вперед производится через предприятия связи либо путем зачисления на счета по вкладам в отделения (филиалы) Сберегательного банка Российской Федерации.

Порядок выплаты пенсий за пределы Российской Федерации

8. Гражданам, указанным в пункте 2 настоящего Положения, по их желанию, сумма назначенной в Российской федерации пенсии может переводиться по месту их постоянного жительства за пределами Российской Федерации.

9. Заявление о переводе пенсий за пределы Российской Федерации (по форме согласно Приложению № 1) подается:

гражданами, выезжающими за пределы Российской Федерации, - в соответствующий пенсионный орган (в зависимости от порядка назначения пенсии) по месту жительства этого гражданина на территории Российской Федерации;

гражданами, проживающими за пределами Российской федерации, - в Министерство социальной защиты населения Российской федерации через заграничные учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации по месту жительства гражданина за пределами Российской федерации.

10. К заявлению о переводе пенсии за пределы Российской Федерации, которое подается перед отъездом за пределы Российской Федерации, прилагается выписка из заграничного паспорта при наличии в нем отметки о выезде на постоянное жительство за пределы Российской Федерации (либо выписка из внутреннего паспорта при наличии отметки о снятии с регистрационного учета (выписки) по месту жительства на территории Российской Федерации - для граждан, переселяющихся на постоянное жительство в государства, ранее входившие в состав СССР, для выезда в которые не предусмотрена выдача заграничного паспорта).

После выезда за пределы Российской Федерации в соответствующий пенсионный орган предоставляется справка заграничного учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации о месте постоянного жительства гражданина за пределами Российской Федерации и дате отъезда за пределы Российской Федерации.

11. К заявлению о переводе пенсии за пределы Российской Федерации, которое подается после выезда за пределы Российской Федерации в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации, прилагается справка заграничного учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации о месте постоянного жительства лица за пределами Российской Федерации и дате отъезда за пределы Российской Федерации.

Указанная справка составляется заграничным учреждением Министерства иностранных дел Российской Федерации при обращении гражданина, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации, и с соответствующим заявлением направляется в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации.

Министерство социальной защиты населения Российской Федерации для организации выплаты пенсий истребует из подведомственных ему пенсионных органов пенсионное дел», а из министерств (ведомств), которым подведомственны другие пенсионные органы, - справку по пенсионному делу (по форме согласно Приложению № 2).

12. После получения пенсионного дела (справки по пенсионному делу) и справки заграничного учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации о постоянном месте жительства гражданина за пределами Российской Федерации и дате отъезда за пределы Российской Федерации Министерство социальной защиты населения Российской Федерации направляет Пенсионному фонду Российской Федерации поручение о выплате пенсии за пределы Российской Федерации и справку по пенсионному делу (по форме согласно Приложению № 2) независимо от подведомственности пенсионного органа.

13. Пенсионный фонд Российской Федерации обеспечивает перевод сумм пенсий гражданину за пределы Российской Федерации через банк или другое учреждение в стране пребывания, если иное не установлено международными договорами (соглашениями) Российской Федерации.

14. Перевод пенсий за пределы Российской Федерации производится с месяца, следующего за месяцем отъезда гражданина за пределы Российской Федерации, но не ранее чем со дня, до которого выплачена пенсия в российских рублях.

15. Перевод пенсий за пределы Российской Федерации производится в иностранной валюте по курсу рубля, установленному Центральным банком Российской Федерации на день совершения операции.

16. Суммы пенсии, подлежащие выплате за пределы Российской Федерации, пересматриваются Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и министерствами (ведомствами), которым подведомственны соответствующие пенсионные органы, при принятии законодательных актов об изменении пенсионного обеспечения в Российской Федерации.

Порядок выплаты пенсий на территории Российской Федерации

17. Гражданам, указанным в пункте 2 настоящего Положения, возвратившимся на постоянное жительство на территорию Российской Федерации и не получавшим пенсию за время их проживания за пределами Российской Федерации, суммы назначенных пенсий выплачиваются в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 123 Закона РСФСР « О государственных пенсиях в РСФСР» и частью 1 статьи 58 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей», но не ранее чем с 1 июля 1933 года.

18. Выплата пенсий в соответствии с пунктом 17 настоящего Положения производится на основании соответствующего заявления лица и выписки из внутреннего паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации.

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

от 8 ноября 1944 г. № 1-8-У

О ПРИМЕНЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О

ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИЙ

ГРАЖДАНАМ, ВЫЕЗЖАЮЩИМ

НА ПОСТОЯННОЕ ЖИТЕЛЬСТВО

ЗА ПРЕДЕАЫ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

19 августа 1994 года в соответствии с Законом Российской Федерации «О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации» от 2 июля 1993 года (в дальнейшем именуется Закон от 2 июля 1993 года) Правительством Российской Федерации утверждено Положение о порядке выплаты пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации (в дальнейшем именуется Положение).

Положением определены:

круг лиц, на который распространяется действие Закона от 2 июля 1993 года;

порядок выплаты пенсий за 6 месяцев вперед перед отъездом за пределы Российской Федерации;

порядок выплаты пенсий за пределы Российской Федерации;

порядок выплаты пенсий на территории Российской Федерации.

1. Согласно Положению Закон от 2 июля 1993 года распространяется на граждан, которым назначены пенсии на территории Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и выехавшим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации после 1 июля 1993 года.

1.1. В тех случаях, когда законодательством Российской Федерации, международным договором (соглашением) о социальном (пенсионном) обеспечении между бывшим СССР либо Российской Федерацией и другими государствами предусмотрены иные правила чем те, которые содержатся в Положении, соответственно применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации и договором (соглашением) (Приложение 1).

1.2. Гражданам, выехавшим на временное жительство за пределы Российской Федерации, выплата пенсии за 6 месяцев вперед, а также за пределы Российской Федерации не производится. Пенсионное обеспечение указанных граждан производится на территории Российской Федерация на общих основаниях, установленных законодательством Российской Федерации.

2. Гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации, перед отъездом по их желанию вымачиваются суммы назначенных пенсий в российских рублях за 6 месяцев вперед.

2.1. Выплата сумм назначенных пенсий за 6 месяцев вперед производится органами социальной защиты населения, осуществляющими пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

2.2. Выплате за 6 месяцев вперед перед отъездом за пределы Российской Федерации подлежат все виды назначенных пенсий, включая социальные пенсии.

2.3. При определении суммы пенсии, подлежащей выплате за 6 месяцев вперед, во внимание принимается размер пенсии (без учета компенсационной выплаты, установленной законодательством Российской Федерации).

2.4. Шестимесячный период, на который выплачивается пенсия за 6 месяцев вперед, исчисляется с месяца, следующего за месяцем обращения гражданина с соответствующим заявлением и документами.

2.5. Перерасчет выплаченных сумм пенсий, в связи с изменением в дальнейшем размеров пенсий в порядке, предусмотренной законодательство» Российской Федерации, не производится.

2.6. В случае, если гражданин после выплаты пенсии за 6 месяцев вперед не выехал по уважительной причине (помещение в больницу и т. п. ) на постоянное жительство за пределы Российской Федерации, ему может быть вновь выплачена пенсия за 6 месяцев вперед при условии обращения за повторной выплатой пенсии по истечении 6-месячного периода, на который ему была произведена выплата пенсии первоначально.

3. Гражданам, выехавшим иа постоянное жительство за пределы Российской Федерации после 1 июля 1993 года, по их желанию сумма назначенной в Российской Федерации пенсии может переводиться по месту их постоянного жительства за пределами Российской Федерации.

3.1. За пределы Российской Федерации выплачиваются все виды назначенных пенсий, включая социальные пенсии.

3.2. Заявления о переводе пенсии за пределы Российской Федерации могут подаваться как перед отъездом за пределы Российской Федерации, так и после выезда за пределы Российской Федерации.

3.3. Заявление и документы (выписка из заграничного либо внутреннего паспорта), необходимые для перевода пенсии за пределы Российской Федерации, перед отъездом за пределы Российской Федерации подаются в орган социальной защиты населения, осуществляющий пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

Орган социальной защиты населения производит выплату пенсии за 6 месяцев вперед (в случаях, когда имеется соответствующее заявление), приобщает документы, указанные в абзаце 1 п. 3. 3 настоящего Указания, к материалам пенсионного дела. При этом гражданин ставится в известность о необходимости представления (после выезда за пределы Российской Федерации) в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации справки заграничного учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации о месте постоянного жительства за пределами Российской Федерации и дате отъезда за пределы Российской Федерации. При представлении указанной справки гражданин дополнительно сообщает адрес, по которому проживал на территории Российской Федерации.

После проверки правильности исчисления пенсии пенсионное дело закрывается и хранится в органе социальной защиты населения до поступления из Министерства социальной защиты Населения Российской Федерации запроса о высылке пенсионного дела.

При поступлении в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации справки заграничного учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации производится запрос пенсионного дела из органа социальной защиты населения, осуществлявшего пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

3.4. Заявление о переводе пенсии за пределы Российской Федерации и справка заграничного учреждения Министерства иностранных дел Российской Федерации о месте постоянного жительства гражданина за пределами Российской Федерации и дате отъезда за пределы Российской Федерации после отъезда за пределы Российской Федерации подаются в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации.

Министерство социальной защиты населения Российской Федерации на основании указанных документов производит запрос пенсионного дела из органа социальной защиты населения, осуществлявшего пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

Орган социальной защиты населения на основании запроса Министерства социальной защиты населения Российской? Федерации после проверки правильности исчисления пенсии закрывает пенсионное дело и направляет в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации.

3.5. Министерство социальной защиты населения Российской Федерации при наличии документов, необходимых для выплаты пенсии за пределы Российской Федерации, и пенсионного дела составляет поручение на выплату пенсии (Приложение 2) и справку по пенсионному делу.

3.6. Поручение на выплату пенсии и справка по пенсионному делу направляются в Пенсионный фонд Российской Федерации.

3.7. Пенсионный фонд Российской Федерации на основании документов, указанных в п. 3.6 настоящего Указания, обеспечивает перевод сумм пенсий за пределы Российской Федерации.

3.8. Сумма пенсии, подлежащая выплате за пределы Российской Федерации, определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением компенсационной выплаты, установленной законодательством Российской Федерации.

Надбавка на нетрудоспособных иждивенцев выплачивается при условии представления гражданином, выехавшим за пределы Российской Федерации, в декабре месяце каждого года заявления (Приложение 4), в котором указывается, что за пределами Российской Федерации он не работает. Указанное заявление представляется в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации.

При непоступлении указанного заявления в установленные сроки выплата данной надбавки приостанавливается,

Министерство социальной защиты населения Российской Федерации направляет Пенсионному фонду Российской Федераций поручение на выплату пенсий без учета надбавки на нетрудоспособных членов семьи (Приложение 2).

3.9. Перевод сумм пенсий за пределы Российской Федерации производится при условии представления гражданином, выехавшим за пределы Российской Федерации, в декабре месяце каждого года свидетельства, удостоверяющего факт нахождения в живых, выдаваемого должностными лицами консульских учреждений Российской Федерации за границей.

О необходимости представления свидетельства, удостоверяющего факт нахождения гражданина в живых, гражданин ставится в известность органом социальной защиты населения, осуществляющим пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации (при обращении с заявлением о выплате пенсии за пределы Российской Федерации перед отъездом за пределы Российской Федерации) либо Министерством социальной защиты населения Российской Федерации (при обращении с заявлением о выплате пенсии за пределы Российской Федерации после отъезда за пределы Российской Федерации).

Указанное свидетельство представляется в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации.

При непоступлении свидетельства, удостоверяющего факт нахождения гражданина в живых, в установленные сроки выплата пенсии приостанавливается.

Министерство социальной защиты населения Российской Федерации направляет Пенсионному фонду Российской Федерации поручение на приостановление выплаты пенсии (Приложение 2).

3.10. Министерство социальной защиты населения Российской Федерации на основании сведений, содержащихся в пенсионном деле, составляет учетную карточку, а пенсионное дело по миновании надобности возвращает в орган социальной защиты населения, осуществлявший пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации, с указанием, что документы, необходимые для выплаты пенсии за пределы Российской Федерации, в отношении данного гражданина направлены в Пенсионный фонд Российской Федерации.

3.11. Суммы пенсии, подлежащие выплате за пределы Российской Федерации, пересматриваются Министерством социальной защиты населения Российской Федерации при принятии законодательных актов об изменении пенсионного обеспечения в Российской Федерации.

Министерство социальной защиты населения Российской Федерации, произведя перерасчет пенсии, составляет поручение на выплату пенсии в новом размере (Приложение 2) и направляет в Пенсионный фонд Российской Федерации.

4. Гражданам, выехавшим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации, по их желанию суммы назначенных пенсий могут выплачиваться на территории Российской Федерации.

4.1. Заявления о выплате пенсий на территории Российской Федерации могут подаваться как перед отъездом за пределы Российской Федерации, так и после выезда за пределы Российской Федерации.

4.2. Заявления о выплате пенсий на территории Российской Федерации (Приложение 3) подаются в орган социальной защиты населения, осуществляющий (осуществлявший) пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

Граждане, выехавшие за пределы Российской Федерации, заявления о выплате пенсии на территории Российской Федерации могут подавать в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации, которое направляет его в орган социальной защиты населения, осуществлявший пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

К заявлению о выплате пенсии на территории Российской Федерации прилагается выписка из заграничного паспорта при наличии в нем отметки о выезде на постоянное жительство за пределы Российской Федерации (либо выписка из внутреннего паспорта при наличии отметки о снятии с регистрационного учета (выписки) по месту жительства на территории Российской Федерации - для граждан, переселяющихся на постоянное жительство в государства, ранее входившие в состав СССР, для выезда в которые не предусмотрена выдача заграничного паспорта).

4.3. Сумма пенсии, подлежащая выплате на территории Российской Федерации, определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением компенсационной выплаты, установленной законодательством Российской Федерации.

Надбавка на нетрудоспособных иждивенцев выплачивается при условии представления гражданином, выехавшим за пределы Российской Федерации, в декабре месяце каждого года заявления (Приложение 4), в котором указывается, что за пределами Российской Федерации он не работает. Указанное заявление представляется в орган социальной защиты населения, осуществляющий пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

При непоступлении указанного заявления в установленные сроки выплата данной надбавки приостанавливается.

Орган социальной защиты населения лри необходимости может обратиться в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации с просьбой проверить данное обстоятельство через заграничное учреждение Министерства иностранных дел Российской Федерации.

4.4. Суммы пенсий, подлежащие выплате на территории Российской Федерации, пересматриваются при принятии законодательных актов об изменении пенсионного обеспечения в Российской Федерации.

4.5. Выплата пенсий на территории Российской Федерации производится при условии представления гражданином, выехавшим за пределы Российской Федерации, в декабре месяце каждого года свидетельства, удостоверяющего факт нахождения в живых, выдаваемого должностными лицами консульских учреждений Российской Федерации за границей.

Свидетельство, удостоверяющее факт нахождения гражданина в живых, представляется в орган социальной защиты населения, осуществляющий пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

Указанное свидетельство может представляться в Министерство социальной защиты населения Российской Федерации, которое направляет его в орган социальной защиты населения, осуществляющий пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации.

При непоступлении свидетельства, удостоверятощего факт нахождения гражданина в живых, в установленные сроки выплата пенсии приостанавливается.

4. 6. Выплата пенсий на территории Российской Федерации производится в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

5. Гражданам, выехавшим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации после 1 июля 1993 года, впоследствии возвратившимся на постоянное жительство на территорию Российской Федерации и не получавшим пенсию за время их проживания за пределами Российской Федерации, суммы назначенных пенсий выплачиваются в порядке, предусмотренном частью t статьи t23 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» от 20.11.90, т. е. за все прошлое время, начиная с месяца, следующего за месяцем прекращения выплаты пенсии на территории Российской Федерации, но не более чем за три года перед обращением за ее получением и не ранее чем с 1 июля 1993 года.

5.1. Выплата сумм пенсии за прошлое время производится в размерах, полагавшихся в соответствующие периоды проживания за пределами Российской Федерации, за которые производится выплата.

5.2. Выплата сумм пенсии за прошлое время производится органами социальной защиты населения по месту жительства гражданина на территории Российской Федерации на основании соответствующего заявления гражданина и выписки из внутреннего паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации.

Фактом, свидетельствующим неполучение пенсии в период проживания за пределами Российской Федерации, является отсутствие в пенсионном деле сведений, сообщаемых Министерством, о направлении документов, необходимых для перевода пенсии за пределы Российской Федерации, в Пенсионный фонд Российской Федерации.

5.3. Гражданам, указанным в п. 5 настоящего Указания, последующая выплата пенсий производится на общих основаниях в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

6. В связи с изданием настоящего Указания считать утратившими силу: вопрос 41 и ответ к нему, а также вопрос 51 и ответ к нему Указаний Минсоцзащиты России № 1-112-У от 6 декабря 1991 года.

Министр

Минсоцзащиты РФ

Л. Ф. БЕЗЛЕПКИНА

II. СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ

ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И

ИНВАЛИДОВ

Принят

Государственной Думой

17 мая 1995 года

Одобрен

Советом Федерации

21 июля 1995 года

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Глава 1. Общие положения

Статья 1. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг(уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

Законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов, принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Если международным договором (соглашением) Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора (соглашения).

Статья 8. Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах: соблюдения прав человека и гражданина;

предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов; преемственности всех видов социального обслуживания; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

ответственности органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Статья 4. Гарантии соблюдения прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.

Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством Российской Федерации и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объема гарантированных государством социальных услуг не допускается.

На основе федерального перечня гарантированных государством социальных услуг устанавливается территориальный перечень гарантированных, государством социальных услуг, утверждаемый органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории данного субъекта Российской Федерации.

Глава II. Права граждан пожилого возраста и инвалидов в

сфере социального обслуживания

Статья 5. Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание

Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном, муниципальном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, зак» лючаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Статья 6. Права иностранных граждан, лиц без гражданства, в том числе беженцев, в сфере социального обслуживания

Иностранные граждане, лица без гражданства, в том числе беженцы, пользуются теми же правами в сфере социального обслуживания, что и граждане Российской Федерации, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Статья 7. Права граждан пожилого возраста и инвалидов при получении социальных услуг

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации;

информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

согласие на социальное обслуживание; отказ от социального обслуживания;

конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг;

защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке.

Статья 8. Право граждан пожилого возраста и инвалидов на информацию в сфере социального обслуживания

Граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право получать информацию о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты, а также о других условиях их предоставления.

Информация о социальных услугах предоставляется социальными работниками непосредственно гражданам пожилого возраста и инвалидам, а в отношении лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, направляемые в стационарные или полустационарные учреждения социального обслуживания, а также их законные представители должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в указанных учреждениях и видами услуг, предоставляемых ими.

Статья 9. Согласие на социальное обслуживание

Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия граждан пожилого возраста и инвалидов на получение социальных услуг, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласие на социальное обслуживание лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дается их законными представителями после получения сведений, предусмотренных в части первой статьи 8 настоящего Федерального закона. При временном отсутствии законных представителей решение о,согласии принимается органами опеки и попечительства.

Помещение в стационарное учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов производится на основании их личного письменного заявления и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - на основании письменного заявления их законных представителей.

Помещение граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарные учреждения социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей допускается на основаниях и в порядке, предусмотренных статьей 15 настоящего Федерального закона, а также Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Помещение граждан пожилого возраста и инвалидов в специальные стационарные учреждения социального обслуживания осуществляется на условиях, указанных в статье 20 настоящего Федерального закона.

Статья 10. Отказ от социального обслуживания

Граждане пожилого возраста и инвалиды, а также их законные представители имеют право отказаться от социального обслуживания, за исключением случаев, предусмотренных статьей 15 настоящего Федерального закона.

В случае отказа от социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, а также их законным представителям разъясняются возможные последствия принятого ими решения.

Отказ граждан пожилого возраста и инвалидов от социального обслуживания, который может повлечь за собой ухудшение состояния их здоровья или угрозу для их жизни, оформляется письменным заявлением граждан пожилого возраста и инвалидов или их законных представителей, подтверждающим получение информации о последствиях отказа.

Статья 11. Конфиденциальность информации

Сведения личного характера, ставшие известными работникам учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг, составляют профессиональную тайну.

Работники учреждений социального обслуживания, виновные в разглашении профессиональной тайны, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 12. Права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания

1. Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, пользуются правами, предусмотренными статьей 7 настоящего Федерального закона, а также имеют право на:

1) обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2) уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;

3) бесплатную специализированную помощь, в том числе зубопротезную (без использования драгоценных металлов), в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также на бесплатную протезно-ортопедическую помощь; 4) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию; 5) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;

6) медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;

7) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;

8) бесплатную помощь адвоката в порядке, установленном действующим законодательством;

9) предоставление им помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;

10) сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случаях, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, - в течение всего времени пребывания в этом учреждении. В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение.

Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди органами местного самоуправления по месту нахождения данных учреждений либо по месту их прежнего жительства по их выбору, если индивидуальная программа реабилитации предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни;

11) Участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в том числе в учреждениях социального обслуживания.

2. Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на получение образования и профессиональное обучение в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями. Это право обеспечивается путем организации в стационарных учреждениях социального обслуживания специальных образовательных учреждений (классов и групп) и мастерских трудового обучения в порядке, установленном действующим законодательством.

3. Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания и нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, направляются на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения. Оплата лечения граждан пожилого возраста и инвалидов в указанных учреждениях здравоохранения осуществляется в установленном порядке за счет соответствующих бюджетных ассигнований и средств медицинского страхования.

4. Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала указанных учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан пожилого возраста и инвалидов. Лица, виновные в нарушении указанной нормы, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 13. Трудовая деятельность граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, работающим на условиях трудового договора, предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут участвовать в лечебно-трудовой деятельности в соответствии с медицинскими рекомендациями в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Принуждение граждан пожилого возраста или инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, к лечебно-трудовой деятельности не допускается.

Статья 14. Отказ от услуг стационарного учреждения социального обслуживания

Граждане пожилого возраста и инвалиды, находящиеся в стационарных учреждениях социального обслуживания и не относящиеся к категории граждан, указанных в части первой статьи 15 настоящего Федерального закона, имеют право отказаться от услуг указанных учреждений.

Статья 15. Ограничения прав граждан пожилого возраста и инвалидов при оказании им социальных услуг

Ограничения прав граждан пожилого возраста и инвалидов при оказании им социальных услуг допускаются в порядке, предусмотренном настоящим Федеральным законом, и могут выражаться в помещении этих граждан без их согласия в учреждения социального обслуживания в случаях, если они лишены ухода и поддержки со стороны родственников или иных законных представителей и при этом не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или признаны в установленном законом порядке недееспособными.

Вопрос о помещении граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарные учреждениях социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей по основаниям, предусмотренным в части первой настоящей статьи, решается судом по представлению органов социальной защиты населения.

Отказ от услуг стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, утративших способность удовлетворять свои основные жизненные потребности или признанных в установленном законом порядке недееспособными, производится по письменному заявлению их законных представителей в случае, если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения, может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому.

Отказ в предоставлении гражданам пожилого возраста и инвалидам социальных услуг по основаниям, определенным в части третьей настоящей статьи, подтверждается совместным заключением администрации муниципального центра социального обслуживания (органа социальной защиты населения) и врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, осуществляемое в нестационарных условиях, может быть прекращено в случае нарушения ими норм и правил, установленных органами управления социальным обслуживанием при предоставлении данного вида услуг.

Глава III. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста

и инвалидов

Статья 16. Формы социального обслуживания 1. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов включает:

1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативную помощь.

2. Гражданам пожилого возраста и инвалидам может предоставляться жилое помещение в домах жилищного фонда социального использования.

3. Социальное обслуживание по желанию граждан пожилого возраста и инвалидов может осуществляться на постоянной или временной основе.

Статья 17. Социальное обслуживание на дому

1. Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной 1реде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

2. К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

1) организация питания, включая доставку продуктов на дом;

2) помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

3) содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

5) содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

6) содействие в организации ритуальных услуг;

7) другие надомные социальные услуги.

3. При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой.

4. Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным и территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

5. Социальное обслуживание на дому осуществляется соответствующими отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

6. Порядок и условия зачисления на социальное обслуживание на дому определяются федеральным органом исполнительной власти по социальной защите населения.

Статья 18. Социально-медицинское обслуживание на дому

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением заболеваний, указанных в части четвертой статьи 15 настоящего Федерального закона.

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется специализированными отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. В штат указанных отделений вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья /9. Полустационарное социальное обслуживание

Полустационардое социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание, предусмотренных в части четвертой статьи 15 настоящего Федерального закона.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Полустационарное социальное обслуживание осуществляется отделениями дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Статья 20. Стационарное социальное обслуживание

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также граждане пожилого возраста и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, которые направляются из учреждений органов внутренних дел, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному желанию принимаются на социальное обслуживание в специальные стационарные учреждения социального обслуживания на основании решения органов местного самоуправления.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и постоянно нарушающие установленный Положением об учреждении социального обслуживания порядок проживания в них, могут быть, по их желанию или по решению суда, принятому на основании представления администрации указанных учреждений, переведены в специальные стационарные учреждения социального обслуживания.

Статья 21. Обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания

Администрация стационарного учреждения социального обслуживания обязана:

соблюдать права человека и гражданина;

обеспечивать неприкосновенность личности и безопасность граждан пожилого возраста и инвалидов;

информировать граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания, об их правах;

исполнять возложенные на нее функции опекунов и попечителей в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в опеке или попечительстве;

осуществлять и развивать просветительную деятельность, организовывать отдых и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов;

предоставлять гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарном учреждении социального обслуживания, возможность пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату в соответствии с действующими тарифами;

выделять супругам из числа проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов изолированное жилое помещение для совместного проживания;

обеспечивать возможность беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время;

обеспечивать сохранность личных вещей и ценностей граждан пожилого возраста и инвалидов;

исполнять иные функции, установленные действующим законодательством.

Статья 22. Срочное социальное обслуживание

1. Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

2. Срочное социальное обслуживание включает следующие социальные услуги из числа предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг:

1) разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2) обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

3) разовое оказание материальной помощи;

4)содействие в получении временного жилого помещения;

5) организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;

6) организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров;

7) иные срочные социальные услуги. 3. Срочное социальное обслуживание осуществляется муниципальными центрами социального обслуживания или отделениями, создаваемыми для этих целей при органах социальной защиты населения.

Статья 23. Социально-консультативная помощь

1. Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

2. Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

1) выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;

2) профилактику различного рода социально-психологических отклонений;

3) работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста и инвалиды, организацию их досуга;

4) консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве инвалидов;

5) обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста и инвалидов;

6) правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;

7) иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для граждан пожилого возраста и инвалидов.

3. Организацией и координацией социально-консультативной помощи занимаются муниципальные центры социального обслуживания, а также органы социальной защиты населения, которые создают для этих целей соответствующие подразделения.

Статья 24. Оплата надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания

1. Социальные услуги, входящие в федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

2. Бесплатно оказываются социальные услуги:

1) одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

2) гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

3) гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

3. Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются: 1) одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона;

2) гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона;

3) гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона.

4. Социальные услуги на условиях полной оплаты оказываются гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых превышает на 150 процентов прожиточный минимум, установленный для данного региона.

5. Взимание платы производится со всех категорий граждан пожилого возраста и инвалидов при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг, не входящих в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.

6. Порядок и условия оплаты социальных услуг в государственном и муниципальном секторах социального обслуживания определяются Правительством Российской Федерации. Тарифы на социальные услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, определяются органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации.

7. Плата за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется указанными гражданами или их законными представителями в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

8. Средства, поступающие от оплаты социальных услуг, зачисляются на счета учреждений социального обслуживания и направляются на дальнейшее развитие социального обслуживания и стимулирование труда социальных работников в размере, определяемом органами социальной защиты населения, в ведении которых находятся указанные учреждения, сверх бюджетных ассигнований. Государственные и муниципальные учреждения социального обслуживания в части средств, поступающих от оплаты социальных услуг, подлежат льготному налогообложению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

9. Учреждения социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги, обязаны заключать с гражданами пожилого возраста, инвалидами, принимаемыми на платное обслуживание, или с их законными представителями договоры, определяющие виды и объем предоставляемых услуг, сроки, в которые должны быть предоставлены услуги, а также порядок и размер их оплаты.

10. Оплата социальных услуг может производиться за счет средств, полученных от продажи или иного отчуждения принадлежащего на праве собственности гражданам пожилого возраста и инвалидам имущества, включая жилые помещения, ценные бумаги и иное имущество, на основании договоров, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Сделки об отчуждении жилых домов (жилых помещений) в целях оплаты социальных услуг совершаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, при одновременном соблюдении следующих условий:

1) сохранения за гражданином пожилого возраста и инвалидом права пожизненного проживания в отчужденном жилом доме (жилом помещении) либо обеспечения его другим жилым помещением, отвечающим требованиям жилищного законодательства, а также права на материальное обеспечение в виде питания, ухода и необходимой помощи;

2) получения согласия в письменной форме местных органов управления социальным обслуживанием населения на оформление сделки.

Глава IV. Организация социального обслуживания

граждан пожилого возраста и инвалидов

Статья 25. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов основана на использовании и развитии всех форм собственности и состоит из государственного, муниципального и негосударственного секторов социального обслуживания.

Статья 26. Государственный сектор социального обслуживания

В государственный сектор социального обслуживания входят органы управления социальным обслуживанием Российской Федерации, органы управления социальным обслуживанием субъектов Российской Федерации, а также учреждения социального обслуживания, находящиеся в федеральной собственности и собственности субъектов Российской Федерации.

Статья 27. Муниципальный сектор социального обслуживания

Муниципальный сектор социального обслуживания включает местные органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.

Местные органы управления социальным обслуживанием несут ответственность за обеспечение его качества и доступности, за развитие муниципального сектора социального обслуживания на подведомственных территориях, а также обеспечивают контроль за соблюдением государственных стандартов качества социального обслуживания в муниципальном и негосударственном секторах социального обслуживания.

Органы местного самоуправления предоставляют муниципальным учреждениям социального обслуживания помещения для организации социального обслуживания в соответствии с федеральным и территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, предусмотренных в статьях 17, 19, 22 и 23 настоящего Федерального закона, а также выделяют площади для создания специализированных производств для трудоустройства инвалидов н граждан пожилого возраста.

Статья 28. Муниципальные центры социального обслуживания

Муниципальные центры социального обслуживания являются учреждениями муниципального сектора социального обслуживания, создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг.

Муниципальные центры социального обслуживания занимаются выявлением гражданам пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся а социальном обслуживании, определяют необходимые для них виды социальных услуг, обеспечивают их предоставление в полустационарных и нестационарных условиях, осуществляют срочное социальное обслуживание, а также оказывают населению социально-консультативную помощь.

В целях решения вопросов трудоустройства инвалидов, граждан пожилого возраста и трудовой реабилитации инвалидов муниципальные центры социального обслуживания вправе создавать цехи, производственные мастерские, подсобные хозяйства, надомные производства, а также организовывать курсы профессиональной подготовки и переподготовки. Цехи, производственные мастерские, надомные производства и подсобные хозяйства находятся в ведении администраций муниципальных центров социального обслуживания и подлежат льготному налогообложению в порядке, предусмотренном налоговым законодательством Российской Федерации. Доход от их деятельности поступает на развитие социального обслуживания в муниципальные центры социального обслуживания.

При муниципальных центрах социального обслуживания могут создаваться магазины по торговле продовольственными и промышленными товарами первой необходимости по льготным ценам для граждан пожилого возраста и инвалидов, в семьях которых среднедушевой доход на каждого члена семьи ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Муниципальные центры социального обслуживания могут осуществлять иные виды предпринимательской деятельности, если это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующие этим целям.

Деятельность муниципальных центров социального обслуживания финансируется из средств соответствующих бюджетов, целевых социальных фондов, доходов от их хозяйственной деятельности и других источников, не запрещенных законом. Финансирование деятельности муниципальных центров социального обслуживания осуществляется из средств местных бюджетов. Размеры расходов на эти цели определяются органами местного самоуправления при утверждении соответствующих местных бюджетов.

Для оказания помощи в деятельности администрации муниципального центра социального обслуживания могут создаваться общественные (попечительские) советы.

Статья 29. Муниципальный жилищный фонд социального использования для граждан пожилого возраста и инвалидов

Муниципальный жилищный фонд социального использования для граждан пожилого возраста и инвалидов включает жилые дома и жилые помещения, в том числе специализированные дома, предназначенные для постоянного или временного проживания и социального обслуживания указанных граждан. Архитектура, планировка и оборудование специализированных домов и жилых помещений в них должны соответствовать возрастным и физиологическим особенностям граждан пожилого возраста и инвалидов.

Муниципальный жилищный фонд социального использования для граждан пожилого возраста и инвалидов является составной частью муниципального сектора социального обслуживания, создается и содержится органами местного самоуправления на подведомственных территориях за счет средств соответствующего бюджета.

Жилые помещения в домах муниципального жилищного фонда социального использования для граждан пожилого возраста и инвалидов предоставляются одиноким гражданам, гражданам, родственники которых по объективным причинам не могут обеспечить им помощь и уход, при условии сохранения указанными гражданами способности к самообслуживанию и несоответствия условий их проживания требованиям жилищного законодательства, а также в случаях и на условиях, предусмотренных в статье 12 настоящего Федерального закона.

Жилые помещения в домах муниципального жилищного фонда социального использования для граждан пожилого возраста и инвалидов предоставляются в порядке, установленном жилищным законодательством.

Жилые помещения в специализированных домах и иные жилые помещения муниципального жилищного фонда социального использования для граждан пожилого возраста и инвалидов являются муниципальной собственностью и не подлежат приватизации, обмену, сдаче в поднаем или аренду. Гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в указанных жилых помещениях, не разрешается раздел занимаемой жилой площади, прописка других лиц, а также вселение временных жильцов без разрешения на то органов местного самоуправления.

Статья 30. Учреждения социального обслуживания

Учреждения социального обслуживания являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Государственные и муниципальные учреждения социального обслуживания не подлежат приватизации и не могут быть перепрофилированы на иные виды деятельности.

Государственные и муниципальные учреждения социального обслуживания не имеют права сдавать в аренду или отдавать в залог закрепленное за ними на праве оперативного управления имущество.

Учреждения социального обслуживания, учредителями которых являются благотворительные, общественные или религиозные организации, пользуются льготами по налогообложению в порядке, предусмотренном налоговым законодательством Российской Федерации.

Жилые помещения в домах муниципального жилищного фонда, освобождаемые гражданами пожилого возраста и инвалидами, направляемыми в стационарные учреждения социального обслуживания, подлежат заселению в первую очередь нуждающимися в улучшении жилищных условий другими гражданами пожилого возраста и инвалидами, а также могут быть предоставлены в установленном законом порядке для использования в качестве служебных жилых помещений работникам стационарных учреждений социального обслуживания.

Статья 31. Основные источники финансирования системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

Основными источниками финансирования государственного сектора системы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов являются соответственно федеральный бюджет и бюджеты субъектов Российской Федерации.

Финансирование муниципального сектора системы социального обслуживания осуществляется за счет средств местных бюджетов и ассигнований, направляемых в муниципальный сектор из средств бюджетов, указанных в части первой настоящей статьи, в качестве дотаций на содержание сети учреждений социального обслуживания, на развитие социального обслуживания, а также на оплату социальных услуг, включенных в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.

Размер дотаций определяется ежегодно при утверждении соответствующих бюджетов Правительством Российской Федерации, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 82. Дополнительные внебюджетные источники финансирования мер по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов

1. Дополнительными внебюджетными источниками финансирования мер по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов являются:

1) средства, поступающие из целевых социальных фондов, в том числе из фондов социальной поддержки населения;

2) кредиты банков и средства других кредиторов;

3) доходы от хозяйственной и иной деятельности предприятий, учреждений и организаций системы социальной защиты населения, осуществляемой в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4) доходы от ценных бумаг;

5) средства, поступившие от граждан пожилого возраста и инвалидов в качестве платы за социальные услуги;

6) благотворительные взносы и пожертвования;

7) другие источники, не запрещенные законом.

2. Денежные средства, в том числе находящиеся на банковских счетах, а также средства от реализации имущества граждан пожилого возраста и инвалидов, проживавших и умерших в стационарных учреждениях социального обслуживания, не оставивших завещания и не имевших наследников, переходят в собственность государства и могут направляться на развитие социального обслуживания. Контроль за целевым расходованием указанных средств осуществляется органами социальной защиты населения.

3. Денежные средства, в том числе находящиеся на банковских счетах, а также средства от реализации имущества одиноких граждан пожилого возраста и инвалидов, обслуживавшихся не в стационарных учреждениях социального обслуживания и умерших, не оставивших завещания и не имевших наследников, переходят в собственность государства и могут направляться на развитие социального обслуживания.

4. Юридические и физические лица в части средств, передаваемых на финансирование мер по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов, освобождаются от налогообложения в порядке, установленном налоговым законодательством Российской Федерации.

Статья 33. Негосударственный сектор социального обслуживания

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет учреждения социального обслуживания, деятельность которых основана на формах собственности, не относящихся к государственной и муниципальной, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К негосударственному сектору социального обслуживания относятся общественные объединения, в том числе профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием граждан пожилого возраста и инвалидов.

Деятельность субъектов негосударственного сектора социального обслуживания осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Глава V. Профессиональная деятельность в сфере

социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

Статья 84. Право на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания

Профессиональная деятельность в сфере социального обслуживания подлежит лицензированию. Условия и порядок лицензирования профессиональной деятельности в указанной сфере определяются Правительством Российской Федерации.

Право на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов имеют граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, получившие высшее профессиональное или среднее профессиональное образование или профессиональную подготовку в образовательных учреждениях Российской Федерации, а также получившие в установленном порядке лицензию на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания. До получения указанной лицензии социальные работники всех уровней подготовки имеют право работать по избранному профилю только в качестве стажеров под руководством опытных специалистов, имеющих лицензии на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания.

Граждане, имеющие диплом социального педагога и (или) социального работника, выданный образовательным учреждением иностранного государства, допускаются к самостоятельной профессиональной деятельности на территории Российской Федерации только после получения в установленном порядке лицензии на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания.

Для оказания основных социально-бытовых услуг могут привлекаться граждане, не имеющие профессиональной подготовки, на условиях трудового договора, заключаемого с органами управления социальным обслуживанием населения или учреждениями социального обслуживания. Эти граждане могут выполнять свои обязанности по социальному обслуживанию без получения соответствующей лицензии.

Статья 35. Право на частную деятельность в сфере социального обслуживания

Право на частную деятельность в сфере социального обслуживания имеют граждане или учреждения, получившие лицензию на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания и зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Орган, выдавший лицензию на профессиональную частную деятельность в сфере социального обслуживания, вправе аннулировать лицензию или приостановить ее действие в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг в негосударственном секторе социального обслуживания осуществляется в соответствии с частью третьей статьи 37 настоящего Федерального закона.

Статья 86. Права социальных работников

1. Социальные работники, занятые в государственном и муниципальном секторах социального обслуживания, имеют право на:

1) работу на условиях трудового договора (контракта);

2) бесплатный профилактический осмотр и обследование при поступлении на работу и бесплатное диспансерное наблюдение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет соответствующих бюджетных ассигнований?

3) защиту профессиональной чести, достоинства и деловой репутации, в том числе в судебном порядке;

4) получение квалификационных аттестатов и лицензий на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания;

5) повышение квалификации за счет работодателя;

6) бесплатное получение жилой площади и жилищно-коммунальных услуг в случае, если они проживают в сельской местности или поселках городского типа, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. При исполнении служебных обязанностей социальные работники, занятые в государственном или муниципальном секторах социального обслуживания, имеют право на:

1) обеспечение специальной одеждой, обувью и инвентарем или выплату денежной компенсации на их приобретение в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

2) внеочередное обслуживание государственными и муниципальными предприятиями торговли, общественного питания, быта, связи, отделениями Сбербанков и учреждениями, оказывающими юридическую помощь социальным работникам при исполнении служебных обязанностей;

3) первоочередную установку квартирного телефона и приобретение на льготных условиях автотранспорта в целях обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

4) бесплатный проезд на транспорте общего пользования (кроме такси) социальных работников, чья профессиональная деятельность связана с разъездами;

5) компенсацию за эксплуатацию личного автотранспорта, используемого для оказания социальных услуг в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

3. Дополнительные льготы, предоставляемые социальным работникам, определяются законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Глава VI. Контроль за деятельностью по социальному

обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов

Статья 37. Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг

Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг в государственном секторе социального обслуживания осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения и органами образования в пределах их компетенции, а также министерствами, иными федеральными органами исполнительной власти, государственными предприятиями, учреждениями и организациями, имеющими в своем подчинении учреждения социального обслуживания.

Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг в муниципальном секторе социального обслуживания осуществляется муниципальными органами социальной защиты населения, органами здравоохранения и органами образования, а также органами управления социальным обслуживанием Российской Федерации и органами управления социальным обслуживанием субъектов Российской Федерации.

Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг в негосударственном секторе социального обслуживания осуществляется государственными, муниципальными органами социальной защиты населения, органами здравоохранения и органами образования в пределах их компетенции.

При выявлении случаев нарушения прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания, предусмотренных настоящим Федеральным законом, государственных стандартов качества социального обслуживания органы социальной защиты населения, выдавшие учреждениям социального обслуживания лицензию на профессиональную деятельность в сфере социального обслуживания, вправе приостанавливать ее действие. Вопрос об окончательном прекращении такой деятельности решается учредителями или собственниками учреждений социального обслуживания либо в судебном порядке.

Общественный контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг осуществляется общественными объединениями, занимающимися в соответствии с их учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста и инвалидов.

Надзор за исполнением настоящего Федерального закона осуществляют Генеральный прокурор Российской Федерации и подчиненные ему прокуроры.

Статья 38. Защита прав граждан пожилого возраста и инвалидов и ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

Действия или бездействие государственных органов, предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, а также должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания, могут быть обжалованы в суде.

Нарушение законодательства Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов влечет за собой уголовную, гражданско-правовую и административную ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Глава VII. Порядок введения в действие настоящего

Федерального закона

Статья 89. Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации в течение трех месяцев привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Статья 40. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Президент

Российской Федерации

Б. ЕЛЬЦИН

Москва, Кремль.

2 августа 1995 года.

№ 122-ФЭ

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О СПЕЦИАЛЬНОМ ДОМЕ

ДЛЯ ОДИНОКИЙ ПРЕСТАРЕЛЫХ

(Утверждено

Первым заместителем Министра социальной

защиты населения Российской Федерации

Л.Ф. Безлепкиной 7 апреля 1994 года)

1. Общие положения

1.1. Специальный дом для одиноких престарелых предназначается для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей.

1.2. Специальный дом находится в муниципальной, государственной собственности, входит в состав жилищного фонда социального использования и относится к числу специализированных домов.

Решение об отнесении специального дома в состав жилищного фонда социального использования к числу специализированных домов принимается органами государственной власти и управления или органами местного самоуправления.

1.3. По решению органов государственной власти и управления, органов местного самоуправления специализированный дом может передаваться в установленном законом порядке в оперативное управление органов социальной защиты населения.

1.4. Специальный дом предназначается для:

обеспечения благоприятных условий проживания и самообслуживания;

создания условий для предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи;

создание условий для активного образа жизни, в т. ч. посильной трудовой деятельности.

1.5. Решение о строительстве специального дома или реконструкции здания под специальный дом может приниматься органами местного самоуправления. Финансирование строительства или реконструкции производится за счет средств соответствующих ассигнований , выделяемых на жилищное строительство.

1.6. Специальный дом может сооружаться по типовому (индивидуальному) проекту, располагаться в специально переоборудованном отдельном здании или в части многоэтажного здания, занимая его нижние этажи.

Архитектурно-планировочные решения специального дома должны соответствовать возрастным особенностям проживающего контингента граждан.

Специальный дом состоит из одно-двухкомнатных квартир, включает в себя комплекс служб социально-бытового назначения: медицинский кабинет, библиотеку и помещение для клубной работы, столовую (буфет), пункты заказов на продовольственные товары, сдачи белья и вещей в прачечную или химчистку, а также помещения для трудовой деятельности и др.

Специальный дом оснащается средствами малой механизации, облегчающими самообслуживание проживающих в нем престарелых граждан.

При специальном доме организуется круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Приемка специального дома в эксплуатацию производится при участии представителей территориальных органов социальной защиты населения.

1.7. Специальный дом возглавляет заведующий. назначаемый органом, принявшим решение о его строительстве (реконструкции), по согласованию с соответствующим органом социальной защиты населения и осуществляющий свою деятельность под их руководством.

1.8. Медицинское обслуживание граждан, проживающих в специальном доме, осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений.

Организация социально-бытового и торгового обслуживания граждан, проживающих в специальном доме. осуществляется соответствующими территориальными органами и службами.

1.9. Организация и координация социально-бытового, медицинского, торгового и культурного обслуживания граждан, проживающих в специальном доме, возлагается на заведующего домом. Территориальные органы социальной защиты населения оказывают заведующему специальным домом необходимую организационно-методическую помощь

1.10. Расходы по содержанию, эксплуатации и ремонту специального дома осуществляются за счет средств бюджетов республик в составе Российской Федерации, национально-государственных и административно-территориальных образований, соответствующих местных бюджетов.

По решению органов исполнительной власти или местного самоуправления в штат специального дома могут вводиться дополнительные должности обслуживающего персонала сверх должностей, указанных в примерном штатном расписании (Приложение 1), в порядке установленном законодательством.

1.11. Министерство социальной защиты населения Российской Федерации, министерства социальной защиты населения республик, входящих в состав Российской Федерации, органы управления социальной защиты населения автономных округов, автономной области, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга оказывают методическую и практическую помощь органам исполнительной власти и местного самоуправления в организации деятельности специальных домов.

2. Порядок предоставления жилья в специальном доме и правила пользования в нем жилой площадью.

2.1. Жилая площадь в специальном доме предоставляется одиноким и одиноко проживающим пенсионерам, а также супружеским парам из их числа, состоящим на учете по месту постоянного жительства для получения жилой площади в специальном доме. .

2.2. Выявление одиноких граждан пожилого возраста и супружеских пар из их числа, нуждающихся в проживании в специальном доме, осуществляется органами социальной защиты населения, на территории которых расположен дом, при участии ветеранских и других общественных объединений.

2.3. Учет лиц, нуждающихся в проживании в специальном доме осуществляется в соответствующих органах исполнительной власти.

При постановке на учет для поселения в специальный дом граждане представляют личное заявление, акт обследования условий проживания и медицинское заключение о состоянии здоровья. Обследование условий проживания лиц, нуждающихся в переселении в специальный жилой дом, осуществляется представителями органов социальной защиты населения, на территории которых он располагается, при участии представителей ветеранских и других общественных объединений.

2.4. Первоочередным правом в получении жилого помещения в специальном доме пользуются одинокие граждане пенсионного возраста, состоящие на учете по месту постоянного жительства на улучшение жилищных условий и имеющие право на первоочередное предоставление жилой площади (одинокие граждане пенсионного возраста из числа участников Великой Отечественной войны и лиц приравненных к ним, родителей, вдов (мужей) военнослужащих, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы или государственных и общественных обязанностей и т. д. ).

2.5. Противопоказаниями к проживанию в специальном доме являются: состояние не обеспечивающее полного или частичного самообслуживания, хронический алкоголизм и наркомания, а также психические, кожно-венерические, онкологические и другие заболевания, требующие лечения в специализированных стационарных учреждениях здравоохранения.

Наличие заболеваний, препятствующих проживанию в специализированном доме, должно быть подтверждено заключением медицинского учреждения.

2.6. Единственным документом для предоставления жилого помещения в специализированном доме является ордер, выдаваемый соответствующим органом. На основании ордера заключается договор найма между соответствующим органом и нанимателем жилого помещения, на имя которого выдан ордер, в установленном законом порядке.

2.7. Граждане, переселяющиеся в специальный дом, сдают в соответствующий орган исполнительной власти в установленном законом порядке занимаемое ими по договору найма или аренды жилое помещение в домах государственного, муниципального, общественного или частного жилищного фонда, освобождаясь при этом от ремонта данной жилой площади.

2.8. Гражданам, проживающим в специальном доме, пенсия выплачивается в полном размере в соответствии с действующим законодательством.

2.9. Оплата жилья и коммунальных услуг проживающими в порядке установленном действующим законодательством с учетом льгот предоставляемых отдельным категориям граждан.

2.10. Граждане, проживающие в специальном доме, имеют право на первоочередное помещение в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

2.11. Приватизация жилых помещений в специальном доме не допускается. Вопросы обмена, разделения лицевых счетов, вселения временных жильцов, сдачи в поднаем, а также прописки других лиц решаются в соответствии с законодательством нормами о специализированных домах жилищного фонда социального использования.

2.12. Проживающие в специальном доме граждане обязаны соблюдать правила пользования жилыми помещениями, установленные для нанимателей в домах государственного и муниципального жилого фонда, также условия договора найма жилых помещений в специальном доме.

2.13. В случае выбытия из специального дома одного из супругов, проживающих в двухкомнатной квартире, соответствующий орган исполнительной власти имеет право либо произвести замену занимаемой жилой площади на меньшую в этом доме, либо, с согласия оставшегося супруга, произвести подселение на освободившуюся жилую площадь с соблюдением соответствующих правил и норм.

2.14. В случае выезда граждан, проживающих в специальном доме на другое постоянное место жительства, договор найма расторгается в судебном порядке.

2.15. Для оказания социально-бытовой помощи гражданам, проживающим в специальном доме, органами социальной защиты населения по согласованию с соответствующим органом исполнительной власти, на их базе могут создаваться центры социального обслуживания, отделения социальной помощи на дому, отделения дневного пребывания или иные структурные подразделения социальной направленности.

2.16. Из числа граждан, проживающих в специальном доме, может создаваться общественный совет дома, основными направлениями деятельности которого является работа по улучшению условий проживания в нем, организации досуга и труда, защите прав и законных интересов проживающих.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА

МИНИСТРОВ РСФСР

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ

ОБ ОРГАНАХ ОПЕКИ

И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА РСФСР

30 апреля 1986 г., № 175

(СП РСФСР, 1986, № 15, ст. 109)

СОВЕТ МИНИСТРОВ РСФСР ПОСТАНОВЛЯЕТ:

УТВЕРДИТЬ ПРИЛАГАЕМОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНАХ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА

РСФСР.

Утверждено постановлением СМ РСФСР

от 30 апреля 1986 г., № 175

ПОЛОЖЕНИЕ

об органах опеки и попечительства РСФСР

(извлечение)

б) отделы здравоохранения:

выявляют душевнобольных и слабоумных лиц, нуждающихся в установлении над ними опеки;

оказывают необходимую помощь до установления опеки лицам, признанным судом недееспособными вследствие душевной болезни или слабоумия;

осуществляют устройство лиц, признанных судом недееспособными вследствие душевной болезни или слабоумия, в психические или психоневрологические учреждения;

возбуждают в судах дела о признании гражданина недееспособным или ограничено дееспособным, о признании выздоровевшего дееспособным, об отмене ограничения дееспособности гражданина, о признании брака недействительным в интересах лица, признанного судом недееспособным, и другие дела в интересах прав и охраняемых законом интересов подопечных;

в) отделы социального обеспечения:

выявляют дееспособных совершеннолетних лиц, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и выполнять свои обязанности и нуждаются в попечительстве по состоянию здоровья;

оказывают необходимую помощь до установления попечительства дееспособным совершеннолетним лицам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и выполнять свои обязанности;

осуществляют устройство дееспособных совершеннолетних лиц, нуждающихся в попечительстве по состоянию здоровья, в дома-интернаты для престарелых и инвалидов.

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ КОЛЛЕГИИ

от 24 ноября 1993 г. г. Москва

О РАБОТЕ ОРГАНОВ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПО РАЗВИТИЮ НЕСТАЦИОНАРНЫХ ФОРМ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

ПЕНСИОНЕРОВ И ИНВАЛИДОВ

(извлечение)

Организация социальной поддержки базируется на принципах адресности в предоставлении помощи, гарантированности ее получения, дифференцированного подхода при выборе услуг, комплексности их оказания и самостоятельности местных органов власти в принятии решений по предоставлению дополнительных видов помощи. Определен дифференцированный подход к определению лиц, нуждающихся в социальной помощи, основывающейся на конкретных материально-бытовых условиях жизни людей, разработаны областная и территориальные программы социальной защиты населения, включающие, в частности, вопросы взаимодействия с органами здравоохранения, торговли, общественного питания, бытового обслуживания. К организации социальной поддержки населения привлекаются научно-исследовательские учреждения, внедряются элементы научного прогнозирования в социальной сфере. Для финансирования мероприятий по социальной защите наряду со средствами областного, районных и городских бюджетов активно привлекаются внебюджетные источники: средства фондов социальной поддержки населения, предприятий всех видов собственности, общественных и религиозных организаций. За реализацией программ социальной защиты населения со стороны Департамента социальной защиты, областной и территориальных администраций, общественных организаций установлены эффективные формы контроля.

В области завершается работа по созданию информационного банка данных о малообеспеченных категориях населения, что позволит более оперативно и стратегически правильно определить направления организации социальной помощи населению, разрабатывать превентивные меры в сфере социальной защиты.

Среди многообразия видов и форм социальной поддержки, используемых в области, широко применяются денежные выплаты в виде компенсации на приобретение продуктов питания, одежды, топлива, лекарств и т. д. Важным элементом социальной поддержки малообеспеченных категорий граждан стало предоставление им различных льгот.

Большое значение в области придается оказанию натуральных видов помощи, в т. ч. обеспечению топливом, наборами продуктов, одежды, белья.

Быстрыми темпами развивается сеть нестационарных учреждений социальной защиты. Департаментом социальной защиты населения области разработаны, с учетом прогноза демографической и социальной ситуации, планы их дальнейшего развития. Активно внедряются новые формы нестационарного обслуживания, выходящие за рамки общепринятых. В оказании помощи престарелым гражданам участвуют медицинские работники, психологи, специалисты службы быта и др. Департаментом ведется целенаправленная работа по повышению профессионального уровня работников социальной сферы, улучшению условий их труда. К оказанию социальной поддержки малообеспеченных граждан широко привлекаются промышленные и сельскохозяйственные предприятия области, общественные, благотворительные и религиозные организации.

Коллегия постановляет:

1. Одобрить опыт работы Департамента социальной защиты населения Администрации Ростовской области по организации и комплексному развитию нестационарных форм социального обслуживания населения и рекомендовать его территориальным органам социальной защиты для практического использования.

2. В целях дальнейшего совершенствования организации работы нестационарных учреждений и предоставления натуральных видов помощи Управлению организации социальной помощи:

в первом квартале 1994 г. внести на рассмотрение федеральных органов законодательной власти проект Закона Российской Федерации «О социальном обслуживании пожилых граждан и инвалидов»;

в первом полугодии 1994 г. разработать примерные положения об отделениях: санаторного обслуживания, социальной помощи на дому лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями, консультативно-психологической помощи;

с учетом информации, поступающей от территориальных органов социальной защиты населения, до 1 июля 1994 г. определить перспективные планы развития сети нестационарных учреждений и установить контроль за их реализацией;

с привлечением соответствующих министерств и ведомств, научных организаций и общественных объединений в течение 1994 года разработать концептуальные направления развития различных видов нестационарного социального обслуживания и натуральных форм помощи;

с участием Департамента по проблемам семьи, женщин и детей в течение 1994 г. обобщить формы и методы работы центров социального обслуживания по оказанию помощи пенсионерам, инвалидам, семьям с детьми и дать соответствующие рекомендации территориальным органам социальной защиты населения.

III. О НАСЛЕДОВАНИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 2

ПЛЕНУМА ВЕРХОВНОГО СУДА РСФСР

О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ,

ВОЗНИКАЮЩИХ У СУДОВ

ПО ДЕЛАМ О НАСЛЕДОВАНИИ

от 23 апреля 1991 г.

(в ред. постановления Пленума №11

от 21 декабря 1993 г.)

Рассмотрев материалы обобщения судебной практики по делам, вытекающим из наследственных правоотношений, Пленум Верховного Суда Российской Федерации отмечает, что суды уделяют необходимое внимание разрешению данной категории дел и в основном обеспечивают защиту имущественных прав и охраняемых законом интересов граждан и государства.

Однако, наряду с этим, некоторыми судами допускаются ошибки при определении состава наследственного имущества, круга лиц, имеющих право на обязательную долю в наследстве, а также размера этой доли.

Кроме того, у судов возникли вопросы при применении нового законодательства, значительно расширившего круг объектов, которые могут находиться в собственности граждан, и следовательно, переходить по наследству.

В целях устранения имеющихся недостатков обеспечения единообразия судебной практики Пленум Верховного Суда Российской Федерации постановляет:

1. При рассмотрении дел о наследовании судам следует иметь в виду, что круг наследников, порядок, сроки принятия наследства и состав наследованного имущества определяются законодательством, действующим на день открытия наследства. Исключение составляют случаи, специально указанные в законе. Например, когда наследство до 1 октября 1964 г. не было принято наследниками и не перешло в собственность государства, применяются правила ст. ст. 527-561 ГК РСФСР, введенные в действие с 1 октября 1964 г. (Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 12 июня 1964 г. ).

В том случае, когда наследство открылось до 14 марта 1945 г., но не было принято наследниками и не перешло в собственность государства как выморочное, спор о наследстве разрешается на основании норм Гражданского кодекса, действовавших в период с 14 марта 1945 г. по 1 октября 1964 г. (Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 12 июня 1945 г.)

2. При рассмотрении споров о наследовании лиц, которые в силу ч. 1 ст. 531 ГК могут быть признаны не имеющими права наследовать, необходимо иметь в виду, что их противозаконные действия, способствовавшие призванию к наследованию, установленные приговором суда, являются по смыслу указанной статьи основанием к лишению права наследования лишь при умышленном характере этих действий.

В отношении лиц, осужденных за совершение преступления по неосторожности, правило, предусмотренное ч. 1 ст. 531 ГК, неприменимо.

3.Поскольку ст. 546 ГК РСФСР устанавливает шестимесячный срок для принятия наследства, судам следует при рассмотрении дел о наследовании применительно к п. 4 ст. 214 ГПК РСФСР приостанавливать производство до истечения этого срока.

4. При рассмотрении дел о продлении срока для принятия наследства следует иметь в виду, что суд вправе удовлетворить заявленное требование лишь в случае, когда в ходе судебного разбирательства будет установлено, что этот срок пропущен по уважительным причинам.

Если ни один из наследников не принял наследство, имущество не перешло в собственность государства и суд, признав причину пропуска срока для принятия наследства уважительной, продлит этот срок, наследник вправе в любое время обратиться в нотариальную контору за получением свидетельства о праве на наследство.

5. Судам необходимо учитывать, что если наследник фактически принял наследство одним из указанных в ст. 546 ГК РСФСР способов, но нотариальной конторой по каким-либо причинам отказано в выдаче свидетельства о праве на наследство, требования заявителя, не согласного с действиями нотариальной конторы, рассматриваются в порядке особого производства.

В случае, когда наследник фактически принял наследство и представил в нотариальную контору документы, перечисленные в п. 101 Инструкции о порядке совершения нотариальных действий нотариальными конторами РСФСР, однако ему было отказано в выдаче свидетельства о праве на наследство, его жалоба на отказ в совершении нотариального действия рассматривается по правилам, предусмотренным гл. 32 ГПК РСФСР.

Если же у наследника, фактически принявшего наследство, отсутствуют указанные выше документы, необходимые для получения свидетельства о праве на наследство, и нет возможности получить их иным путем, заявление об установлении факта принятия наследства рассматривается по правилам, предусмотренным главой 27 ГПК РСФСР.

6. В тех случаях, когда при оспаривании отказа нотариуса в выдаче свидетельства о праве на наследство либо при рассмотрении заявления об установлении факта принятия возникает спор о праве гражданском, такие требования подлежат рассмотрению судом в порядке искового, а не особого производства.

7. Учитывая, что в соответствии со ст. 20 КоБС РСФСР вклады в отделениях Сберегательного банка Российской Федерации и других кредитных учреждениях, внесенные супругами в период совместной жизни на имя каждого из них, представляют собой их общую совместную собственность, наследством является только та часть вклада (вкладов), которая принадлежит самому наследодателю.

Судам следует иметь в виду, что наследники вправе требовать раздела вклада (вкладов) и определения размера доли, принадлежащей наследодателю, учитывая при этом и другое принадлежавшее ему имущество.

8. Поскольку ст. 543 ГК РСФСР предусматривает, что завещание, составленное позднее, отменяет составленное ранее полностью или в части и не содержит исключений в отношении вкладов, следует иметь в виду, что это правило распространяется и на завещательные распоряжения, сделанные отделениям Сберегательного банка Российской Федерации и Центрального банка Российской Федерации (Банка России) при условии, если в нотариально удостоверенном завещании имелось специальное указание о том, что оно распространяется и на вклад, в отношении которого ранее было сделано завещательное распоряжение.

9. Спор между наследниками по вопросу о том, какое имущество следует включить в состав предметов обычной домашней обстановки и обихода, разрешается судом с учетом конкретных обстоятельств дела, а также местных обычаев. При этом необходимо иметь в виду, что антикварные предметы, а также представляющие художественную, историческую или иную ценность, не могут рассматриваться в качестве предметов обычной домашней обстановки и обихода, независимо от их целевого назначения. Для выяснения вопроса о художественной, исторической либо иной ценности предмета, по поводу которого возник спор, суд может назначить экспертизу.

10. При применении ст. 535 ГК РСФСР, содержащей исчерпывающий перечень лиц, имеющих право на обязательную долю в наследстве, необходимо учитывать следующее:

а) право на обязательную долю не может быть поставлено в зависимость от согласия других наследников на ее получение, так как закон не предусматривает необходимости их согласия;

б) внуки и правнуки наследодателя, родители которых умерли до открытия наследства, а также наследники второй очереди не имеют права на обязательную долю в наследстве, за исключением случаев, когда эти лица находились на иждивении умершего;

в) ст. 535 ГК РСФСР не связывает возникновение права на обязательную долю в наследстве у перечисленных в этой норме лиц с совместным проживанием с наследодателем и ведением с ним общего хозяйства;

г) дети, усыновленные после смерти лиц, имущество которых они имели право наследовать, не утрачивают права ни на долю в наследственном имуществе как наследники по закону, ни на обязательную долю, если имущество было завещано другим лицам, поскольку ко времени открытия наследства правоотношения с наследодателем, являющимся их родителем, не были прекращены.

Дети, усыновленные при жизни родителя, права наследования имущества этого родителя и его родственников не имеют, поскольку при усыновлении утратили в отношении их личные и имущественные права (ч. 2 ст. 108 КоБС), за исключение случаев, указанных в ч. 4 ст. 108 КоБС, предусматривающей возможность сохранения правоотношений с одним из родителей в случае смерти другого или с родственниками умершего родителя по их просьбе, если против этого не возражает усыновитель;

д) при определении размера обязательной доли в наследстве следует принимать во внимание всех наследников по закону, которые были бы призваны к наследованию (в том числе внуков и правнуков наследодателя на долю их родителей, которые являлись бы наследниками по закону, но умерли до дня открытия наследства), и исходить из стоимости всего наследственного имущества (как в завещанной, так и в незавещанной части'), включая предметы обычной домашней обстановки и обихода, независимо от того проживал ли кто-либо из наследников совместно с наследодателем. Поэтому при определении размера выделяемой истцу обязательной доли в наследстве суду необходимо учитывать стоимость имущества, полученного им в порядке наследования по закону (или по другому завещанию этого же наследодателя), в том числе стоимость имущества, состоящего из предметов обычной домашней обстановки и обихода.

11. Получение свидетельства о праве на наследование является правом, а не обязанностью наследника (ст. 557 ГК РСФСР). Поэтому отсутствие свидетельства не может служить основанием для отказа в принятии искового заявления по спору о наследстве (ст. 129 ГПК РСФСР) и не влечет за собой утрату наследственных прав, если наследство было принято в срок, установленный ст. 546 ГК РСФСР.

12. Под фактическим вступлением во владение наследственным имуществом, подтверждающим принятие наследства (ст. 546 ГК РСФСР), следует иметь в виду любые действия наследника по управлению, распоряжению и пользованию этим имуществом, поддержанию его в надлежащем состоянии или уплату налогов, страховых взносов, других платежей, взимание квартплаты с жильцов, проживающих в наследственном доме по договору жилищного найма, производство за счет наследственного имущества расходов, предусмотренных ст. 549 ГК РСФСР, или погашение долгов наследодателя и т. п. При этом следует иметь в виду, что указанные действия могут быть совершены как самим наследником, так и по его поручению другими лицами в течение 6 месяцев со дня открытия наследства.

Однако нельзя расценивать в качестве действий, направленных на принятие наследства, получение лицом вклада, находящегося в отделении Сберегательного банка Российской Федерации и в Центральном Банке Российской Федерации (Банке России), в отношении которого имелось распоряжение вкладчика на случай его смерти, поскольку в силу ст. 561 ГК РСФСР вклад в указанном случае не входит в состав наследственного имущества и на него не распространяются нормы, регулирующие порядок принятия наследственного имущества.

13. При рассмотрении дел о признании отказа от наследства недействительным суды должны учитывать, что такой отказ, помимо оснований, указанных в ст. 550 ГК РСФСР, может быть признан недействительным в предусмотренных ГК РСФСР случаях признания недействительности сделок.

14. В соответствии со ст. 559 ГК РСФСР при недостижении соглашения между наследниками, принявшими наследство, о разделе такой раздел производится в судебном порядке. Разрешая эти споры, суды должны выяснить, кем из наследников в установленном ст. 546 ГК РСФСР порядке принято наследство, и привлекать их к участию в деле, а также выяснять, какое конкретно имущество подлежит разделу и какова его действительная стоимость на время рассмотрения дела. При разделе наследственного имущества применяются нормы, регулирующие общую долевую собственность. При этом следует иметь в виду, что:

а) в наследственную массу, в установленных законом случаях, могут включаться земельные участки, находившиеся в собственности либо наследуемом владении наследодателя, земельные акции (земельный пай), доля в стоимости производственных фондов колхозов (совхозов) или акции на сумму этой доли, владельцем которых являлся наследодатель, а также оставшееся после его смерти другое имущество, которое в силу ст. 10 Закона РСФСР «О собственности в РСФСР» может являться объектом права собственности гражданина;

б) поскольку ст. 561 ГК РСФСР предусмотрено изъятие в применении правил наследования только в отношении вкладов граждан, находящихся в отделениях Сберегательного банка Российской Федерации и в Центральном банке Российской Федерации (Банке России), по которым наследо-дателем было сделано распоряжение на случай смерти, вклады граждан, находящиеся в других банках и кредитных учреждениях, наследуются в общем порядке, независимо от наличия завещательного распоряжения, если иное не будет специально предусмотрено законом;

в) не может быть включено в наследственную массу недвижимое имущество и иное имущество, оставшееся после смерти наследодателя, если им добросовестно и открыто владели как собственники гражданин или юридическое лицо на протяжении 15 лет (недвижимым) или 5 лет (иным имуществом), так как в указанном случае эти лица в соответствии с п. 3 ст. 7 Закона РСФСР «О собственности в РСФСР» приобрели право собственности на имущества, принадлежавшее наследодателю;

г) учитывая, что в наследственную массу может быть включено только HNyinecTBo, принадлежащее наследодателю на законных основаниях, суд не вправе удовлетворить требования наследников о признании за ними права собственности на самовольно возведенные строения или помещения;

д) суд не вправе выделить наследнику его долю в имуществе в денежном выражении, если возможен раздел в натуре и другие наследники возражают против выплаты компенсации;

е) разрешая спор о преимущественном праве наследования земельного участка, оставшегося после смерти гражданина, который вел крестьянское хозяйство, необходимо учитывать, что в силу ст. 61 Земельного кодекса РСФСР земельный участок в первую очередь передается по наследству одному из членов этого хозяйства и лишь при отсутствии таковых он может быть передан одному из наследников имущества умершего, который изъявил желание вести крестьянское хозяйство. Вопрос о том, кто из наследников, не являвшихся членами указанного хозяйства, имеет преимущественное право на земельный участок, решается судом с учетом опыта работы наследников в сельском хозяйстве, сельскохозяйственной квалификации либо специальной подготовки и других обстоятельств, перечисленных в ч. 3 ст. 58 Земельного кодекса РСФСР. Поскольку законом не установлен предварительный внесудебный порядок рассмотрения спора о том, кому из наследников следует передать земельный участок, отсутствие решения местной администрации по этому поводу не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Учитывая, что при разрешении возникшего между наследниками спора могут быть затронуты интересы органов государственной власти или местного самоуправления, в ведении которого находится земельный участок, суду следует известить соответствующий орган об имеющемся в производстве деле с тем, чтобы он мог вступить в процесс, если сочтет это необходимым.

15. При рассмотрении споров между наследником по завещанию, на которого наследодателем была возложена обязанность по исполнению какого-либо обязательства, и отказополучателем судам следует руководствоваться требованиями ст. 538 ГК РСФСР.

При этом необходимо иметь в виду, что нуждаемость наследника в пользовании наследственным имуществом (например, личная нуждаемость в жилье), а также переход права собственности от наследника другому лицу, независимо от оснований такого перехода (продажа, дарение, обмен и т.п.), не влияют на права отказополучателя, поскольку объем этих прав устанавливается наследодателем при составлении завещания и не может быть изменен его наследниками.

Права и обязанности отказополучателя в соответствии со ст. 538 ГК РСФСР прекращаются его смертью и не могут быть переданы им по наследству, если иное не предусмотрено наследодателем, оставившим завещательный отказ.

16. При рассмотрении требований кредиторов о взыскании с наследников, принявших наследство, долгов наследодателя суды должны иметь в виду следующее:

а) шестимесячный срок, установленный ст. 554 ГК РСФСР для предъявления кредиторами наследодателя претензий к наследственному имуществу, относится к требованиям, вытекающим из обязательств наследодателя.

Этот срок не распространяется на иски третьих лиц о признании права собственности на имущество и истребовании принадлежащего им имущества;

б) поскольку закон (ст. 554 ГК РСФСР) содержит специальное указание о том, что непредъявление кредиторами наследодателя претензий по его долгам в течение 6 месяцев со дня открытия наследства влечет за собой утрату права требования, в отношении указанного срока не подлежит применению правила о восстановлении, перерыве и приостановлении срока давности (ст. 88 ГК РСФСР);

в) на требования о возмещении затрат по уходу за наследодателем во время его болезни, на его похороны, а также расходов по охране наследственного имущества и управлению им распространяется общий срок исковой давности, предусмотренный ст. 78 ГК РСФСР;

г) на требования залогодержателя по обязательствам, обеспеченным залогом, шестимесячный срок, установленный ст. 554 ГК РСФСР, не распространяется поскольку из ст. 201 ГК РСФСР вытекает, что право залога со смертью залогодателя не прекращается;

д) по долгам наследодателя, обеспеченным залогом, отвечают наследники, к которым перешло в порядке наследования имущество, являющееся залогом; в случае когда стоимость перешедшего к наследникам заложенного имущества недостаточна для покрытия претензий залогодержателя, к возмещению этих претензий, превышающих стоимость заложенного имущества, могут быть привлечены и другие наследники пропорционально доле перешедшего к ним наследственного имущества при условии, что такие требования были предъявлены залогодержателем в течение шести месяцев со дня открытия наследства;

е) установленный ст. 554 ГК РСФСР шестимесячный срок для предъявления претензий к наследственному имуществу не порождает у кредиторов права требовать досрочного исполнения обязательств.

17. Смерть лица, являвшегося ответчиком по иску о возмещении причиненного им вреда, в силу п. 8 ст. 219 ГПК РСФСР не может являться основанием для прекращения производства по делу, так как ст. 553 ГК РСФСР допускает правопреемство по данному правоотношению и наследники, принявшие наследство, отвечают по долгам наследодателя в пределах стоимости наследственного имущества.

18. Учитывая, что неправильное оформление наследственных прав нотариальными конторами либо удостоверение завещаний должностными лицами, на которых ст. 541 ГК РСФСР в указанных в ней случаях возложена такая обязанность, влечет за собой нарушения прав и интересов граждан или государства, обратить внимание судов на необходимость доводить обо всех таких случаях до сведения организаций, вышестоящих по отношению к должностным лицам, допустившим неправильные действия.

19. В связи с принятием настоящего постановления признать утратившим силу постановление Пленума Верховного Суда РСФСР № 1 от 26 марта 1974 г. «О применении судами РСФСР норм Гражданского кодекса о наследовании и выполнении постановления Пленума Верховного Суда СССР от 1 июля 1966 г. № 6 «О судебной практике по делам о наследовании».

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 6

ПЛЕНУМА ВЕРХОВНОГО СУДА СССР

О СУДЕБНОЙ ПРАКТИКЕ ПО ДЕЛАМ

О НАСЛЕДОВАНИИ

от 1 июля 1966 г.

Основы гражданского законодательства Союза ССР и союзных республик и гражданские кодексы союзных республик внесли существенные изменения в ранее действовавшее законодательство о наследовании. В связи с этим и возникающими в судебной практике некоторыми вопросами о применении нового законодательства о наследовании Пленум Верховного Суда СССР постановляет дать судам следующие разъяснения:

1. Разрешая споры по делам о наследовании, суды должны учитывать, что законодательство о наследовании имеет своей целью охрану права личной собственности граждан, а также прав имущественных интересов государств или отдельных государственных, кооперативных и общественных организаций, к которым в предусмотренных законом случаях имущество умершего переходит по праву наследования.

2. В соответствии со ст. 118 Основ гражданского законодательства Союза ССР и союзных республик к числу наследников по закону относятся нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего не менее одного года до его смерти. При наличии других наследников они наследуют наравне с наследниками той очереди, которая призывается к наследованию.

Применяя данную норму, суды должны иметь в виду, что нетрудоспособным следует относить: женщин, достигших 55, и мужчин 60 лет, инвалидов I, II и III групп, независимо от того, назначена ли названным лицам пенсия по старости или инвалидности, а также лиц, не достигших 16 л6т, а учащихся - 18 лет.

Состоящими на иждивении наследодателя следует считать нетрудоспособных лиц, находившихся на полном содержании наследодателя или получавших от наследодателя такую помощь, которая была для них основным и постоянным источником средств к существованию.

3. Усыновление и их потомство приравниваются в правах наследования после смерти усыновителя и его кровных родственников к детям усыновителя и их потомству, равно как усыновители и их кровные родственники после смерти усыновленного и его потомства приравниваются в правах к кровным родственникам.

Пасынки и падчерицы не являются наследниками отчима и мачехи, равно как отчим и мачеха не являются наследниками пасынков и их падчериц, за исключением случаев, когда они призываются к наследованию как нетрудоспособные, находившиеся на иждивении наследодателя не менее года до его смерти.

4. К имуществу, принадлежащему на праве личной собственности члену колхозного (единоличного крестьянского) хозяйства, применяются общие правила о наследовании.

5. Согласно ст. 533 ГК РСФСР и соответствующим статьям ГК других союзных республик предметы обычной домашней обстановки и обихода переходят к наследникам по закону, проживавшим совместно с наследодателем до его смерти не менее одного года, независимо от их очереди и наследственной доли. По смыслу закона здесь имеются в виду те наследники, которые, проживая совместно с наследодателем, пользовались указанными предметами для удовлетворения повседневных бытовых нужд.

Вместе с тем следует иметь в виду, что предметы обычной домашней обстановки могут быть завещаны на общих основаниях.

6. Независимо ют содержания завещания несовершеннолетние или нетрудоспособные лица, указанные в статье 119 Основ гражданского зако-нодательства Союза ССР и союзных республик, наследуют не менее двух третей доли, которая причиталась бы каждому из них при наследования по закону (обязательная доля).

Если наследник, имеющий право на обязательную долю а наследстве, не примет наследуемое имущество в установленный срок либо откажется от наследства, имущество переходит к наследникам по завещанию.

При нарушении права наследников на обязательную долю в наследстве суд решает вопрос о недействительности завещания лишь в той части, которая составляет обязательную долю.

7. Разрешая споры, связанные с принятием наследства, суды должны иметь в виду следующее:

а) фактическое вступление во владение частью наследственного имущества рассматривается как принятие всего наследства, в чем бы оно ни заключалось и где бы оно ни находилось;

б) не допускается принятие наследства под условием или с оговорками;

в) наследник, пропустивший срок для принятия наследства, может принять его, без обращения в суд при условии согласия на это всех остальных наследников, принявших наследство, если такой порядок принятия наследства предусмотрен ГК союзной республики;

г) вопрос о продлении пропущенного срока на принятие наследства, если других наследников нет или наследники, кроме истца, отказались от на-следства, разрешается судом до месту открытия наследства е привлечением к участию в деле в качестве третьего лица представителя финансового органа;

д) продлевая пропущенный по уважительным причинам срок для принятия наследства, принятого другими наследниками или перешедшего к государству, суд должен также разрешить вопрос о признании за истцом права на причитающуюся ему часть имущества, сохранившегося в натуре, или на денежные средства, если имущество было реализовано.

8. Согласно ГК союзных республик наследник по закону или по завещанию в течение шести месяцев со дня открытия наследства вправе отказаться от наследства в пользу других лиц из числа наследников по закону или по завещанию, в пользу государства или отдельной государственной, кооперативной или общественной организации. При этом суды должны иметь в виду следующее:

а) при выборе лиц, в пользу которых наследник отказывается от наследства, от не связан очередностью призвания к наследованию, если ГК союзной республики не предусматривает иное ( ст. 522 ГК РСФСР);

б) отказ от наследства в пользу внука или правнука наследодателя может иметь место в том случае, если они являются наследниками по закону или по завещанию;

в) наследник, отказавшийся от наследства, не вправе впоследствии претендовать на наследство;

г) суд может признать отказ от наследства недействительным, если таковой имел место под влиянием обмана, насилия, угрозы, а также по иным основаниям, предусмотренным ГК союзных республик о недействительности сделок.

9. Согласно закону вклад, находящийся в государственной сберегательной кассе или в Государственном банке СССР, не входит в состав наследственного имущества и на него не распространяются правила о порядке наследования, если вкладчик сделал распоряжение сберегательной кассе или банку о выдаче вклада в случае своей смерти любому лицу или государству.

Вклад не входит в состав наследственного имущества и тогда, когда распоряжение о выдаче вклада на случай смерти сделано путем указания об этом в завещании. В этом случае в отношении вклада свидетельство о праве на наследство не выдается.

10. По основаниям, предусмотренным ст. 531 ГК РСФСР и соответствующими статьями ГК Других союзных республик, граждане могут быть в судебном порядке лишены права наследования.

Разрешая такие дала, суды должны иметь в виду:

а) совершение наследником против наследодателя или кого-либо из его наследников деяний, преследуемых в уголовном порядке, должно быть подтверждено приговором суда;

б) лишение наследников родительских прав должно быть подтверждено ранее состоявшимся об этом решением суда;

в) злостное уклонение от исполнения обязанностей по содержанию наследодателя должно быть подтверждено приговором суда либо материалами гражданского дела о взыскании алиментов, или другими представленными доказательствами, подтверждающими злостный характер уклонения от исполнения обязанностей по содержанию наследодателя.

11. С изданием настоящего постановления признать утратившим силу постановление Пленума Верховного Суда СССР № 2 от 10 апреля 1957 г. «О судебной практике по делам о наследовании» с изменениями, внесенными постановлением Пленума от 14 марта 1963 г. № 1.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 4

ПЛЕНУМА ВЕРХОВНОГО СУДА СССР

О СУДЕБНОЙ ПРАКТИКЕ ПО

РАЗРЕШЕНИЮ СПОРОВ, СВЯЗАННЫХ С ПРАВОМ

СОБСТВЕННОСТИ НА ЖИЛОЙ ДОМ

от 31 июля 1981 г.

(с изменениями и дополнениями, внесенными

постановлением Пленума)

№ 14 от 30 ноября 1990г.

(Извлечение)

<…>

7. Суд может с учетом конкретных обстоятельств удовлетворить иск о признании за членами семьи права общей собственности на совместно приобретенный по договору купли-продажи дом, если будет установлено, что между этими лицами и членом семьи, указанным в договоре в качестве покупателя, была достигнута договоренность о совместной покупке дома и в этих целях члены семьи вкладывали свои средства в его приобретение.

8. Возведенный либо приобретенный супругами во время брака дом является их общим совместным имуществом, независимо от того, кому из них предоставлен в бессрочное пользование земельный участок для строительства дома, кто из них указан в договоре о приобретении дома и на чье имя зарегистрирован дом.

В случае спора о разделе общего имущества супругов размер принадлежащей каждому доли дома определяется в соответствии со ст. 12 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о браке и семье. Дом может быть передан одному из супругов при согласии другого супруга на получение денежной компенсации за свою долю или оставлен в их общей долевой собственности. В последнем случае суд обязан указать в решении размеры долей дома, принадлежащих каждому из них.

9. Разного рода хозяйственные постройки (сараи, летние кухни и т.п.) являются подсобными строениями и составляют с домом единое целое. Поэтому при отчуждении жилого дома они переходят к новому собственнику вместе с домом, если при заключении договора об отчуждении дома не был обусловлен их снос или перенос прежним собственником.

БИБЛИОГРАФИЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

Основы геронтологии. Под ред. Д.Чеботарева, М.,»Медицина», 1969.

Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Социальная среда, образ жизни и старение. Киев, 1970.

Бозиян X. Человеку долго жить. Баку, Азернеши, 1971.

Карсаевская Л. В. Философские аспекты геронтологии. М., Наука,1978.

Пожилые люди в нашей стране. Сб. ст. М., «Статистика», 1977.

Вопросы геронтологии. Сб. статей. Киев, НИИ Геронтологии, 1978.

Вопросы геронтологии. Сб. статей. Киев, НИИ Геронтологии, 1978.

Феномен долгожительства: антрополого-этнографический аспект исследования. М„ Наука, 1982.

Шестаков В. Ю. Проблемы престарелых и организация гериатрической службы за рубежом. М., 1984.

Долгожительство. Медицинские и социальные аспекты. Киев, НИИ Геронтологии, 1984.

Гаврилов Л. А. Может ли человек жить дольше? М., Мысль, 1985.

Дупленко Ю. К. Старение: очерки развития проблемы. Л., Наука, Ленингр. отд., 1985.

Проблемы медико-социальной помощи инвалидам и престарелым в домах-интернатах. М., ЦИЭТН, 1986.

Курцмен Д., Гордон Ф. Да сгинет смерть! М., Мир, 1987.

Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Трудовая реабилитация пожилых. Киев, 1988.

Продолжительность жизни: механизмы, прогнозирование, пути увеличения. Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Киев, 1991.

Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Умственный труд и активное долголетие. Киев, 1976.

Анциферова Л. И. Новые стадии поздней жизни. Время теплой осени или суровой зимы? // Психологический журнал.1994, № 3.

Планы на пенсию. // Социальная защита. 1995, № 6.

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ

/ГЕРИАТРИЯ/

Вопросы геронтологии и гериатрии. Сб. ст. Киев, Госиздат УССР, 1962.

Вопросы геронтологии и гериатрии. Сб. ст. Л., Медгиз, 1962.

Верхацкий Н. П. Предупреждение преждевременного старения женщин. Киев, Госмедиздат УССР, 1963

Левин А. Л. Хотя старость еще далеко. М., Медицина, 1969.

Дильман В. М. Почему наступает смерть. Л., «Медицина», 1972.

Сурикова В. В. Регулирование, приспособление и старение. Человек может жить долго. Минск, «Беларусь», 1968.

Справочник по гериатрии. М., «Медицина»,1973.

Чеботарев Д. Ф., Бойко В. И. Уход за больными пожилого и старческого возраста. Киев, «Здоровье», 1975.

Рожиятовский Т. Мужчина после сорока. М., «Медицина», 1977.

Вопросы геронтологии. СБ. ст. Киев, НИИ Геронтологии, 1978.

Хайкин М. 3. Долголетие: проблемы, поиски, перспективы, Ставрополь, кн. изд-во. 1982.

Чеботарев Д. Ф. Геронтология и гериатрия. М., Знание, 1984.

Западнюк В. И. Старение, активное долголетие и лекарства. Киев, 1987.

Бердышеа Г. Д, Реальность долголетия и иллюзия бессмертия. Киев, Политиздат Украины, 1989.

БИОФИЗИЧЕСКАЯ' ГЕРОНТОЛОГИЯ

Фролькис В. В. Регулирование, приспособление и старение. Л , «Наука», 1970.

Виленчик М. Ж. Молекулярные механизмы старения. М., «Наука», 1970

Вопросы сравнительной и эволюционной геронтологии. Минск, «Наука и техника»,. 1973.

Адаптационные процессы в онанизме при старении. Минск, «Наука и техника», 1977.

Вопросы геронтологии. Сб. ст. /Всесоюзное научное общество геронтологов и гериатров/ Киев, Ин-т Геронтологии, 1978.

Биохимические и физиологические механизмы старения. Сб. ст. АН БССР, сектор геронтологии. Минск, «Наука и техника», 1979.

Зеленовская Г. А. Биохимические аспекты влияния на процессы старения. Минск, «Наука, и техника», 1979.

Биология старения. /Фролькис В. В. Аршавский И. А, Аричнин И. И. и др./ Л., Наука, 1982.

Войтенко В. П., Полюхов А. И. Системные механизмы развития и старения. Л., Наука, 1986.

Вопросы геронтологии. Сб. ст. Ин-т геронтологии АМН СССР, Всесоюзное общество героитологов и гериатров. Киев» НИИ Геронтологии, 1988.

Фролькис В. В., Мурадян X. К. Экспериментальные пути продления, жизни. Л., Наука, 1988.

Современные проблемы геронтологии и гериатрии. Медицина и- здравоохранение, Выд. 2, М., 1988.

Ведущие проблемы советской геронтологии. (Материалы к конгрессу). Киев» 1972.

---

---